Psicología

1. NEUROSIS Y PSICOSIS
Expositor: Dr. José coba

2. INTRODUCCION
Los trastornos neuróticos secundario a situaciones
estresantes, están en relación con la presencia de
motivos psicológicos.
Las formas mas leves de estos trastornos se ven
principalmente en la asistencia primaria y en ellas son
frecuentes las mezclas de síntomas (la coexistencia de
angustia y depresión es con mucho, la mas frecuente).
Aunque es necesario decidir en cada caso cual es el
síndrome que predomina.

3. DEFINICIÓN DE ANSIEDAD
La ansiedad es el síntoma que acompaña a los
trastornos de ansiedad, la misma es una señal de alerta
que advierte sobre un peligro inminente, acompañada
de una sensación de aprehensión difusa, desagradable,
pudiendo presentar sintomatología vegetativa, que le
permite a la persona adoptar medidas necesarias para
enfrentarse a una determinada amenaza. La causa del
daño anticipado puede ser interno o externo.

4. Ansiedad normal
La ansiedad normal es considerada como una
sensación o un estado emocional normal ante
determinadas situaciones y que constituye una
respuesta apropiada ante una situación estresante
cotidiana. Así, cierto grado de ansiedad es incluso
deseable para el manejo normal de las exigencias del
día a día. Los síntomas tiende a variar entre los
individuos, todo el mundo experimenta ansiedad

5. Miedo frente a la ansiedad
 La ansiedad es una señal de alerta, advierte de un
peligro inminente y permite al individuo adoptar
medidas para afrontar una amenaza. El miedo es una
señal de alerta analoga, pero debe diferenciarse de la
ansiedad: el primero es una respuesta a una amenaza
conocida, externa, definida o no conflictiva; la
segunda es una respuesta a una amenaza
desconocida, interna vaga o conflictiva (reprimido o
inconsciente)

6. ¿Es la ansiedad adaptativa?
 Tanto la ansiedad como el miedo son señales de
alerta y actuan como advertencia de una amenaza
interna y externa. Puede conceptualizarse la
ansiedad como una respuesta normal y adaptativa
que puede salvar la vida y que advierte de amenazas
de daño corporal o de frustración de necesidades
corporales o sociales; de una amenaza contra el
propio bienestar o éxito y por ultimo de amenazas a
la unidad o integridad. Estas situaciones impulsa al
individuo a adoptar las medidas necesarias para
evitar la amenaza o reducir sus consecuencias; por
tanto la ansiedad evita situaciones negativas

7. Estrés y ansiedad
La percepción de un acontecimiento como estresante
depende de la naturaleza del acontecimiento y de los
recursos del individuo, sus defensas psicológicas y
mecanismos de afrontamiento. Todos implican al YO ,
en virtud del cual un individuo percibe, piensa, siente
y actúa según los acontecimientos externos o los
impulsos internos. Un individuo cuyo YO funciona
adecuadamente esta en equilibrio adaptativo con los
mundos externo e interno; si no funciona y el
equilibrio resultante se prolonga lo suficiente, el
individuo experimenta una ansiedad crónica

8. SINTOMAS DE ANSIEDAD
AGRUPADAS EN LOS
SISTEMAS DE RESPUESTA
HUMANA.-

9. Esta determinada por una disminución cuantitativa
de la capacidad de adaptación al mundo externo e
intrapsíquico, sin una grave alteración o perdida de
la capacidad de relacionarse con el ambiente y el
mantenimiento de la comprobación de la realidad;
Síntoma central la ansiedad
Estas reacciones ante un peligro o amenaza se
manifiesta mediante un conjunto de respuestas, tanto
fisiológicas, cognitivas y conductuales

10. SÍNTOMAS COGNITIVOS O
PENSAMIENTOS.
. PREOCUPACIÓN.
. INSEGURIDAD
· TEMOR.
· APRENSIÓN.

11. · PENSAMIENTOS NEGATIVOS ((INFERIORIDAD,
INCAPACIDAD).
· ANTICIPACIÓN DE PELIGRO O AMENAZA.
· DIFICULTAD EN LA CONCENTRACIÓN.
· DIFICULTAD EN LA TOMA DE DECISIONES.
· DESORGANIZACIÓN O PÉRDIDA DE CONTROL
SOBRE EL AMBIENTE.
. DIFICULTADES EN EL APRENDIZAJE

12. SÍNTOMAS MOTORES O
CONDUCTUALES
· Hiperactividad (caminar de un lado a
otro)
· Paralización motora.
· Movimientos torpes y desorganizados.
· Tartamudeo y otras dificultades de
expresión verbal.
· Conductas de evitación.

13. SÍNTOMAS RESPIRATORIOS:
· Sensación de sofocón.
. Ahogo.
. Respiración rápida y superficial.
. Opresión torácica.

14. SÍNTOMAS
GASTROINTESTINALES
. Náuseas.
. Vómitos.
. Diarrea.
. Aerofagia.
. Molestias digestivas.
. Epigastralgia

15. SÍNTOMAS
GENITOURINARIOS
. Micciones frecuentes (polaquiuria)
. Enuresis.
. Eyaculación precoz.
. Frigidez.
. Impotencia.

16. Sistomas cardiologicos
 . Hipertension arterial
 . Palpitaciones
 . Taquicardia
 . Sincope
 . Vertigo, mareos
 OTROS: Hiperhidrosis. Midriasis.

17. SÍNTOMAS
NEUROMUSCULARES:
. Tensión muscular.
. Temblor.
. Hormigueo.
. Dolor de cabeza tensional.
. Fatiga excesiva.
. Hiperreflexia

18. ANSIEDAD PATOLOGICA
Cuando sobrepasa cierta intensidad o supera la
capacidad adaptativa y/o funcional de la persona, es
cuando la ansiedad se convierte en patológica,
produciendo una respuesta inapropiada a un estimulo
dado, provocando malestar significativo con signos y
síntomas que afectan tanto al ámbito físico,
psicológico y conductual.
Epidemiologia.- Prevalencia de las mujeres a lo largo
de la vida 30.5%. Prevalencia de los varones a lo largo
de la vida 19.2%. La prevalencia se reduce con los
niveles socioeconómicos altos

19. Teorias psicoanaliticas
La ansiedad se considera como el resultado de un
conflicto psíquico entre los deseos sexuales o
agresivos inconscientes y las correspondientes
amenazas del superyó o la realidad externa. En
respuesta a esta señal el Yo moviliza mecanismos de
defensa para evitar que pensamientos y sentimientos
inaceptables afloren al consciente. Freud afirma que es
la ansiedad la que produce represión. Parte de la
ansiedad se encuentra obviamente relacionada con
múltiples conflictos en varios niveles evolutivos

20. Teorias conductuales
Las teorías conductuales o del aprendizaje de la
ansiedad postulan que esta es una respuesta
condicionada a un estimulo ambiental especifico. En
un modelo de condicionamiento clásico, por ej. Una
niña criada por un padre abusivo puede sentir
ansiedad tan pronto como vea a este progenitor. A
través de la generalización, puede desconfiar de todos
los varones. En el modelo de aprendizaje social, un
niño puede desarrollar una respuesta de ansiedad al
imitar la conducta de unos padres ansiosos

21. Teorias existenciales
Las teorías existenciales de la ansiedad es que los
individuos experimentan sentimientos de vivir en un
universo sin sentido. La ansiedad es una respuesta al
vacío que perciben en la existencia y en el sentido. Las
preocupaciones existenciales pueden haber aumentado
desde el desarrollo de las armas nucleares y el
terrorismo biológico

22. Contribucion de las ciencias
biológicas
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO.- Postula que
el sistema nervioso autónomo de algunos pacientes
con trastorno de ansiedad, especialmente aquellos con
un trastorno de angustia, muestran un aumento del
tono simpático, se adaptan con lentitud a los estímulos
repetidos y responden excesivamente a los estímulos
moderados

23. NEUROTRANSMISORES.- Los tres
neurotransmisores principales asociados a la ansiedad
son la noradrenalina, la serotonina y el acido gama
amino butírico (GABA).
En el estudio en que al animal se le presentan
simultáneamente estímulos positivos (ej. darle
alimento) y negativos ( por ej darle simultáneamente
shock eléctrico). Los ansiolíticos ( benzodiacepinas)
tienden a facilitar la adaptación del animal a esta
situación, mientras otros fármacos (anfetaminas)
distorsionan aun mas sus respuestas conductuales

24. Los trastornos neuróticos
incluyen las siguientes
condiciones:

25. Trastorno de ansiedad fóbica
Este grupo de trastornos la ansiedad se desencadena en
situaciones bien definidas o frente a objetos que no
son en si mismos peligrosos. Su gravedad puede variar
desde una ligera intranquilidad hasta el terror pánico.
Puede acompañarse de síntomas aislados como
palpitaciones o sensaciones de desvanecimiento
La ansiedad no se alivia por saber que otras personas
no consideran dicha situación como peligrosa o
amenazante.

26. La ansiedad fóbica y la depresión coexisten a
menudo. La ansiedad fóbica suele empeorar durante
un episodio depresivo intercurrente. La necesidad de
dos diagnósticos ansiedad fóbica y episodio
depresivo o solo uno, depende del echo de que un
trastorno haya comenzado claramente antes que el
otro
La mayor parte de los trastornos fóbicos son mas
frecuentes en las mujeres que en los varones

27. Agorafobia
Se caracteriza por temores y una evitación a una
situación fóbica como lugares abiertos, a las
multitudes, ir lejos de casa o viajar; manifestando
angustia ante la dificultad para poder escapar
inmediatamente a un lugar seguro y usualmente
acompañado de síntomas vegetativos. El termino
abarca un conjunto de fobias relacionadas entre si
como temores a salir del hogar, a entrar en tiendas o
almacenes, a las multitudes, a los lugares publicos y a
viajar solo en trenes, autobuses o aviones

28. Es el más incapacitante de los trastornos fóbicos,
llegando los pacientes a quedar confinados en su casa.
La vivencia de la falta de una salida inmediata es uno
de los rasgos claves de muchas de las situaciones que
inducen la agorafobia. Están presentes a menudo
sintomas depresivos, obsesivos y fobias sociales, pero
no predominan en el cuadro clínico

29. Fobias sociales
Giran en torno al miedo de ser criticado por otras
personas en el seno de un grupo comparativamente
pequeño y suelen llevar a evitar situaciones sociales
determinadas o abarcar casi todas las situaciones
sociales. Puede manifestarse como preocupación a
ruborizarse, hablar o comer en publico a tener temblor
en manos, náuseas o tener necesidad imperiosa de
micción. Suele acompañarse de una baja estimacion de
uno mismo y de miedo a las criticas. Puede llevar a un
aislamiento social casi absoluto

30. Fobias especificas (aisladas)
Son fobias restringidas a situaciones específicas cuya
aproximación puede producir pánico, por ejemplo
aproximarse a los animales, las alturas, truenos, viajar
en avión, oscuridad, espacios cerrados, ver sangre,
acudir al dentista y otras. El grado de incapacidad
depende de las estrategias del enfermo para evitar la
situación fóbica, como otras, puede ir acompañada de
síntomas vegetativos.
 Incluyen a: Zoofobias, claustrofobia, acrofobia,
fobia a los examenes y fobia simple.

31. Trastorno de Angustia
(Pánico).
Presencia de crisis recurrentes e imprevisibles de
ansiedad grave no limitadas a ninguna situación o
circunstancias particulares, constantemente hay un
temor a morirse o perder el control o a enloquecer.
Generalmente dura unos minutos
Es frecuente la aparición de palpitaciones, dolor
precordial, sensación de asfixia, mareo, vértigo y
sensación de despersonalización o desrealización,
temor a perder el control. Un ataque de pánico se sigue
a menudo de un miedo persistente a tener otro ataque
de pánico.

32. Trastorno de ansiedad
generalizada.
Se caracteriza por una ansiedad generalizada y
persistente y que no esta limitada a ninguna
circunstancia ambiental en particular, la persona esta
constantemente nerviosa, con temblores, tensión
muscular, sudoracion, mareos, palpitaciones,
vertigos y molestias epigastricas. A menudo se
pone de manifiesto temores a que uno mismo o un
familiar vaya a caer enfermo o a tener un accidente.
Esta a menudo relacionado con estrés ambiental
cronico y es mas frecuente en mujeres.

33. Trastorno obsesivo
compulsivo.
La característica es la presencia de pensamientos,
ideas, imágenes e impulsos obsesivos que irrumpen en
la actividad mental del individuo de forma
estereotipada y/o actos compulsivos recurrentes como
una forma de evitar que suceda algún hecho
improbable y para disminuir temporalmente la
ansiedad. Ambos son reconocidos como carentes de
sentido por el paciente, haciendo reiterados intentos
para resistirse a ellos. La personalidad suele tener
rasgos anancasticos destacados

34. El comienzo se sitúa habitualmente en la infancia o al
principio de la vida adulta. El curso es variable y, en
ausencia de síntomas depresivos significativos, tiende
mas a la evolución crónica
 Los pensamientos obsesivos son ideas imágenes
que irrumpen una y otra vez en la actividad mental
del individuo.
 Los actos o rituales compulsivos son formas de
conducta estereotipadas que se repiten una y otra
vez. Ambos son displacenteros y desagradables.

35. Reacción a estrés agudo
 Se trata de un trastorno transitorio de una gravedad
importante que aparece en un individuo sin otro
trastorno mental aparente, como respuesta a un
estrés físico o psicológico excepcional y que por lo
general remite en horas o días. El agente estresante
puede ser una experiencia traumática devastadora
que implica una amenaza seria a la seguridad o
integridad física del enfermo o de personas
queridas(por ejm. Catástrofes naturales, accidentes,
atracos, violaciones, perdida de varios seres
queridos, etc)

36. El riesgo de que se presente un trastorno así aumenta
si están presentes además un agotamiento físico o
factores orgánicos como en el anciano. También
juegan un papel en la aparición, la vulnerabilidad y la
capacidad de adaptación individuales.
La aparición de los síntomas se presentan a lo sumo
al cabo de unos pocos minutos, si no lo han hecho de
un modo inmediato. Los síntomas se presentan
mezclados y cambiantes, sumándose al estado inicial
de embotamiento, depresión, ansiedad, ira,
desesperación, hiperactividad o aislamiento. La
resolución es rápida de 1 a 3 días

37. Trastorno de estrés post –
traumático
Trastorno que surge como respuesta tardía o diferida a
un acontecimiento estresante o a una situación (breve
o duradera) de naturaleza excepcionalmente
amenazante o catastrófica, que causarían por sí
mismos malestar generalizado en casi todo el mundo.
El acontecimiento traumático es re experimentado
constantemente a través de las siguientes formas:

38. o Recuerdos de acontecimientos e intrusos que
provocan malestar y en los que se incluyen
imágenes, pensamientos o percepciones.
o Sueño de carácter recurrente sobre el
acontecimiento, que producen malestar.
o o esta reviviendo la experiencia (ilusiones,
alucinaciones o episodios disociativos)

39.  Malestar psicológico intenso al exponerse a
estímulos internos o externos que simbolizan o
recuerdan un aspecto del acontecimiento
traumático.
 Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos
internos o externos que simbolizan o recuerdan un
aspecto del acontecimiento traumático.

40. Trastorno de adaptación.
Se trata de un malestar subjetivo acompañados de
alteraciones emocionales que, por lo general,
interfieren con la actividad social y que aparecen en
el periodo de adaptación a un acontecimiento vital
estresante. El agente estresante puede afectar la
integridad de la trama social de la persona como
experiencias de duelo, de separación, o al sistema mas
amplio de los soportes y valores sociales el
individuo presenta manifestaciones dramáticas o
explosiones de violencia, incluyen humor depresivo,
ansiedad e incapacidad para afrontar los problemas.
La duracion de los sintomas no exceden los 6 meses.

41. El rasgo común es la perdida parcial o completa de
la integración normal entre ciertos recuerdos del
pasado, la conciencia de la propia identidad, ciertas
sensaciones inmediatas y el control de los
movimientos corporales. Tienen un origen psicógeno
y esta en relación con acontecimientos traumáticos,
problemas insolubles, insoportables o relaciones
interpersonales alteradas.
Esta alteración puede ser repentina o gradual,
transitoria o cronica

42. PSICOSIS
La psicosis es una condición anormal del pensamiento
que se caracteriza por una alteración de la realidad y
una perdida de contacto de la misma, las personas que
presentan psicosis pueden presentar cambios en la
personalidad y trastornos del pensamiento.
Dependiendo de su severidad puede ir acompañado de
un comportamiento inusual o extraño, así como
dificultad con la interacción social y deterioro en el
desempeño de las actividades de la vida diaria

43. Las personas psicóticas tienen todo tipo de
alucinaciones o delirios. Las alucinaciones son
alteraciones sensoperceptuales que aparecen en
ausencia de un estimulo real, estas pueden ser
auditivas que son las mas frecuentes, también pueden
ser visuales, táctiles, olfativas o gustativas,
Las ideas delirantes son pensamientos contrarios a la
realidad, estas pueden ser, ideas delirantes de
persecución, de grandiosidad, celotipico, somático,
erotomanico, ect,
La psicosis mas representativa es la esquizofrenia

44. ESQUIZOFRENIA
La esquizofrenia es un trastorno mental psicótico
caracterizado por distorsiones fundamentales y típicas
de la percepción, pensamiento, volición y de las
emociones estas últimas en forma de embotamiento o
falta de adecuación de las mismas, conservando la
claridad de la conciencia como la capacidad intelectual
aunque puede presentar deterioro cognitivo con el
paso del tiempo que generalmente evoluciona a la
cronicidad. Se caracteriza por presentar alucinaciones
sobre todo auditivas e ideas delirantes de persecución