Gastro

1. Equipo 2
Enfermedad
Inflamatoria
Intestinal

2. ● Enfermedad de Crohn
● Colitis Ulcerosa
● Sindrome de colon irritable
CONTENIDO
01
02
03

3. Enfermedad inflamatoria
intestinal
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
es una afección con un amplio espectro de
manifestaciones clínicas, quizá causada por
una reacción autoinmunitaria del cuerpo en
contra de las células de su propio tracto
digestivo.
Enfermedad
de Crohn
Colitis
ulcerosa

4. 0.4%
PREVALENCIA GLOBAL
● Las razas caucásicas son afectadas con más frecuencia.
● Judios más afectados.
● EC es más frecuente en la tercera década de la vida.
● La CU es más común en la cuarta década.
● La frecuencia es similar entre hombre y mujeres.
EPIDEMIOLOGIA

5. FISIOPATOLOGIA
Estímulo antigénico
Liberan citocinas
↓
Interactuar con receptores celulares
↓
Efectos autocrinos, paracrinos y endocrinos
EC CU
Reacción inmunitaria
↓
Estado de respuesta inflamatorio crónico

6. COLITIS ULCEROSA
Afecta únicamente al colón en sus capa mucosa y submucosa.
Inicia en el recto → se extiende de forma proximal y homogénea.
25% 10%

7. ENFERMEDAD DE CROHN
Puede afectar cualquier segmento desde la boca
hasta el ano.
Afecta la pared intestinal de forma aleatoria,
como ‘‘parches’’.
● 50% - región ileocecal.
● 30% - confinada a ID.
● 20% - colitis de Crohn.

8. GENETICA
Riesgo de padecer EII cuando un padre está
afectado:
● 9.2% en la EC y del 6.2% cuando lo está de CU.
● Cuando ambos padres tienen EII, el riesgo
aumenta al 30%.
● Se considera que los individuos que padecen
EII tienen un familiar en primera línea
afectado en 10 a 25% de las veces.

9. FACTORES
DESENCADENANTES
● Bacterias entericas.
● Antigeno intraluminal.
● Proceso autoinmunitario.
● Consumo de grandes
cantidades de proteina animal.
● Tabaquismo.
● AINES.
● Estres emocional.
● Embarazo.
● Laxantes.
● Antibioticos.

10. CUADRO CLINICO
● Fiebre.
● Sudoración.
● Ataque al estado general.
● Artralgias.
● Dolor.
● Inflamación.
● Anemia.
Las manifestaciones clínicas de la EII
casi siempre se relacionan con el
segmento del tubo digestivo que se
encuentre afectado.

11. Enfermedad
de Crohn
01

12. Afección inflamatoria de tipo crónico que puede
comprometer cualquier parte del tubo digestivo
(desde la boca hasta el ano).
Definicion
Daña el espesor completo de
la pared intestinal
Afecta desde mucosa hasta
serosa
La inflamación por fuera de la
serosa puede lesionar
órganos adyacentes.
El patrón “en parches”
Segmentos comprometidos
alternadas con intestino sano

13. ● La región ileocecal es la mas afectada-50% de los
casos
○ Dolor abdominal en FID
○ Masa inflamatoria
● Colitis de Crohn en 30%
○ Diarrea y sangrado
● Ileon proximal a region ileocecal 30%
○ Dolor
○ Distension abdominal
○ Nausea postprandial
● Dolor abdominal y diarrea en
75% de los casos
● Pérdida de peso, fiebre y
sangrado en el 40-60%
● Abscesos y fístulas perianales
en el 10-20%
CUADRO CLÍNICO Y SÍNTOMAS
El inicio de la enfermedad puede ser insidioso y
manifestarse en la forma de anorexia, astenia,
adinamia, fiebre intermitente, retraso del crecimiento y
afección de articulaciones, cavidad bucal y piel.
La rectorragia es menos frecuente. La aparición de
enfermedad en la región anal se asocia casi siempre
al compromiso del íleon terminal y el colon, y se
presenta en cerca del 50% de los casos.

16. CLASIFICACIÓN

17. ÍNDICE DE (CDAI)

18. Colitis
Ulcerosa
(CUCI)
02

19. DEFINICIÒN
● Es una enfermedad inflamatoria del colon ( IG) y del recto
● Caracterizada por la inflamaciòn y ulceraciòn de la pared interior del colon, defecto
en la barrera del epitelio intestinal y sistema inmune
● Abarca el recto y se extiende en sentido proximal al colon

20. CUADRO CLINICO
Se manifiesta mediante tres tipos principales de compromiso:
A. Proctitis (30 a 60%): compromiso se encuentra limitado al recto (15 cm desde el esfínter anal).
Si se extiende hasta el sigmoides se clasifica como proctosigmoiditis.
B. Colitis izquierda (16-45%): inflamación de la mucosa desde el recto hasta el ángulo esplénico.
C. Colitis extensa (15-35% de los pacientes): Desde el recto hasta más allá del ángulo
esplénico. Si se extiende de forma continua hasta el ciego se clasifica como PANCOLITIS .

21. Síntomas
● Diarrea sanguinolenta (síntoma característico)
● Urgencia rectal
● Tenesmo
● Dolor abdominal tipo cólico
● Estreñimiento
● Anorexia
● Nausea/ vómito
● Perdida de peso (- que en EC)
Complicaciones
● Hemorragia masiva
● Megacolon tóxico
● Colitis fulminante
● Predisposición a cáncer colorrectal
La presentación clínica estará determinada
por la extensión del compromiso en el colon
y la severidad del cuadro

22. MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES
● Artritis
Manifestación extraintestinal más frecuente, 20% de los pacientes.
● Lesión ocular
5% de los pacientes, uveítis, iritis, epiescleritis.
● Piel
10% de los pacientes, eritema nodoso, pioderma gangrenoso.
● Colangitis esclerosante primaria
5% de los pacientes, elevación niveles séricos de fosfatasa alcalina o GGT.
● Amiloidosis secundaria
Puede condicionar IR y otras afectaciones sistémicas.
● Tromboembolismo AyV
Causa de hipercoagulabilidad
● Litiasis renal
Esteatorrea y diarrea favorecen.

23. DIAGNOSTICO
Se puede establecer en base a 5 criterios:
➔ Hallazgos clínicos
➔ Hallazgos endoscópicos
➔ Hallazgos radiológicos
➔ Hallazgos anatomopatológicos
➔ Hallazgos de laboratorio
Exámenes de laboratorio
Datos de inflamación inespecíficos
➔ Aumento reactantes fase aguda: VSG, proteína C reactiva
➔ Leucocitosis
➔ Anemia macrocítica por deficiencia de B12
➔ Anemia microcítica ferropénica por diarrea sanguinolenta
➔ Anemia normocítica tipo inflamatorio
➔ Niveles séricos de hierro y B12 disminuidos

24. DIAGNOSTICO
● Diagnóstico se basa en la historia clínica
● Se confirma mediante colonoscopia con toma de biopsia
● Descartar procesos infecciosos o parasitarios.
Diagnostico definitivo con endoscopía
Cambios característicos de la mucosa:
❖ Perdida del patrón tipico vascular
❖ Lesión continua
❖ Mucosa eritematosa
❖ Granulaciones
❖ Friabilidad
❖ Ulceras superficiales
❖ Límite claro de zonas sanas y zonas inflamadas

26. ESTUDIOS DE IMAGEN
● Útiles para evaluar el tracto digestivo superior
● Permiten localizar zonas de estenosis en áreas no accesibles al endoscopio
Estudios Baritados
Forma de rayos X en tiempo real llamada fluoroscopia y material de contraste con bario.
● Ingestión de bario (EGD)
● Enema baritado de colon

27. Enema Baritado
Colitis ulcerosa

28. TRATAMIENTO
Tratamiento médico
● Inducir y mantener la remisión de los síntomas.
● Dar al paciente una mejor calidad de vida.
● Disminuir el riesgo de cáncer.
● Intensidad y extensión anatómica.

32. Indicaciones absolutas para cirugía
● Hemorragia masiva
● Perforación
● Evidencia o sospecha de carcinoma de colon
Opciones de tratamiento
● Proctocolectomía total con ileostomía permanente
● Proctocolectomía total con anastomosis ileoanal con reservorio

33. Sindrome del
intestino
Irritable
03

34. Se distinguen múltiples sinónimos que médicos
y pacientes usan de manera coloquial, como
“colitis”, “colitis espástica”, “colitis nerviosa” y
“colitis funcional”, entre otros.
.
SII

35. Es un trastorno funcional crónico y recurrente
caracterizado por dolor y distensión abdominales, y
cambios en el patrón evacuatorio.
Es muy frecuente en la población general y constituye
una de las primeras causas de consulta a medicina
general y gastroenterología.
predominio del sexo femenino (relación mujer/hombre
2:1)
DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
la prevalencia 35%.

36. ➔ Multifactorial.
➔ No existe una causa bien definida ni un agente
etiológico único discernible
➔ EL MODELO BIOPSICOSOCIAL
FISIOPATOLOGIA

37. ➔ Motilidad gastrointestinal
➔ hipersensibilidad visceral
➔ Inflamacion
➔ Factores psicologicos
➔ Factores geneticos
➔ Microbiota intestinal
➔ Factores hormonales
➔ Factores dietéticos y medioambientales
➔ Factores infecciosos
FACTORES ETIOLÓGICOS DEL SII

38. El dolor abdominal suele localizarse en la parte
baja del abdomen, puede ser cólico, calambre o
punzante y, por definición, la evacuación debe
brindar algún alivio.
Cuadro clinico
➔ Dolor abdominal.
➔ Cambios en las deposiciones.
➔ Anorexia,
➔ Nauseas,
➔ Pérdida de peso,
➔ Manifestaciones extradigestivas (cefalea,
artralgias, lesiones mucosas o cutáneas,
etc).
➔ Dispepsia
➔ Sensación de evacuación incompleta
➔ Evacuaciones con moco y urgencia

39. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

41. ➔ Clínico
DIAGNOSTICO
Se puede complementar con:
➔ Biometria hematica
➔ Exámenes de heces
➔ Imagen, laboratorio o endoscópicos.
➔ Historia psicosocial

42. TRATAMIENTO
No Farmacologico
➔ Dieta
➔ Terapia de relajación (yoga)
➔ Terapia cognitivo-conductual
➔ Terapia psicodinámica
➔ Hipnoterapia
➔ Medicina alternativa

43. a)Comer en un ambiente distendido, sentado y relajado
b) Masticar bien la comida y comer despacio
c) Evitar las comidas copiosas
d) Realizar 5 comidas al día
e) Comer verdura y fruta todos los días
f) No abusar de grasas, frituras, comidas picantes, muy condimentadas, chucherías, bollería o azúcares
refinados
g) La bebida principal debe ser el agua. Deben evitarse los zumos envasados, incluyendo los que llevan
leche en su composición, bebidas con gas y azucaradas. Las bebidas energéticas y/o con cafeína no son
adecuadas en edad pediátrica
Consejos Iniciales

44. Gracias