Este documento describe los diferentes tipos de materiales de sutura utilizados en cirugía, incluyendo materiales absorbibles como el catgut y materiales no absorbibles como el nailon y el poliéster. Explica que la selección del material de sutura depende de factores como las condiciones del tejido, la vascularización y la tensión a la que se someterá la sutura. También cubre la respuesta histólica a los diferentes materiales y los principios generales para una selección adecuada del material de sutura en diferentes tej

1. SELECCIÓN Y USO DE LOS
MATERIALES DE SUTURA
Dr. Luis Fernando Iriarte Sejas

2. ¿qué es
Sutura Quirúrgica ?
 Es el material empleado
para ligar vasos sanguíneos
y aproximar tejidos.
 Acto de coser o aproximar
los tejidos en cirugía
 Manteniéndolos en
aposición (yuxtapuestos)
– Hasta que tenga lugar la
cicatrización.

3. Respuesta hística a los
materiales de sutura
 Debe seleccionarse con base en:
 Situación clínica
– Enfermos oncológicos, sépticos, desnutridos
 Condiciones locales del tejido
– Mejor vascularizados = Periodo de cicatrización
menor = Materiales de tipo absorbible.
– Herida es aséptica o está infectada
– Grosor de la sutura
– Tensión a la que se someterá
– Afinidad entre tejidos y materiales

4. Nivel celular, respuesta hística:
– Se modifica en unos tres días
 La población original (neutrófilos) es sustituida por los
monocitos
 Las células plasmáticas y los linfocitos se vuelven
predominantes.
 Brotes de vasos sanguíneos frágiles invaden
 Proliferan fibroblastos y el tejido conectivo.
– Actividad enzimática celular
 se vincula con las reacciones a cualquier cuerpo
extraño.
 ACTIVIDAD FAGOCÍTICA .síntesis de enzimas
lisosómicas y funcionamiento de los macrófagos

5.  Conforme avanza el tiempo la
reacción hística al material de
sutura cambia en función de la
organicidad
– más intensa contra las proteínas, caso
del catgut y la seda
– menos intensa a los sintéticos,
monofilamentos e inorgánicos.
CIRUJANO DEBE SER MUY
SELECTIVO Y BUSCARÁ OPTIMIZAR
LOS RECURSOS

6. Y.A.O.C.
Elección

7. Calibre del material de Sutura
Y.A.O.C.

8. CLASIFICACIÓN DEL MATERIAL DE SUTURA
• ABSORBIBLES
 Naturales:
– Catgut simple
– Catgut crómico
 Sintéticos:
– Ácido poliglicólico
– Poliglactina 910
– Polidioxanona
– Poligliconato
– Poliglecaprone 25
• NO ABSORBIBLES
 Vegetales
– algodón, lino
 Animales
– seda
 Minerales
– acero inoxidable, alambre,
titanio
 Sintéticos
– nailon, poliéster, polietileno,
polipropileno, polibutéster

9. Y.A.O.C.

10. MULTIFILAMENTO
• Ácido poliglicólico
• Poliglactina 910
• Seda
• Algodón
• Alambre trenzado
• Poliéster
• Nailon trenzado
CLASIFICACIÓN POR
SU ESTRUCTURA
MONOFILAMENTO
– Catgut
– Polidioxanona
– Poligliconato
– Poliglecaprone 25
– Nailon
– Polietileno
– Polipropileno
– Polibutéster
– Alambre
– Titanio

11. Y.A.O.C.
Características del material de
sutura ideal
 Ser estéril
 Ser resistente
 Flexible
 Suave
 Deslizarse con
facilidad
 Anudarse con
firmeza
 Mantener su
estructura
 Causar mínima
reacción tisular
 Aplicarse en todos
los tejidos en
cualquier condición
 Económico

12. Selección de los materiales de
sutura
REGLAS UNIVERSALES
 Piel: Contraindicado el uso del catgut
– Excepciones, circuncisión y episiorrafia.
 Tejidos de muy lenta cicatrización, y en
condiciones nutricias adversas
– No deben utilizarse materiales absorbibles.
Y.A.O.C.

13.  Boca y faringe
– materiales absorbibles
– finos 3-0 y 4-0.
 Esófago
– no tiene serosa y la
mucosa cura con
lentitud
– Se emplea materiales
absorbibles sintéticos
o no absorbibles.
 Vías respiratorias
– Cierre de muñones
bronquiales después
de lobectomías o
neumectomías
– Uso de material
inabsorbible mono
filamento o
engrapadoras

14. Aparato cardiovascular
– En vasos, por reacción
tisular
 Materiales no absorbibles
mono filamento (nailon o
polipropileno)
– Fijar prótesis vasculares y
válvulas cardiacas.
 Poliéster recubierto con
silicona.
 Vías urinarias
– El cierre debe ser
hermético
 uso de suturas
absorbibles
 Catgut, también
absorbibles sintéticos.
 Genitales femeninos
– HISTERORRAFIAS
Catgut crómico 1.

15.  Genitales masculinos
– Circuncisiones, sutura
de escroto y
vasectomías.
– Catgut crómico calibre
3-0.
 Tendones
– Curan con lentitud.
– Indispensable
tenorrafia.
– Material: inerte y
resistente
 Alambre inoxidable,
poliéster, polipropileno
y nailon.

16.  Hueso
– Materiales no
absorbibles
 alambre
– inorgánico e inerte
en los tejidos
– Dificultad de nudos
– Permanencia
definitiva debajo
de la piel
 Sistema nervioso
– Puntos separados cierre
galea aponeurótica y la
duramadre.
– Seda quirúrgica
 Flexible y fácil de anudar
 Desventaja: reacción de
cuerpo extraño que
produce
– Actualmente USO de
nailon trenzado y
poliglactina 910
Y.A.O.C.

17. Y.A.O.C.
Principios en la selección
de los materiales de sutura
1.
– Materiales no absorbibles tejidos que
sanan con lentitud
 piel, aponeurosis y tendones.
– Materiales absorbibles tejidos que
cicatrizan con rapidez
 vejiga, vías urinarias yvías biliares.
 2.
– Cuerpos extraños en tejidos
contaminados = Propician infección
 Contraindicado usar materiales
multifilamento en heridas contaminadas.

18.  3. La aproximación estrecha y permanente
– Brinda resultados satisfactorios
 Se usa monofilamento inerte de calibre delgado
(polipropileno)
 Evitar suturas cutáneas con puntos separados y
recurrir al surgete subdérmico cuando sea posible.
 Sustituir precozmente la sutura por vendoletes.
 4. Presencia de cuerpos extraños en conductos
con concentraciones de sales precipita cálculos
– Se deben utilizar materiales absorbibles en vías
biliares y vías urinarias.

19.  5. Selección calibre del material de sutura
– Utilizar el calibre más pequeño que convenga
a la resistencia natural del tejido que se está
aproximando.
– Reforzar con suturas de contención en caso
de ejercer tensiones súbitas
Y.A.O.C.

20. Y.A.O.C.
Leyenda Empaques

21. Y.A.O.C.
Agujas quirúrgicas
– Adecuada facilita la operación
– Evita daños innecesarios en la
integridad estructural de los tejidos
– Reduce: riesgo de necrosis tisular,
infección y defectos en la
cicatrización
 Se elaboran con acero templado
de alta calidad
 Cuenta con tres elementos
básicos:
– Ojo o ensamble
– Cuerpo
– Punta

22. Clasificación de agujas según
su curvatura

23. Clasificación de agujas según
su PUNTA
Y.A.O.C.

24. Y.A.O.C.

25.  Poliglactin 910
 Ac. Poliglicólico
 Poliglactin 910
Polipropileno

26. Mersilene (Poliester)
 PDS (polidioxanone)
Nylon
Y.A.O.C.

27. Y.A.O.C.
¿Cómo se sutura?

28. Dispositivos mecánicos
para el cierre de heridas
 Engrapadoras, que aplican clips o grapas
– vasculares
– anastomóticas, cirugía digestiva y pulmonar.
 Dispositivos disponibles:
– Grapas para ligaduras de vasos
– Grapas para ligaduras no absorbibles de acero
inoxidable, tantalio y titanio
– Grapas para uso cutáneo
– Grapas intraluminales (anastomosis de órganos
tubulares huecos)
– Engrapadoras lineales internas (aparato digestivo,
cirugía torácica)
Y.A.O.C.

29. Y.A.O.C.
Grapas
 Acero inoxidable
 Uso de engrapadora
 Inertes
 Toma forma de B al
entrar al tejido.