its great and usefull

1. IP Luis Octavio Jiménez Valverde
Suturas quirúrgicas

2. Introducción
 La palabra “sutura” deriva del latín sutum-sutura
que significa “coser”; actualmente describe
cualquier material utilizado para ligar vasos
sanguíneos o aproximar los tejidos.

3. Historia

4. Características de las suturas
 Si se pudiera crear un material de sutura ideal debería ser:
Adecuado para todos los propósitos, compuesto de material que pueda utilizarse en cualquier procedimiento
quirúrgico (las únicas variables serían el calibre y la fuerza de tensión)
Estéril
No electrolítico, no capilar, no alergénico, y no carcinogénico.
No ferromagnético, como es el caso de las suturas de acero inoxidable
Fácil de manejar
Con mínima reacción tisular y sin propensión al crecimiento bacteriano
Capaz de resistir cuando se anuda sin deshilacharse o cortarse
Resistente al encogimiento de los tejidos
Absorbible y con mínima reacción tisular después de cumplir su propósito.

5. Características de las suturas
 Sin embargo, debido a que no existe todavía la sutura ideal para todos los
propósitos, el cirujano debe seleccionar una sutura que sea tan cercana a
la ideal como sea posible y mantener las siguientes cualidades:
Fuerza de tensión elevada y uniforme, que permita el
uso de calibres más finos
Diámetro uniforme
Estéril
Flexible para facilidad de manejo y seguridad del nudo.
Sin sustancias irritantes o impurezas para una óptima
aceptación tisular
Desempeño predecible

6. Calibre
 El calibre denota el diámetro del material de sutura. La práctica
quirúrgica aceptada es utilizar el diámetro de sutura más
pequeño que mantenga adecuadamente la reparación del tejido
herido. Esta práctica minimiza el trauma al pasar la sutura a través
del tejido y favorece el cierre.

7. Fuerza de tensión
 La fuerza de tensión del nudo se mide por la fuerza en libras que el
hilo de la sutura puede soportar antes de romperse al ser anudado.
 La fuerza de tensión del tejido que va a ser reparado predetermina el
calibre y la fuerza de tensión del material de sutura que elija el
cirujano.

8. Propiedades
Coeficiente
de fricción
Seguridad del
nudo
Elasticidad
Plasticidad Memoria Manejabilidad
Reactividad
tisular
Capilaridad

9. Clasificación
Material
Composición
Natural
Sintética
Metálica
Construcción
Monofilamento
Multifilamento
Absorción
Absorbible
No absorbible

10. Composición
Orgánicas Sintéticas
Catgut Nylon
Seda Polipropileno
Algodón Poliglecaprone 25
Lino Ácido poliglicólico
Colágeno Poliglactina 910
Polidiaxanone

11. Construcción

12. Absorción
 Las suturas naturales absorbibles son digeridas por enzimas del
organismo que atacan y degradan el hilo de sutura.
 Las suturas sintéticas absorbibles son hidrolizadas proceso
mediante el cual penetra gradualmente agua en los filamentos de la
sutura ocasionando degradación de la cadena del polímero.
No absorbible Absorbible
Nylon (Ethilon, Dermalon) Catgut
Poliéster Colágeno
Polipropileno (Prolene) Poliglactina 910 (Vicryl)
Seda Poliglecaprone (Monocryl)
Algodón Ácido poliglicólico (Dexon)

13. Nylon
 Monofilamento o multifilamento no
absorbible.
 Polímero de poliamida derivado de
síntesis química
 Tiene poca reactividad hística,
resistente a las enzimas orgánicas, no
facilita el crecimiento bacteriano
 Los nudos tienden a correrse, gran
capacidad de memoria, el
multifilamento tiene las mismas
desventajas de la seda en tejidos
infectados.

14. Polipropileno
 Monofilamento, no absorbible
 Degradación o debilitamiento por las
enzimas tisulares limitado.
 Son extraordinariamente inertes en el
tejido y se ha encontrado que retienen
la fuerza de tensión por periodos
hasta de dos años in vivo.
 Mínima reacción tisular y mantienen
mejor los nudos que la mayoría de los
demás materiales sintéticos de
monofilamento.

15. Acero
 Monofilamento o
multifilamento, no
absorbible.
 fuerza de tensión elevada,
baja reactividad tisular,
mantienen bien el nudo.
 dificultad de manejo; posible
corte, tracción y desgarro del
tejido del paciente;
fragmentación y torcedura.

16. Poliéster
 Monofilamento o
Multifilamento, no
absorbible.
 Menos reactivo que la
seda y con menor
calibre que esta, tiene
mayor fuerza tensil, no
se altera por la
esterilización, tiene
poca posibilidad
carcinogénica.

17. Seda
 Monofilamento, no
absorbible.
 Representa el estándar
del desempeño mediante
el cual se juzgan los
materiales sintéticos más
nuevos.
 Elevada reacción
inflamatoria, riesgo de
infecciones.

18. Catgut
 Monofilamento absorbible
 Su nombre deriva al parecer del árabe
“kitgut” que significa cuerda de violín.
 Se prepara del colágeno de la
submucosa intestinal de carnero,
cerdo etc., o de la serosa de intestino
de vacuno.
 Catgut simple: se reabsorbe entre
6-10 días
 Catgut cromado: tratado con sales de
cromo para retardar su absorción,
18 días o más.

19. Polyglecaprone 25
 Monofilamento, absorbible.
 Superior flexibilidad para
un fácil manejo y anudado.
Es virtualmente inerte en
los tejidos y se absorbe
predeciblemente.
 La absorción es
esencialmente completa
entre 91 y 119 días

20. Poliglactina 910
 Multifilamento o
monofilamento,
absorbible.
 Se absorbe
fundamentalmente
después de los 40 días y
concluye a los 90.

21. Ácido poliglicólico
 Multifilamento,
absorbible.
 Resistente, no
rígido, no se
deshilacha, buena
seguridad del nudo.
 Se absorbe a los 9
meses como
máximo

22. Polydioxanone
 Monofilamento,
absorbible.
 Combina un hilo sencillo,
blando, flexible, con la
absorción y soporte
prolongado de la herida
hasta seis semanas el
doble que otras suturas
sintéticas absorbibles.
 Induce solamente una
ligera reacción tisular.
 Se absorbe en 180-210
días.

23. Dermabond
 Formula química
octyl-2
cianoacrilato.
 Practico,
indoloro,
resultado similar
a las suturas.
 Costo elevado

24. Aguja quirúrgica

25. Agujas
•Eye
•Microsurgery
•Dura
•Eye
•Fascia
•Nerve
•Muscle
•Eye
•Skin
•Peritoneum
•Cardiovascular
•Oral
•Pelvis
•Urogenital tract
•Nasal cavity
•Nerve
•Skin
•Tendon
•Eye (Anterior
segment)
•Laparoscopy

26. Punta
cilíndrica
Tejido. celular subcutáneo
Plano muscular
Membranas serosas
Corte
reverso
•Muy filoso
•Ideal para piel
•Corta mas que dilatar
Corte
convencional
•Muy filoso
•Corta mas que dilatar
Corte
cilíndrico
•Ideal para tejidos duros o calcificados
•Usado principalmente en procedimientos
cardiacos o vasculares.
Puntas de agujas

27. Puntas de agujas
Sin afilar
•Usado principalmente para prevenir
heridas por la aguja, por ejemplo, en
pared abdominal, hígado, riñón.
Punto de
espátula
Premium
•Cirugía oftalmológica
Espátula
•Cirugía oftalmológica
DermaX*
•Fuerza de penetración reducida el 50%
•Efecto cosmético superior

28. Usos recomendados

29. Usos recomendados

34. Sutura Discontinua Simple

35. Sutura continua simple

36. Discontinua en U
(colchonero) vertical

37. Discontinua en U
(colchonero) horizontal

38. Continua intradérmica