Este documento describe diferentes tipos de suturas, incluyendo sus propiedades, usos y características. Comienza con una breve historia de las suturas y luego discute suturas absorbibles como el catgut y la poliglactina, asi como suturas no absorbibles como el nylon y el polipropileno. Explica factores como el calibre, composición, tiempo de absorción y tejidos apropiados para cada tipo de sutura.

2. Universidad
del Valle

5. SUTURAS
Patricia Betancourt
David Guarin
Residentes1año Cirugía Plástica

6. Gerrit Ludens
(1622-1683)

7. Introduccion
Suturas
:
material
utilizado
para
alinear
los
tejidos
y
mantenerlos
en
su
lugar
mientras
se
produce
la
cicatrización
Ligadura:
material
de
sutura
utilizado
para
• Atar
vasos
sanguineos
• Prevenir
sangrado-­‐
hemorragia
• Aislar
tejido
mientras
se
escinde

8. Historia
• 2000
A.C
Egipto
• 460-­‐1865:
cauterización
ligaduras

9. • 1887
seda
y
catgut

10. • 1947
Nylon
• 1969
Polipropileno
• 1970
Grapas
quirúrgicas
• 1974
Poliglactina
• 1976
Poliester
• 1989
Polidioxanona
PDS
• 1993
Poliglecaprone
(monocryl)
• 1998
Dermabond
• 2006
Suturas
antibacterianas

11. Tamaño
de
Suturas
• 7.0

12. HERIDA
Epidermis
Dermis
Tejido
Subcutaneo
Fascia
Cicatrización
lenta
Epidermis
Dermis
Tejido
Subcutaneo
Fascia
Agujas
cortantes
Agujas
Romas
Cicatrización
rápida

14. En
la
Caja
…
• Información
clara
del
tipo
de
sutura
y
aguja
– Código
– Tamaño
de
Sutura
– Longitud
de
Sutura
– Tamaño
de
Aguja
– Tipo
de
Aguja
– Tipo
de
Sutura

15. SUTURA
IDEAL
• Estéril
y
lista
para
ser
usada.
• Adecuada
para
todo
procedimiento
quirúrgico.
• Flexibilidad
para
fácil
manejo
y
seguridad
de
nudo.
• Mínima
reacción
tisular.
• No
deshilachable.
• Alta
fuerza
tensil
aún
en
calibres
finos.
• Aceptación
óptima
del
tejido.
• No
electrolítica,
capilar,
alergénica
ni
carcinogénica.
• Libre
de
sustancias
irritantes
e
impurezas
que
favorezcan
el
crecimiento
bacteriano.

16. PROPIEDADES
FISICAS
• RESISTENCIA
TENSIL:
Es
la
medida
de
la
tensión
que
la
sutura
es
capaz
de
tolerar,
tras
ser
anudada
antes
de
romperse.
• RESISTENCIA
A
LA
FLEXION:
Es
la
capacidad
de
ser
doblada
sin
romperse.
• TEXTURA:
Es
el
tacto
de
las
suturas.
• SEGURIDAD
DE
NUDO:
Es
la
capacidad
para
mantener
el
nudo
sin
que
se
deslice.
• REACTIVIDAD
TISULAR:
Es
la
propiedad
fisiológica
que
determina
que
las
suturas
causen
reacciones
de
cuerpo
extraño
en
el
sitio
de
la
herida.

17.
CARACTERISTICAS
GENERALES
• ORIGEN:
Natural
o
Sintético.
• CALIBRE:
Fino
o
Grueso
11/0
-­‐-­‐-­‐
7.
•
NUMERO
DE
FIBRAS:
Monofilamento
o
Multifilamento.
– Torcidas:
Se
retuerce
en
un
filamento
sobre
otro.
Ej:
Catgut,
Algodón.
– Trenzadas:
Se
entrelazan
tres
o
más
hebras
para
formar
una
trenza
Ej:
Nylon,
Poliester
,
Acido
Poliglicólico.
• ABSORCION:
Absorbibles
o
No
absorbibles

18. Tipos
de
Sutura
Absorbibles
Organicas
Sintética
Absorción
rápida-­‐
media
Absorción
media
Absorción
lenta
Monofilamento Trenzado
Absorción
rápida
No-­‐Absorbibles
SinteticasOrgánicas
Monofilamento Trenzadas

19. TIEMPO CRITICO DE
CICATRIZACIÓN
Piel
Mucosa
Subcutáneo
Peritoneo
Fascia
0 5 7 14 21 28 Dias
5-7 Dias
14-28 Dias
5-7 Dias
7-14 Dias
7-14 Dias

20. Absorbibles

21. Piel y mucosa
Procedimientos de emergencia(episiotomía)
Áreas de alto flujo sanguíneo
Necesidad de absorción rápida
Nudos seguros

22. CATGUT
• Monofilamento natural 98-100% Colágeno puro (ovino
o bovino)
• Fuerza tensil 7-10 días
• Absorbe x fagocitosis (poco predecible) 70 días
• Rigidez> desecación y deshilachado
• Color amarillo
• Calibre 6.0 – 2
• Ligaduras . Infección
• CI: alergias, cardiovascular, neurologico
• Simple
•

23. CATGUT
• Cromado
• Minimiza reacción tisular
• Sales de cromo
• Fuerza tensil 14-20 días
• Absorción 90 días (poco predecible)
• Color habano
• Calibre 5.0 – 2
• Gineco-obstetricia
• Contraindicada alergia colágeno y cromo

24. Poliglactina Rápida
• Copolimero a base 90% glicolida y 10% L-lactida.
• Minima reaccion tisular
• Aumenta absorcion
• Pierde rapido fuerza tensil 7-10 dias
• Mucosas, tejido subcutaneo y piel
• No oftalmología, ligaduras ni cardiovascular
• Calibre 8.0 a 1.0
• Blanca- trenzada

25. Absorción corta a moderada
• Cx plastica
• Piel,mucosa,tejido subcutaneo
• Flujo sanguineo alto
• Alta resistencia inicia
• Buen resultado estetico
• Paso delicado a traves de tejidos
• Buena formacion de nudos
• Baja reactividad

26. Poliglecaprona - Monocryl
• Monofilamento, sintética
• Copolimero glicolida y epsilon- coprolactona
• Tejidos blandos
• No CV, neuro, microcx ni oftalmo
• Violeta/transparente
• Calibre 6.0-1
• Absorcion completa 90 días

27. Absorción Media
• Periodo de cicatrización critica 21-28 dias
• Todo tipo de tejidos
• Paso delicado a traves de tejidos
• Seguridad nudos
• Baja reactividad

28. Poliglactina
• Sintetica, trenzada, absorbible
• Copolimero de acido láctico y glicólico
• cubierta con calcio y acido esteárico
• Mayor resistencia tensil y a la tracción
• Seguridad nudo
• Absorción lenta predecible (x hidrolisis) 42-70 días
• infección
• Calibres 6.0 – 3
• violeta

29. Absorción Lenta
• Tejido friable
• Cicatrización lenta (fascia)
• Pacientes inmunocomprometidos
• Fuerza tensil > 21 dias
• Baja reactividad
• Cirugía de contorno corporal

30. Poliester de Polidioxanona
• Sintetica, monofilamento
• Poliéster, poli (p-dioxanona)
• Paso fácil tejidos, atraumática
• Resistencia > vs trenzadas
• Infección
• Absorción lenta predecible por hidrólisis 182 días
• Baja reacción tisular
• Violeta- transparente
• Calibre 7.0-2.0

31. Absorbibles antibacteriales
• Colonización- vía de entrada- biopelícula
• Evitan colonización sutura- zona de inhibición
• Antiséptico : triclosan (algicare)
• 2.5 tasa infección

32. NO
Absorbibles

33. Seda
Nylon
Polipropileno
Polietileno
Poliester
Acero

34. Bombyx mori
Seda
Tejidos Blandos
Reacción inflamatoria:Encapsula
>>Perdida tensil
Multifilamento 2 - 7/0

35. Nylon
Ligadura - Cierre
Tejidos Blandos
No se absorbe ::pierde tensión
NEGRO - VERDE
Monofilamento 2 -11/0

36. Nylon
Ligadura - Cierre
Tejidos Blandos
No se absorbe ::pierde tensión
NEGRO
Monofilamento 1-6/0

37. Polipropileno
Ligadura - Cierre
Tejidos Blandos
Minima respuesta inflamatoria
Adherencias
No se absorbe ::pierde tensión
AZUL -TRASPARENTE
Monofilamento 2-10/0

38. Polipropileno
Ligadura - Cierre
Tejidos Blandos
Minima- moderada respuesta inflamatoria
Adherencias
Cardiovascular -Vascular
No se absorbe ::pierde tensión
AZUL -TRASPARENTE
Monofilamento 2-8/0

39. Polietileno
Ligadura - Cierre
Tejidos Blandos
Minima- respuesta inflamatoria
Cardiovascular -Vascular
No se absorbe ::pierde tensión
VERDE - BLANCO
Multifilamento 2-7/0

40. Poliester
Ligadura - Cierre
Tejidos Blandos
Minima- respuesta inflamatoria
Cardiovascular -Vascular
No se absorbe :: NO pierde tensión
VERDE - BLANCO
Multifilamento 1-7/0
Monofilamento 10/0 - 11/0

41. Acero
Acero tipo SAE 316L : 2% Molibdeno
Heridas abdominales,hernias,esternón,tendones
Minima- respuesta inflamatoria
No se absorbe :: NO pierde tensión
Monofilamento 7 - 5/0

42. Adhesivos

43. Adhesivos
Tensión >> sutura 4/0
Barrera antimicrobiana ::cobertura
Fácil uso
No Dolor
Minimo cuidado POP

45. Agujas

46. Aleación
Geometria:punta y cuerpo
Revestimiento
Clave:

47. Aguda penetración
Delgada y resistente
Rigida evitar deformación
Estable en el porta agujas
Ideal

48. ¼ Circle 3/8 Circle ½ Curve
½ Circle 5/8 Circle Straight

49. Material
Aleación Tugsteno - Renio
Revestimiento de silicio
Diseño dobleT- estabilidad
Para:
Antioxidante
Corte::Dureza
Nomagnetica

50. Geometría ::PUNTA
Cortante >>> piel
Roma >>> anastomosis vascular
Espatuladas >>> oftálmología

51. Cortante
Precisión
Suavidad
Mejor control
Menor trauma tisular

54. Roma
Anastomosis vasculares
Cirugía valvular

58. Gracias