Enfermedad inflamatoria intestinal

1. Enfermedad intestinal
inflamatoria
Bachiller:
Karelys Jimenez

2. Sus dos tipos principales son:
● Colitis ulcerosa
● Enfermedad de Crohn
Enfermedad
inflamatoria intestinal
Es un trastorno inmunitario crónico del
intestino
Menos frecuente:
• Colitis indeterminada

3. Epidemiologia
La incidencia ha
incrementado en
prácticamente todos los
países industrializados
Enfermedad de Crohn:
Afecta edad promedio
de 15 a 35 años

4. Historia
• La enfermedad de Crohn fue reportada por
primera vez más tarde, en 1932, por Dr. Burrill
B. Crohn, junto a sus colegas, el Dr. Leon
Ginzburg y el Dr. Gordon D.
• La Colitis Ulcerosa se estima que se describió
por primera vez en el año 640 A.C, se
describió como una diarrea no contagiosa. No
fue hasta 1859, que la enfermedad fue
nombrada como colitis ulcerosa por el Dr.
Samuel Wilk.

5. E.I.I.: Patogenia
Células epitelio
intestinal
Sistema
inmune
mucoso
Microbiot
a
Factores
genéticos
+
Factores
ambientales
Reacción inmunitaria
anómala
Equilibrio
Errores
Interpretación
Respuestas
± Autoinmune

6. Interacción entre varios
factores

7. Factores ambientales

8. Factores ambientales

9. Factores genéticos

11. ENFERMEDAD DE CROHN
Es una condición inflamatoria
idiopática, crónica, con propensión a
afectar la porción distal del íleon, pero
puede involucrar cualquier parte del tubo
digestivo.
El riesgo de desarrollar
enfermedad de Crohn
influyen factores tanto
genéticos como
ambientales.

12. Incidencia y Epidemiologia
• Ligeramente más frecuente en mujeres.
• Distribución bimodal:
 3era década de la vida.
 6ta década de la vida.
• Se duplica el riesgo en fumadores de tabaco.
• Fuerte asociación familiar:
 30 veces más entre hermanos.
 14-15 veces más entre familiares de primer
grado de consanguinidad
 Tasa de concordancia entre gemelos
monocigóticos: 67%

13. La teoría más aceptada sugiere que es
consecuencia de una actividad anormal de los
linfocitos T hacia la flora bacteriana entérica en
individuos susceptibles genéticamente.
Componente genético
1. Agregación familiar
2. Genes de susceptibles:
• Presencia de un locus en el crom. 16 (locus IBD1).
• El locus IBD1 se identificó como el gen NOD2.
• Tienen un riesgo relativo 40 veces mayor de E.C.
Media la respuesta
inmunitaria innata ante
patógenos microbianos
Componentes ambientales
Alteración del equilibrio por:
• Tabaco
• AINES
• Apendicectomía previa
ETIOPATOGENIA

14. Manifestaciones clínicas
Dolor en
el
abdomen
Diarrea
Pérdida de peso
• Varían:
• De paciente a paciente
• Del Segmento(s) afectados
• Según la intensidad de la
inflamación
• Y de La presencia o
ausencia de complicaciones
específicas.
Otros síntomas
Fiebre
Sangrado
en
Retraso del
crecimiento en
Fistulas
y
Inician de manera
Insidiosa.

15. Manifestaciones extraintestinales
Dermatológicas
• Eritema nudoso
• Pioderma gangrenosa
Reumatológicas
• Artritis periférica
• Sacroilitis
Oculares
• Conjuntivitis
• Uveítis/iritis
Hepatobiliares
• Esteatosis hepática
• Colelitiasis
Urológicas
• Nefrolitiasis
• Obstrucción ureteral
Diversas
• Enfermedad tromboembólica
• Vasculitis
• Osteoporosis
• Endocarditis, miocarditis
• Enfermedad intersticial del
pulmón
• Pancreatitis

16. Clasificación Montreal de la enfermedad de
Crohn
Edad
diagnóstico
Localización Patrón evolutivo
A1: Menor o
igual a 16 años
L1: Ileal (Ileítis) B1: Comportamiento ni
estenosante ni
perforante
(Inflamatorio)
A2: De 17 a 40
años
L2: Cólica (Colitis) B2: Comportamiento
estenosante
A3: Mayor de
40 años
L3: Ileocólica (Íleo-colitis) B3: Comportamiento
perforante
L4: Gastrointestinal alta
(de la boca al íleon
proximal), combinada con
cualquiera de las
Se añade una “p” a
cualquiera de las
anteriores si también
existe afectación

17. En función de la localización del tramo
gastrointestinal, encontramos:
Ileítis (L1)
• A nivel del íleon terminal
(porción terminal del intestino
delgado)
10 – 30%
• Dolor agudo en fosa ilíaca
derecha
• Diarreas diurnas y nocturnas.
• Suele causar estenosis y
presencia de fístulas.

18. En función de la localización del tramo
gastrointestinal, encontramos:
Colitis (L2)
• Colon (intestino grueso)
20 - 30%
• Rectorragias
• Fiebre
• pérdida de peso
• enfermedad perianal
• Manifestaciones articulares,
cutáneas y oculares.
• retraso en el crecimiento (niño).
• Dolor intenso

19. En función de la localización del tramo
gastrointestinal, encontramos:
Íleo-colitis (L3)
• Zona del íleon distal
• Algunas zonas del colon
60 - 65%
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Fiebre.
• Suele asociarse también
con la presencia de:
1. obstrucción intestinal
2. Fístulas
3. abscesos

20. En función de la localización del
tramo gastrointestinal, encontramos:
Gastrointestinal alta (L4)
• Estómago
• Duodeno
• Intestino delgado
proximal (yeyuno e
íleon proximal/medio)
0.5 – 10%
No es una localización
muy frecuente
• Dispepsia (parte superior del
abdomen)
• Vómitos en caso de estenosis
intestinal
• síntomas generales
esófago
duodeno
Estomago

21. Patrón Evolutivo
• Comportamiento ni estenosante ni
perforante (B1)
• Manifestaciones clínicas
y analíticas de tipo
inflamatorio.
(Patrón inflamatorio)
• Dolor abdominal
• Diarrea (en ocasiones con
sangre)
• Cansancio.
• Inflamación de la pared del
intestino
• Presencia de úlcera

22. Patrón Evolutivo
• Comportamiento estenosante (B2)
• Suelen presentar
estenosis y fibrosis
• Dolor por dificultad de paso de las
heces por la estrechez.
• Acompañado de retortijones
• Ruidos de movimiento intestinal
• Distensión abdominal
• Deposiciones diarreicas líquidas
• Vómitos, que suelen aliviar el dolor.
(Patrón estenosante) = obstructivo

23. Patrón Evolutivo
• Comportamiento perforante (B3)
• Mayor afectación
transmural
• Presencia de fístulas y
abscesos
• Fístulas internas abdominales
• Fistulas externas a la piel del
abdomen, sacro o periné.
Pueden acompañarse de:
• Perforación
• Abscesos
• Colecciones de pus
• Dolor
• Fiebre elevada.
(Patrón fistulizante) = Perforante-penetrante

24. Diagnostico

25. Tratamiento
El objetivo del tratamiento es controlar los
síntomas, evitar las complicaciones y prevenir los
brotes, con la consecuente mejoría en la calidad de
vida.
No existe en la actualidad un tratamiento
que “cure” la enfermedad y la haga desaparecer
para siempre.

26. Tratamiento
Dependiendo de la tipo, extensión y
gravedad de cada caso se utilizan distintos
tratamientos:
• Corticoides
• Inmunomoduladores
• Antibióticos
• Terapias biológicas
• cirugía.

27. Rectocolitis ulcerativa
O colitis ulcerativa
Es una enfermedad inflamatoria del colon (el
intestino grueso) y del recto. Caracterizada por la
inflamación y ulceración de la pared interior del colon,
defecto en la barrera del epitelio intestinal y sistema
inmune.

28. Incidencia y epidemiologia
La frecuencia de colitis ulcerosa
llega al máximo durante el tercer decenio
de vida y de nueva cuenta en el séptimo.
Tabaco y apendicetomía:
Paradójicamente mejora los
síntomas.

29. Manifestaciones clínicas
Dolor
abdominal
Fiebre Perdida
de peso
Diarrea
frecuente
Fatiga Reducción
de apetito
Pus o sangre
en heces
El cuadro clínico varía de una fase
inactiva o latente en la enfermedad activa de
grado bajo hasta una afectación fulminante.
La gravedad depende
del grado y extensión de
la inflamación.

30. Clasificación de Montreal
30-50%
Limitada al recto (no supera
la unión rectosigmoidea)
Limita al colon izquierdo, no
supera el ángulo esplénico
Afección que se extiende
mas allá del ángulo esplénico
Definición
20-30%
20%
Termino Distribución
Proctitis
ulcerosa
E1
E2 Colitis
izquierda
Colitis
Extensa
(Pancolitis)
E3

31. Presentación de la enfermedad

32. Diagnóstico
• Anamnesis
• Laboratorios:
- Hematología
- Examen de orina
- Examen de Heces
• Pruebas de imagen:
- Radiografía
- Ecografía
- Transito intestinal
• Estudios endoscópicos:
- Sigmoidoscopia
- Proctoscopia
• Histológicos
- Biopsia
Examen del colon sigmoide
mediante un tubo flexible de
visualización.
(sigmoidoscopia rígida)
examinen del interior del
recto y del ano.

33. Tratamiento
• Dieta
• Aminosalicilatos
• Corticoesteroides
• Fármacos inmunomoduladores
• Agentes biológicos y afines
• En ciertas ocasiones, intervención
quirúrgica
El tratamiento de la colitis
ulcerosa se dirige a controlar la
inflamación, reducir los síntomas y
reponer cualquier pérdida de líquidos y
nutrientes.

34. Si bien las colitis ulcerosa y de
Crohn comparten muchas similitudes
anatomopatológicas y clínicas, en 85% de
los casos es posible diferenciar estos
trastornos.

35. Diferencia Clinica

36. Diferencia Clínica