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1. TRASTORNO CICLOTIMICO
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
TRASTORNO DISTIMICO
GONZALEZ LUCAS LETICIA LIZBETH
TERAPIA OCUPACIONAL
OCTAVO SEMESTRE

2. TRASTORNO
CICLOTIMICO

3. ¿QUE ES?
Trastorno crónico del
estado de animo
Duración mínima de 2
años. Un año en niños y
adolescentes.
Presenta numerosos
episodios hipomaniacos
y numerosos episodios
de estado de animo
deprimido.
Perdida de interés por el
placer
Gravedad y duración
menos o insuficiente
para diagnosticarse
como TRSTORNO
DEPRSIVO MAYOR O
MANIACO

4. EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia del 0,4
al 3,5%
Igual entre hombres
y mujeres.
Se presenta en
adolescentes y
adultos jóvenes.
Muchos individuos
desarrollan
episodios maníacos
y/o depresivos
marcados.
El consumo de
sustancias
psicoactivas puede
ser un factor
agravante.

5. DIAGNOSTICO
A) Presencia, durante al menos 2
años (en los niños y adolescentes
la duración debe ser de 1 año).
Numerosos síntomas depresivos
e hipomaniacos que no cumplen
los criterios para un trastorno
depresivo mayor.
B) Durante el periodo de mas de
2 años la persona no ha dejado de
presentar los síntomas del criterio
a un tiempo superior a los dos
meses.
C) Durante los primeros dos años
no se ha presentado ningún
episodio depresivo mayor,
episodio maniaco o episodio
mixto.
D) Los síntomas del criterio A no
se explican mejor por la presencia
de un trastorno esquizoafectivo y
no están superpuestos a una
esquizofrenia.
E) Los síntomas no son debidos a
los efectos fisiológicos de una
sustancia o una enfermedad
medica.
F) Los síntomas producen
malestar clínicamente significativo
o deterioro social, laboral o de
otras áreas importantes de la vida
de un individuo.
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
SEGÚN EL DSM-IV
PARA EL TRASTORNO
CICLOTIMICO

6. TRATAMIENTO
Algunos individuos
experimentan una
hipomanía productiva
y depresiones
tolerables, por lo cual
no es necesario la
instauración de un
tratamiento
la terapia familiar y con la
pareja, así como la
psicoterapia individual
pueden ser útiles
No se ha estudiado
de un modo riguroso
ni la psicoterapia ni la
farmacoterapia.

7. TERAPIA OCUPACIONAL
ACTIVIDADES DE
LA VIDA DIARIA
BASICAS
ACTIVIDADES DE
LA VIDA DIARIA
INSTRUMENTALES
OCIO Y TIEMPO
LIBREVERIFICAR
AFECTACIONES
EN:

8. ACTIVIDADES…
MEJORAR LA
CONCENTRACION
HABITOS
RUTINAS
TECNICAS DE
RELAJACION
RESOLUCION DE
PROBLEMAS
EQUILIBRIO
ENTRE
ACTIVIDAD-
DESCANSO

9. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

10. ¿QUE ES?
El trastorno depresivo
mayor se identifica por la
presencia de uno o más
episodios depresivos
mayores en ausencia de
una historia de manía o
hipomanía.

11. EPIDEMIOLOGIA
El trastorno depresivo mayor es uno de los
trastornos psiquiátricos más frecuentes.
La prevalencia a 1 mes de este
trastorno era del 1,6%, mientras
que la prevalencia a lo largo de
la vida fue del 4,4%
La prevalencia de la depresión
en las mujeres es
uniformemente mayor que en
los hombres
La edad media de inicio fue de
27 años, observándose muy
pocas diferencias entre ambos
sexos

12. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
SEGÚN EL DSM-IV PARA LA
ESPECIFICACIÓN CON
SÍNTOMAS MELANCÓLICOS
A . Presencia de uno
de los siguientes
síntomas durante el
período más grave del
episodio actual:
B . Tres (o más) de los
siguientes:
1 . Pérdida del placer en
todas o casi todas las
actividades.
2 . Falta de reactividad a
los estímulos
habitualmente
placenteros (no se
siente mejor, ni siquiera
temporalmente, cuando
sucede algo bueno) .
1 . Una cualidad distintiva
del estado de ánimo
depresivo (el estado de
ánimo deprimido).
2 . La depresión es
habitualmente peor por la
mañana.
3 . Despertar
4 . Enlentecimiento o
agitación psicomotores.
5 . Anorexia significativa o
pérdida de peso.
6 . Culpabilidad excesiva o
inapropiada.

13. CURSO CLINICO Duración mínima de 2
semanas
La media de un
episodio no tratado
dura 6 o más meses.
El inicio y la
finalización de un
episodio depresivo
mayor puede ser
gradual o abrupto
La probabilidad de un
único episodio está
bastante por debajo
del 50%
El riesgo de sufrir
posteriores episodios
aumenta a medida que
se van produciendo
éstos

14. ETIOLOGIA
Actualmente se
desconocen las causas
del trastorno depresivo
mayor
falta una explicación
completamente
satisfactoria sobre la
efectividad de los
tratamientos.
Greist y Jefferson, 1992
cada individuo posee un
patrón genético,
evolutivo, ambiental,
social, personal y
fisiológico que le
predispone o le protege
frente a la depresión en
cualquier momento de su
vida
Aunque las teorías son
abundantes, el apoyo
científico que pueda
convertirlas en hechos
avanza con lentitud.

15. MODELOS BIOLOGICOS
•Gemelos, adoptados y familiares establecen una predisposición genética.
• Existe una mayor tasa de concordancia entre los gemelos idénticos (monocigotos) que entre los fraternales (dicigotos).GENETICA
•Las hipótesis bioquímicas evolucionaron a partir de las observaciones clínicas que relacionaron en ciertos pacientes la
reserpina —un deplector de noradrenalina, serotonina y dopamina— con los síntomas depresivos.
•Una concentración baja de transmisores produce depresión y una concentración elevada de éstos produce manía.
HIPOTESIS BIOQUIMICAS
(NEUROTRANSMISORES)
•En la depresión se hallan frecuentemente anomalías del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal
•La liberación del factor liberador de corticotropina por parte del hipotálamo está parcialmente regulada por
neurotransmisores como la noradrenalina, acetilcolina y el ácido gamma-aminobutírico
SISTEMA
NEUROENDOCRINO
• La cantidad de neuropéptidos existentes en el sistema nervioso central son incontables.
• Se ha observado que estos péptidos de pocos aminoácidos poseen funciones
neurotransmisoras y neuromoduladoras, así como que coexisten con los neurotransmisores
más tradicionales
NEUROPEPTIDOS

16. MODELOS PSICOLOGICOS

17. TRATAMIENTO
La hospitalización puede ser
necesaria en pacientes con
tendencias suicidas o en
pacientes gravemente
incapacitados, así como durante
la intervención en las crisis, si es
necesaria una evaluación
diagnóstica compleja, si se van a
iniciar tratamientos que poseen
un riesgo elevado o si se va a
realizar un TEC (terapia
electroconvulsiva)

18. PSICOTERAPIA FARMACOS ANTIDEPRESIVOS
Las técnicas de este método terapéutico
incluyen la explicación y la educación, los
ensayos de realidad, el aumento de las defensas,
el desarrollo de sistemas de apoyo y el aporte
de empatía.
La psicoterapia de apoyo intenta ayudar al
paciente para que pueda mantener o
restablecer su mejor nivel posible de
funcionamiento a pesar de las limitaciones
causadas por la enfermedad del paciente, la
personalidad, habilidades naturales y las
circunstancias vitales
fármacos antidepresivos fueron introducidos a
finales de los años cincuenta, momento a partir
del cual se ha podido establecer su efectividad.
De hecho, muchos médicos consideran la
medicación como la piedra angular de una
terapia con la cual deben compararse los otros
tratamientos.
la combinación de la farmacoterapia con la
psicoterapia es la técnica más efectiva de este
tratamiento.

19. TRATAMIENTO
AGUDO
La elección del fármaco está determinada por una serie
de factores:
Respuesta en el
pasado (si había sido
útil en el pasado,
hemos de volverlo a
utilizar. No obstante,
alguno de los
factores que vienen a
continuación pueden
contraindicar su
uso).
Farmacogenética
(una respuesta
favorable en un
familiar cerca no
sugiere que
producirá una
respuesta favorable
en el paciente).
Subtipo
depresivo
Efectos
secundarios/
perfil tóxico
de la
medicación
Potencialidad de
interacciones
adversas con otros
fármacos
Coste
económico

20. • Los estudios de mantenimiento a 3 y 5 años con imipramina han observado la presencia de
efectos profilácticos muy significativos del fármaco activo
TRATAMIENTO DE
MANTENIMIENTO
• La TEC es un tratamiento bien establecido y efectivo de la depresión. En conjunción con el uso
de la anestesia general y de los relajantes musculares, normalmente es una técnica segura y bien
tolerada.
TERAPIA
ELECTROCONVULSIVA
• El uso de una luz artificial de elevada intensidad parece ser útil en el tratamiento del trastorno
afectivo estacional
La respuesta se produce después de varios días y se mantiene durante el tiempo en que se aplica el
tratamiento
FOTOTERAPIA
• La combinación de la privación del sueño con el litio produjo un beneficio más duradero
que únicamente la privación del sueño, lo que sugiere que la manipulación del sueño y la
farmacoterapia tienen un futuro en el tratamiento de la depresión resistente
PRIVACION DEL
SUEÑO
• La práctica de un ejercicio físico y la psicoterapia, poseen la misma efectividad en el
tratamiento de la depresión leve y moderadaEJERCICIO FISICO

21. TERAPIA OCUPACIONAL Actividades
grupales
Actividades
individuales
Actividades de
la vida diaria
Actividades de
la vida diaria
instrumentales
Hábitos y
rutinas

22. Actividades…
Mejora de la
atención
Actividades de
principio a fin
Actividades de
corta duración
Apoyo en
inicio y final
de la actividad
Poca exigencia
física y
cognitiva
Actividades de
interés

23. TRASTORNO DISTIMICO

24. ¿QUE ES?
El trastorno crónico del
estado de ánimo que
produce un estado de
ánimo depresivo (o
posiblemente un estado de
ánimo irritado en los niños
y adolescentes)
Además de la depresión, es
necesaria la presencia de
dos o más de estos
síntomas:
Disminución o aumento
del apetito, hipersomnia o
insomnio, fatiga,
disminución de la
autoestima, trastornos de
la concentración o
dificultades en la toma de
decisiones y sentimientos
de desesperación.
El trastorno distímico
presenta una duración
superior a 2 años (y de 1
año en niños y
adolescentes)

25. DIAGNOSTICO
A. Estado de ánimo deprimido la mayor
parte del día la mayoría de los días. N
o t a : en los niños y los adolescentes
el estado de ánimo puede ser irritable y
la duración debe ser de al menos 1
año.
B . Presencia, mientras está deprimido, de dos
(o más) de los siguientes síntomas:
1 . Pérdida o aumento del apetito
2 . Insomnio o hipersomnia
3 . Falta de energía o fatiga
4 . Baja autoestima
5 . Dificultades para concentrarse o para tomar
decisiones
6 . Sentimientos de desesperanza
C. El sujeto no ha estado sin síntomas
de los Criterios A y B durante más de 2
meses seguidos.
D . No ha habido ningún episodio
depresivo mayor durante los primeros 2
años de la alteración.
E . Nunca ha habido un episodio
maníaco, un episodio mixto o un
episodio hipomaníaco, y nunca se
han cumplido los criterios para el
trastorno ciclotímico.
G . Los síntomas no son debidos a los
efectos fisiológicos directos de una
sustancia (como una droga o un
medicamento) o a enfermedad médica
(p. ej., hipotiroidismo).
H . Los síntomas causan un
malestar clínicamente significativo o
deterioro social o de otras áreas
importantes de la afectividad del
individuo.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
SEGÚN EL DSM-IV PARA EL
TRASTORNO DISTÍMICO

26. Especificar si…
Inicio temprano: si el
inicio es antes de los
21 años
Inicio tardío:
si el inicio se
produce a los
21 años o con
posterioridad.

27. EPIDEMIOLOGIA
La población
adulta a lo largo de
la vida de la
distimia era del 3%
El número de
mujeres afectadas
de 1,5 a 3 veces
mayor que el de
los hombres.
Más frecuente entre las
mujeres menores de 65 años
de edad, personas solteras y
jóvenes con bajos ingresos
económicos, asociándose
con un mayor uso de los
servicios médicos y
psiquiátricos, así como de
fármacos psicotrópicos
El trastorno distímico
normalmente debuta de
forma insidiosa en
edades jóvenes y su
curso suele cronificarse.
Es frecuente que el
paciente distímico
manifieste que ha
estado deprimido desde
que tiene uso de razón.

28. ETIOLOGIA
• El trastorno distímico, una patología que
no se ha estudiado en profundidad, no
está excesivamente bien definido y
normalmente está asociado con otros
trastornos psiquiátricos.
• Howland y Thase (1991):
Revisaron los estudios biológicos sobre la
distimia y hallaron resultados mezclados y
ambiguos así como ciertas similitudes y
diferencias entre los sujetos distímicos, los
sujetos con un trastorno depresivo mayor y
los sujetos normales que sirvieron como
control.

29. TRATAMIENTO
No se ha podido observar que la combinación de la
psicoterapia y la farmacoterapia sea particularmente efectiva
en el tratamiento del trastorno distímico
PSICOTERAPIA
se asume que es un trastorno no
biológico, y por lo tanto,
particularmente apropiado a un
tratamiento con psicoterapia
FARMACOTERAPIA
Existe sobre el uso de los fármacos
antidepresivos en el tratamiento de la
depresión leve.
Los nuevos antidepresivos, como los
inhibidores selectivos de la recaptación
de la serotonina y el bupropión, han
mostrado efectos prometedores que
deben ser confirmados de un modo
sistemático.

30. TERAPIA OCUPACIONAL
HABILIDADES
DEL
INDIVIDUO
ENTORNO
EQUILIBRIO
EN SUS
AREAS
VALORAR

31. IDENTIDAD
OCUPACIONAL
(pasado-futuro)
ACTIVIDADES DE
LA VIDA DIARIA
BASICAS
IDENTIFICAR
ROLES
ACTIVIDADES DE
LA VIDA DIARIA
INSTRUMENTALES
RUTINAS DIARIAS

32. BIBLIOGRAFIA
Robert E. Hales, M., Yudofsky M.D, S., & Talbott, M.D, J. (1996). Tratado de psiquiatría. En M. ..
James W. Jefferson, tratado de psiquiatría (págs. 491-520). Barcelona: Ancora S.A.