Este documento define y describe varios trastornos relacionados con la ansiedad, incluyendo el trastorno de pánico, las fobias específicas, el trastorno de ansiedad social, el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de ansiedad por separación. Explica los síntomas clínicos de cada uno, sus factores etiológicos, y cómo se diagnostican y diferencian según los criterios del DSM-5 y CIE-11. Además, analiza los factores neurobiológicos subyacentes a la ans

1. TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
Psicopatología del Adulto
2022

2. LOGRO
El estudiante reconoce los distintos signos y
síntomas de los trastornos relacionados a la
ansiedad, a partir de los distintos manuales
diagnósticos

3. Definiciónde
ansiedad
Ansiedad es una emoción normal en circunstancias amenazadoras
Forma parte de la reacción evolutiva de supervivencia de “lucha o
huida”
Cotidianamente, ansiedad puede significar un ánimo transitorio
de tensión (sentimiento), un reflejo de la toma de conciencia de un
peligro (miedo), una respuesta fisiológica ante una demanda
(estrés) y un estado de sufrimiento mórbido (trastorno de
ansiedad).
Los trastornos de ansiedad en general constituyen dolencias
muchas veces no diagnosticadas, otras desvalorizadas, encubiertas
o confundidas como parte sintomática irrelevante de otras
enfermedades físicas
 Estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo y suponiendo
una de las sensaciones más frecuentes del ser humano. Emoción
complicada y displacentera que se manifiesta mediante una
tensión emocional acompañada de un correlato somático (Ayuso,
1988)

5. En la ansiedad
encontramos:
Síntomas Motores: Temblor, contracciones, agitación. Dolor y tensión muscular,
dolor de cabeza predominio occipital. Inquietud. Fatigabilidad
Síntomas neurovegetativos: Molestias torácicas como opresión precordial,
ahogo, palpitaciones y taquicardia. Sudoración o manos frías y húmedas. Boca
seca, mareos, nauseas, diarreas, molestias abdominales. Sofocos o escalofríos.
Micción frecuente. Dificultad para deglutir o sensación de "nudo en la garganta".
Síntomas de Hipervigilancia: Sensación de que va a suceder algo. Dificultad para
conciliar el sueño, Temor a que algo grave esté por sucederle: enfermarse,
morirse, enloquecerse, perder el control. Nerviosismo, sobresaltos
Repercusiones Endocrinológicas (hormonales)
Memoria: Dificultad para concentrarse o "mente en blanco". Olvidos

6. Semiología Psiquiátrica de los Tr. De Ansiedad, según
las áreas más afectadas por la Ansiedad
ATENCIÓN
Distraibilidad,
inatención selectiva,
hipervigilancia
AFECTIVIDAD / ESTADO ÁNIMO
Ansiedad, angustia, miedo,
exaltación, sobresaltos,
apatía, indiferencia,
melancolía, irritabilidad,
anhedonia, disociación ideo-
afectiva, labilidad emocional
PSICOMOTRICIDAD
Agitación psicomotriz,
hiperactividad, tensión,
inquietud, tics, mutismo,
rigidez muscular
PENSAMIENTO Y LENGUAJE
Preocupación
excesiva,expectación
ansiosa, temores, Ideas
fóbicas, hipocondríacas,
suicidas. Evaluación
Inadecuada. Aceleración
del lenguaje, lentitud en el
lenguaje
MEMORIA
Amnesia
Paramnesia
FUNCIONES BIOLÓGICAS
Signos vegetativos: micción,
hiperhidrosis palmar,
palpitaciones, sudoración,
boca seca, mareos, nauseas,
hipofagia, dificultad para
deglutir
Sueño: insomnio

7. Factores Neurobiológicos
https://www.youtube.com/watch?v=iK7gGJSIlPc
 Locus coeruleus (LC): Relacionadas con enviar las respuestas al cuerpo
fisiológicas de estrés y miedo y estimular la función del organismo
 Sustancia gris: (PAG). Núcleo de Neuronas Serotoninergicas. respuestas
estereotipadas, innatas, de lucha o huida.
 Amígdala: Condicionamiento clásico y en la coordinación e integración
de las respuestas de miedo. Respuesta a señales y amenazas cercanas
(p. ej., reacciones de sobresalto) con entradas del tálamo.
 Hipotálamo: Componentes autónomos y endocrinos de la respuesta de
ansiedad.
 Corteza temporal y pre frontal. Procesamiento de orden superior que
incluye situaciones sociales. Ansiedad anticipatoria e inducida
socialmente

9. DSM-5
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Trastorno de ansiedad de separación
Mutismo selectivo
Fobia especifica
Trastorno de ansiedad social (Fobia social)
Trastorno de pánico
Ataque de pánico como especificador
Agorafobia
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad inducida por sustancias/medicamentos.
Trastorno de ansiedad debido a otras condición médica
Otros trastornos de ansiedad específicos
Trastorno de ansiedad no especificado
CIE11
TRASTORNO DE ANSIEDAD O RELACIONADO CON EL
MIEDO
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de pánico
Agorafobia
Fobia especifica
Trastorno de ansiedad social
Trastorno de ansiedad por separación
Mutismo selectivo
*Trastornos de ansiedad inducidos por sustancias
*Sindrome secundario de ansiedad
Otros trastornos de ansiedad o relacionados con
el miedo especificados
Trastornos de ansiedad o relacionados con el
miedo, sin especificación.

10. TRASTORNO DE PÁNICO
Palpitaciones y taquicardia.
Opresión torácica
Sensación de falta de aire (AHOGO)
Sudoración excesiva.
Miedo a la muerte inminente, a perder el autocontrol o
a volverse loco.
Náuseas o molestias digestivas / Sensación de
atragantarse
Temblores o Sacudidas
Parestesias y hormigueo
Desrealización y despersonalización
Mareo e inestabilidad /Escalofríos o Sofocaciones
Distermia. (elevación de temperatura sin síndrome
febril)

11. TRASTORNODE
PÁNICO
CLINICA
Las principales características de
los ataques de pánico son el
ascenso rápido de una ansiedad
extrema y el miedo a un
resultado catastrófico.
El diagnóstico del trastorno de
pánico se realiza cuando los
ataques aparecen de forma
inesperada, esto es, no en
respuesta a un estímulo fóbico
conocido.

12. TRASTORNO DE PÁNICO
CLINICA
Con frecuencia el primer ataque es espontáneo e
inesperado y comienza con un período inicial en
que los síntomas físicos aumentan rápidamente.
Episodios súbitos de miedo, intenso malestar,
sensación de peligro o muerte inminente, que se
acompañan de intensos síntomas físicos.
Suelen durar entre 15 y 30 minutos, siendo la
sintomatología más intensa durante los primeros
diez minutos

13. TRASTORNODE
PÁNICO
ETIOPATOGENIA
Hipótesis cognitiva. El paciente percibe
síntomas a los que da una interpretación
negativa incrementándose de esta forma
su ansiedad y con ella los síntomas.
Hipótesis genética. Diversos estudios han
observado que los familiares directos de
pacientes con trastorno de pánico tienen
un riesgo de cuatro a ocho veces mayor
de padecer el trastorno que los
familiares directos de otros pacientes
psiquiátricos.
.

14. DSM V - 300.01: TRASTORNO DE PÁNICO
A. Ataques de pánicos imprevistos y
recurrentes. Aparición súbita de miedo o
malestar intenso que alcanza su máximo
en minutos y que presenta 4 o más de los
siguientes síntomas: palpitaciones,
sudoración, temblor, sensación o dificultad
para respirar o asfixia, sensación de ahogo,
dolor o molestias en el tórax, náuseas o
malestar abdominal, sensación de mareo,
inestabilidad o desmayo, escalofríos o
sensación de calor, parestesias,
desrealización o despersonalización,
miedo a perder el control o volverse loco,
miedo a morir.
La aparición súbita puede darse en
estado de calma o de ansiedad.
B. Al menos uno de los ataques ha sido
seguido de un mes o más de uno de los
siguientes hechos: - inquietud o
preocupación continua acerca de los
ataques y sus consecuencias. – cambio
significativo de mala adaptación (evitación)
 La alteración no se puede atribuir a
efectos fisiológicos de una sustancia ni a
alteración médica.
La alteración no se explica mejor por otro
trastorno mental (ansiedad social, TOC,
TEPT).

15. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TR. PÁNICO
Los ataques de pánico también pueden aparecer
acompañando:
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastornos fóbicos
Cuadros depresivos
Abstinencia al alcohol, etc.
Consumo de tóxicos
Enfermedades orgánicas como: hipertiroidismo, prolapso
mitral, arritmias, epilepsia, embolia pulmonar, etc

16. CARACTERÍSTICASPERSONALIDADFÓBICA
Rasgos de personalidad:
Timidez
Personalidad dependiente
Antecedentes de temores en la infancia
Reservados
Inseguros
Sobreprotección materna
Inestabilidad emocional
Alto grado de introversión

17. DSMV-
300.29:
FOBIA
ESPECÍFICA
A. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica.
B. El objeto o situación fóbica casi siempre provoca miedo o
ansiedad inmediata.
C. El objeto o situación fóbica se evita o resiste activamente con
miedo y ansiedad intensas.
D. El miedo o ansiedad es desproporcionado al peligro real que
plantea el objeto y al contexto sociocultural.
E. El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes y tienen
que durar 6 meses o más.
F. Causa deterioro clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o en otras áreas importantes.
G. La ansiedad no se explica mejor por otro trastorno mental.
NOTA: la codificación se realiza en función del estímulo fóbico.

18. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
 Agorafobia, , el individuo no presenta una ansiedad
permanente, toda vez que el miedo se limita a
objetos y situaciones específicos y circunscritos.
Fobia social, diferenciarse en virtud del objeto o la
situación fóbicos.
En el trastorno obsesivo-compulsivo el
comportamiento de evitación se relaciona con el
contenido de las ideas obsesivas.
Hipocondría, existe una constante preocupación
motivada por el miedo a estar sufriendo una
enfermedad, mientras que en la fobia específica se
teme la posibilidad de adquirirla.

19. TRASTORNO DE
ANSIEDAD DE
SEPARACIÓN
Es un miedo intenso y persistente al
hecho de tener que separarse de una
persona con la que le une un vínculo
estrecho, y que se evidencia en un
mínimo de tres manifestaciones clínicas
centradas en preocupación, malestar
psicológico, rechazo a quedar solo o
desplazarse a otros lugares y/o presencia
de pesadillas o síntomas físicos ante la
separación de esas figuras de vinculación
o su anticipación.
El miedo, la ansiedad o la evitación deben
presentes un mínimo de 6 meses en los
adultos.

20. TRASTORNO
DE
ANSIEDAD
DE
SEPARACIÓN
309.21
A. Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo concerniente
a su separación de aquellas personas por las que siente apego, puesta de manifiesto por al menos
tres de las siguientes circunstancias:
Malestar excesivo y recurrente cuando se prevé o se vive una separación del hogar o de las
figuras de mayor apego.
Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de las figuras de mayor apego o de
que puedan sufrir un posible daño, como una enfermedad, daño, calamidades o muerte.
Preocupación excesiva y persistente por la posibilidad de que un acontecimiento adverso (p.
ej., perderse, ser raptado, tener un accidente, enfermar) cause la separación de una figura de
gran apego.
Resistencia o rechazo persistente a salir, lejos de casa, a la escuela, al trabajo o a otro lugar por
miedo a la separación.
Miedo excesivo y persistente o resistencia a estar solo o sin las figuras de mayor apego en casa
o en otros lugares.
Resistencia o rechazo persistente a dormir fuera de casa o a dormir sin estar cerca de una
figura de gran apego.
Pesadillas repetidas sobre el tema de la separación.
Quejas repetidas de síntomas físicos (p. ej., dolor de cabeza, dolor de estómago, náuseas,
vómitos) cuando se produce o se prevé la separación de las figuras de mayor apego.
B. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, dura al menos cuatro semanas en niños y
adolescentes y típicamente seis o más meses en adultos.

21. TRASTORNO
DE
ANSIEDAD
DE
SEPARACIÓN
309.21
C. La alteración causa malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, académico, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno
mental, como rechazo a irse de casa por resistencia
excesiva al cambio en un trastorno del espectro del
autismo; delirios o alucinaciones concernientes a la
separación en trastornos psicóticos; rechazo a salir sin
alguien de confianza en la agorafobia; preocupación por
una salud enfermiza u otro daño que pueda suceder a los
allegados u otros significativos en el trastorno de ansiedad
generalizada; o preocupación por padecer una
enfermedad en el trastorno de ansiedad por enfermedad.

22. DSMV - 300.23: Trastornode AnsiedadSocial

23. DSM V - 300.23: Trastorno de Ansiedad Social
A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto al posible
examen por parte de otras personas como interacciones sociales, ser observado o actuar delante de otras personas.
B. El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar ansiedad que se valoren negativamente.
C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo y ansiedad.
D. Las situaciones sociales se evitan o viven con miedo y ansiedad intensas.
E. El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amenaza real plateada o en función del contexto sociocultural.
F. El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes y duran típicamente 6 meses o más.
G. Causan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas.
H. No se pueden atribuir a efectos fisiológicos de una sustancia.
I. El miedo, ansiedad o evitación no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental como el de pánico,
dismórfico corporal o TEA.
J. Si existe otra afección médica claramente no está relacionada con la ansiedad.

24. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastorno por ansiedad generalizada
Trastorno depresivo
Esquizofrenia
Trastorno personalidad tipo ansioso, se diferencia por
el momento de inicio, que es anterior en el trastorno
de personalidad y además es insidioso, en la fobia el
inicio es brusco.
Torpeza social

26. AGORAFOBIA
El término agorafobia hace referencia no sólo al
temor a los espacios abiertos, sino también a:
– las multitudes
– la separación del hogar
– el confinamiento
– determinadas situaciones sociales

27. AGORAFOBIA
Más frecuente en mujeres
Edad de inicio: 18 a 35 años
Suele aparecer tras un ataque de pánico espontáneo
Curso fluctuante, crónico
TEMAS PRINCIPALES
Salir de la casa
Quedar solo
Estar lejos de casa indefensos o sintiéndose mal

28. DSM V- 300.22: AGORAFOBIA
A. Miedo o ansiedad intensa ante dos o más de las siguientes situaciones: uso de transporte público,
estar en espacios abiertos, estar en sitios cerrados, hacer cola o estar en medio de una multitud, estar
fuera de casa solo.
B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de que escapar podría ser difícil o podría
no disponer de ayuda si aparecen síntomas de pánico, incapacitantes o embarazosos.
C. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D. Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren la presencia de un acompañante o se
resisten con miedo o ansiedad intensos.
E. El Miedo o ansiedad es desproporcionado al peligro real o al contexto sociocultural.
F. El miedo, ansiedad o evitación es continuo y dura típicamente 6 o más meses.
G. Genera malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas.
H. Si existe otra afección médica, el miedo, ansiedad o evitación es claramente excesiva.
I. El miedo, ansiedad o evitación no se explican mejor por síntomas de otro trastorno mental.

29. AGORAFOBIA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastorno de ansiedad generalizada
Fobia social
Trastorno depresivo
Esquizofrenia

30. Actividad Grupal:
*De los Tr. Ansiedad
vistos:
¿Cuál o cuáles
consideran presenta
Cristina (Justifica con
criterios del DSM V o
CIE11
*Señala las áreas más
afectadas con la
semiología
correspondiente y
define. Agrega la cita
textual que justifique
Cristina, de 27 años con estudios universitarios. Actualmente trabaja como profesora
de una escuela primaria. Practica danza. Vive con su pareja. A su familia la ve
seguido con la cual mantienen buenas relaciones. Llega a consulta con síntomas
ansiosos, los cuales explica con falta de aire, mareos, vómitos. Síntomas que tiene
desde hace más de un año y que se han acentuado un mes antes de la consulta a
dos veces por semana Manifiesta que cuando le ocurre es cuando está con mucha
gente, sea conocida o no. Temor a vomitar delante de otros y ser evaluada
negativamente. Otros síntomas son temblor de piernas, sensación de hormigueo y
flaqueza en las piernas, taquicardia, dificultades para respirar, sensación de mareo,
sensación de irrealidad, ráfagas de calor, miedo a perder el control y vómito. Uno
de los ataques más intensos fue acompañado de conducta autolesiva consistente en
arañarse brazos y piernas con tijeras y uñas. Esta conducta tuvo como posibles
factores precipitantes la rabia y la impotencia sentida tras el ataque y la reacción de
incomprensión por parte de su pareja. En la última reunión terminó muy mal y no
pudo controlar su miedo al ir a buscar comida. Su pareja la critica duramente y se
impresiona cuando ella no puede comer en transportes públicos y comer o tomar
café antes de las clases de danza. Últimamente todas esas situaciones generar
discusiones fuertes con su pareja. Es primera vez que acude a consulta. Ella
menciona que siempre había sido muy nerviosa, pero creía que sus problemas
graves de ansiedad habían empezado al iniciar la relación con su actual pareja.
Años atrás mientras preparaba unos exámenes tuvo mucha ansiedad, sensaciones
físicas desagradables que acabaron en vómitos y diarreas. Por todo ello evita salir
de casa

31. TRASTORNODEANSIEDAD
GENERALIZADA(TAG)
Clínica.
La persona presenta un aspecto
típico: su cara está contraída, con el
ceño fruncido, postura de tensión,
se muestra inquieto y tembloroso,
tiene la piel pálida y con frecuencia
sudorosa, sobre todo las manos, los
pies y las axilas.
Llora con facilidad, lo que nos
puede hacer pensar en una
depresión, pero en realidad expresa
un estado de terror.

32. TRASTORNODE
ANSIEDAD
GENERALIZADA(TAG)
Ansiedad que es generalizada y
persistente, pero que no se limita o
predomina en situaciones
ambientales particulares (ansiedad
flotante). Las quejas más frecuentes
son: constante nerviosismo,
temblores, tensión muscular,
sudoración, aturdimiento,
palpitaciones, mareos o malestar
epigástrico. A menudo manifiestan
temor a que él o algún allegado
vaya a padecer una enfermedad o
sufrir un accidente.

33. TRASTORNODE ANSIEDADGENERALIZADA(TAG)
DSMV -300.02
F. La enfermedad no se explica mejor
por otro trastorno mental
A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación
aprensiva), que se produce durante más días de los
que ha estado ausente por un periodo mínimo de 6
meses, en relación con diversos sucesos o actividades
B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación
C. La ansiedad y la preocupación se asocian a 3 o más
de los 6 síntomas siguientes: inquietud o sensación de
estar atrapado. Fácilmente fatigado. Dificultad para
concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
Irritabilidad. Tensión muscular. Problemas de sueño.
D. La ansiedad, preocupación o síntomas físicos
causan malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas
E. la alteración no se debe a efectos fisiológicos de
una sustancia ni a enfermedad médica

34. EDADDE
COMIENZOY
CURSO
La mayoría de los pacientes con TAG dicen haber sido
ansiosos o nerviosos toda la vida,
La mitad de los pacientes con TAG informan que su
trastorno comenzó en la infancia y adolescencia,
aunque un inicio después de los 20 años no es raro.
El curso del trastorno es crónico, aunque con
fluctuaciones dependientes de la presencia o ausencia
de periodos de estrés.

35. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL TAG
ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS
TRASTORNO DE PÁNICO, FOBIAS,
TRASTORNO DEPRESIVO, ESQUIZOFRENIA,
ETC.
ENFERMEDADES MÉDICAS
HIPERTIROIDISMO, ARRITMIAS, DEMENCIA,
EPOC, ETC.
INTOXICACIÓN POR TÓXICOS
CAFEÍNA, ESTIMULANTES, LITIO,
ANTICOLINÉRGICOS, ETC.
SÍNDROME DE ABSTINENCIA ALCOHOL, OPIÁCEOS

36. PREGUNTAS
PACIENTES
CONTAG
En los últimos 6 meses ¿cuántos días de cada cien se ha encontrado excesivamente
preocupado o ansioso? ¿Cuánto tiempo hace que dura este periodo actual de
preocupaciones y ansiedad excesivas y difíciles de controlar?
¿Qué síntomas nota usted habitualmente en las épocas en que se encuentra
agobiado por las preocupaciones?
Durante los últimos 6 meses, ¿ha experimentado usted frecuentemente……
(mencionar uno a uno los seis síntomas enumerados más abajo) al estar ansioso o
preocupado? ¿Ha experimentado…… (síntoma) la mayoría de los días durante los
últimos 6 meses? ¿Cuán intenso ha sido…… (síntoma)?
a) inquietud o impaciencia
b) cansarse o fatigarse fácilmente
c) dificultades de concentración o quedarse en blanco
d) irritabilidad
e) tensión muscular
f) perturbaciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sueño
insatisfactorio y no reparador)?

37. PREGUNTAS
PACIENTES
CONTAG
¿Qué cosas le preocupan?: trabajo/escuela, familia, dinero,
amigos/conocidos, salud propia, salud de otros, pequeñas cosas
(puntualidad, reparaciones poco importantes), asuntos del país o del
mundo, otras cosas sobre las que la mayoría de la gente no se preocupa
¿Qué cree que puede suceder respecto a …… (mencionar cada área de
preocupación reconocida por el cliente)? (se trata de identificar lo que la
persona teme que ocurra)
En promedio, ¿qué porcentaje del día diría usted que se siente ansioso o
preocupado?
¿Considera que sus preocupaciones son excesivamente frecuentes,
intensas o duraderas?
¿Cuáles de ellas (de las enumeradas más arriba)? ¿Cuánta tensión o
ansiedad le producen sus preocupaciones?
Cuando las cosas van bien, ¿todavía encuentra cosas que le preocupan y
le ponen ansioso? ¿Se preocupa por no preocuparse o se preocupa cuando
las cosas le van bien en la vida?

38. PREGUNTAS
PACIENTES
CONTAG
¿Le llevan sus preocupaciones a hacer algo para tranquilizarse o para
reducir la ansiedad que le producen?
¿Qué hace o deja de hacer con el fin de intentar evitar que suceda lo que
teme? (preguntar para cada tipo de preocupación identificado)
¿Qué cree que pasaría si no llevara a cabo estas conductas (dirigidas a
controlar su ansiedad o impedir que ocurra lo que teme)? ¿En qué medida
cree que pasaría lo que teme (pueden citarse las consecuencias temidas)?
¿Cree que sus preocupaciones cumplen alguna función útil? ¿Cuál? ¿En
qué medida su preocupación le lleva a encontrar una solución para el
problema sobre el que se está preocupando? ¿Cree que puede pasar algo
malo si deja de preocuparse?
¿Cree que sus preocupaciones tienen o pueden tener consecuencias
negativas? ¿Cuáles? ¿Qué hace para controlar sus preocupaciones?
¿Intenta distraerse o pensar en otras cosas cuando se siente preocupado?
Descríbame detalladamente qué sucedió y en qué estuvo pensando la
última vez que se preocupó en exceso. ¿Fue similar a otras veces? Si no es
así, ¿en qué fue diferente?

39. ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA
FASE PRELIMINAR FASE EXPLORATORIA FASE RESOLUTIVA/FINAL
Recepción empática
Conocer el motivo de consulta
Obtener información específica básica:
– Cómo son los síntomas
– Localización
– Intensidad
– Cronología y evolución
Recoger información específica complementaria:
– Presencia de patología orgánica o yatrogenia
– Factores desencadenantes: cambios, duelos…
– Entorno sociofamiliar
– Antecedentes personales: episodios maníacos,
depresiones previas…
– Situaciones que empeoran o mejoran
Exploración de la esfera psicosocial:
– Creencias y expectativas
– Contenido del pensamiento
- Afectividad
- Personalidad
Síntesis y enumeración del (los) problema(s)
Información al paciente de la naturaleza del
problema
Comprobación de que ha entendido las
explicaciones
Implicación del paciente en la elaboración de un
plan diagnóstico

40. Indicarlasemiologíasegúnlasáreasqueencontremosafectadas:signosysíntomas
RealizardiagnósticodiferencialconTr.DePánico
Soltero, 24 años, trabaja de empleado. Vive solo. Durante casi dos años, el paciente ha sufrido de tensión y le resultaba
imposible relajarse. Ocasionalmente se le derivó a una clínica psiquiátrica como paciente externo porque estaba tenso y
preocupado, no podía dormir y estaba lleno de sentimientos de inferioridad. A menudo tenía palpitaciones y comenzaba a
temblar sin razón aparente. No podía concentrarse y se irritaba fácilmente. En la noche sus constantes preocupaciones lo
mantenían despierto. En particular le preocupaba por su aptitud sexual. Tenía miedo de no poder desempeñarse sexualmente
si se casaba. A los 14 años, estando de visita en la casa de unos amigos, había espiado en el dormitorio de la hermana mayor de
su amigo cuando ella se estaba cambiando. Al ver a la joven de 19 años en ropa interior se excitó y a menudo recordaba la
experiencia. Desde entonces hacía lo imposible para espiar mujeres cuando se cambiaban o bañaban. Cada vez que lo hacía se
excitaba y se masturbaba. El miedo a ser encontrado lo llevaba a hacerlo rápidamente, lo que aumentaba su excitación. Sin
embargo en los meses anteriores a la consulta no pudo lograr la erección, lo que al principio lo hizo sentir ansioso y luego se
sintió con inferioridad. Estaba incómodo en compañía de mujeres y creía que no sería capaz de casarse. Comenzó a evitar a sus
amigos y se mantuvo solitario en sus ratos libres, aunque continuó trabajando. El paciente era el tercero de tres hijos de un
taxista. Sus dos hermanos mayores fueron bastante exitosos en la escuela y en sus carreras. Él aprobó la escuela secundaria con
notas normales y a los 18 años comenzó a trabajar como empleado en una empresa de su tío. Luego, se mudó a vivir solo.
Antes de su enfermedad el paciente era considerado sociable y extrovertido. En la escuela, y más tarde en el trabajo se llevaba
bien con sus compañeros. Tenía muchos amigos pero no amigos íntimos. Era físicamente normal y no tenía ninguna
enfermedad seria. Tampoco había información sobre alguna enfermedad mental o trastornos de conducta en su familia directa.
Al ser examinado estaba tenso. No quería hablar de su comportamiento sexual pero aparte de ello era educado y cooperaba
bien. Su estado de ánimo era neutral y tenía respuestas emocionales adecuadas. No se sospecharon síntomas psicóticos. A
medida que la entrevista avanzaba, comenzó a hablar más y a referirse a su sentimiento de inferioridad. Parecía estar
preocupado por sus experiencias de impotencia. Los exámenes físicos, incluyendo el neurológico no revelaron anormalidades.

41. DIFERENTES
SIGNIFICADOS
DEANSIEDAD
ANSIEDAD Y ANGUSTIA: Vocablos sinónimos.
ESTRES Y ANSIEDAD: El estrés es siempre la respuesta a un
estresor, en tanto que ansiedad puede ser parte del estrés o ser
un trastorno independiente.
ANSIEDAD Y MIEDO: Ansiedad es la sensación de un peligro
amenazador en que la causa no esta totalmente reconocida por la
persona y en el miedo se reconoce el peligro real.
ANSIEDAD COMO SENTIMIENTO: Experiencia subjetiva normal.
ANSIEDAD COMO SINTOMA: La ansiedad es un síntoma
psicológico que aparece en diferentes enfermedades psiquiátricas.
ANSIEDAD COMO SINDROME: Conjunto de síntomas mentales,
físicos y conductuales asociado a distintas etiologías.
ANSIEDAD COMO ENFERMEDAD: Es un trastorno primario, con su
propia etiopatogenia, evolución, pronóstico y tratamiento

42. Referencias
Organización Mundial de la Salud (2018). Clasificación
Internacional de Enfermedades, 11ª revisión. Organización
Mundial de la Salud. https://icd.who.int/es
Asociación americana de Psiquiatría (APA). (2014). DSM- V: Manual
diagnóstico y estadístico de trastornos mentales. 5ª ed., editorial
medica panamericana Madrid.
Vallejo Ruiloba, J. (2011). Introducción a la psicopatología y la
psiquiatría. 8va edición. Barcelona, España: Masson.