Bolivia, Bioética, Ética, Moral con Valores y Virtudes en Medicina Boliviana, Bolivie, Sin Racismo, Ni Discriminación al Blanco y Negro

UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN
FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA
VICERRECTORADO
CENTRO DE ESTUDIOS DE POSGRADO E
INVESTIGACION
ESTRATEGIA DE FORMACIÓN Y DESARROLLO DE
VALORES BIOÉTICOS EN LA CARRERA DE MEDICINA DE
LA USFXCH
TRABAJO EN OPCIÓN AL GRADO DE MAGISTER EN
EDUCACIÓN SUPERIOR
NOMBRE DEL CURSANTE: ÁLVARO MIGUEL CARRANZA MONTALVO
NOMBRE DEL TUTOR: EDUARDO FRANCISCO CHUMACERO CARRANZA
SUCRE, NOVIEMBRE DE 2016

Al presentar esta tesis como uno de los requisitos previos para la obtención del
Grado Académico de Magíster en Educación Superior de la Universidad Mayor, Real
y Pontifica de San Francisco Xavier de Chuquisaca, autorizo al Centro de Estudios
de Posgrado e Investigación o a la biblioteca de la Universidad, para que se haga de
esta tesis un documento disponible para su lectura según las normas de la
Universidad.
También cedo a la Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de
Chuquisaca los derechos de publicación de esta tesis; o parte de ella, manteniendo
mis derechos de autor, hasta un periodo de 30 meses después de su aprobación.
Álvaro Miguel Carranza Montalvo
Sucre, Noviembre de 2016

DEDICATORIA
Dedico esta tesis a mi familia quienes fueron un gran
apoyo emocional durante el tiempo en que escribí este
trabajo.
A mis padres quienes me apoyaron todo el tiempo.
A mis maestros quienes tuvieron confianza en mí y me
inculcaron sus conocimientos.
A mi novia Fabiola quien me apoyó y alentó para
continuar, cuando parecía que me iba a rendir.
A todos los que me apoyaron para escribir y concluir
esta tesis.

AGRADECIMIENTOS
A toda mi familia que dedicó su tiempo y paciencia para
generar en mí el deseo de superación científica, pero
sobre todo humana en el logro de los valores de
paciencia, estudio, rectitud, solidaridad y compromiso.
Al MSC, Eduardo Francisco Chumacero Carranza, por
su apoyo en la concepción y realización del presente
trabajo.

ÍNDICE
Contenido
RESUMEN…………………………………………………………………………..……… 10
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………....11
1.Antecedentes.......................................................................................................................11
2. Situación Problémica.........................................................................................................12
3. Formulación del problema……………………………………………………………....13
3.1. Objeto de Estudio………………………………………………………………………13
3.2. Campo de Acción……………………………………………………………………...14
4. Idea de Defender……………………………..……….……………………..................14
5. OBJETIVOS………………………………………………………………………………14
5.1. Objetivo General……………………………………………………………………….14
5.2. Objetivos Específicos………………………………………………………………….14
6. Justificación……………………………………………………………………………….14
7. Diseño Metodológico…………………………………………………………………….16
7.1. Tipo de Investigación………………………………………………………………….16
7.2. Métodos Teóricos……………………………………………………………………...17
7.3. Métodos Empíricos……………………………………………………………………18
7.4. Técnicas……………………………………………………………………………..…18
7.5. Población y Muestra…………………………………………………………………..18
CAPITULO I............................................................................................................................20
MARCO TEÓRICO Y CONTEXTUAL................................................................................20
1. Marco Teórico Conceptual ...............................................................................................20
1.1. Estado del Arte ...............................................................................................................20
1.2. Teorías y Enfoques que sustentan el Tema en lo Filosófico, Sociológico, y
Pedagógico.............................................................................................................................24
1.2.1. Enfoque Constructivista ...........................................................................................24

1.2.2. Fundamento Epistemológico……………………………………………….……....25
1.2.3. Fundamento Psicológico…………………………………………………….……..26
1.2.4. Fundamentación Pedagógica…………….………………………………………..28
1.3. Conceptos Relevantes de la Tesis……………………………………………….….29
1.3.1. Bioética y medicina………………………………………………………………….29
1.3.2. Formación en Bioética................................................................................................30
1.3.3. Los valores y principios morales………………………...…………………………31
1.3.4. Fundamentación de la Ética ......................................................................................31
1.3.5. Importancia de la Enseñanza de la Bioética en el Pregrado ...............................34
1.3.6. Necesidad de la Enseñanza Sistemática de la Ética Médica…………....……..35
1.3.7. Objetivos y Estrategias para la Enseñanza de la Bioética ...................................36
1.3.8. Bioética e Investigación en Medicina .......................................................................40
1.4 Marco Contextual ........................................................................................................41
1.4.1. Historia de Bioética …………………………………………………………………41
1.4.2. La Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca …………………………45
1.4.3. Carrera de Medicina…………………………………………………………………47
CAPITULO II...........................................................................................................................51
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO ....51
2.1 Organización................................................................................................................51
2.2 Análisis del Plan de Estudios de la Carrera de Medicina .....................................52
2.3 Análisis e Interpretación de la Encuesta a Estudiantes ........................................53
2.4 Análisis e Interpretación de la Información Aportada por los Docentes.............60
2.5 Valoraciones del Diagnóstico ....................................................................................68
CAPITULO III..........................................................................................................................69
PROPUESTA..........................................................................................................................69
3.1.Graficación del Modelo Teórico.....................................................................................69
3.2.Caracterización de los Componentes ..........................................................................70
3.3.Fundamentación de la Propuesta .................................................................................71

3.4. Consecuencias del No Desarrollo de Valores Bioéticos en la Formación del
Profesional Médico………….………………………………………………………………73
3.5. Perfil del Médico General..............................................................................................81
3.6.Objetivo de la Propuesta ................................................................................................81
3.7. Diseno de la Propuesta. ................................................................................................83
3.7.1. Las Seis Competencias Básicas ..............................................................................84
3.7.2. Orientación sobre los problemas bioéticos que pueden presentarse en los
niveles de enseñanza………………………………………………………………………91
3.7.2.1. Período Pre Clínico………………………………………………………………..91
3.7.2.2. Período Clínico……………....…………………………………………….………94
3.7.3 Condiciones Necesarias.......…………....…………………………………..….…103
3.8. Premisas ........................................................................................................................104
3.8.1. Aprendizaje Autónomo .............................................................................................104
3.8.2. Trabajo Cooperativo y Colaborativo.......................................................................104
3.8.3. Actividades de Aprendizaje………...……………………………………………..105
3.8.4. Evaluación Continua………......……….……......………………………………..105
3.9. Orientaciones Metodológicas para su Aplicación….…..…..……………..………105
3.10. Evaluación de la Propuesta......................................................................................107
3.11. Validación de la Propuesta…..…………………………………………………….108
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES……………………………………..……112
CONCLUSIONES………………………………………………………………………….112
RECOMENDACIONES……………………………………………………………….......113
BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………………….....115
ANEXOS………………………………………………………………………………...….120
Anexo 1 Terminología específica frecuentemente utilizada…………………………..120
Anexo 2 Cuestionario dirigido a docentes de la Carrera de Medicina……………….123
Anexo 3 Cuestionario dirigido a estudiantes de la Carrera de Medicina……………124
Anexo 4 Encuesta aplicada a los expertos……………………………………………..125
Anexo 5 Procedimiento estadístico del método de expertos Delphy………………..129

ÍNDICE DE TABLAS
Tabla Nº 1: Conocimiento del perfil profesional ................................................................53
Tabla Nº 2: Valoración del Contenido del plan de estudios ............................................54
Tabla Nº 3: Importancia de la formación en valores para el profesional Médico.........56
Tabla Nº 4: Interés por el desarrollo de valores ................................................................57
Tabla N° 5: Interés por mejorar el trato con el paciente………………………………..58
Tabla Nº 6: Valores Bioéticos y su relación con el cuidado al paciente........................59
Tabla N° 7: Competencias en la Formación en Bioética………………………..……...89
Tabla N° 8: Niveles y Contenidos de Bioética……………………………….…………102

ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico Nº 1: Conocimiento del perfil profesional .............................................................54
Gráfico Nº 2: Valoración del Contenido del plan de estudios .........................................55
Gráfico Nº 3: Importancia de la formación en valores para el profesional Médico......56
Gráfico Nº 4: Interés por el desarrollo de valores .............................................................57
Gráfico Nº 5: Interés por mejorar el trato con el paciente................................................58
Gráfico Nº 6: Valores Bioéticos y su relación con el cuidado al paciente .....................70

10
RESUMEN
Quizás como nunca antes, el tema de los valores cobra hoy una importancia capital
para los destinos del género humano. Se trata de una relevancia no sólo teórica sino,
sobre todo, práctica y precisamente nuestros estudiantes desde sus inicios en las
áreas básicas hasta las clínicas materializan la vinculación teoría-práctica siendo de
vital importancia el conocimiento de los valores profesionales en la formación
profesional.
Es por ello que la presente investigación busca el desarrollo de valores bioéticos en
los estudiantes de la Carrera de Medicina. Realizándose un estudio preliminar a
través de una investigación descriptiva, con el propósito de diagnosticar los
conocimientos sobre el tema y su relación con la actividad profesional.
Posteriormente se desarrolla el modelo teórico y la propuesta que es una estrategia
metodológica dirigida a la formación de valores bioéticos en toda la Carrera de
Medicina de tal manera que se proporcionen a los estudiantes un mínimo de
conocimientos indispensables para familiarizarse con los valores universales,
nacionales, profesionales y personales; y los principios y normas éticas que rigen la
conducta moral de los profesionales médicos, respetando la dignidad de la persona
tanto en la práctica clínica como en la investigación y la publicación científica.
La propuesta se valida mediante el método de expertos, siendo ésta adecuada en
todos sus pasos. Finalmente se presentan las conclusiones y recomendaciones,
valorando la importancia del tema investigado, enfatizando en los valores bioéticos
que se desea formar en los estudiantes, para de esta forma obtener egresados con
altos niveles de competencia y desempeño profesional.

11
INTRODUCCIÓN
1. ANTECEDENTES
Cada vez más se acepta que la bioética debe formar parte de la formación de los
profesionales de la medicina. No obstante, permanecen muchos puntos confusos,
como su carácter de ética aplicada, o su diferencia con el profesionalismo, con la
deontología profesional o con el derecho.
La enseñanza de la bioética ha sido motivo de polémica desde sus inicios. Por una
parte, la multidisciplinariedad hace que los problemas bioéticos sean abordados,
desde diversas perspectivas y con diversas inclinaciones o aptitudes pedagógicas,
por profesionales de la salud, científicos y humanistas. Por otro lado, se discute si es
recomendable enseñar bioética en los estudios de pregrado o en la formación
profesional de postgrado. Igualmente, variadas son las opiniones sobre los
contenidos que han de impartirse, debe darse prioridad a la entrega de
conocimientos éticos, desarrollar aptitudes para buscar soluciones en situaciones
dilemáticas, o fomentar las habilidades para debatir sobre temas bioéticos. Algunos
programas enfatizan la formación de médicos “humanistas”, entendiendo por tales a
quienes aprenden a cultivar un conjunto de creencias que inspiran sus actos y su
comportamiento. Otros enmarcan la bioética en una visión denominada
“profesionalismo”, definido como “un sentido del deber”, en estrecha relación a lo
correcto en el ámbito sanitario.
Todas estas variables llevan a proponer diversas formas de dar continuidad y fluidez
al pensamiento bioético, así como a variadas propuestas para integrarlo en las
prácticas sociales pertinentes. Persiste sobre todo el interés por darle a la Bioética un
lugar más sólido en la malla curricular de formación de profesionales de la salud. La
necesidad de hacer satisfactoriamente las cosas y no hacerlas de manera deficiente,
es para el médico boliviano un acto de fe que se repite cotidianamente cada vez que
se plantea un diagnóstico o se inicia un tratamiento.

12
En este trabajo de investigación se trata de mostrar que la Bioética es ética cívica
aplicada a la relación clínica, lo que supone la incorporación de los derechos civiles y
sociales a dicha relación, y la identificación y el manejo de los conflictos de valores
surgidos de esta interacción. La enseñanza de la Bioética en las facultades de
medicina debe desarrollarse a través de conocimientos y habilidades concretas y
específicas, pero dentro del marco metodológico que luego se planteará. En el
presente documento se presenta una propuesta para el desarrollo de valores
bioéticos articulada en los dos niveles (pre clínico y clínico) que caracterizan la
enseñanza de la medicina.
2. SITUACIÓN PROBLÉMICA
A partir de los años setenta, los expertos en educación médica comienzan a
recomendar un nuevo enfoque del aprendizaje, un marco que permita al alumno
adquirir no sólo contenidos teóricos, sino también una capacidad reflexiva y
evaluativa de las situaciones que tendrá que resolver en el ámbito de su profesión.
Conocimientos, habilidades y actitudes son, los tres componentes claves de todo
proceso de aprendizaje. La enseñanza de la bioética a los estudiantes de medicina
no puede ser ajena a este paradigma.
La insuficiente presencia de la Bioética en el diseño del plan de estudios de la
Carrera de Medicina, perjudica el proceso de reforzamiento de valores y el ejercicio
bioético valorativo en el modelo de formación profesional lo cual conlleva que el
profesional médico cometa imprudencias que le lleve a delitos relacionados con la
Bioética como el aborto provocado, el homicidio por negligencia y mala praxis,
terapias mal dirigidas por error u omisión, intervenciones quirúrgicas innecesarias,
etc.
El egresado de la Carrera de Medicina además de adquirir un amplio cuerpo de
conocimientos y habilidades científico – médicas debe tener un desarrollo de los
valores humanos que garanticen su adecuada labor profesional.

13
Cada persona (paciente) con un problema de salud a resolver necesita de un
tratamiento diferenciado y cada situación precisa de un análisis particular y una
conducta profesional personalizada. Para ser capaz de llevar adelante esa actividad
el estudiante debe adquirir una combinación de conocimientos, habilidades y
capacidades que en armonía con el desarrollo de la esfera afectiva y conductual,
permitan cumplir ese compromiso social.
El diseño actual del plan de estudios de la Carrera de Medicina, no aprovecha el
sistema educacional como el espacio ideal para el cultivo temprano de los mejores
valores bioéticos que necesita incorporar el egresado. El componente valorativo,
siempre presente en la actividad médica, debe ser desarrollado con una reflexión que
contribuya al perfeccionamiento.
El ejercicio docente en las nuevas condiciones, es un reto que permita el
reforzamiento de valores que puedan repercutir en la formación integral de la
personalidad del egresado.
Es necesario, reconocer las insuficiencias del diseño actual del plan de estudios de la
Carrera de Medicina, que limita las posibilidades de desarrollo del ejercicio bioético –
valorativo por los estudiantes, para entender la necesidad de incluir la Bioética como
una disciplina para conseguir la formación del Médico, donde el conocimiento, las
habilidades y la capacidad valorativa se integren.
3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo promover la formación y desarrollo de valores bioéticos en los estudiantes de
la Carrera de Medicina de la USFXCH, considerando la necesidad de una adecuada
praxis según los modos de actuación profesional?
3.1. OBJETO DE ESTUDIO
Proceso de formación en la Carrera de Medicina.

14
3.2. CAMPO DE ACCIÓN
Desarrollo de valores bioéticos en la formación profesional de los estudiantes de la
Carrera de Medicina.
4. IDEA A DEFENDER
Una estrategia metodológica para el desarrollo de valores bioéticos dirigida a
estudiantes de la Carrera de Medicina propiciará una adecuada praxis según los
modos de actuación profesional.
5. OBJETIVOS
5.1. OBJETIVO GENERAL
Diseñar una estrategia metodológica para el desarrollo de valores bioéticos en los
estudiantes de la Carrera de Medicina, que propicie una adecuada praxis según los
modos de actuación profesional.
5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Establecer los fundamentos teóricos sobre el desarrollo de valores y la
Bioética a través de la revisión bibliográfica.
- Determinar la situación actual en el desarrollo de valores en la Carrera de
Medicina.
- Establecer el modelo teórico sobre el objeto de estudio.
- Determinar criterios metodológicos para una estrategia de formación y
desarrollo de valores bioéticos.
6. JUSTIFICACIÓN
El aula, es un marco de relación donde se expresan diferentes valores que marcan la
pauta de la interacción. No sólo las normas son importantes, también es importante

15
establecer unas relaciones fundamentadas en la seguridad del respeto a la identidad,
a la intimidad y, por lo tanto, basadas en la mutua confianza.
La educación de los valores en el proceso de enseñanza - aprendizaje, pasa por la
explicitación y la manifestación de la vivencia de los sentimientos y afectos humanos,
que actúan en las relaciones que se producen.
En cuanto a los valores éstos exigen una elección y son un llamado a optar y a
decidir. En nuestro diario vivir, nos vemos obligados a decidir, a tomar una opción y
son estas decisiones las que marcan nuestro comportamiento, nuestros ideales de
vida y legitiman nuestra actuación. En este sentido, podemos afirmar que los valores
son puntos de referencia que justifican o legitiman nuestras acciones y que orientan
nuestro estar en el mundo.
Por otra parte, el crecimiento acelerado del conocimiento científico y las grandes
transformaciones sociales por el otro, imprimen cambios en los modos de pensar y
en la manera de abordar no sólo las situaciones cotidianas sino otras, de orden
político, económico, social y cultural. En este contexto se propicia el nacimiento de la
Bioética, preocupada por la protección y el cuidado de la vida. Se sugiere a través de
este espacio de reflexión, un nuevo discurso y una nueva aproximación ética de
todas estas cuestiones en un ambiente pluralista, interdisciplinario, global y
prospectivo.
La universidad actual se encuentra dentro de en la sociedad tecno científica. Esta se
caracteriza por ser multicultural y se debate en torno a la pertinencia, los beneficios y
las implicaciones de los desarrollos tecno científicos que deben ser analizados. En
este sentido, los valores bioéticos parten de una orientación plural e interdisciplinaria
e incentiva la adopción de un juicio crítico y razonable por parte de los estudiantes de
distintas las Carreras de la Universidad.
Desde la perspectiva teórica esta investigación se justifica, en virtud de que este
estudio está sustentado en los planteamientos y fundamentos teóricos de expertos y

16
especialistas en la problemática, así como, en documentaciones oficiales y
bibliográficas.
Este estudio es realizado bajo el supuesto de que sus contenidos serán un aporte
para la Carrera de medicina y por ende para la Universidad San Francisco Xavier,
en razón de que esta es una investigación que pretende analizar de manera
detallada el estado de la formación en Medicina, ya que hasta el momento, no se
han encontrado estudios acerca de esta problemática.
La novedad científica radica en el punto de vista metodológico. La rigurosidad y
objetividad científica con que se ha llevado a cabo este estudio, ha permitido como
resultado elaborar criterios que estarán a disposición de la Carrera y toda persona
ligada al quehacer investigativo que lo requieran
La actualidad de la temática radica en la importancia de la Bioética en la formación
profesional de los médicos, ya que el aprendizaje de la ética facilita al educando a
tener la capacidad de reflexionar con principios teóricos, las diferentes situaciones a
que se presenta en el ejercicio de la profesión, con un aprendizaje basado en
problemas.
La relevancia radica en el desarrollo de competencias en los estudiantes, las cuales
determinan el grado de capacidad operativa del futuro profesional en un entorno
determinado. Los tres componentes del aprendizaje: conocimientos, habilidades y
actitudes son claves para el ejercicio de la Bioética. No se desarrollarán
adecuadamente las habilidades sin conocimientos adecuados, igual si el alumno
conoce la teoría, no es suficiente, deberá aprender a aplicarla en los centros de
salud.
7. DISEÑO METODOLÓGICO
7.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
El tipo de investigación es descriptiva - explicativa

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Descriptiva porque se obtuvo un panorama general del problema a investigar
relacionándola con los hechos y sus características esenciales, identificando las
relaciones que existen en el objeto de estudio que es la formación profesional de la
Carrera de Medicina sobre la base de una teoría, a fin de extraer generalizaciones
significativas que contribuyen a la ciencia pedagógica.
Explicativa porque se establecen los factores que influyen en la transformación del
objeto de estudio, es decir que para optimizar la formación profesional en la Carrera
de Medicina se explicarán los elementos y procesos que lo favorecen.
7.2. MÉTODOS TEÓRICOS
 El método histórico lógico.
Permitió realizar el análisis histórico del desarrollo de los valores, conocer la
evolución y desarrollo del proceso de la educación superior. Este método permitió
elaborar marco histórico – contextual de la tesis.
 El enfoque sistémico
Posibilitó el análisis de todos los elementos del objeto de estudio sobre el
proceso de formación y valores bioéticos con el propósito de conocer sus
restricciones, sus cualidades como también saber de sus relaciones y
conexiones permitiéndonos de esta manera estructurar una solución.
 Método de modelación
Permitió analizar el objeto de estudio, proceso de formación en la Carrera de
Medicina y relacionar con algunos factores que influyen en el desarrollo de
valores.

18
7.3. MÉTODOS EMPÍRICOS
 El método de medición:
Que se aplicó estrictamente en el capítulo de diagnóstico, a través de la estadística
descriptiva. Permitió la elaboración de tablas y gráficos sobre la base de la
información obtenida del cuestionario.
 El método Delphi:
Este método fue utilidad para la validación de la propuesta. Se aplicó a un grupo de
docentes de la Carrera y Profesionales, seleccionados a partir de su competencia,
disposición a participar en la investigación, capacidad de análisis, así como su
dominio y experiencia en el tema objeto de estudio.
7.4. TÉCNICAS
 Cuestionario abierto: Esta técnica permitió determinar las acciones dirigidas al
desarrollo de valores bioéticos en la formación profesional en la Carrera de
Medicina dirigida a docentes de la Carrera.
 Cuestionario cerrado: Esta técnica se aplicó con el objetivo de identificar la
percepción y valoración del estudiante sobre su formación en Bioética en la
Carrera de Medicina.
7.5. POBLACIÓN Y MUESTRA
La población del presente estudio estuvo constituida por estudiantes de la Carrera
de Medicina que hacen un total de 2979 estudiantes y 155 docentes.
Como muestra se consideró a 268 estudiantes de un total de 569 integrantes del
tercer año de la Carrera de Medicina y a 14 de 18 Docentes que dictan cátedra en
tercer año de la Carrera de Medicina.

19
El porcentaje encuestado fue: 77,7% de docentes y el 47,1% de estudiantes. Dado el
porcentaje elevado para ambas poblaciones se estima que son totalmente
representativas.
Se dirigió esta encuesta a los del tercer curso de medicina porque es a este nivel
curricular que se inicia la práctica clínica y de esta manera el estudiante al
relacionarse con el paciente en contacto directo tiene que poner de manifiesto un
comportamiento, conducta y trato adecuado, es en este momento significativo que el
futuro profesional médico demostrará su habilidad de como contactarse y ganarse la
confianza del paciente.
El tipo de muestreo es no probabilístico y dentro de éste se utilizará el muestreo
intencional.

20
CAPITULO I
MARCO TEÓRICO Y CONTEXTUAL
1. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL
1.1.ESTADO DEL ARTE
Con el avance de la ciencia y la técnica, el hombre ha ido modificando las fronteras
del conocimiento y los problemas que quedan por resolver se encuentran en campos
muy complejos del saber. En este contexto, es de vital importancia que, desde las
aulas, los estudiantes sean formados con principios éticos básicos que les permitan
actuar de manera responsable y comprometida en la solución de los problemas que
se presentan en su entorno, como ciudadanos comprometidos con el futuro de la
humanidad y del planeta.
Autores como Angelina Del Cueto de Inastrilla, (2003) refieren que en este contexto
los estudiantes que se forman en las aulas de los centros de Educación Superior y
que serán los futuros profesionales del presente siglo, sean educados con principios
éticos básicos que les permitan un desempeño profesional consecuente.
Por otra parte, María Del Carmen Amaro Cano, (2003) destaca la imperiosa
necesidad de incluir el estudio de la Bioética en el currículo explícito de las Carreras
de ciencias médicas e identificarla como una de las necesidades de aprendizaje más
urgentes de los docentes y profesionales de la salud. Como resultados de un estudio
realizado en la Facultad de Biología de la Universidad de La Habana, Rina Pedrol
Troiteiro, y Ana Rosa Casanova Perdomo (2003) precisaron la necesidad de que los
contenidos de la Bioética se incluyan de forma curricular y extracurricular, pero no
como una asignatura, sino distribuidos en diferentes asignaturas y actividades a lo
largo de la Carrera. Los trabajos realizados por los autores antes referidos se han
puesto en práctica en distintos tipos de educación, tales como, la educación
preuniversitaria, la formación de médicos latinoamericanos y la formación inicial y
permanente de profesores para la educación preuniversitaria.

21
La Bioética es una nueva disciplina que desde hace más de un cuarto de siglo con
las publicaciones del médico oncólogo, Von Rensselaer Potter, The Science of
Survival en 1970 en que utiliza por primera vez el término, y sobre todo a partir de
Bioethic, Bridge to the Future en 1971, se ha instalado en el ámbito científico y
filosófico.1
La Organización Panamericana de la Salud define a la Bioética como “el uso creativo
del diálogo para formular, articular y en lo posible resolver los problemas que plantea
la investigación y la intervención sobre la vida, la salud y el medio ambiente”2, por
ello es necesario de la participación de todas las disciplinas que tienen que ver con la
vida del hombre.
Por una parte, la Bioética es la ética aplicada que mejor se ha estructurado como
disciplina y la que más rápidamente ha crecido, no sólo en contenidos y en
fundamentación epistemológica, sino que por la cantidad de cuestiones que en el
presente abarca, ya hay otras disciplinas completas que la conforman como la Ética
Biomédica, el Bioderecho, la Historia de la Bioética y la Biopolítica, y se ha
desprendido o pretende hacerlo con cierta independencia la Ecoética.
La definición más clásica de la Bioética indica que es el “estudio sistemático de las
dimensiones morales (incluyendo la visión moral, las decisiones, las conductas y las
políticas) de las ciencias de la vida y de la atención de la salud, empleando una
variedad de metodología éticas en un contexto interdisciplinario”3 que hacen
necesaria la reflexión en todos sus niveles y la fundamentación y crítica filosóficas, y
los conocimientos científicos y técnicos para la toma de decisiones respecto de la
vida.
También este enorme avance biotecnológico y su complejidad en la aplicación a las
disciplinas de la salud ha creado la necesidad tanto nacional como regional de la
implementación de medios de consulta como los Comités Hospitalarios de Ética, las
diversas Comisiones de Bioética para diferentes clases de asesoramientos, los
1 Cf. Reich, W.T. Encyclopedia of Bioethic. 2ª ed. New York: Macmillan; 1995
2 Ibíd.
3 Ibíd.

22
Comités de Ética en Investigaciones, etc., que obligan a los profesionales de
diversas ramas a conocer y poder justificar las posiciones frente a problemas o casos
concretos, como así también a legitimar sus decisiones en normas éticas con una
fundamentación racional y metodológica científicamente apropiada. Esto le ha dado a
la Bioética un lugar preferencial entre las éticas aplicadas y ha ampliado tanto su
ámbito de conocimiento que se hace necesaria su difusión por la enseñanza. En los
últimos años ha alcanzado tal desarrollo institucional que se han creado diversos
organismos oficiales para la enseñanza de la Bioética en el mundo. Así por ejemplo,
en diciembre de 1989, el Consejo de Europa ha promovido una Conferencia
Internacional sobre la Enseñanza de la Bioética en Europa.
Se parte del supuesto de que por lo general en nuestro país, pero especialmente en
nuestra zona, el médico tiene una extensa y en muchos casos profunda formación
técnico-científica y una elevada conciencia de su responsabilidad moral, pero por la
orientación intelectualista y técnica de la mayoría de nuestras universidades, carece
de una formación humanística que se evidencia especialmente en la ejercitación de
actitudes y habilidades morales que desde un punto de vista prudencial, le permitan
afrontar las situaciones inéditas y resolver acerca de ellas.
La enseñanza de la Bioética se hace necesaria porque como afirma el Dr. Gracia:
“las decisiones morales no son más fáciles de tomar que las puramente diagnósticas
o terapéuticas. Como en éstas se necesita de sólidos fundamentos y amplia práctica”
y por ello, si el “aprendizaje de la toma de decisiones es posible y necesario y si
también lo es el ‘estudio’ de los fundamentos de los mismos, será igualmente posible
y necesaria la enseñanza de la Bioética”.4
Es importante añadir que la Bioética no trata solamente de los problemas médicos y
medioambientales, sino que también comprende aspectos sobre la calidad de la vida
humana sobre la tierra. No se puede ignorar la forma como los seres humanos se
relacionan entre sí y construyen espacios de convivencia, Por lo tanto hay una
influencia entre la Bioética y la Ética Civil pues la Bioética ayuda a construir los
4 Gracia Guillén, Diego Fundamentación y enseñanza de la Bioética. Santa Fe de Bogotá: El Búho;
1998: p.10

23
espacios para que crezca la construcción de la Ética Civil. Esta última establece
criterios morales que son aceptados por una sociedad determinada, estableciendo
las normas de comportamiento de común acuerdo que permita que exista un
equilibrio entre los deseos individuales y la búsqueda del bien común; es decir los
principios de la Ética Civil buscan el establecimiento de criterios de sana convivencia
a través de la búsqueda de beneficios colectivos que finalmente van en concordancia
con la búsqueda individual de la felicidad.
Bioética rama de la ética se dedica a proveer los principios para la correcta conducta
humana respecto a la vida, aborda los aspectos éticos de la biología y la medicina y,
dentro de ella, la ética clínica estudia los problemas morales presentes en la
medicina clínica. El criterio ético fundamental que regula la bioética es el respeto al
ser humano, a sus derechos, y sobre todo a su dignidad.
La Bioética comprende también los aspectos relacionados con otro tema importante
que es la “Deontología”, “Profesionalismo”, rama de la ética que establece los
deberes, obligaciones y conductas morales que tiene que asumir el profesional.
Deontología profesional es conocida también bajo el nombre de "teoría del deber" y,
al lado de la axiología, es una de las dos ramas principales de la ética normativa.
Un código deontológico es un conjunto de criterios, apoyados en la deontología con
normas y valores, que formulan y asumen quienes llevan a cabo una
actividad profesional.
“Deontología” significa etimológicamente “conjunto de deberes”. El profesional se
compromete a un nivel de exigencia ética superior al que obliga la ley, es un contrato
social de autorregulación profesional, recogida en los códigos de ética sobre el cual
tendría capacidad disciplinar el correspondiente colegio profesional.

24
1.2.TEORÍAS Y ENFOQUES QUE SUSTENTAN EL TEMA EN LO FILOSÓFICO,
SOCIOLÓGICO, Y PEDAGÓGICO
1.2.1. ENFOQUE CONSTRUCTIVISTA
El constructivismo en educación sostiene que la persona que aprende aporta
elementos que se relacionan y trascienden a lo que le ofrece la situación de
aprendizaje. El proceso pedagógico debe partir de las capacidades cognitivas del
aprendiz, de sus conocimientos y experiencias previas; debe también promover el
trabajo cooperativo, la enseñanza recíproca entre iguales y la experiencia con
problemas reales, para así facilitar la construcción de significados.
Se considera que el fin último de la intervención pedagógica es desarrollar en el
alumno la capacidad de realizar aprendizajes significativos por sí mismo en una
amplia gama de situaciones y circunstancias. Se considera a los estudiantes como
procesadores activos de información, teniendo en cuenta los conocimientos y
bagajes previos que éstos disponen, de ahí que las teorías cognitivistas aplicadas a
los métodos de enseñanza se han agrupado bajo la corriente denominada
constructivismo.
Por tanto, bajo la perspectiva genérica constructivista se agrupan múltiples modelos,
enfatizando diferentes aspectos del aprendizaje: desde las iniciales teorías del
procesamiento de la información, hasta el aprendizaje significativo o las zonas de
desarrollo próximo o de la flexibilidad cognitiva.
En el constructivismo, el eje del acto educativo los constituye el estudiante, al
servicio del cual actúan el resto de elementos. El docente se convierte en el
mediador que administra el entorno para ayudar al estudiante a conseguir sus
objetivos, ofreciendo múltiples perspectivas y apoyándose en herramientas
tecnológicas.
En contraste, los profesores tradicionales promueven, como sistema de enseñanza
situarse frente a la clase a impartir la lección, limitando en los alumnos la
oportunidad de pensar libremente y usar su creatividad.

25
1.2.2. FUNDAMENTO EPISTEMOLÓGICO
La fundamentación epistemológica parte de Filosofía de la Educación que estudia los
principios del conocimiento humano.
Partiendo del fundamento epistemológico, se asume el conocimiento como el
proceso que permite la superación de los obstáculos que se presentan entre los
estudiantes y el aprendizaje, sirve para mejorar su realidad. El nuevo saber se
justifica sólo cuando ayuda a la persona a tener mejores condiciones de vida.
El conocimiento debe ser visto como un hecho práctico, social e histórico; producto
de la actividad del ser humano en el trabajo en relación activa con la naturaleza y la
sociedad. Este planteamiento se justifica con las siguientes adopciones teóricas:
 El conocimiento se concibe como proceso en construcción y
transformación permanente en que el estudiante es responsable de su
propio aprendizaje;
 Los estudiantes desarrollan las habilidades, mediante procesos de
búsqueda, selección, análisis y evaluación de la información,
asumiendo un papel más activo en la construcción de sus propios
conocimientos;
 Los estudiantes son considerados como elementos activos de sus
aprendizajes, a través de actividades que les permitan exponer e
intercambiar ideas, aportaciones, opiniones y experiencias con sus
compañeros hacia el desarrollo de habilidades y destrezas en el mundo
de las competencias;
 Los conocimientos científicos se organizan en forma secuencial,
coherente e integrada procurando situar al estudiante en contacto con
su entorno, para intervenir profesionalmente en la formación de
competencias a través de módulos con actividades para trabajar en
proyectos, estudiar casos y proponer soluciones a problemas de la
sociedad;

26
 Los contenidos son seleccionados, organizados y tratados
considerándolos como información útil que se comparte con el
estudiante y no como datos que deben ser memorizados y repetidos en
forma mecánica e independiente de la realidad.
1.2.3. FUNDAMENTO PSICOLÓGICO
Desde el momento en que se asume la necesidad de incorporar la Bioética en el
currículo de una Carrera universitaria, es importante tener la convicción de que en
esta etapa sí es posible lograr cambios o generar reflexión en torno a problemas.
La investigación psicológica indica que los individuos a veces fracasan en hacer lo
correcto por las siguientes razones:
 Un individuo puede estar ajeno a los asuntos éticos que se le presentan.
Cuando se incorporan a un nuevo campo de acción, necesitan aprender a
integrar la información técnica de la disciplina con lo que ellos entienden sobre
el rol profesional y sus obligaciones, así como también entender la manera en
la que un paciente podría comportarse, en el caso de la profesión médica. Si
un profesional es insensible a las necesidades de los otros o si una situación
es muy ambigua el profesional podría cometer error y no actuar moralmente.
 Una persona puede ser incapaz de formular un curso de acción moralmente
defendible. La historia está repleta de situaciones que reflejan esta idea; por
ejemplo, los oficiales nazis defendieron el asesinato de millones de judíos
sobre la base de su obligación de obedecer la autoridad.
 Un individuo puede fallar en darle prioridad a asuntos morales. Por ejemplo, la
profesión médica está preocupada por la gran cantidad de dentistas y la
decreciente incidencia de la enfermedad, condiciones que podrían sobreponer
intereses económicos a la decisión profesionalmente correcta.
 Los errores morales pueden resultar de una incapacidad o falta de voluntad
para implementar un plan de acción efectivo. La perseverancia, competencia y
carácter son cualidades requeridas para lograrlo. Habilidades interpersonales

27
deficientes y poca capacidad para resolver problemas interfieren con la
efectiva resolución del problema.
Entonces, la incorporación de la ética en el currículum, debería estar orientada a
desarrollar en los estudiantes habilidades que les permitan desempeñarse como
profesionales moralmente responsables y minimizar estas debilidades. Dos
conceptos se vinculan con dichas habilidades: la "sensibilidad ética" (capacidad para
identificar conflictos éticos en las situaciones que ellos confrontan) y la "opinión o
juicio moral" (habilidad de formular una opinión moral bien argumentada)5. Ambos
deben ser tomados en cuenta en la formulación de una propuesta para el desarrollo
de valores bioéticos. Para cada uno de ellos se podrán emplear diversas estrategias,
como se verá más adelante.
La vocación universitaria está poderosamente asociada con el desarrollo del juicio
moral, el cual tiende a detenerse cuando la persona deja la educación. Las personas
que tienen más desarrollado el juicio moral tienden a ser más reflexivas e
interesadas en continuar su propio crecimiento y educación, teniendo al mismo
tiempo la disposición para aprender más sobre temas sociales y participar en ellos.
Los intentos de desarrollar la conciencia por problemas morales, así como su
razonamiento y juicio a través de la educación, son efectivos.
Los programas educacionales ponen énfasis en la discusión de problemas morales
con los pares controversiales, lo que produce resultados satisfactorios,
especialmente en estudiantes de 20 a 30 años. Por el contrario, cursos teóricos
cortos parecen no ser muy efectivos.
La educación es una experiencia de reflexión que guía el cambio de comportamiento.
Esta debe tener como propósito disipar la idea de que la moralidad es opcional. Por
el contrario, los estudiantes deben comprender que la ética es esencial para vivir en
sociedad y desenvolverse como profesionales en el sentido más amplio de la
palabra.
5 Zaror Sánchez, Carlos y Carolina Vergara González “Ética en el currículo de las carreras de
odontología”. Acta bioeth, 2008; Vol.14, No. 2

28
1.2.4. FUNDAMENTACIÓN PEDAGÓGICA
La propuesta de introducir los valores bioéticos se basa en la pedagogía de la
problematización, en este paradigma la acción educativa puede comprenderse como
la posibilidad de descubrir por sí mismo a través de la reflexión, la elaboración y la
indagación del saber que desea adquirir. Este modelo parte siempre de la pregunta,
de la indagación, del lugar en la vida en que se presenta la problemática y por tanto,
en el contexto cultural a partir de lo cual se construye.
La pregunta y sus causas posibilitan tener un horizonte amplio de comprensión de
los problemas que se presentan en un determinado escenario. Este problematizar
permite asumir una actitud crítica hacia esa situación impulsando a su
transformación. Pero no sólo se trata de transformar ese contexto, sino que también
el modelo busca una educación basada en el cambio de actitud.
Este nuevo paradigma en la enseñanza de la Bioética intenta crear procesos
educativos que tienen como meta fomentar el espíritu crítico y transformador del
educando, propiciar su autonomía y ampliar su sentido de responsabilidad en su
quehacer tecno científico.
Es un modelo que “aporta al mismo tiempo un procedimiento, tanto para la
construcción de problemas éticos a partir de situaciones complejas, como para llevar
a cabo el proceso deliberativo de grupos que asesoran sobre su resolución”6.
En esta etapa que constituye la teorización del problema, el docente cumple un rol de
guía, explicitando los contenidos de lo indagado, pero quien descubre las respuestas
es el propio alumno en el interactuar con los otros, en el diálogo, la deliberación y la
participación, buscando vías de resolución del problema.
Luego, se diseñan hipótesis de salidas al problema “a través de la reflexión teórica y
se contrastan esas hipótesis con el problema original, para comprobar su adecuación
a él. Finalmente, el camino termina con una propuesta práctica de resolución del
6 Vidal, Susana María (ed.) “La educación en bioética en América Latina y el Caribe: experiencias
realizadas y desafíos futuros”. Montevideo: UNESCO; 2012

29
problema “a través de una acción educativa, que deberá contar con un desarrollo
metódico y que apuesta a la transformación de determinadas prácticas y actitudes”7.
El objetivo de esta propuesta intenta innovar en los actuales programas de la Carrera
de Medicina la incorporación de valores bioéticos que generen un desarrollo integral
en los estudiantes, haciendo manifiesta su responsabilidad y su vocación de servicio
a la sociedad como futuros profesionales.
1.3.CONCEPTOS RELEVANTES DE LA TESIS
1.3.1. BIOÉTICA Y MEDICINA
En los últimos 30 años, la moral médica tradicional, se fue convirtiendo en objeto de
atención, producto de la toma de conciencia social sobre las nuevas expectativas
que para la vida y la salud representan los diversos avances de la biomedicina.
Esta toma de conciencia se generó por el advenimiento de la diálisis peritoneal, los
trasplantes de órganos, los anticonceptivos orales, el diagnóstico prenatal
instrumentalizado, la multiplicación de unidades de cuidados intensivos y
respiradores artificiales. Agregándose paulatinamente a todo ello, inéditos avances
de la genética médica como la medicina genómica y la terapia génica, y de la
biología de la reproducción como la fertilización in vitro, y la anticoncepción de
emergencia. Por otro lado, la relación médico-paciente de carácter tradicional
avalada por un conjunto de textos morales comenzó a entrar en crisis, producto de
los efectos de un proceso de deshumanización de nuestra práctica profesional, como
resultado de la comercialización y mercantilización de la medicina y de la
despersonalización del acto médico.
En consecuencia, la sociedad comenzó a tomar conciencia de la deshumanización:
soberbia y abusos de confianza por parte de algunos médicos; intervenciones
quirúrgicas injustificadas; anarquía en el monto de los honorarios profesionales;
investigaciones médicas sin conocimiento de los sujetos participantes, mala práctica
7 Boccardo, Pedro “Formación en Bioética para estudiantes universitarios en ingeniería y ciencias de
la vida”, en Revista Electrónica de Educación Religiosa Didáctica y Formación de Profesores, 2009;
Vol.2, No.1: 38-51

30
profesional, ocultamiento de información indispensable para el paciente en lo
concerniente a su estado de salud, etc. Es en este contexto y marco de necesidades
que surge el pensamiento bioético y es indispensable hacer una reflexión profunda y
detenida sobre las bases éticas en que debe cimentarse la conducta de los médicos
y sobre todo de una relación médico-paciente más justa, objetiva, racional y
equilibrada.
Finalmente, hay que mencionar que es una responsabilidad de las facultades de
medicina, de las universidades públicas, contemplar en sus planes de estudios
profesionales de pregrado y de posgrado, una verdadera formación bioética, sólida y
coherente.
1.3.2. FORMACIÓN EN BIOÉTICA
Los conocimientos sobre la Bioética son de gran importancia en las labores de un
médico ya que se emplean a diario, tanto en el manejo y la toma de decisiones de
cómo tratar a un paciente y resolución de conflictos controversiales que son una
realidad frecuente de esta profesión.
Con estos saberes el médico protege la integridad tanto de sus pacientes, colegas, y
del medio ambiente que lo rodea. Es altamente razonable que la formación que
entregan las facultades de medicina incluya conocimientos y desarrollo de
habilidades clínicas, ampliamente detalladas en el currículo; sin embargo, es
necesario analizar también los intereses y valores que más tarde regirán y serán la
característica fundamental del desempeño profesional del médico, como la
honestidad y la responsabilidad de sus actos, reflejo de un profesional integralmente
competente.
Estos rasgos marcarán la diferencia entre los egresados pues, aunque todos
obtienen conocimientos actualizados y destrezas clínicas en medicina, tanto en el pre
como en el posgrado, lo que caracteriza a un profesional formado integralmente es
su proceder y la correcta toma de decisiones, esto es, la reflexión crítica sobre
aspectos morales involucrados en las decisiones biomédicas.

31
1.3.3. LOS VALORES Y PRINCIPIOS MORALES
Como formaciones motivacionales de la personalidad, se construyen y desarrollan a
lo largo de toda la vida del ser humano, en un complejo proceso en el que intervienen
la familia, la escuela y la sociedad. Es en la universidad donde el estudiante recién
ingresado va alcanzando el desarrollo de su personalidad: consolida conocimientos
con actitudes que orientan su actuación, regulando sus actos y alcanzando
expresiones de autodeterminación, enfrentando sus prácticas pre profesionales y la
problemática del entorno.
Por esta razón, se considera que la educación en valores adquiere en este período
de la vida una importancia extraordinaria, ya que existen mayores posibilidades para
su consolidación, con perspectiva inmediata hacia la reflexión personalizada,
congruencia y perseverancia en la regulación de la conducta.
La universidad debe educar a los futuros profesionales de la salud en principios que
los lleven a respaldar el derecho universal del hombre a la salud y el respeto a su
integridad en el marco de la investigación científica. Los estudios llevados a cabo por
estudiantes de medicina se deben regir por normas y principios éticos nacionales e
internacionales.
1.3.4. FUNDAMENTACIÓN DE LA ÉTICA
Nuestro destino es comprender si tiene o no sentido la ética o, dicho de otro modo;
cuál es su fundamento.8 Para esto vamos a plantear algunas circunstancias que
ameritan que los estudiantes y luego profesionales en medicina tengan una
formación adecuada.
Bioética y clonación.- Analiza las consecuencias de la clonación en la identidad
humana. Luego de la noticia de la oveja "Dolly" (1997) se abrieron grandes debates
entre científicos, filósofos y éticos ya que podría existir la posibilidad de clonar seres
8 Organización Panamericana de la Salud. Bioética, 1990 (Científica, No. 527)

32
humanos como una nueva forma de reproducción, y embriones humanos con fines
terapéuticos. Aquellos seres clónicos ¿mantendrán la identidad de su donante o
tendrán su propia identidad? Y ¿de qué modo afectará a este clon el hecho de ser
genéticamente idéntico a su padre, madre o de quien haya sido duplicado? Esta
técnica plantea numerosos interrogantes que advierten las ventajas y desventajas de
este tipo de manipulación.9
Bioética y clínica médica.- La ética se ocupa de los principios morales que permiten
discernir entre el bien y el mal, así como de las consecuencias de las acciones. La
bioética es la rama de la ética que se dedica a proveer los principios para la correcta
conducta humana respecto a la vida, aborda los aspectos éticos de la biología y la
medicina y, dentro de ella, la ética clínica estudia los problemas morales presentes
en la medicina clínica.
Así, la bioética clínica se define como la inclusión de los valores en la toma de
decisiones sanitarias, con el fin de mejorar la calidad asistencial.
El criterio ético fundamental que regula la bioética es el respeto al ser humano, a sus
derechos, y sobre todo a su dignidad.
Los Comités de Bioética.- Los códigos y las declaraciones al margen de lo
acertados que sean o de la sinceridad con que se redacten, no garantizan su propio
cumplimiento.
Para que no se queden en un mero despliegue de retórica, deben asumir su defensa
personas encargadas de formular, aplicar y supervisar políticas públicas, los centros
hospitalarios, los organismos gubernamentales y normativos de ámbito nacional
entendieron la importancia de implementar mecanismos más formales encaminados
a abordar y procurar resolver los problemas éticamente complejos o aquellos con
una carga moral que surgieron a raíz de la acelerada y cambiante dinámica del
cuidado médico y las políticas de salud. Muchos líderes de opinión en los ámbitos
científicos consideraron que la creación de distintos tipos de comité de Bioética
9 UNESCO. “Bioética Médica”, disponible en:
www.unesco.org.uy/shs/fileadmin/templates/shs/.../guia1.pdf - . 2005. Fecha de visita 20 05 10

33
alentaría el diálogo y el debate en torno a una multiplicidad de cuestiones Bioéticas
contemporáneas.10
Todo comité de Bioética se encarga de abordar sistemáticamente y de forma
constante la dimensión ética de, las ciencias de la salud, las ciencias biológicas y las
políticas de salud innovadoras.11
Bioética y genética. - La manipulación genética, como cualquier otro progreso de la
ciencia actual, plantea la cuestión de que no todo lo que es técnicamente posible es
éticamente deseable, aunque está muy extendida la opinión de que todo lo que se
pueda hacer, se hará. Se plantea, pues, la libertad de investigación. ¿Quién debe
decidir? ¿Los científicos solos? ¿Los moralistas? ¿Los juristas? Desde hace ya
bastantes años, la comunidad científica y la sociedad están de acuerdo en que la
toma de decisiones debe ser la consecuencia de un diálogo interdisciplinario en el
que participen los propios científicos junto con los filósofos, moralistas, teólogos,
juristas, sociólogos, psicólogos, etc. En definitiva, es el diálogo propuesto por la
Bioética.12
Bioética y reproducción asistida. - Es el proceso que permite la fertilización
mediante técnicas que incluyen la manipulación de los gametos de uno o ambos
sexos. Su finalidad es la obtención de un embarazo.13
Bioética y medio ambiente. - Sólo recientemente hemos comenzado a enfocar las
obligaciones éticas de una comunidad más amplia o para generaciones futuras. Es
tiempo que los bioeticistas amplíen su foco de atención y se unan a quienes han
10 Comisión General de Bioética Orden Hospitalaria de San Juan de Dios: “Creación de comités de
Bioética en las Provincias”, disponible en:
http://ohsjd.org/Resource/DocumentoMarcoComitsBiotica02.09web_spa.pdf
11 Ibíd.
12 UNESCO. “Bioética Médica”, disponible en:
www.unesco.org.uy/shs/fileadmin/templates/shs/.../guia1.pdf - . 2005. Fecha de visita 20 05 10
13 “Métodos de reproducción asistida: tratamientos de fertilidad para conseguir un embarazo”,
disponible en: http://www.conmishijos.com/embarazo/fertilidad/metodos-de-reproduccion-asistida

34
comenzado ya a transitar con estos aspectos difíciles de las áreas
medioambientales.14
Tomás de Aquino manifestó que “poner en peligro la vida por el beneficio de otro, no
puede ser considerada una obligación perfecta o de justicia, sino solo imperfecta o
de beneficencia.”15
1.3.5. IMPORTANCIA DE LA ENSEÑANZA DE LA BIOÉTICA EN EL PREGRADO
Las facultades de medicina, consecuentes con su responsabilidad social, tienen que
formar el tipo de profesional que la sociedad necesita. Sus graduados deben poseer
las características esenciales de la profesión, pero también conocer las
características específicas de su entorno cultural, cívico y social. Todo ello perfila
algunos de los problemas de la tipificación de la Bioética, una nueva disciplina del
currículo de medicina.
Esta disciplina tiene su origen en la cultura norteamericana, en la que el principio de
‘libertad moral’ rige la vida política desde el siglo XVIII, y se aplica tanto en el orden
religioso (principio de libertad religiosa) como en lo político (principio de democracia).
El punto de partida es que todo ser humano es un agente moral autónomo, y que por
ello debe ser respetado por los que mantengan posiciones morales distintas.16
Ninguna moral puede imponerse a las personas en contra de su conciencia. De aquí
que la ética civil y social no se pueda construir sólo por un grupo determinado, sino
que debe ser el resultado del consenso deliberativo logrado por todos los
ciudadanos, por todos los agentes morales, mediante las reglas propias del sistema
democrático.
Aplicar todos estos supuestos a la relación clínica es, precisamente, lo que genera la
aparición de la Bioética en el pregrado de la Carrera de Medicina, pues los
14 Hottois, Gilbert et al. Bioética y Medio ambiente. 2ª ed. Santafé de Bogotá: El Bosque; 2005
15 Gracia, Diego et al., Javier Gafo, editor. Trasplantes de órganos: problemas técnicos, éticos y
legales. Madrid: Fundación Humanismo y Democracia; 1996: p.29
16 Couceiro-Vidal, A. y Mario Muñoz R. “La enseñanza de bioética en medicina: una propuesta de
desarrollo curricular”. Rev. Educ. Cienc. Salud, 2007; 4 (2): 92-99

35
estudiantes que no tienen tan claros estos presupuestos tienden a confundir la
Bioética con la religión, con la deontología profesional o con el derecho.
La Bioética no puede reducirse a ética profesional. No hay duda de que el alumno
tiene que conocer y asumir las obligaciones que lleven a un comportamiento para
formar parte de un cuerpo profesional, pero éste es otro aspecto de su formación que
debería impartirse al finalizar la Carrera, cuando el proceso formativo es inminente
en su incorporación a la profesión médica.17
La Bioética es una nueva disciplina académica que ha sido, de entre todas las
humanidades médicas, la que más se ha desarrollado, y probablemente la que
exigen con gran urgencia los planes de estudios de medicina para dotar a sus
alumnos de las competencias que les permitan manejar los conflictos de valores de
una relación clínica auténticamente democrática.
1.3.6. NECESIDAD DE LA ENSEÑANZA SISTEMÁTICA DE LA ÉTICA MÉDICA
La formación profesional debe asegurar la obtención de médicos capaces de
enfrentar los retos presentes y futuros de la Bioética. Souza y Machorro se pregunta
con razón si solo bastará con reconocer a la ética como un camino sinuoso, de difícil
abordaje e impráctico (y continuar así con el statu-quo), concluir que no se requiere
de enseñanza cabal, que se aprenderá con el ejemplo y sin esfuerzo.
Esto implicaría aceptar que los problemas suscitados por negligencia, impericia o
imprudencia temeraria, citados por Cruz Coke, se resolverán sólo con sentido
común, una buena legislación y códigos de ética bien intencionados o, por el
contrario, como creemos nosotros, que los problemas éticos cada vez más
acuciantes y numerosos y la carencia de conocimientos sólidos de muchos de los
que actuamos como docentes, amerita pensar en otras alternativas más efectivas.18
17 Couceiro-Vidal, A. “Enseñanza de la bioética y planes de estudios basados en competencias”.
EDUC MED, 2008; 11(2): 69-76
18 Vidal Gual, José Manuel “La enseñanza de la ética moderna”. Revista Cubana de la Salud Pública,
1999; 25(2): 166-77

36
1.3.7. OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS PARA LA ENSEÑANZA DE LA BIOÉTICA
Se sigue privilegiando los aspectos cientistas y eficientistas de la formación médica:
la eficacia, la eficiencia, la formación científica básica, la investigación biomédica,
clínica y epidemiológica, con escasa o nula mención a los contenidos éticos médicos
de la formación del profesional.
Los objetivos de la enseñanza de la ética médica pueden enlistarse de varias formas,
a continuación, se presentan 3 de ellos:
1).- El Pond Report (1987).
1. Impulsar a los estudiantes para pensar ellos mismos acerca de los problemas
médico-morales.
2. Ayudarles a objetivar que estos problemas no son materia de opinión
personal.
2).- Por otra parte, un comité de profesores de 9 universidades americanas, en
conjunto con un representante de los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU.
consideraron en 1985, que el currículo básico mínimo de ética médica debería lograr
que el alumno tuviera habilidad para:
 Identificar los aspectos morales de la práctica médica considerados como
vigentes en nuestra cultura.
 Obtener un consentimiento válido o un rechazo válido del paciente, al
tratamiento que se le propone.
 Identificar el procedimiento a seguir si un paciente es parcialmente
competente o incompetente para aceptar o rehusar un tratamiento.
 Forma de proceder si un paciente rehúsa un tratamiento.
 Decidir cuándo está moralmente justificado no dar información a un paciente.

37
 Decidir cuándo está moralmente justificado romper la confidencialidad.
 Identificar los aspectos morales del cuidado de los pacientes con pronósticos
de gravedad, incluyendo los que se encuentren en estado terminal.19
3).- Alan G. Johnson, propuso en 1983, cinco objetivos básicos, que el alumno
debería conocer:
 La naturaleza de la ética médica.
 Conciencia de los problemas. Haciendo hincapié en la importancia de los
principios básicos tales como: decir la verdad, mantener las promesas y
respetar la dignidad del individuo, la autonomía del paciente, el beneficio, no
hacer daño y el principio de justicia.
 Los mecanismos de toma de decisiones, tales como distinguir entre problemas
técnicos y problemas morales.
 Tener información sobre guías y códigos médicos y las precauciones que se
deben seguir.
 Las bases subyacentes de la ética, convicciones de lo que es recto y erróneo,
sistemas de valores, y la responsabilidad.
A estos objetivos generales quizás se podrían añadir algunos más y que obedecen a
necesidades que también consideramos básicas:
1. Identificar las fuentes existentes de información y consulta sobre problemas
ético-médicos y dónde se pueden localizar.
19 Souza y Machorro, M. “Alcances y limitaciones en la enseñanza de la ética médica”. Revista de la
Facultad de Medicina. México, 1986; Vol.29, Nos. 11-12: 431-4

38
2. Identificar el origen, organización y objetivos de un comité de ética de un
centro de atención médica.20
Por lo que se refiere a las estrategias para la enseñanza de la ética médica éstas
han sido diversas:
Cuando se trata de su aplicación en el área asistencial, se ha usado
fundamentalmente, la discusión grupal sobre el caso clínico concreto y los cursos
cortos. Cada uno de ellos tiene ventajas y limitaciones; así los cursos cortos tienen
los inconvenientes de caer con facilidad en el adoctrinamiento y de estar a veces
alejados de la práctica diaria, y como ventaja, la de poder revisar en corto tiempo
varios tópicos esenciales. La discusión al lado del paciente puede perturbar
emocionalmente tanto a los pacientes como al estudiante de medicina, y la discusión
abierta de las decisiones puede ocasionar malestar cuando ésta se lleva a cabo
imprudentemente.21
En la enseñanza de la ética para psiquiatras, se han utilizado tres tipos de
estrategias didácticas:
a) El modelo. En el modelo, los estudiantes observan, y después imitan los
procedimientos establecidos por los médicos más experimentados.
b) El método de casos. En este método se examinan las circunstancias clínicas
particulares del caso que requieren de una decisión ética.
c) El seminario sistematizado. Se expone a los asistentes a un cuerpo de
conocimientos teóricos y se analiza su importancia en la práctica clínica de la
psiquiatría.
El Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Oxford desarrolla un curso de
seis sesiones, cada una de 1½ h. en el cual los estudiantes presentan problemas
1999; 25(2), disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007
21 Ibíd.

39
éticos diversos, surgidos de su práctica clínica; a continuación, los filósofos explican
cómo contemplarían las diferentes escuelas de filosofía el problema expuesto, y
finalmente los profesores experimentados seleccionan los problemas éticos
relevantes para la práctica profesional, para finalizar con una discusión general.22
Finalmente es preciso analizar cuáles serían las formas más adecuadas para evaluar
el aprendizaje de la ética. Howe y Jones consideran que el problema puede centrarse
en dos aspectos:
a) La evaluación del aprendizaje de los contenidos del curso, que se aborda
mediante reactivos, o ítems similares a los que usamos a diario en la evaluación de
los objetivos cognoscitivos;
b) La evaluación de la habilidad para resolver problemas en este caso éticos,
mediante el planteamiento de un caso ético-médico, no discutido durante el curso, y
que debe contestarse en un tiempo fijo (35 min).23
De hecho, la evaluación del aprendizaje de la ética involucra aspectos cognoscitivos
y afectivos de distintos niveles de complejidad (memorización, interpretación o
solución de problemas, recepción, respuesta o internalización); los del área afectiva
son más difíciles de evaluar, y para los que se sugiere el uso de la entrevista, el
cuestionario y el sociodrama.
Seguramente que la experiencia adquirida en los procesos de enseñanza-
aprendizaje de la ética, tan vieja como la humanidad y tan nueva como los retos que
nos plantea el presente, servirá para que los médicos sirvamos mejor a la sociedad,
ennoblezcamos cada día a nuestra profesión y estemos más satisfechos de haberla
elegido como objetivo de nuestra vida.
1999; 25(2), disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007
23 Ibíd.

40
1.3.8. BIOÉTICA E INVESTIGACIÓN EN MEDICINA
La Bioética asociada a la actividad científica con la vida humana cobra radical
importancia como consecuencia de los trágicos sucesos acontecidos durante la
Segunda Guerra Mundial. A raíz de los excesos cometidos con el pueblo judío,
fueron juzgados y condenados médicos y militares en el Juicio de Nuremberg, como
producto de él se creó el Código de Nuremberg.
En 1964, la Asociación Médica Mundial emite la llamada Declaración de Helsinki,
código que establece una serie de recomendaciones para las investigaciones
clínicas. Este es el documento guía más importante respecto a la ética de la
experimentación en seres humanos.
La Medicina lentamente se va introduciendo en el ámbito de la investigación
experimental en seres humanos y será un deber y una obligación moral capacitarse
en esta área del conocimiento científico.
En cualquier investigación existe desde ya, un conflicto por el hecho de intervenir en
un ser humano, ya que, a diferencia de la experimentación con objetos, se trata de
personas, y por lo tanto no hay simulación, es real. La ética en general y la ética de
la investigación en particular tienen que incluir la dimensión interna (el alma, el
espíritu), o se convierten en impersonales y formalistas.24
Crear conciencia es el primer paso para que la Carrera de Medicina desarrolle esta
área del conocimiento, y esto debe suceder cuando son estudiantes, enfocándolos
principalmente en los principios éticos y los valores morales que se deben aplicar en
todo el proceso de investigación, desde la presentación de la propuesta, selección de
sujetos, consentimiento informado, recolección y análisis de datos hasta la
publicación y difusión de resultados, es necesario que conozcan cuál es el valor que
esto otorga a la vida humana.
24 Drane, James F. “La ética como carácter y la investigación médica”. Acta bioeth, 2004; Vol. 10, No.1

41
Para lograr una conducta ética sólida y la capacidad de crear investigaciones
originales, es preciso incluirla como disciplina en la malla curricular de tal forma que
cruce verticalmente todos los niveles de formación.
1.4. MARCO CONTEXTUAL
1.4.1. HISTORIA DE LA BIOÉTICA
La ética es la reflexión crítica sobre los valores y principios que guían nuestras
decisiones y comportamientos.25
La palabra Bioética es un neologismo acuñado en 1971 por Van Rensselaer Potter
(en su libro Bioethics: bridge to the future), en el que este autor englobaba la
"disciplina que combina el conocimiento biológico con el de los valores humanos". La
prestigiosa Encyclopedia of Bioethics (coordinada por Warren Reich) define la
Bioética como "el estudio sistemático de la conducta humana en el área de las
ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto que tal conducta se examina a
la luz de los valores y de los principios morales". En la actualidad abarca no sólo los
aspectos tradicionales de la ética médica, sino que incluye la ética ambiental, con los
debates sobre los derechos de las futuras generaciones, desarrollo sostenible, etc.
(De hecho, el libro de Potter trataba las cuestiones éticas en relación al medio
ambiente con perspectivas evolutivas, pero posteriormente el término Bioética se ha
usado sobre todo para referirse a la nueva ética médica y a la ética de los nuevos
avances en biomedicina).26
En 1972 André Hellegers crea el Instituto Kennedy de Bioética, en la Universidad
Georgetown (Washington D. C.), siendo esta la primera vez que una institución
académica recurre al nuevo término.
25 Borrillo, D. Genes en el estrado. Límites jurídicos e implicaciones sociales del desarrollo de la
genética humana. Madrid: Consejo Superior de Investigaciones Científicas / Instituto de Estudios
Sociales Avanzados; 1996, disponible en: www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/bioetica.htm
26 Ibíd.

42
Según Warren Reich (1993), la palabra Bioética ha tenido éxito en imponerse porque
es muy sugestiva y poderosa: "sugiere un nuevo foco, una nueva reunión de
disciplinas de una forma nueva y con un nuevo foro que tendió a neutralizar el tinte
ideológico que la gente asociaba con la palabra ética".27
El objetivo de la Bioética, tal como la "fundaron" el Hastings Center (1969) y el
Instituto Kennedy (1972) era animar al debate y al diálogo interdisciplinar entre la
medicina, la filosofía y la ética, y supuso una notable renovación de la ética médica
tradicional.28
Pero ¿qué acontecimientos intervinieron en este nacimiento de la moderna Bioética?
Hoy está claro que un factor determinante fue el surgimiento de una serie de
"paradojas" creadas por el propio avance de la medicina y la tendencia a extender las
prestaciones sanitarias.
Para muchos autores, el nacimiento de la Bioética (aunque todavía no se le daba ese
nombre) ocurrió en 1962, cuando en Seattle (estado de Washington) se decidió crear
un comité de legos (no médicos) para decidir qué pacientes tenían preferencia para
beneficiarse de la entonces reciente máquina de hemodiálisis. La pregunta
subyacente era ¿por qué un avance médico debería crear una nueva discriminación
médica? ¿Quién y cómo elegía a los candidatos?
La novedad estribaba precisamente en que la respuesta a estas interrogantes no
recaía sobre los médicos, sino sobre una representación de la comunidad.29
Aunque el Código de Nuremberg (1948) había tratado por primera vez el tema de la
experimentación en humanos, en los años 60 se tomó conciencia de que incluso en
una sociedad democrática, la misma investigación biomédica sobre sujetos humanos
planteaba una gran cantidad de problemas que había que encarar adecuadamente.
27 Borrillo, D. Genes en el estrado. Límites jurídicos e implicaciones sociales del desarrollo de la
genética humana. Madrid: Consejo Superior de Investigaciones Científicas / Instituto de Estudios
Sociales Avanzados; 1996, disponible en: www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/bioetica.htm
28 Ibíd.
29 Ibíd.

43
En 1972 se divulga el llamado "caso Tuskegee", un estudio hasta entonces secreto,
en el que 400 individuos de raza negra habían dejado de ser tratados contra la sífilis
(a pesar de que ya existían tratamientos eficaces) con objeto de estudiar la evolución
"natural" de la enfermedad. El congreso de los EE.UU. establece la "Comisión
Nacional para la Protección de los Sujetos Humanos en el Campo de las Ciencias
Biomédicas y del Comportamiento".
En 1978 esta Comisión publica el llamado "Informe Belmont", con directrices para la
protección de los individuos que participen como sujetos de experimentación en
Biomedicina, basados en los principios de autonomía, beneficencia y justicia.
A partir de 1967, con los primeros trasplantes de corazón, se plantea el problema de
cómo definir la muerte clínica. En 1968 la Facultad de Medicina de Harvard publica
un artículo donde plantea el nuevo criterio basado en la muerte cerebral.
A su vez esto conectaba con algunos dramáticos casos de coma irreversible, lo que
animó el debate sobre la eutanasia y el "derecho a la propia muerte". En 1975 Karen
Ann Quinlan entra en coma irreversible y queda en estado vegetativo persistente, los
padres piden que la desconecten del respirador artificial para que pueda morir en
paz. Tras una denegación judicial, hay un recurso, en el que el Tribunal Supremo de
Nueva Jersey autoriza la desconexión sobre la base del "derecho a una muerte digna
y en paz"30.
Se reconocía por primera vez que la propia tecnología de soporte vital planteaba la
cuestión sobre la eticidad o no de mantener en estado vegetativo a individuos que
nunca volverían a tener una vida consciente.31
Una de las recomendaciones del Tribunal Supremo que intervino en el caso Quinlan
fue la de que los hospitales creasen "Comités de ética" capaces de enfrentarse a
este tipo de conflictos.
30 “Ética y Salud”, disponible en: http://eticajarrio.blogspot.com/2012/07/un-poco-de-historia-el-caso-
de-ann.html
31 Goikoetxea, M.J. Introducción a la Bioética. Bilbao: Universidad de Deusto; 1999

44
Surgieron directrices sobre la reanimación, sobre el empleo o no de tratamientos
costosos para mantener con vida recién nacidos con graves anomalías, etc.32
Uno de los factores principales en la transición hacia la Bioética fue la crisis del
concepto paternalista de beneficencia médica heredado de la tradición hipocrática. El
médico ya no puede imponerse (siquiera benevolentemente) al paciente, sino que
éste ha de ser informado, para que pueda ejercer sus irrenunciables derechos de
autonomía y pueda conceder el consentimiento a los tratamientos. En 1972 se
promulga en EE.UU. La carta de los Derechos de los Enfermos.
Las necesidades y preferencias de los pacientes tenían que ser defendidas con
fuerza, sobre todo ante una poderosa tecnología mirada a veces con suspicacia, y
ante las instituciones.33
La universalización de los servicios sanitarios en gran parte de los países
occidentales ha obligado a plantearse cómo financiar y distribuir equitativamente
unos recursos limitados, y cómo regular el acceso a distintas tecnologías por parte
de los ciudadanos. ¿Cómo se atienden las necesidades básicas sanitarias de todos
los ciudadanos? Pero ¿qué son necesidades básicas? ¿Cómo se diferencia entre lo
necesario y lo accesorio? 34
En los años recientes, los avances en Genética y el desarrollo del Proyecto Genoma
Humano, en conjunción con las tecnologías reproductivas, están ampliando aún más
el campo de la Bioética obligando a buscar respuestas a retos nuevos:
 Cuestiones sobre reproducción humana asistida. Estatuto ético del embrión y
del feto. Derecho individual a procrear
 Sondeos genéticos y sus posibles aplicaciones discriminatorias: derechos a la
intimidad genética y a no saber predisposiciones a enfermedades incurables
33 Ibíd.
34 Ibíd.

45
 Modificación genética de la línea germinal: ¿es moral "mejorar" la naturaleza
humana?
 Clonación y el concepto de singularidad individual; derechos a no ser producto
del diseño de otros
 Cuestiones derivadas de la mercantilización de la vida (por ej., patentes
biotecnológicas)35
Aunque algunos de los más importantes bioetistas eran teólogos o creyentes,
enseguida los análisis dejaron de lado a la religión, para centrarse en una Bioética
laica que pudiera ser operativa en un mundo pluralista. El discurso bioético se
sustentaba principalmente en los derechos cívicos, el pluralismo ideológico y se
buscaba un consenso y unas estrategias ante esa diversidad cultural.36
1.4.2. LA UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA
La Universidad San Francisco Xavier, asume la responsabilidad fundamental de que
la Educación Superior tiene una participación de gran importancia en el proceso de
desarrollo del país.
Con un criterio de unidad e interrelación adaptada a la mayoría de la población
boliviana, oferta a los postulantes a esta Casa de Estudios Superiores, la oportunidad
de profesionalizarse académicamente.
La Facultad de Medicina de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca,
alberga alrededor de 2979 alumnos, de los cuales 500 egresan por año contando con
un prestigio que deriva de generaciones de profesionales competentes va buscando
alta calidad y valores de sus futuros profesionales contando con materias
acreditadas.37
36 Ibíd.
37 Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca. “Estadísticas”, disponible en: www.usfx.info

46
Hoy en día se consta la ausencia de un programa sistematizado de contenidos
mínimos de ética médica y Bioética de la Carrera de Medicina de la prestigiosa
U.M.R.P.S.F.X.CH. Estimando además la necesidad de impartir conocimientos y
orientar conductas que se dirijan hacia un trabajo profesional digno, respetuoso,
equitativo y justo a la comunidad y el paciente. Los conocimientos de ética y bioética,
se reducen a escasos temas incluidos en los diseños micro curriculares de otras
materias como en cirugía, ginecología, criminología, medicina legal.
En Bolivia existe el Comité Impulsor de Ética y Bioética, cuya función es brindar
asesoría y orientación técnica-normativa a Instituciones tanto públicas como
privadas, Instituciones formadoras de recursos humanos en salud, ONGs de la
sociedad civil etc. en el conocimiento, práctica y vigilancia de la Bioética. Promueve
básicamente: 38
 Normar las actividades científicas para la investigación en salud.
 Actualización sobre conocimientos, y avances de la Bioética a diferentes
instancias públicas, como universitarias, gremiales y colegiadas.
 Incorporar la enseñanza de la Bioética en las Universidades e Institutos del
sector.
 Relacionar la Bioética a los principios de equidad, solidaridad y justicia
sociales en el desarrollo de las funciones esenciales de Salud Pública, tanto
en la enseñanza como en la práctica y a nivel de toma de decisiones.
 Promover instancias similares a nivel local y operativo.
 Desarrollar mecanismos de análisis y debate mediante foros y otros que
promuevan su difusión y generen cambios de actitud positivos en prestadores
de atención en salud y población en general.
38 Organización Panamericana de la Salud. “Acta de conformación del comité impulsor de ética y
Bioética”, disponible en: http://www.ops.org.bo/bioetica/acta.htm

47
 Velar por la igualdad de oportunidades en el conocimiento sobre Bioética y su
aplicación práctica.
 Incentivar a la incorporación de Bioética en los procesos de investigación
técnico-científica y en el área social.
 Promover comités de Ética Hospitalaria y de servicios de salud ambulatorio.
 Promover el desarrollo de capacidades de análisis y estudio sobre la ética de
la legislación en salud.
 Analizar políticas públicas en el marco de la Ética y Bioética.
 Elaborar un manual de Bioética que sirva de orientación para todas las
instituciones del Estado en asuntos que tengan que ver con dicha ciencia.
 Realizar una evaluación de proceso, de resultados y de impacto del Comité.39
1.4.3. CARRERA DE MEDICINA
Los procesos esenciales por los que pasó la Carrera de Medicina son:
No se conoce con exactitud la fecha de fundación de la Facultad de Medicina, se
acepta que fue el 25 de agosto de 1845 por Decreto Orgánico de las Universidades
dictado por el Presidente José Ballivián y su Ministro de Instrucción el Dr. Tomás
Frías. En dicho documento se indica que la Universidad contará con 5 facultades:
Teología, Derecho, Matemáticas y Física, Humanidades, Filosofía y Medicina.40
En este decreto Orgánico, capítulo 17 dice: En la Facultad de Medicina habrá tres
profesores a lo menos, para enseñar la Anatomía, Filosofía, Patología General y
Especial. Materia de Medicina, Química y Farmacia, Higiene y clínica externa e
interna. El estudio de estos diversos cursos durará 5 años.
39 Organización Panamericana de la Salud. “Acta de conformación del comité impulsor de ética y
Bioética”, disponible en: http://www.ops.org.bo/bioetica/acta.htm
40 Calvo Vera, A. La Enseñanza Médico-Quirúrgica en Chuquisaca y la Facultad de Medicina: 1770-
1898. Sucre: Proyecto Sucre Ciudad Universitaria; 1996

48
En su artículo 69 dispone: Desde el 1º de enero de 1850 ninguno podrá ser graduado
en Medicina, si no hubiese hecho sus estudios en la Facultad de Medicina con
arreglo a este Decreto.
En el año 1855 se hace público el programa de exámenes para alumnos de 5º año
donde por primera vez se menciona la asignatura de Obstetricia, este dato hace
presumir que el año 1850 es el año de la fundación de la Facultad de Medicina.
En el año 1864 el Presidente Mariano Melgarejo, dicta un reglamento que en su
artículo 13 indica que la enseñanza en esta Facultad durará 6 años. Cuatro años
más tarde, amplía a 7 años los estudios de Medicina.
Ante estas medidas, decayó a tal grado la Facultad de Medicina, que un grupo de
médicos deseosos de mantener en buen nivel la enseñanza de las ciencias médicas,
funda la Escuela de Medicina en Sucre a la cabeza del Dr. Valentín Abecia, Gerardo
Vaca Guzmán y Manuel María Flores. Esta Escuela inició labores académicas en
enero de 1882 en instalaciones del Colegio Junín.
Esta Escuela clausuró sus actividades en 1892 al haberse creado la Facultad Oficial
de Medicina con funcionamiento en los altos del Colegio Junín, que se encontraba
destruido, salones sin puertas ni vidrios, con patillones de adobe. Ante esta situación,
un grupo de médicos organizan una agrupación bajo el nombre de INSTITUTO
MÉDICO SUCRE, que se constituyó en el apoyo científico de la Facultad de
Medicina.
La Facultad de Medicina dentro de sus actividades estaba orientada bajo la dirección
del Instituto Médico Sucre, donde se hacía gran actividad científica, como la
preparación de la vacuna antivarilosica y las campañas de vacunación contra la
tuberculosis.
De la Autonomía Universitaria de 1930 a la intervención de 1971. En este periodo la
Facultad de Medicina tuvo mayor auge, con diferentes reformas y aplicación de
normas y reglamentos cada vez más abiertos a las necesidades y preocupaciones de

49
los estudiantes y sus autoridades. También hubo intentos de reunir a las tres
Facultades de Medicina a objeto de uniformar los planes de estudio.
El 26 de mayo de 1942 se inaugura en la Capital de Bolivia el laboratorio
“Gumersindo Sayazo”, destinado a la elaboración de la vacuna antituberculosa
“B.C.G.”, bajo la Jefatura del Dr. Luís Adam Briancón.
Por donación del industrial minero Mauricio Hoschill de 1500 dólares, se inicia la
organización del Instituto de Cancerología, impulsada por el Dr. Germán Hirsch.
Por resolución del Honorable Consejo Universitario del 30 de octubre de 1945,
dispone la modificación del plan de estudios en Medicina manteniéndose los 7 años
académicos y la tesis de grado. Luego de varias gestiones iniciadas por el Dr.
Aniceto Solares como rector, se hizo entrega oficial del Instituto Experimental de
Biología de la Facultad de Ciencias Médicas el día 29 de septiembre de 1946.
En la gestión rectoral del Dr. Guillermo Francovich, se promulgaron los reglamentos
de profesores agregados, reglamento de modificación de la Facultad de Ciencias de
Médicas, reglamento de Ayudantes de Clínica de la Facultad de Ciencias Médicas,
reglamento del Instituto de Fisioterapia “Cupertino Arteaga”41, y reglamento de
Concurso de Méritos para profesores, en el año 1947.
El 21 de mayo de 1955 fue intervenida por fuerzas armadas en el Gobierno del MNR
tomadas los edificios y dependencias de la universidad, luego de varias
negociaciones se firma un pacto el 12 de Agosto.
El 24 de diciembre de 1955, se declara la vacancia de las cátedras y se convoca a
Concurso de Méritos, Exámenes de Competencia y Oposición, para el nombramiento
de los profesores.
41 Ledezma Miranda, Pedro “Memoria Facultad de Medicina”. Sucre: UMRPSFXCH; 2016, disponible
en: http://usfx.info/medicina/index.php?id=0&pm=no&pag=26&ex=yes

50
El 11 de Enero de 1971 hay un nuevo golpe militar perpetrado por Hugo Banzer
Suarez contra el Presidente Torres, la Universidad sufrió el cierre de sus puertas; el
15 de agosto 1972 se presionó al rector interventor Dr. Luís Rivera Cortes y el 4 de
octubre se produce la posesión del resto de las autoridades universitarias,
facultativas y de departamentos.
En 1978 se derrota al gobierno militar y con él se abre la posibilidad del retorno de la
autonomía y del sistema. En 1980 otro golpe cruento interfiere las actividades
universitarias, cerrando por otro año las puertas de la Universidad.
En 1981 se reanudan labores académicas, también se recibe el nuevo edificio “Dr.
Aniceto Solares”42 propio para la Facultad de Medicina.
El 16 de diciembre de 1993 se dicta la Reforma Universitaria en cuyo marco jurídico
y el apoyo técnico pedagógico de la Maestría, se elaboran documentos rectores de
un nuevo Plan de Estudios, Modelo de internado rotatorio, organización y
administración de asignaturas.
En julio de 1999, la Facultad de Medicina recibe un nuevo edificio que permite la
mejor distribución de aulas y laboratorios, en el mismo año se procede la primera
autoevaluación y la segunda en el presente año, habiendo logrado su aprobación, se
delinea la próxima Evaluación externa y su acreditación.
42 Ledezma Miranda, Pedro “Memoria Facultad de Medicina”. Sucre: UMRPSFXCH: 2016, disponible
en: http://usfx.info/medicina/index.php?id=0&pm=no&pag=26&ex=yes

51
CAPITULO II
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO
2.1 ORGANIZACIÓN
El estudio se realizó tomando en cuenta los siguientes pasos:
 Selección de la muestra
 Acopio de información
 Sistematización de la información
 Elaboración y redacción de los resultados
Se revisaron los objetivos de la investigación de forma tal que éstos guiaron la
formulación de las preguntas. Posteriormente se determinaron las categorías e
indicadores de cada una de ellas, se definió la clasificación de las interrogantes en
abiertas y cerradas y se les dio un orden lógico a las mismas.
Las categorías son:
 Perfil profesional
Indicadores:
- Conocimiento del perfil profesional
- Formación en valores
- Valores bioéticos
 Bioética
Indicadores:
- Incorporación al plan de estudios
- Formas de incorporación
- Importancia
La tabulación de los datos, el análisis e interpretación de los mismos se hizo a través
de cuadros y gráficos de la estadística descriptiva.

52
2.2 ANÁLISIS DEL PLAN DE ESTUDIOS DE LA CARRERA DE MEDICINA
La estructuración del plan de estudios tiene características particulares ya que se
organiza alrededor asignaturas con diversos contenidos curriculares que provienen
de campos diferentes, se agrupan en torno a la enseñanza de una Carrera, en este
caso la Carrera de Medicina.
En cuanto a la distribución de las asignaturas por año y por área curricular se
encontró que el total es de 37 asignaturas que están distribuidas en 5 años de
estudio.
Es necesario considerar que el plan de estudios muestra en la sucesión de cada año
una carga académica para los estudiantes que va de mayor a menor, por cuanto al
inicio de la Carrera el estudiante podría estar en condiciones de atender una mayor
escolaridad; mientras que en los últimos semestres deben disponer de mayor tiempo
para dedicarse a las actividades de investigación y a las prácticas profesionales más
exigentes.
El plan de estudios de medicina utilizado en la actualidad es la organización en
asignaturas de básicas que se desarrollan en el primer año y segundo año bastante
bueno y completo. Lo cual da a los estudiantes unas bases muy importantes para la
continuación de los estudios, ya que estas herramientas son indispensables para la
correcta comprensión de las diversas asignaturas del ciclo profesional.
Todo esto nos indica que la formación obtenida con este Plan de Estudios se ajusta
aproximadamente al perfil del médico, a excepción de que la formación Bioética es
nula. Esta falla reviste gran importancia en la actualidad ya que en el ejercicio de la
Medicina se requiere cada vez más del desarrollo de valores y actitudes.
La Bioética dentro del plan de estudios no se considera como una asignatura,
respecto a los contenidos, estos no se explicitan en los programas de la asignatura
vigentes; el trabajo con valores se centra en el aula, pero de forma espontánea y
según el docente, que busca una formación más instructiva. Dentro del plan de
estudios las asignaturas se consideran importantes para la práctica profesional.

53
El balance en la relación de peso de las áreas de formación no es uniforme. Esto no
necesariamente puede considerarse un defecto, sin embargo es conveniente hacer
un estudio completo de la importancia de cada área y definir si el peso de cada una
de las áreas es el conveniente en función del perfil y de las necesidades del país.
Ausencia de formación en idiomas extranjeros. En la actualidad es importante el
intercambio de conocimientos entre los profesionales de diversos países, y aún más
en profesiones como la Medicina, y para ello es necesaria la formación en idiomas
extranjeros, aspecto totalmente ausente en el plan de estudios actual.
2.3 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA ENCUESTA A ESTUDIANTES
Se encuestó a 268 estudiantes de tercer año de la Carrera de Medicina. Se utilizó el
cuestionario con preguntas cerradas.
El análisis e interpretación se hace por preguntas:
Todos los encuestados son estudiantes que cursan el tercer año de la Carrera de
Medicina pues se considera que cuentan con la suficiente experiencia estudiantil
para valorar aspectos relacionados a su formación y futuro profesional. Por otra
parte, la propuesta del presente trabajo se pretende introducir en este nivel, dada la
carga horaria y las características del plan de estudios.
Tabla Nº 1: Conocimiento del perfil profesional
CATEGORÍA
FRECUENCIA
ABSOLUTA
PORCENTAJE
SÍ 84 31 %
NO 50 19 %
NO LO HE
CONSIDERADO
134 50 %
TOTAL 268 100 %
FUENTE: Elaboración propia

54
Gráfico Nº 1: Conocimiento del perfil profesional
El 50% de los estudiantes de tercer año de la Carrera de Medicina señalan no tener
conocimiento del perfil profesional del Médico, solamente un 31% señala conocerlo.
Esto permite inducir que el perfil es conocido parcialmente por los estudiantes, por lo
que es necesario revisar de acuerdo a los resultados de esta encuesta, la
coherencia entre el perfil y los programas de asignaturas, de modo que se logre
mayor sistematicidad en su aplicación; por otra parte es importante asegurar el
conocimiento del perfil del profesional, para promover la motivación en los
estudiantes, pero sobre todo promover un análisis crítico del mismo desde sus
necesidades de aprendizaje.
Tabla Nº 2: Valoración del contenido del plan de estudios
CATEGORÍA
FRECUENCIA
ABSOLUTA
PORCENTAJE
SUFICIENTE 42 16 %
INSUFICIENTE 102 38 %
DEFICIENTE 124 46 %
Total 268 100 %

55
Gráfico Nº 2: Valoración del contenido del plan de estudios
Para el 46% de los estudiantes el contenido del plan de estudios es deficiente, para
el 38% es insuficiente. Esta percepción en los estudiantes fue motivada por la
ausencia de instrucción en valores bioéticos se enmarca claramente en la necesidad
de mejorar el plan de estudios y garantizar la calidad del aprendizaje. De hecho, un
mismo plan de estudios se puede implantar de muy diversas formas. Para que el
aprendizaje de los estudiantes sea de calidad, es imprescindible que se den las
condiciones de entorno apropiadas, que el modelo de aprendizaje de todas las
asignaturas esté centrado en el estudiante y que las aulas y laboratorios tengan el
equipamiento adecuado para desarrollar este aprendizaje y que los métodos de
evaluación de las asignaturas fomenten el aprendizaje continuado.
Por otra parte, a nivel organizativo es necesario que el centro disponga de
mecanismos apropiados para la coordinación en las distintas asignaturas con la
inclusión de los principios éticos y los valores bioéticos para que de esa manera se
garantice el aprendizaje.
Es así que la prioridad es siempre promover una formación profesional de calidad.

56
Tabla Nº 3: Importancia de la formación en valores para el profesional Médico
CATEGORÍA
FRECUENCIA
ABSOLUTA
PORCENTAJE
SÍ 184 69 %
NO 24 9 %
NO LO HE
CONSIDERADO
60 22 %
TOTAL 268 100 %
Gráfico Nº 3: Importancia de la formación en valores para el profesional Médico
Según los resultados de la encuesta el 69% de los estudiantes reconocen la
importancia de la formación en valores en el desempeño profesional médico, un 22%
no lo ha considerado. De esto se deduce que la formación profesional para los
estudiantes debe proporcionarle conocimientos indispensables para familiarizarse
con los valores, los principios y normas éticas que rigen la conducta moral de los

57
profesionales de medicina, respetando la dignidad de la persona tanto en la práctica
clínica como en la investigación y la publicación científica.
Tabla Nº 4: Interés por el desarrollo de valores
CATEGORÍA
FRECUENCIA
ABSOLUTA
PORCENTAJE
SÍ 140 52 %
NO 24 9 %
NO LO HE
CONSIDERADO
104 39 %
TOTAL 268 100 %
Gráfico Nº 4: Interés por el desarrollo de valores
A esta pregunta los estudiantes en un 52% señalaron que si tienen interés por
desarrollar valores bioéticos, un 39% de los estudiantes señala que no lo ha
considerado y un 9% que no tiene interés.
52
9
39
0
10
20
30
40
50
60
SÍ NO NO LO HE CONSIDERADO
Interés por el desarrollo de valores
Bioéticos

58
Estos resultados son significativos a partir de dos elementos, el primero de ellos es
que se evidencia la capacidad crítica de los estudiantes frente a su formación. Un
segundo elemento es la falta de cultura bioética en los estudiantes, dado que en la
actualidad es una gran necesidad la formación de profesionales integrales y capaces
de responder a los desafíos que se les presentan de la forma más adecuada y
responsable, más en profesionales médicos.
Tabla Nº 5: Interés por mejorar el trato con el paciente
CATEGORÍA
FRECUENCIA
ABSOLUTA
PORCENTAJE
MUCHO 204 76 %
ADECUADO 46 17 %
POCO 18 7 %
TOTAL 268 100 %
Gráfico Nº 5: Interés por mejorar el trato con el paciente

59
El 76% de los estudiantes encuestados señaló que tiene mucho interés por mejorar
el trato con el paciente, el 17% adecuado interés y el 7% poco interés, estos
resultados evidencian que los estudiantes se muestra predispuestos a mejorar
actitudes y conocimientos, para un mejor trato con el paciente; es sin duda
importante a partir de estos resultados considerar que la asignatura de Bioética se
oriente a la profesión, dando mayor coherencia teórica-práctica.
A pesar de este resultado, no puede ni debe generalizarse que los alumnos terminan
su formación con "lagunas" o falta de información y/o formación en tópicos éticos y
legales. Sin embargo, todo esto nos invita a pensar y tomar conciencia sobre la
necesidad de una formación en Bioética, que solamente es posible mediante el
apoyo e interés de las autoridades directivas y docentes.
Tabla Nº 6: Valores bioéticos y su relación con el cuidado al paciente
.CATEGORÍA
FRECUENCIA
ABSOLUTA
PORCENTAJE
SI 240 90 %
NO 6 2 %
NO LO HE
CONSIDERADO
22 8 %
TOTAL 268 100 %

60
Gráfico Nº 6: Valores bioéticos y su relación con el cuidado al paciente
El 90% de los encuestados señaló que si considera que la incorporación de valores
bioéticos mejorará los cuidados y atención a los pacientes, es decir, para estos
estudiantes sería un gran apoyo a su desempeño profesional. Un 8% aun no lo ha
considerado. Estos resultados evidencian la necesidad de incluir el desarrollo de
Valores Bioéticos, quizás más adecuado a la experiencia previa de los estudiantes.
Motivarlos a la reflexión y a proceder con conciencia de sus conocimientos y
actitudes en la práctica clínica. Ello repercutirá tanto en los pacientes como en la
sociedad.
2.4 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN APORTADA POR
LOS DOCENTES
Se encuestó a través de una guía de entrevista a 14 docentes, 2 por cada
asignatura cursada en el Tercer Año de la Carrera de Medicina:

Bolivia, Bioética, Ética, Moral con Valores y Virtudes en Medicina Boliviana, Bolivie, Sin Racismo, Ni Discriminación al Blanco y Negro

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