presentacion sobre psiquiqatrias

1. Esquizofrenia
Nombre: Abigail Rebeca Ayala Zarate
Docente: Dra. Carola Vásquez
Fecha: 10 de Agosto de 2021
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN
Y TECNOLOGIA MÉDICA
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE PSICOPATOLOGÍA

2. Concepto
La esquizofrenia es una enfermedad o un grupo
de trastornos, que se caracterizan por
alteraciones de tipo cognoscitivo, afectivo y del
comportamiento que producen desorganización
severa del funcionamiento social. Su
importancia en el campo de la salud mental
depende tanto del número de personas
afectadas como de la gravedad del fenómeno
psicopatológico, pues su comienzo en plena
juventud y sus manifestaciones residuales o
recidivantes influyen de manera negativa en el
rendimiento académico, el trabajo productivo, la
vida familiar y la calidad de vida.

3. Epidemiologia
20-40/100.000/año
Varones / 15 a 30 años Genética/ evolución/ deterioro

4. ETIOLOGIA

5. Etiología
GENETICA
Heredado
F. De riesgo
NEUROQUIMICA
Función dopaminergica
Receptores D2

6. Etiología
NEUROPSICOLOGICO
Atención
Pensamiento
PSICOSOCIALES
FAMILIARES
Familiares
Excesiva o intrusión
Cognición social

7. SÍNTOMAS

8. Sintomas
Estos síntomas positivos incluyen dos dimensiones distintas, que, a su vez, pueden estar
relacionadas con mecanismos neurales subyacentes y correlaciones clínicas diferentes:
la «dimensión psicótica» incluye ideas delirantes y alucinaciones, mientras que la
«dimensión de desorganización» incluye el comportamiento y el lenguaje desorganizados.
Los síntomas negativos comprenden restricciones del ámbito y la intensidad de la
expresión emocional (aplanamiento afectivo), de la fluidez y la productividad del
pensamiento y el lenguaje (alogia), y del inicio del comportamiento dirigido a un objetivo
(abulia).

9. Sintomas
IDERAS DELIRANTES
Persepcion o experiencias
Persecucion
ALUCINACIONES
Sensorial
Voces peyorativas
Autorreferenciales
Comentarios

10. Sintomas
PENSAMIENTO
DESORGANIZADO
Perdida de asociaciones
Salta de un tema a otro
COMPORTAMIENTO
DESORGANIZADO
Tonterías infantiloides
Agitación impredecible
Lenguaje desorganizado
Actividades diarias

11. DIAGNOSTICO

12. Diagnostico

13. Diagnostico

14. SUBTIPOS CLÍNICOS

15. Subtipos clínicos
PARANOIDE
Delirante
Alucinatorio
DESORGANIZADO
Lenguaje y comportamiento
Afectividad plana
o inapropiada
Persecución Ira
pruebas neuropsicológicas y tests cognoscitivos

16. Subtipos clínicos
CATATONICO
Inmovilidad
Excesiva
Catalepsia o estupor
Propósito y no estímulos externos
Negativismo Ext.
Ecolia
Ecopraxia
Enf. Medica
Sustancias
Maniaco o
depresivo
mayor

17. Subtipos clínicos
INDIFERENCIADO
Criterio A
No cumple otros
RESIDUAL
1 episodio
Cuadro clínico actual
Síntomas negativos
2 o + síntomas + atenuados

18. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

19. Diagnostico diferencial
ENFERMEDAD MEDICA
Metabólicas
Tumor
DELIRUM O DEMENCIA
SUSTANCIAS
Anfetamina o cocaína
Fenciclidina
D y A
+ y -

20. Diagnostico diferencial
PSICOSIS AFECTIVA
Mania
Depresión
Síntomas
psicóticos
Alteración del estado de animo
Alucinaciones
I. delirantes
Retraimiento S.
Expresivo
Mutismo
Presentación
Largo del día
Fugaces
Contenido

21. Diagnostico diferencial
T. ESQUIZOAFECTIVO
Estado de animo
2 semanas
DEPRESIVO NO
ESPECIFICADO
Criterios Superpuestos
ESQUIZOFRENIFORME
6 meses
1 mes Deterioro de actividad

22. Diagnostico diferencial
T. PSICOTICO BREVE
1 día
< 1 mes
T. PSICÓTICO NO
ESPECIFICADO
Información
Síntomas Sustancias o Enf.
T. DELIRANTE
I. Delirantes
Ausencia

23. Diagnostico diferencial
T. GENERALIZADO
DEL DESARROLLO
Niñez o primera infancia
Inicio temprano es raro
T. Personalidad
Esquizoide
Paranoide
Limite
Esquizotipico

24. EVOLUCIÓN
Y
PRONOSTICO

25. Evolución y pronostico
FASE PRODRÓMICA
Fase activa
Duracion vatiable
FASE RESIDUAL
Deficit cognoscitivo
Síntomas Revierten
FASE ACTIVA
I. Delirantes
Alucinaciones
Retraimiento S.
Descuido
Percepciones
Iniciativa o energía
Comportamiento
Intervención medica
Depresión pospsicotica
Recurrencia y
exacerbaciones
Personalidad se deteriora MS. Dis. A. Af y Des

26. TRATAMIENTO

27. Tratamiento
La adherencia al tratamiento oral es
baja, con cerca de un 80% de
incumplimiento parcial o total al cabo de
2 años; se incluyen en esta baja
adherencia los efectos adversos de los
AP, la escasa conciencia de enfermedad
de muchos pacientes (anosognosia) y
los factores estresantes sociales.

28. Tratamiento
Típicos Atípicos
Fármacos • Haloperidol (r)
• Zuclopentixol (d) (r)
• Pimozida
• Flufenazina (d)
• Clorpromazina (r)
• Levomepromazina (r)
• Perfenazina
• Sulpirida (r)
• Tiaprida (r)
• Clotiapina
• Clozapina
• Risperidona (d)
• Olanzapina (d) (r)
• Quetiapina
• Amisulprida
• Ziprasidona (r)
• Sertindol
• Aripiprazol (d) (r)
• Paliperidona (d)
• Asenapina
Efectos • Bloqueo D2
• Otros bloqueos
(Ach,NA, H1)
• Bloqueo D2
• Bloqueo 5HT2a
• Otrosbloqueos(Ach,NA,H1)
Acción • Mejoran
síntomas
positivos
• Mejoran síntomas
positivos y
negativos
Efectos
extrapiramidales
Intensos (sobre
todolos más
“incisivos”)
Menores (mínimos con
clozapina)

29. Tratamiento
Fase Aguda: Se debe iniciar tratamiento
con el antipsicótico atípico más adecuado
al perfil sintomático que presenta la
persona, en dosis cercanas al límite
inferior del rango recomendado. En
ocasiones, en un primer momento del
tratamiento, es necesario utilizar
fármacos parenterales (Haloperidol y
Lorazepam) para lograr una rápida
adecuación de la persona a las
necesidades de su tratamiento.

30. Tratamiento
Fase de Recuperación: Los objetivos de
esta fase son optimizar los resultados
sobre los síntomas propios de la
enfermedad y manejar los posibles
efectos colaterales del tratamiento. Una
vez que se consiguió controlar las
conductas más disruptivas y que se logró
una atenuación de la sintomatología
positiva, se retiran los medicamentos
parenterales, si éstos se estaban usando,
y se continúa sólo con el antipsicótico
elegido.

31. Tratamiento
Fase de Estabilización: Los objetivos de
esta fase son optimizar el funcionamiento
y minimizar el riesgo de recaídas.
Específicamente, se debe vigilar por la
aparición de efectos colaterales más
tardíos como la discinesia tardía, el
aumento de peso y los trastornos
metabólicos que puedan presentarse y
por la presencia de síntomas precursores
de una recaída. Paralelamente se debe
monitorizar el nivel de funcionamiento y la
calidad de vida.

32. Tratamiento
Existen diferentes tratamientos
rehabilitadores, siendo los principales:
a) el entrenamiento en habilidades
sociales, que se muestra efectivo como
coadyuvante en la reducción de la
sintomatología y en la mejora del
funcionamiento psicosocial,
b) la rehabilitación cognitiva.
c) la terapia de familia y psicoeducación,
que ayuda a reducir la emoción
expresada familiar, la tasa de recaídas y
mejora el funcionamiento social del
paciente.

33. Bibliografía
● Vallejo J. Introducción a la psicopatología y la psiquiatría 7ª Ed. Elsevier
Masson 2011
● Sadock B., Sadock V., Kaplan & Sadock Manual de bolsillo de psiquiatría
clínica. 5ª Ed. Wolters Kluwer 2011
● Pochot P., López-Ibor J., Valdés M. DSM IV Manual diagnóstico y estadístico
de los trastornos mentales. Masson 1995

34. Gracias