Pòster presentat per la doctora resident de Medicina Familiar i Comunitària Eylen Génessis Arteaga al 45è Congreso Nacional SEMERGEN, celebrat del 19 al 21 d'octubre a València.

1. Autores: Eylen Génessis Arteaga Tellez, Rosa Alonso Martínez, María Gimena Agostino
Centro de Trabajo: Centro de Salud Nova Lloreda - BSA
Descripción del caso
Hombre de 74 años de edad con antecedentes de cardiopatía isquémica en fase de miocardiopatía dilatada y fibrilación
auricular paroxística en abril/23. Acude a Urgencias derivado desde Atención Primaria (AP) por clínica de palpitaciones y
angina de esfuerzo desde hace unos días. En el ECG inicial se detecta taquicardia regular a 150x’ con QRS estrecho
orientándose como flutter auricular vs taquicardia supraventricular paroxística y procediendo a tratamiento con amiodarona
(bolus de 300 mg EV + bomba de perfusión). En ECG control se observa elevación del ST en cara inferior junto a taquicardia,
añadiéndose bisoprolol 5 mg VO y digoxina 0.5 mg EV, revirtiendo a ritmo sinusal y ondas T negativas inferolaterales. Por
este motivo es derivado a Hemodinamia de hospital de 3º nivel.
Exploración y pruebas complementarias
Consciente y orientado, agitado por el dolor; taquicárdico a 160 lpm, sin signos de fallo cardíaco;
auscultación respiratoria normal. Hemograma y bioquímica anodinas salvo elevación de troponinas
(169/114). Rx tórax: Sin hallazgos patológicos. Seriada de ECG ya descritos en el apartado previo.
Orientación diagnóstica / Juicio Clínico
Taquicardia regular como preludio de síndrome coronario agudo.
Comentario final
Las arritmias son patologías que a menudo causan estrés en los profesionales de AP, especialmente en
episodios agudos de taquicardia en los cuales se duda del diagnóstico y del tratamiento más adecuado.
Como primer paso se debe identificar el patrón electrocardiográfico (regular/irregular, QRS
estrecho/ancho) y la repercusión hemodinámica en el paciente. Además, resaltar la importancia de
realizar ECG seriados para ver la respuesta al tratamiento y detectar patologías latentes que precisen de
derivación a hospital de mayor nivel.
Diagnóstico diferencial
Taquicardia sinusal, taquicardia paroxística supraventricular, flutter auricular, fibrilación auricular
Palabras Clave
Palpitaciones; taquiarritmia
Bibliografía
1. Méndez E, Rodríguez R, Tundidor E. Manejo de las arritmias más frecuentes. En: Vázquez MJ, Casal JR. Guía de
actuación en Urgencias, 5ª edición. Madrid: Panamericana;2017. p89-95.
2. Alabed S, Sabouni A, Providencia R, Atallah E, Qintar M, Chico TJ. Adenosine versus intravenous calcium channel
antagonists for supraventricular tachycardia. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Oct 12;10(10):CD005154. doi:
10.1002/14651858.CD005154.pub4. PMID: 29025197; PMCID: PMC6485380.
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