Caso clínico enfocado en la atención de la enfermería transcultural de una madre y su familia como extranjera.

1. UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER
HUMANO
DOCENTE:
Lic. Patricia Guerrero
CÁTEDRA:
Enfermería Comunitaria II
SEMESTRE: Quinto ‘‘B’’
INTEGRANTES:
Adriana Valeria Chacón Jiménez
Fabián Stalin Chela Amangandi
Susana Natividad Guerrero Guerrero
Margarita Estefanía Inca Huilca
Valeria Natali Sánchez Lema
Daniela Mishelle Vargas Cabrera
Elsa Mercedes Vega Tacle
PERIODO ACADÉMICO
Junio 2020 – Septiembre 2020

2. DESCRIPCIÓN DEL CASO
Lina, es una chica de 27 años, colombiana que lleva en España un año. Acude a la consulta
de enfermería derivada por su médico para realizarle una prueba de embarazo.
Durante la primera toma de contacto con nuestra paciente:
Datos generales:
• Nombre y Apellidos: Lina Gutiérrez Reyes
• Edad: 27 años
• Sexo: Mujer
• Fecha de nacimiento: 25 febrero de 1988.
• Lugar de nacimiento: Bogotá, Colombia
• Estado civil: Casada
• Religión: Católica practicante
• Dirección: Calle Duquesa de la Victoria, 8, 2C.
• Tiempo de Residencia en España: 13 meses.
• Motivo de consulta: Sospecha de embarazo.
• Personas con las que vive: su marido. Están en una casa con una familia más, alquilan
una habitación porque con un sueldo no pueden conseguir algo mejor.
• Profesión habitual: no trabaja
• Está casada y vino con su marido, dejando a sus dos hijos de 10 y 8 años en Colombia.
Llegaron con la esperanza de encontrar trabajo para poder mandar dinero a sus familias y
con la idea de traerlos en un futuro no muy lejano. Aquí en España conocieron a compatriotas
suyos con los que se juntan de vez en cuando. Ella no trabaja y él tiene contratos temporales
en la construcción. Una vez hechas las pruebas de embarazo y confirmarse éste, comenta que
no quiere continuar con él. Afirma que lleva poco tiempo en España y que están solos su
marido y ella. No tiene a nadie que le pudiera ayudar con el bebé. Además apenas tienen
dinero para ellos por lo que no podrían cuidar a un nuevo miembro de la familia. La fecha de
la última regla referida por la mujer y la medición de la altura del fondo uterino indican que
la mujer tiene una gestación de más de 14 semanas, probablemente en torno a la 16-18
semanas de gestación, lo que impide un aborto según la Legislación Española. Con el

3. embarazo confirmado y sin poder interrumpirlo seguimos recogiendo datos sobre nuestra
paciente. Procede a tomarle las constantes y realizar la somatometría Tensión Arterial (TA):
127/64 mmHG Frecuencia Cardiaca (FC): 62 latidos por minuto Frecuencia respiratoria
(FR): 17 respiraciones por minuto Temperatura (tª): 36.5 ºC Peso: 68 kg Talla: 142 cm IMC:
33.72 kg/m2 Menarquia: 13 años Edad inicio relaciones: 15 años Embarazos anteriores: 4
Partos normales: 2 Cesáreas: 0 Interrupción natural del embarazo: 0 Interrupción voluntaria
del embarazo: 2 Número de hijos vivos: 2 Patologías embarazo: no conocidas Fecha última
regla: 10 Mayo de 2014 Semanas de gestación: 17 + 4 Fecha estimada de parto: 14 Febrero
2015 Grupo Sanguíneo: AB (+) Antecedentes familiares: Su madre padece hipertensión que
se controla con medicación. Es muy importante tener en cuenta todo lo que la paciente nos
cuente, así como las impresiones que tengamos al ver sus formas de expresión no verbales
como son los silencios y los recursos corporales, expresiones faciales, la postura, los gestos…
La teoría de la diversidad y universalidad de Madeleine Leininger es representada en el
Modelo del Sol Naciente, este modelo permitió la valoración de pacientes de diferentes
culturas basándonos en 7 factores sociales y culturales. En este caso vamos a analizar cómo
estos 7 factores están influenciados durante el embarazo y posparto de nuestra paciente. Los
factores que vamos a analizar son los tecnológicos, religiosos y filosóficos, familia y factores
sociales, valores culturales y medios de vida, factores políticos y legales, económicos y
educativos. Factores tecnológicos: dentro de esta categoría vamos a prestar atención a su
acceso a la tecnología, medios de comunicación (televisión, prensa, teléfono), las
características de su casa, iluminación, agua caliente, utensilios de cocina, electrodomésticos
y a la higiene, estado de los baños, tuberías... Durante la entrevista que tenemos con nuestra
paciente le preguntamos por lo anteriormente mencionado, nos cuenta que tiene acceso a la
televisión y la radio, sin embargo en su casa no tiene ordenador por lo que el acceso a internet
es más complicado, se limita a las visitas que hace al locutorio cuando va a hablar con su
familia. Los medios de comunicación tanto televisión como algunos programas de radio son
una fuente muy útil para obtener información contribuyendo a la educación y promoción de
la salud. Le preguntamos por el estado de la casa en la que reside, la cual la comparte con
otra familia. Tienen electrodomésticos y utensilios de cocina básicos como pueden ser ollas,
sartenes, horno y frigorífico, necesarios para el desarrollo normal de la alimentación. Afirma
que la casa está bien amueblada y que lo único que no tienen es calefacción o agua caliente
ya que no pueden permitírsela. Durante el invierno se calientan con una estufa eléctrica. Cree

4. que ha mejorado su situación, en Colombia vivían todos juntos en una casa más pequeña y
el estado de ésta era peor. Factores religiosos y filosóficos: en este apartado vamos a hablar
de sus creencias religiosas, de sus prácticas y de cómo influyen en su vida diaria. Es católica
practicante. Lina destaca la importancia de la religión en su vida aunque afirma que es una
continuación de la tradición familiar. La religión es una forma de unir a la familia en sus
visitas a la iglesia o distintas celebraciones. Dios tiene la capacidad de proteger, sanar y de
dar y quitar la vida por lo que dice que es una tradición que no se debe perder. Se casó por la
Iglesia y sus dos hijos están bautizados. Nos comenta su intención de bautizar también al
pequeño cuando nazca y cuando regresen a Colombia celebrarlo con ambas familias. Desde
que está en España las visitas a la Iglesia son más reducidas ya que no le gusta ir sola, reza
en casa y ve algunas misas en televisión. Sabe que los métodos de anticoncepción no están
bien vistos por la iglesia, así que no usa ninguna. Después de la segunda interrupción de
embarazo que tuvo, se planteó usarlos ya que los abortos tampoco son aceptados por su
religión, pero su marido se negó rotundamente. Factores sociales y familiares: Según
Madeleine Leininger la familia es la principal fuente de cuidado. Son de las madres y de las
abuelas de quienes obtienen los primeros conocimientos acerca del cuidado. Le
preguntaremos sobre su estado civil, como es su relación con su pareja, con la familia que
tiene en Colombia y por sus relaciones sociales. Lina está casada desde hace 11 años con
Camilo y tienen dos hijos de 10 y 8 años. Ambas familias, la de ella y la de él, siguen en
Colombia cuidando de los pequeños. Decidieron venirse a España en busca de un lugar mejor
para poder vivir con sus hijos, pero de momento no les ha sido posible. Su relación con su
familia es buena aunque solo hablan una vez cada 15 días. Sabe que sus hijos están bien
cuidados con su madre y sus hermanas, no le extraña está situación ya que conoce a varias
familias que también se encuentran viviendo separados de sus hijos. A pesar de esto, parece
muy triste cuando habla de ellos, se nota que los echa de menos. Cuando le preguntamos
sobre su relación con su marido afirma que es una relación normal, "como todas las parejas,
con sus buenos y malos momentos". Es el marido el que toma todas las decisiones
importantes, ya que es él el que trae el dinero a casa. Le preguntamos si su marido o su familia
saben de su estado y nos dice que no, que quería estar segura antes de decirlo ya que sabe
que no es un buen momento para una noticia como esta. Notamos que se empieza a poner
nerviosa, se mueve mucho e intenta cambiar de tema. Le recordamos que estamos aquí para
ayudarla y que no tiene que contarnos algo si no quiere, pero le hacemos ver que va a ser

5. positivo para ella. Factores culturales, creencias y estilos de vida: en esta categoría vamos a
preguntarle sobre cómo pueden influir sus costumbres o creencias a la hora de criar un nuevo
bebé alejados de su familia, en unas condiciones que no son las más favorables. Es importante
conocer si siguió alguna rutina concreta o prácticas especiales en sus embarazos anteriores.
Nos cuenta que apenas tuvo control médico y el parto ocurrió en casa asistida por una partera
y acompañada de las mujeres de su familia. No siguió ninguna dieta ni tomó suplementos
alimenticios. Para la crianza de sus dos hijos anteriores, les ayudaron su madre y su suegra,
ya que vivían muy cerca y nunca la dejaban sola. Esta ayuda le resultó imprescindible ya que
era muy joven y al ser la menor de sus hermanos no sabía cómo cuidar a un recién nacido.
Ahora se enfrenta a esta nueva situación sola ya que su familia sigue en Colombia y su marido
pasa la mayor parte del día trabajando. Sabe que con este nuevo bebé les va a costar más
tiempo traer a su familia lo que también hace que no esté del todo ilusionada con el embarazo.
Factores políticos y legales: Estos factores afectan a su situación en el país, a los derechos
que tienen y los que no por su situación de inmigrantes. Como su marido tiene trabajo y está
dado de alta en la seguridad social, ambos están de forma legal en el país. Pero no sabe cuánto
tiempo le va a durar el contrato. Factores económicos: son el principal problema que tienen
que afrontar ante la llegada del nuevo miembro de la familia. Es un factor muy influyente ya
que es necesario para que el bebé cuente con lo necesario para una vida digna. En esta familia,
el proveedor de dinero es el hombre. Los recursos económicos con los que cuentan no son
suficientes para los gastos que genere el bebé, el resto de la familia y los gastos fijos de la
casa, alimentación, vestido... Es la parte que más le atormenta a nuestra paciente. Cuando
nazca el bebé necesitarán el dinero para los pañales, la ropa, la cuna, el carro y no podrán
mandárselo a su familia en Colombia. Dice que va a tener que elegir entre sus hijos mayores
y el bebé. Lina se derrumba, lleva muchos días pensando esta posibilidad sin querer admitirla.
Factores educativos: el nivel educativo de la mujer sabemos que está directamente
relacionado con diversos aspectos del cuidado del bebé como puede ser la lactancia materna.
Lina nos cuenta que a sus dos hijos anteriores les dio pecho porque no podía acceder a
comprar fórmulas artificiales. Su madre y abuelas también habían dado pecho por lo que ella
siguió con la "tradición". Cuando le preguntamos qué piensa hacer con éste que llega en
camino afirma que ha oído que la leche materna es mejor que las artificiales pero no está
segura, pero cree que le dará pecho ya que de esa forma se ahorrará el comprar biberones y
leches artificiales. Vemos por lo tanto la intención de nuestra paciente para amamantar a su

6. bebé, por lo que seguiremos por esa línea, comentándole las ventajas de este método en las
sucesivas consultas. Durante la consulta hemos comprobado que Lina tiene nivel suficiente
para comprender lo que le decimos, nos cuenta que tiene el graduado escolar pero que cuando
acabó el colegio se puso a ayudar a su familia y no se plantea estudiar nada más.
VALORACIÓN
- PATRÓN 2: NUTRICIONAL – METABÓLICO
• Peso:68kg
• Obesidad grado1:IMC 33.72
- PATRÓN 4: ACTIVIDAD - EJERCICIO
• T.A:127/64
- PATRÓN 8: ROL - RELACIONES
• Tristeza al no poder traer a sus hijos de Colombia
--PATRÓN 9: SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN
• Menarquia :13 años
• Inicio de relaciones sexuales:15años
• Embarazos:4
• Cesáreas :2
• Interrupción de
• Embarazos:2
-PATRÓN 9: ADAPTACIÓN/ TOLERANCIA AL ESTRÉS
• Le estresa la situación económica y el no poder estar con sus hijos.
-PATRÓN 11:VALORES-CREENCIAS
• Católica
• Aborto mal visto por religión
-NECESIDAD 12: TRABAJAR PARA SENTIRSE REALIZADO.
• Se siente afectada por su estado de gestación y a la vez no cuenta con un trabajo.
• El esposo tiene solo contratos temporales de construcción.

7. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA TRANSCULTURAL
Diagnóstico de
Enfermería
Objetivos de
Enfermería (NOC)
Preservación de los
Cuidados Culturales
Acomodación de los
Cuidados Culturales
(NIC)
Remodelación de
los Cuidados
Culturales
EJECUCIÓN
Evaluación
DOMINO: 7
Rol/relaciones
CLASE: 2
CODIGO: 00060
ETIQUETA
DIAGNÓSTICA:
Interrupción de los
procesos familiares
R/C crisis situacional
M/P alteración en la
solución de conflictos
familiares.
Definición: procesos
familiares
❖ CODIGO: 2602
Funcionamiento de la
familia.
❖ CODIGO: 2604
Normalización de la
familia.
CODIGO: 260209
*Se adapta a las crisis
inesperadas.
PI PD
2 3
CODIGO: 260213
*Implica a los miembros
en la resolución de
problemas.
PI PD
2 3
CODIGO: 260415
*Utiliza grupos de apoyo
de la comunidad
(profesional de
enfermería).
PI PD
2 3
CODIGO: 6485
Manejo ambiental:
preparación del hogar.
*Organizar programa
de charlas del personal
de apoyo (Enfermería).
CODIGO: 7140
Apoyo a la familia.
*Escucharemos las
inquietudes,
sentimientos y
preguntas.
CODIGO: 5240
Asesoramiento
*Proporcionar
información objetiva
según sea necesario y
según corresponda.
1. Se planifican charlas
para evitar las crisis
inesperadas de la
familia y lograr que
tenga un ambiente
tranquilo.
2. El profesional de
Enfermería atenderá las
necesidades, para así
impedir el
confortamiento y
ayudar en la resolución
de problemas.
3. La Enfermera cumple
la función de educar,
brindando información
científica, accesible y
entendible.
La paciente logro
confrontar los problemas
de crisis y a mejorar la
estabilidad en el hogar ya
que se sentía mejor y
compartía un ambiente de
paz a su familia.

8. Diagnóstico de
Enfermería
Objetivos de
Enfermería (NOC)
Preservación de los
Cuidados Culturales
Acomodación de los
Cuidados Culturales
(NIC)
Remodelación de los
Cuidados Culturales
EJECUCIÓN
Evaluación
DOMINIO: 10
Principios Vitales
CLASE: 3
CODIGO:00083
ETIQUETA
DIAGNÓSTICA
Conflictos de la toma de
decisiones R/C Sistema
de soporte insuficientes
M/P Cuestionamiento de
los principios morales
mientras se intentó
tomar una decisión.
DEFINICIÓN
Congruencia de las
acciones con los valores/
creencias
❖ CODIGO 0906:
Toma de
decisiones
CODIGO 090602
Identifica alternativas
PI PD
3 4
CODIGO 090604
Identifica recursos
necesarios para apoyar
cada alternativa
PI PD
3 4
CODIGO 5250 :
Apoyo en la toma de
decisiones
*Ayudar a la paciente a
aclarar los valores y
expectativas que pueden
ayudar a tomar
decisiones vitales
fundamentales.
*Servir de enlace entre
el paciente y la familia
CODIGO 5240:
Asesoramiento
*Disponer la intimidad y
asegurar la
confidencialidad.
*proporcionar
información objetiva
según sea necesario y
según corresponda
1. Ayudaremos a la
paciente a aclarar sus
valores y sus expectativas
identificando las ventajas y
desventajas de cada
opción, sin intervenir en su
decisión final.
2.Para ayudar a tomar una
decisión nos hemos
propuesto proporcionarle
toda la información que la
paciente pudiera necesitar
y también los riesgos de no
usarlos
Nuestra paciente
presenta un conflicto
entre usar o no
anticonceptivos el
conflicto ,de indecisión
nace por su cultura y
religión se
proporcionara
asesoramientos en
temas de planificación
familiar, en donde le
ayudara a la paciente a
tomar una mejor
decisión , pero son ella y
su marido quienes toman
la decisión final

9. Diagnóstico de Enfermería
(NANDA)
Objetivos de
Enfermería (NOC)
Preservación de los
Cuidados Culturales
Acomodación de
los Cuidados
Culturales (NIC)
Remodelación de los
Cuidados Culturales
EJECUCIÓN
Evaluación
Dominio:5
Percepción/cognición
Clase: 4 Cognición
Código:00126
ETIQUETA
DIAGNOSTICA
Conocimientos deficientes
R/C falta de memoria M/P
verbalización del problema.
DEFINICIÓN:
Carencia o deficiencia de
información cognitiva
relacionada con un tema
específico.
❖ CODIGO 1817
Conocer el
grado de
comprensión
transmitido
sobre el
desarrollo
sexual
❖ CODIGO 1819
Conocer la
Práctica sexual
responsable.
❖ CODIGO 1912
Saber sobre el
embarazo no
deseado.
❖ CODIGO 1822
Cuál es el grado
de comprensión
sobre la
prevención del
embarazo
1815 Conocimiento del
funcionamiento sexual
PI PD
2 4
1907 Control del riesgo
P PD
1 4
1821 Conocimiento
prevención del
embarazo
PL PD
2 4
CODIGO 6784
Planificación
familiar
*Estrategia que
ayuda a la
persona a tener un
mejor
asesoramiento
CODIGO 5622
Enseñanza Sexo
seguro
*Anticonceptivos
CODIGO 5248
Asesoramiento
sexual
*
Proporciona
información y
ayuda a la mujer a
estar prevenible
1.-Anticoncepción. Daremos
a conocer todo referente a la
anticoncepción, de que trata
el embarazo, como se debería
llevar, si desea que él bebe sea
el último hijo o quiere tener
aún más hijos a futuro, pero es
importante que acudan la
pareja, ya que los dos son
responsables y se ven
afectados por la situación.
2.- Brindaremos información
sobre cuáles son los distintos
métodos anticonceptivos y la
efectividad que tiene cada uno
de ellos, los riesgos de
permanecer mucho tiempo
puesto, las ventajas y
desventajas y los riesgos que
conlleva un aborto si no se
realizan en instituciones
especializadas.
3.- Les brindaremos
asesoramiento acerca de las
prácticas seguras y si el caso lo
amerita permitir un tipo de ajuste
en sus relaciones.
Finalmente, al
implementar las
intervenciones con
relación a sus culturas,
hemos podido ver que
la paciente fue accesible
a la toma de decisiones
que se implementó con
el objetivo de mejorar
su situación, lo cual
fueron participe tanto
ella como su pareja,
permitiendo a entender
la situación que
atravesaba, es por ello,
como profesionales
sanitarios, debemos
conocer sus culturas y
como afecta en sus
prácticas diarias para
contribuir a mejorar la
situación.

10. Diagnóstico de
Enfermería
Objetivos de
Enfermería (NOC)
Preservación de los
Cuidados Culturales
Acomodación de los Cuidados
Culturales (NIC)
Remodelación de los
Cuidados Culturales
EJECUCIÓN
Evaluación
Necesidad:09
Evitar peligros/
Seguridad
Patrón: 07
Autopercepción/
autoconcepto
Dominio: 09
Afrontamiento/
Tolerancia al
estrés
Clase:02
Respuestas de
afrontamiento
Código 00146
Etiqueta
diagnóstica
Ansiedad r/c
grandes cambios
m/c angustia,
preocupación
❖ CÓDIGO
1211
Nivel de ansiedad
121103 Distress
PI PD
3 4
121117 Ansiedad
verbalizada
PI PD
2 3
CÓDIGO 5820
Disminución de la ansiedad
* Permanecer con el paciente para
promover la seguridad y reducir el
miedo
CÓDIGO 5470
Apoyo emocional
* Realizar afirmaciones empáticas o
de apoyo.
* Animar al paciente a que exprese
los sentimientos de ansiedad, ira o
tristeza.
Minimizar la aprensión, temor,
presagios o inquietud
relacionados con una fuente no
identificada de peligro
progresivo empleando métodos
y técnicas (mindfulness) de
relajación y meditación, el tipo
ocio.
Proporcionar seguridad,
aceptación y ánimo en
momentos de tensión,
escuchando su dólar para
hacerle sentir al usuario
querido, escuchado, útil y poder
proporcionarle cierto
«bienestar».
Una vez aplicado las
intervenciones de enfermería
se puede observar una
recuperación satisfactoria ante
el problema de la ansiedad que
presentaba por los grandes
cambios que estaba pasando
tanto en lo económico, familiar
y social, además que las
preocupaciones que la afligían
se disminuyeron dando
asesoramiento, apoyo y la
fomentación de la resiliencia
por parte del personal de
enfermería generando un
bienestar dentro del aspecto
biopsicosocial del paciente.
❖ CÓDIGO
1216
Nivel de ansiedad
Social
121601 Evita
situaciones sociales
PI PD
3 4
121617 Interferencia
con las relaciones
PI PD
4 5
CÓDIGO 8340
Fomentar la resiliencia
* Facilitar la cohesión familiar.
* Fomentar el desarrollo y la
adhesión a rutinas y tradiciones
familiares.
* Facilitar el desarrollo y el uso de
recursos del vecindario.
Ayudar a individuos, familias y
comunidades en el desarrollo,
uso y fortalecimiento de
factores protectores (Establece
relaciones de apoyo dentro y
fuera de la familia, Evita ver las
crisis como obstáculos
insuperables, etc.) para ser
utilizados para afrontar factores
estresantes ambientales y
sociales.
❖ CÓDIGO
1302
Afrontamiento
a los
problemas
130223 Utiliza el
sistema de apoyo
personal.
PI PD
3 4
130213Evita
situaciones
excesivamente
estresantes.
PI PD
3 4
CÓDIGO 5240
Asesoramiento
* Proporcionar información objetiva
según sea necesario y según
corresponda.
* Ayudar al paciente a identificar el
problema o la situación causante del
trastorno.
Utilización de un proceso de
ayuda interactiva en las
necesidades, problemas o
sentimientos del paciente y sus
allegados para fomentar o
apoyar el afrontamiento, la
capacidad de resolver
problemas y las relaciones
interpersonales permitiendo el
desarrollo intrapersonal y su
bienestar personal.

11. Bibliografía
NANDA. (2018). Diagnosticos Enfermeros. Barcelona: ELSEVIER.
NIC. (2018). Clasificacion de intervenciones de Enfermeria. Barceolona: ELSEVIER.
NOC. (2018). Clasificacion de resultados de Enfermeria. Barcelona: ELSEVIER.