Conocimiento sobre el tipo de suturas y sus propiedades

1. Suturas y
propiedades
MIP Morales Parra Edna Greta

2. Sutura quirúrgica
Es el material empleado para ligar vasos
sanguíneos y aproximar tejidos. El verbo
suturar equivale al acto de coser o aproximar
los tejidos en cirugía, manteniéndolos en
aposición (yuxtapuestos) hasta que tenga
lugar la cicatrización.

3. Características del material
de sutura ideal
Ser estéril Ser resistente Flexible
Sueve
Deslizarse
con facilidad
Anudarse
con firmeza
Mantener su
estructura
Causar mínima
reacción tisular
Aplicarse en todos
los tejidos en
cualquier condición
Económico

4. No debe
Favorecer el
desarrollo de
bacterias
Cortar los
tejidos
Ser
alergénico
Ser
cancerígeno
Ser capilar Ser
electrolítico

5. Gruesos
•  5, 4, 3, 2, 1, 0
Delgados
•  2-0, 3-0, 4-0, 5-0, 6-0
Calibre del material de sutura
Calibre = diametro de la hebra

6. Absorbibles
• Naturales
• Catgut simple
• Catgut cromico
• Sinteticos
• Acido poliglicólico
• Poliglactina 910
• Polidioxanona
• Poligliconato
• Poliglecaprone 25
No absorbibles
• Vegetales: algodón, lino
• Animales: seda
• Minerales: acero inoxidable,
alambre, titanio
• Sintéticos: nailon, poliéster,
polietileno, polibutéster
Clasificación del material del
sutura

7. Naturales
• Naturales
• Reino animal
• Catgut derivado de la
submucosa del
intestino de ovinos y
boninos
• Seda: fibra de
proteína natural del
gusano Bombix mori
Clasificación del material del sutura
según su origen
• Reino vegetal
• Algodón
• Lino
• Reino mineral
• Acero inoxidable
• Alambre (aleación de
hierro, cromo y niquel)
• Grapas
• Titanio

8. Sintéticos
• Ácido poliglicólico: polímero del
ácido glicólico
• Poliglactina 910: copolímero del
ácido láctico y glicólico
• Polidioxanona: derivado del
poliéster y del polímero dioxanona
• Poligliconato: copolímero del
ácido glicólico y carbonato de
crimetileno
• Poliglecaprone 25: caprolactona
25% y glicolida 75%
Clasificación del material del sutura
según su origen
• Nailon: poliamida derivada del
carbón, aire y agua
• Poliéster: polímero del ácido
tereftálico y glicoetileno
• Polietileno: grupo de resinas
termoplásticas
• Polipropileno: esteroisómero
cristalino isotáctico de un polímero
hidrocarbonado lineal
• Polibutéster: copolímero con dos
segmentos; el duro, tereftalato de
polibutileno, y el blando, tereftalato
de politetrametil éter glicol.

9. Monofilamento
• Catgut
• Polidioxanona
• Poligliconato
• Poliglecaprone 25
• Nailon
• Polietileno
• Polipropileno
• Polibutéster
• Alambre
• Titanio
Multifilamento
• Ácido poliglicólico
• Poliglactina 910
• Seda
• Algodón
• Alambre trenzado
• Poliéster
• Nailon trenzado
Clasificación del material del
sutura según su estructura

10. Material
de sutura
Estructura Material de origen Conservación de la
fuerza tensil in vivo
Reactividad
hística
Usos comunes en
las salas de
urgencia
Seda Trenzado Proteína orgánica
denominada fibroína
La degradación de la
fibra causa pérdida
de la fuerza tensil a lo
largo de varios meses
Reacción
inflamatoria
significativa
Superficies
mucosas
intrabucales para
comodidad
Material de sutura no absorbible

11. Material
de sutura
Estructura Material de origen Conservación de la
fuerza tensil in vivo
Reactividad
hística
Usos comunes en
las salas de
urgencia
Naylon Trenzado y
monofilamento
so
Polímero de
poliamida
La hidrólisis causa
pérdida de 20% de la
fuerza tensil por año
Mínima Reaproximación de
la piel y tejidos
blandos
Material de sutura no absorbible

12. Material
de sutura
Estructura Material de origen Conservación de la
fuerza tensil in vivo
Reactividad
hística
Usos comunes en
las salas de
urgencia
Polipropile
no
Monofilamento
so
Polímero de
polipropileno
Indefinido La más baja Reaproximación de
la piel y tejidos
blandos
Material de sutura no absorbible

13. Material
de sutura
Estructura Material de origen Conservación de la
fuerza tensil in vivo
Reactividad
hística
Usos comunes en
las salas de
urgencia
Poliéster Trenzado y
monofilamento
so
Tereftalato de
polietileno polímero
Indefinido Mínima Reparación del
tendón utilizando
material de sutura
sin colorante
(blanco)
Material de sutura no absorbible

14. Material
de sutura
Estructura Material de origen Conservación de la
fuerza tensil in vivo
Reactividad
hística
Usos comunes en
las salas de
urgencia
Polibutest
er
Monofilamento
so
Copolímero de
teraftalato de
butileno y
politetrametilen éter
glicol
Indefinido Mínima Aproximación de
tejidos blandos
Material de sutura no absorbible

15. Material
de sutura
Estructura Material de origen Perfil de
conservación
de la fuerza
tensil
Tasa de
absorción
Reactividad
de los tejidos
Usos
comunes en
los servicios
de urgencias
Catgut
simple
Monofilamentos Colágena derivada
de la serosa
bovina o de la
submucosa ovina
7 a 10 días Se absorbe por
un proceso
proteolítico en
70 días
Reactividad
moderada
Heridas en la
cavidad bucal
Material de sutura absorbible

16. Material
de sutura
Estructura Material de origen Perfil de
conservación
de la fuerza
tensil
Tasa de
absorción
Reactividad
de los tejidos
Usos
comunes en
los servicios
de urgencias
Catgut
crómico
Monofilamentos
cubierta con
sales de cromo
Colágena derivada
de la serosa
bovina o de la
submucosa ovina
21 a 28 días Se absorbe por
un proceso
proteolítico en
90 días
Reactividad
moderada
Cierre
subcutáneo y
heridas en la
cavidad bucal
Material de sutura absorbible

17. Material de
sutura
Estructura Material de origen Perfil de
conservación
de la fuerza
tensil
Tasa de
absorción
Reactividad
de los tejidos
Usos
comunes en
los servicios
de urgencias
Ácido
poliglicólico
Trenzada Polímero del ácido
glicólico
65% a 14 días
y
35% a 21 días
Se absorbe por
hidrólisis, la
cual se
completa en 60
a 90 días
Mínima Aproximación
de tejido
subcutáneo y
ligadura de
vasos
sanguíneos
Material de sutura absorbible

18. Material de
sutura
Estructura Material de origen Perfil de
conservación
de la fuerza
tensil
Tasa de
absorción
Reactividad
de los tejidos
Usos
comunes en
los servicios
de urgencias
Poliglactina
910
recubierta
Trenzada Copolímero de
lactida recubierta
con poliglactina
370 y estearato de
calcio
75% a 14 días
y
40% a 21 días
Se absorbe por
hidrólisis, la
cual se
completa en 60
a 90 días
Mínima Aproximación
del tejido
subcutáneo y
ligadura de
vasos
sanguíneos
Material de sutura absorbible

19. Material de
sutura
Estructura Material de origen Perfil de
conservación
de la fuerza
tensil
Tasa de
absorción
Reactivid
ad de los
tejidos
Usos comunes en
los servicios de
urgencias
Polidioxanon
a
Monofilament
osa
Polímeros de
poliéster
70% a 14 días,
50% a 28 días
y
25% a 42 días
Se absorbe por
hidrólisis, la
cual se
completa en
180 a 210 días
Ligera Aproximación de
tejidos blandos
subcutáneos donde
se requiere fuerza
por períodos más
prolongados
Material de sutura absorbible

20. Material de
sutura
Estructura Material de origen Perfil de
conservación
de la fuerza
tensil
Tasa de
absorción
Reactivid
ad de los
tejidos
Usos comunes en
los servicios de
urgencias
Poliglecapro
ne 25
Monofilament
osa
Copolímero de
glucolida y
caprolactona
50 a 70% a 7
días y 20 a
40%
a 14 días
Se absorbe por
hidrólisis, la
cual se
completa en 91
a 119 días
Mínima Aproximación de
tejidos blandos
subcutáneos
Material de sutura absorbible

21. Material de
sutura
Estructura Material de origen Perfil de
conservación
de la fuerza
tensil
Tasa de
absorción
Reactivid
ad de los
tejidos
Usos comunes en
los servicios de
urgencias
Poligliconato Monofilament
osa
Copolímero de
ácido glucólico y
trimetilen
carbonato
80% a 7 días,
75% a 14 días,
65% a 21 días,
50% a 28 días
y
25% a 42 días
Se absorbe por
hidrólisis, la
cual se
completa en
180 días
Ligera Aproximación de
tejidos blandos
subcutáneos donde
se requiere fuerza
tensil por períodos
más prolongados
Material de sutura absorbible

22. Principios en la selección de
los materiales de sutura
1. Cuando una herida logra suficiente fuerza tensil, ya no requiere de
la aproximación de las suturas, por lo que:
1. Suturas no absorbibles: tejidos que sanan con lentitud (piel,
aponeurosis y tendones).
2. Suturas absorbibles: tejidos que cicatrizan rapido (vejiga, vías
urinarias y vías biliares)
2. La presencia de cuerpos extraños en tejidos contamidos puede
propiciar infecciones: Materiales monofilamentos.

23. Principios en la selección de
los materiales de sutura
3. La aproximación estrecha y permanante de las heridas y evitar
materiales de sutura que provocan reaccion brinda resultados
satisfactorios cuando se pretende obtener cicatrices mas esteticas.
1. Cirugía reconstructiva: materiales monofilamento inertes de calibre
delgado (polipropileno).
4. La presencia de cuerpos extraños en conductos que contienen
liquidos con elevadas concentraciones de sales precipitan la formacion
de calculos: Vias biliares y urinarias: materias absorbibles.

24. Selección de los
materiales de sutura
CIRUGÍA ABDOMINAL
 Ligadura de pequeños vasos subcutaneos: electrocoagulador o catgut
simple calibre 2-0 o 3-0
 Peritoneo: catgut cromico calibre 2-0 a 1 (peso y talla del paciente)
 Aponeurosis: polipropileno o nailon calibre 1-0 al 1
 Musculo de la pared abdominal: catgut crómico calibre 2-0
 Piel: nailon monofilamento 3-0

25. Selección de los
materiales de sutura
CIRUGÍA ABDOMINAL
 Estomago, intestino delgado o colon: catgut cromico 2-0 en el primer
plano. Polidioxanona 2-0 o 3-0 en el segundo plano.
 Engrapadoras quirurgicas: anastomosis gastricas e intestinales
 Coledorrafia en las vias biliares: catgut cromico 3-0
 Anastomosis biliar o biliodigestiva: polipropileno o el poliester 3-0
 Organos parenquimatosos de la cavidad abdominal (higado o bazo):
catgut cromico 1-0 o 1.

26. Selección de los materiales
de sutura
BOCA Y FARINGE
Materiales absorbibles 3-0 y 4-0
VIAS RESPIRATORIAS
Materiales no absorbibles monofilamento o engrapadoras
APARATO CARDIOVASCULAR
● Vasos: material no absorbible monofilamento (nailon, polipropileno o
polipropileno recubierto con silicona)
● Protesis vasculares y valvulas cardiacas: poliester recubierto con silicona
VIAS URINARIAS
Suturas absorbibles como el catgut.
GENITALES FEMENINOS
Catgut crómico, histerorrafias calibre más empleado es el 1.

27. Selección de los materiales de
sutura
GENITALES MASCULINOS
Circuncisiones: catgut crómico calibre 3-0
TENDONES
Alambre de acero inoxidable, poliester, polipropileno y nailon.
HUESOS
Alambre
SISTEMA NERVIOSO
Seda quirurgica, nailon trenzado, actualmente la poliglactina 910.
OJO
Seda, actualmente la proliglactina 910, polidioxanona y poliglecopreno.
MICROCIRUGIAS
Nailon calibres 8-0 a 11-0. Actualemnte polipropileno y poliglactina 910 recubierta
(anastomosis vasculares y nerviosas)

28. Selección de los materiales de
sutura
GENITALES MASCULINOS
Circuncisiones: catgut crómico calibre 3-0
TENDONES
Alambre de acero inoxidable, poliester, polipropileno y nailon.
HUESOS
Alambre
SISTEMA NERVIOSO
Seda quirurgica, nailon trenzado, actualmente la poliglactina 910.
OJO
Seda, actualmente la proliglactina 910, polidioxanona y poliglecopreno.
MICROCIRUGIAS
Nailon calibres 8-0 a 11-0. Actualemnte polipropileno y poliglactina 910 recubierta
(anastomosis vasculares y nerviosas)

29. Punto Simple
Características:
• Es el utilizado con más frecuencia.
• Tiene una rápida y sencilla ejecución.
• Puede ser realizado con material absorbible o no reabsorbible.

30. Punto subdérmico continuo
Características:
● Se realiza la sutura sin atravesar la piel, disminuyendo las cicatrices y marcas de
los puntos superficiales.
● Requiere de una buena aproximación de los bordes.
● Se complementa con el uso de suturas adhesivas (Steri-Strip).
● Se conseja realizar con sutura monofilamento.

31. Punto colchonero vertical
Características:
● Permite, en un solo tiempo, suturar varios planos de la herida (cutáneo, subcutáneo o
mucoso, submucoso).
● Puede o no requerir previamente punto invertido.
● Ofrece una buena eversión de los bordes.
● Punto ideal en heridas de cuero cabelludo.
● Se utiliza material no reabsorbible.

32. Referencias
● Polaco Castillo J.A., & Martínez Dubois S (2012). Selección y uso de los materiales de sutura.
Martínez Dubois S(Ed.), Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma, 5e. McGraw
Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1466&sectionid=101739132
● Singer A.J., & Hollander J.E. (2018). Cierre de heridas. Tintinalli J.E., & Stapczynski J, & Ma O, &
Yealy D.M., & Meckler G.D., & Cline D.M.(Eds.), Tintinalli. Medicina de urgencias, 8e. McGraw
Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2329&sectionid=187824738
● Neiza-Rodríguez N. Guía de práctica de suturas dirigida a estudiantes. (Generación de contenidos
impresos N.° 1). Bogotá: Ediciones Universidad Cooperativa de Colombia; 2019. doi:
https://doi.org/10.16925/gcgp.10.

33. GRACIAS

35. Respuesta hística a los
materiales de sutura
1. Primeros cinco a siete dias, la reaccion de los materiales de sutura
de diferente tipo es muy semejante.
2. Conforme avanza el tiempo, la reaccion histica al material de sutura
cambia en funcion de la organicidad de este, originandose una
reaccion mas intensa contra las proteinas (catgut y seda), y menos
intensa a los sinteticos (monofilamentos e inorganicos).