Este documento describe la implementación de un modelo en el que las enfermeras realizan valoraciones preoperatorias de pacientes con patologías quirúrgicas de grado I y riesgo anestésico ASA I-III en el Hospital Municipal de Badalona. El modelo se inició con cataratas y se amplió a otros procedimientos. Las enfermeras educan a los pacientes y los derivan a los anestesistas cuando sea necesario. La experiencia ha sido positiva, mejorando la atención al paciente.

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VALORACION
ANESTESICA
PREQUIRURGICA POR LA
ENFERMERA
Luisa Arganda y Aurora Bueno
Badalona,12 de Junio del 2019
Hospital Municipal de Badalona

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INTRODUCCION
En el año 2013 el “Consorci Sanitari de Catalunya”
organizó una jornada centrada en las
competencias avanzadas de la enfermera, donde
se presentaron diferentes experiencias que se
estaban haciendo en varios hospitales. Una de
ellas, era la realización de la consulta de
anestesia preoperatoria por enfermería.
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Con el objetivo de dar continuidad a esta jornada se formó un grupo de trabajo
con profesionales expertos para elaborar un modelo con recomendaciones que
se pudieran aplicar en todos los centros.
En 2016 se publica el documento con varios puntos clave:
-Decisión consensuada entre los profesionales y la dirección del centro
-Accesibilidad al anestesista
-La enfermera que realice la valoración ha de tener una formación
especializada
-Alto nivel de confianza entre anestesistas y enfermeras

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ADAPTACION DEL MODELO EN BSA
Las enfermeras realizarán la valoración preoperatoria
de los pacientes con patología quirúrgica Grado I*,pero
el riesgo anestésico puede ser ASA** I,II ó III.

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C.General y digestiva: fisurectomía,lipoma,herniorragia
q.sacro,endoscopias
C.Ortopedica y traumatológica:artroscopia excepto de
hombro,dupuytren, síndrome tunel carpiano,hallux valgus
C.Vascular: varices
Ginecología: q. Bartholino,histeroscopia,lig.tubárica
Oftalmología:catarata,blefaroplastia
Otorrinolaringología:microcirugía laringue,miringoplastía,drenaje
timpánico
Urología:hidrocele,biopsia de próstata
PROCESOS GRADO I*

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CLASIFICACION DEL ASA**
I. Paciente sano, normal.
II. Paciente con enfermedad sistémica leve que no limita su
actividad (hipertensión controlada o diabetes controlada sin
secuelas isquémicas).
III. Paciente con enfermedad sistémica moderada o grave, que
limita su actividad, pero que no es discapacitante (angina
estable o diabetes con secuelas sistémicas).

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EXPERIENCIA DE LA ENFERMERA QUE VA A REALIZAR
LA VALORACION PREOPERATORIA
• Desde 2005 trabaja conjuntamente con el anestesista
reforzando al paciente la información necesaria según los
protocolos de anestesia.
• Hace la valoración prequirúrgica en los procesos cuya
intervención se realiza en quirófano de locales:
fimosis, vasectomía, quiste sacro, lipoma , hernia umbilical…..
• Visita al paciente que se opera del segundo ojo de Catarata para
detectar cambios físicos ó de medicación.

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En octubre del 2017
se inicia el proyecto
con un
procedimiento
sencillo como es
Catarata tópica
donde la enfermera
hace la valoración
inicial y luego el
paciente pasa a la
consulta del
anestesista que
supervisa la parte
enfermera y valora
ECG,via aérea ,...
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En noviembre del 2018 el proyecto se amplia a todos los
procedimientos quirúrgicos considerados grado I,donde el anestesista
será el líder, coordinador y supervisor y por tanto ha de atender a
cualquier anormalidad detectada por la enfermera ya que no está
fisicamente presente.
El anestesista que ha de dormir al paciente hará la valoración de la
vía aérea, pruebas complementarias,.... pues es el responsable del
proceso anestésico.
El anestesista visitará de forma presencial lunes y viernes para
atender a los procesos grado II y III, y como referente de los de
grado I que la enfermera considere oportuno.

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ACTIVIDAD TOTAL(2019)
587
195
83
266
0
100
200
300
400
500
600
700
Prequirúrgicas Endoscopias 2 catarata Especiales

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COMPARATIVADE LAACTIVIDAD 2019
936
1523
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Preacollia
Preanestesia

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REFLEXIONES
La valoración preoperatoria tiene que ser lo más precisa posible
para garantizar la seguridad del paciente.
Es necesario elaborar un protocolo de premedicación para prevenir
el stress del paciente.
Sabemos que es una función delegada de gran responsabilidad
para enfermería, pero tengamos en cuenta que siempre hay un
anestesista de referencia.

13. Pensamos que es un avance importante para
nuestra profesión y agradecemos la confianza
depositada en nosotras al Servicio de Anestesia,
a la Dirección médica y de Enfermería y por
supuesto a los cirujanos y enfermeras de todas
las especialidades quirúrgicas.

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MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA
ATENCION

15. La enfermera de preacollida recibe al paciente en
la consulta cuando el anestesista considera que puede ser
operado en nuestro centro.
Educación sanitaria para su autocuidado:
-Recomendaciones generales de como debe presentarse
ese día en la unidad
-Recomendaciones específicas según el proceso (muletas, gafas
de sol…)
-Entrega de medicación según protocolo ó prescripción médica
-Consejos para evitar complicaciones en el postoperatorio