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- 1. Facilitadora: Participante: Miroslaba Sánchez Montenegro Oriana Correa C.I 26.620.942 Psicología 6to Semestre Sección P1 Psicopatología Valle de la Pascua, Mayo 2017 República Bolivariana de Venezuela Universidad Bicentenaria de Aragua Vicerrectorado Académico Facultad de Ciencias Administrativas y Sociales Escuela de Psicología San Joaquín de Turmero- Estado Aragua
- 2. Psicosis : Trastorno de la personalidad que se presenta desde los primeros años de edad haciéndose más evidente alrededor de los 5 años, pues sobreviene después de una infancia en apariencia normal y se manifiesta en ocasiones como autismo precoz, esquizofrenia infantil, así como en conductas poco convencionales que incluyen agresividad, intolerancia a la frustración, alucinaciones, retraimiento, entre otras. Etiología Diagnóstico Pronóstico Estrategias de Intervención Las causas de la psicosis todavía no las esclarece las ciencia, aunque los especialistas señalan que se trata de un trastorno multideterminado donde participan factores genéticos, cerebrales, hereditarios y del desarrollo. En varios de los casos, las manifestaciones de la psicosis se presentan junto con síntomas de otros padecimientos como la esquizofrenia y el autismo, lo que complica definir un cuadro clínico de manera acertada desde un principio. El proceso de evaluación diagnóstica debe incluir: Historia clínica: Psiquiátrica y médica general, puede hacerse a través de una entrevista diagnóstica como el K-SADS-PL,28 el MINI Kid29 Examen mental. Evaluación física: Que incluya exploración neurológica. Evaluación de la severidad de la enfermedad :Por medio de escalas específicas, como el Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)31 o la escala Positive and Negative Symptoms of Schizophrenia (PANSS). Valoración del riesgo de auto o heteroagresión. Evaluación del riesgo suicida. Evaluación de las habilidades para el autocuidado. Estudios de laboratorio: Biometría hemática, química sanguínea, pruebas de función hepática, perfil de lípidos, electrocardiograma, prueba de embarazo. Aunque los exámenes de laboratorio no son útiles para realizar el diagnóstico de esquizofrenia, lo son para tener información sobre el estado de salud de los pacientes antes de iniciar tratamiento farmacológico y para descartar patología somática que condicione los síntomas psicóticos. En las psicosis infantiles la conducta pre mórbida estaría fuertemente asociada con el pronóstico del trastorno. Esto quiere decir que si bien los niños psicóticos pueden presentar, antes de la psicosis, problemas de aprendizaje, de comportamiento o afectivo . En la medida en que fueran menores estas disfunciones anteriores a la crisis psicótica, mejor será el pronóstico posterior. Las psicosis infantiles, pueden ser reconocidas como la peor manifestación de las psicosis y, por tanto, en general tienen peor pronóstico que las psicosis del adulto que ya tienen un pronóstico desalentador. (Una de las clasificaciones de las psicosis las divide en psicosis cicloides, que luego de las crisis dejan muy pocas o ninguna secuela y, por otra parte las psicosis esquizofrénicas sistemáticas, en las que quedan muchas secuelas y síntomas cada vez mayores entre las crisis, son más degenerativas, por llamarles de alguna forma) Tratamientos Psicoterapéuticos Específicos: Terapia cognitivo-conductual Psicoterapia de apoyo y psicodinámica Tratamientos Específicos: Psicoeducación Intervenciones familiares Intervenciones Rehabilitadoras y Recursos de Apoyo a la Integración Social Rehabilitación cognitiva Entrenamiento en habilidades sociales y actividades de la vida diaria Actividades expresivas (arte terapia, musicoterapia, entre otros) Apoyo a la inserción escolar
- 3. Las personas con trastorno paranoide de la personalidad generalmente se caracterizan por tener un patrón desconfianza generalizada y suspicacia hacia los demás durante largo tiempo. Una persona con trastorno paranoide casi siempre cree que los motivos de otras personas son sospechosas o incluso malévolos. Etiología Diagnóstico Pronóstico Estrategias de Intervención En realidad todavía no se sabe qué causa el trastorno paranoide de la personalidad. Hay muchas teorías sobre las posibles causas. La mayoría de los profesionales coinciden en un modelo biopsicosocial de la causalidad, es decir, las causas de son probablemente debido a factores biológicos y genéticos y sociales (por ejemplo, cómo una persona interactúa en su desarrollo temprano con su familia y amigos y otros niños), y psicológicos (la personalidad y el temperamento del individuo, moldeadas por su entorno y aprendieron habilidades para lidiar con el estrés de afrontamiento). Antes de poder establecer un diagnóstico claro del trastorno de personalidad paranoide, en función de los episodios paranoicos que muestra la persona, hay que descartar otras circunstancias que pueden presentar síntomas parecidos. Una vez descartadas las causas del comportamiento de la persona y a su forma de pensar, es preciso analizar sus antecedentes y la gravedad de los síntomas antes de poder establecer el diagnóstico oportuno, ya que si el trastorno de personalidad paranoide coexiste con otros, hay que determinar cuál provoca los síntomas más graves, para priorizar y tratarlos en primer lugar, y así evitar sus consecuencias negativas, si se da conjuntamente con alguna adicción, el manejo de la misma resultará prioritario. El pronóstico generalmente depende de si la persona está dispuesta a aceptar ayuda. La terapia y los medicamentos pueden reducir el trastorno y limitar su impacto sobre el desempeño diario de la persona. Lo más frecuente es que el trastorno perdure a lo largo de la vida del sujeto, siendo en algunas ocasiones un preludio de cuadros esquizofrénicos. En general su vida se caracteriza por problemas de convivencia y de dificultad de trabajo en equipo, protagonizando frecuentemente problemas laborales y de pareja. Es fundamental conseguir una relación de confianza con el enfermo. Se debe calmar las alteraciones de conducta que son la causa principal. Psicoterapia: Si bien hay que manifestar la gran dificultad que tienen estos pacientes para tomar conciencia de que su forma de comportarse esta alterada, ya que interpretará que las sugerencias de los que le rodean para que inicie un tratamiento entran dentro de un complot en su contra. Así pues estará permanentemente en una postura defensiva. No es conveniente realizar muchas interpretaciones ya que aumentará la susceptibilidad, su carácter rígido le impedirá comprender y asumir los consejos que se le ofrezcan. Socioterapias. Farmacoterapia
- 4. Trastorno confusional: consisten en episodios de confusión mental o comportamiento confusional durante los despertares parciales La agitación psicomotora: Constituye el aumento de la actividad motora y psíquica, variable en intensidad y en intencionalidad., se caracteriza por una alteración del comportamiento motor. Etiología Diagnóstico Pronóstico Estrategias de Intervención Causas de agitación no orgánica psiquiátrica: Psicótica: Esquizofrenia y Trast. Esquizoafectivo: cursa en brotes, agitación con ideación delirante, alteraciones del lenguaje y alucinaciones. Episodio maníaco: conducta agitada acompañada de ánimo eufórico y/o irritable insuficiencia Cardiaca que salta de un tema a otro), hiperactividad y conducta Episodio depresivo: depresión agitada más frecuente en ancianos y niños. Trastorno por ideas delirantes (paranoia): discurso delirante en torno a temas de celos, perjuicio, persecución No Psicótica: Estados postoperatorios Crisis de angustia: Sensación de muerte inmediata, crisis parciales puede conllevar agitación. Crisis histérica: Se evidencia teatralidad y manipulación del paciente. Arritmias cardíacas. El diagnostico de presunción orientara el abordaje terapéutico, se hará en función tanto de la sintomatología reflejada por el paciente( nivel de conciencia, lenguaje, entre otros) ,como por la información facilitada por familiares, amigos o testigos ( antecedentes psiquiátricos, consumo suspensión de tóxicos, forma de inicio, episodios previos, duración del mismo, entre otros) En ocasiones, una buena historia clínica detallada no es posible hasta la contención del paciente. En principio síndrome confesional es un trastorno transitorio. El pronóstico, y la mortalidad, están en relación con la gravedad de las patologías subyacentes y el tratamiento oportuno de las mismas. Si se corrige la causa primaria la evolución en un plazo que oscila entre días y varias semanas. En otras ocasiones, en especial en pacientes con algún grado de deterioro cognitivo previo, la recuperación no es completa y el paciente sale del delirio con una merma de su situación basal previa evolucionando con posterioridad hacia una situación de demencia establecida. Tratamiento No Farmacológico: Es el primer nivel de actuación con un paciente agitado. En los posible hay que hablar con él y reconducir la situación, evitando la perdida de control y la explosión de agresividad. Medidas de Seguridad :Lo primero es salvaguardar la integridad del paciente y del personal que le atiende. Contención Verbal :Sirve para recoger información y controlar el cuadro observando el discurso, la presencia de alucinaciones o delirios, la lucidez de conciencia, el grado de comprensión, la presencia de signos de intoxicación. Antes de iniciar la entrevista se debe intentar recabar la mayor información posible, hablando con familiares. La entrevista la realizará un miembro del personal para intentar centrar al paciente y evitar dispersar su atención. Nuestra actitud será siempre de empatía, mostrándole respeto, hablando despacio, con tono de voz firme pero no autoritario, sin provocaciones ni juicios de su conducta.
- 5. Son problemas psicológicos y/o fisiológicos que impiden o dificultan cualquier fase de la actividad sexual humana, las desviaciones sexuales o parafilias consisten en tener impulsos, fantasías o conductas sexual es mediante la utilización de un objeto o situación poco común. Etiología Diagnóstico Pronóstico Estrategias de Intervención Las disfunciones sexuales pueden tener múltiples causas, pero suelen clasificarse en: – Factores psicógenos: De índole psicológico como estrés, ansiedad, incomodidad, estado de ánimo bajo, preocupaciones, entre otros. – Factores orgánicos: Es muy poco común, pero hay algunas situaciones concretas que pueden asociarse con alguna condición orgánica. – Combinados o asociados: Se han definido características asociadas como el estado de salud, cultura, factores que tienen que ver con la relación (poca comunicación, discrepancias entre los gustos sexuales), vulnerabilidad individual (baja autoestima, mala imagen corporal, haber sufrido abuso emocional o sexual) Los síntomas que dan la voz de alerta a los padres o familiares sobre la identidad sexual de su hijo son varios. El rechazo al propio cuerpo es uno de los más significativos, aunque no suelen mostrarlo en público, sino en privado. El camuflaje es otra de las señales, “se visten como si fueran lo que querrían ser. Tienen hábitos y costumbres del sexo al que quieren pertenecer. Por ejemplo, un niño que a la hora de ir a orinar se sienta en el inodoro, es una señal. También son importantes los cambios psicológicos, ellos no entienden el problema y son objeto de burlas y rechazo y pueden tener depresiones y ansiedad, en ese momento habría que derivarlo a un especialista. Los propios niños no se aceptan a sí mismos y el resto tampoco. La intensidad y frecuencia de las fantasías pueden oscilar en las diferentes etapas de la vida, pero en general con el paso de los años tienden a disminuir. Tienen peor pronóstico las personas que se inician de forma precoz, la alta frecuencia en su realización, la falta de sentimiento de culpa o vergüenza y el consumo de tóxicos. Presentan buena evolución aquellos que acuden de forma espontánea a tratarse y que además hayan mantenido relaciones sexuales adecuadas. Pueden ser de manera psicológica con : Terapia psicológica cognitivo- conductual :Que consiste en desestabilizar patrones parafílicos aprendidos y modificar el comportamiento para que sea aceptable socialmente. También existen Terapias aversivas que consisten en condicionar la conducta parafílica a un estímulo aversivo (desagradable) y En la intervención farmacológica: Antiandrógenos (reducen los niveles de testosterona en sangre), fármacos hormonales, como el acetato de medroxiprogesterona, y, por último, antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (reduce el deseo sexual).
- 6. La aparición de dispositivos tecnológicos traen consigo indudables ventajas a la hora de vivir nuestro día a día, ya sea consultando la información del tráfico al instante, mandando mensajes sin “costo adicional” o conocer todos los secretos de las personas. Sin embargo, no es menos cierto que, fruto de esta invasión digital, también podemos sufrir diferentes trastornos provocados por las nuevas tecnologías. No es un problema grave, sino que simplemente hay que hacer un uso responsable de los dispositivos “inteligentes” y no caer bajo su dominio. Etiología Diagnóstico Pronóstico Estrategias de Intervención Factores: Genéticos, biológicos y psicosociales. Las investigaciones relevan que los genes cumplen un papel importante. Que la madre tome alcohol o fume durante el embarazo. Complicaciones durante el nacimiento. Bajo peso al nacer. Infección. Los investigadores están estudiando si ciertos niños tienen más probabilidades de comenzar a tener tics después de la infección por estreptococos betahemol del grupo A. Se diagnostica cuando una persona entra en un estado de ansiedad tan elevado que no es capaz de vivir tranquilo si no tiene a su móvil cerca. Los síntomas físicos que produce este trastorno son taquicardias, sudoración e incluso dolor de cabeza y estómago. Suele ser más habitual en adolescentes y jóvenes y su afectación es tal, que existen terapias adecuadas para tratarse. En la mayor parte de los casos, la gravedad, frecuencia y variabilidad de los síntomas disminuyen durante la adolescencia y la vida adulta. En otros casos, los síntomas desaparecen por completo, usualmente al iniciarse la vida adulta. La CBIT (Intervenciones Conductuales Integrales para los Tics) es un nuevo tipo de terapia conductual, basada en evidencia, para tratar el ST y los trastornos por tics crónicos. La CBIT incluye la inversión de hábito además, de otras estrategias como la educación sobre los tics y técnicas de relajación. La CBIT ha demostrado ser eficaz para reducir los síntomas de los tics y también otros impedimentos relacionados con los tics en niños y adultos. En la CBIT, el terapeuta trabaja con el niño (y sus padres) o el adulto con ST para poder comprender bien los tipos de tics que tiene la persona y entender cuáles son las situaciones en las que los tics empeoran.