1) El documento describe la anatomía y fisiología de las glándulas salivales mayores y menores. 2) Explica que las glándulas producen saliva que ayuda en la digestión y protege la cavidad oral. 3) También describe algunas patologías comunes de las glándulas salivales como la ránula, mucocele y sialolitiasis.

1. UNIDAD
3 PATOLOGIA DE LAS
GLANDULAS
SALIVALES
PATOLOGÍA ORAL
Carrera: Técnico Superior en Odontología

2. GENERALIDADES
Las glándulas salivales son las responsables de la
producción de saliva en la cavidad bucal y de mantener
húmeda toda la mucosa bucal
Pertenecen al tejido especializado de secreción exocrina
mixta, con predominio mucoso
Drenan directamente en la cavidad bucal y por su forma
y tamaño se agrupan en mayores y menores

3. La Saliva
Es el líquido producido por los acinos glandulares. Es un filtrado del
suero sanguíneo que contiene concentraciones de potasio y sodio
menores que el plasma
La saliva contiene bicarbonato y enzimas que trabajan mejor en un pH
de 6.8 a 7.2. El 99% de la composición de la saliva es agua y el 1%
restante lo forman:

4. Componentes orgánicos:
• Como la amilasa salival o
ptialina, lisozimas, IgA,
proteínas acídicas ricas en
prolina, cistatinas, histatinas,
estaterinas, Entre otros
elementos orgánicos de la
saliva podemos mencionar
urea, ácido úrico, colesterol,
AMP clíclico, glucosa, citrato,
lactato, amoníaco, creatinina
y otros elementos.
Sodio, cloro, calcio, cloruros,
fluoruros, tiocianatos,
fosfatos, bicarbonatos, etc
Componentes inorgánicos:

5. El volumen de producción puede llegar
a litro y medio diario, pero la mayoría
presenta una secreción de 700 cc que
varía durante el día en períodos de
hiper e hipo producción.
Las glándulas que producen el 80 al 90%
de la saliva de la boca son las parótidas
y las submaxilares
Limpiar la cavidad bucal, participación
en la defensa a través de
inmunoglobulinas, antimicóticos lavado
mecánico, control fisiológico de la placa
bacteriana entre los principales
La saliva producida por las glándulas
sirve para iniciar la digestión, facilitar la
deglución formación del bolo
alimenticio, lubricación de la mucosa,
facilitar la percepción de los sabores
Características

6. Las glándulas salivales están compuestas de: parénquima y estroma
El parénquima contiene los
adenómeros (unidades
funcionales secretoras) y los
conductos de excresión
El estroma está compuesto de
tejido conjuntivo que le da sostén
y miofibroblastos con capacidad
de contracción para ayudar a la
expresión de las glándulas.

7. Estructura de las Glándulas Salivales
Acinos
Serosos;
Acinos
mucosos
Acinos
Mixtos

8. PARÉNQUIMA
Está compuesta de
adenómeros con
aspecto esférico
que en un corte se
aprecia con células
piramidales
formando la pared
del acino
presenta células
de revestimiento
sin capacidad de
secreción.

9. Acinos Serosos:
Pequeños esferoidales con una capa de células
bastante bien coloreadas (básófilas en la basal
cercana al núcleo y acidófilas en su región
apical por los gránulos de secreción) que
presentan un centro o luz pequeña, poco
visible. Estos producen principalmente ptialina
o amilasa salival (inicia la digestión de
almidones y azúcares); se localizan en las
parótidas, las glándulas de von Ebner (de las
papilas circunvaladas) y en gran porción de las
glándulas submaxilares.

10. Acinos mucosos:
Son más voluminosos,
esféricos alargados o
tubulares, con células
globosas cargadas de vesículas
con mucinógeno su núcleo se
observa aplanado en la región
basal.
Las muscinas sirven de
lubricante para proteger
la mucosa y facilitar la
deglución y ayudar a la
formación del bolo
alimenticio
Se localizan en las
glándulas sublinguales y
porción de las
submaxilares además es
el tipo predominante de
las glándulas menores.

11. Acinos mixtos
Están compuestos de un
acino base que corresponde
al tipo mucoso, que presenta
un casquete seroso que
drena en el mismo conducto
Este casquete recibe el
nombre de semiluna serosa o
semiluna de Gianuzzi o de
Von Ebner
Pueden encontrarse en las
submaxilares, sublinguales
principalmente y algunas
glándulas menores.

12. Conductos intercalares
• Todos los acinos contienen una lámina basal y por fuera de ésta se
presentan fibroblastos modificados con acción contráctil denominados
miofibroblastos, células mioepiteliales o células en cesta cuya función es
ayudar en el drenaje de la saliva hacia los conductos.
• Los conductos pueden subdividirse según la región de la glándulas en que
se encuentren
Conductos estriados
Conductos excretores

13. • Conductos intercalares: están adyacentes
al adenómero, o sea que se inician en
cada acino. Son muy pequeños y son
difíciles de reconocer; sus paredes son
delimitables con células cubicas simples.
No juegan un papel determinante en la
transformación de la saliva primaria
producida por los acinos

14. • Conductos estriados: Se denominan así
pues se observan estriaciones que
corresponden a mitocondrias apiladas en
la región basal. Se forman por unión de
más de dos conductos intercalares, son de
mayor diámetro y su luz es claramente
diferenciable. Presentan revestimiento de
células cúbicas altas o cilíndricas en una
capa. Su función principal es la
modificación de la saliva primaria,
absorbiendo sodio y secretando potasio
además de reabsorber cloruro y liberar
bicarbonato

15. • Conductos excretores o colectores: Están
ubicados en el estroma, no en el
parénquima y se forman por la unión de
varios conductos estriados. Se ubican en
los tabiques que separan los lobulillos
glandulares en las glándulas mayores.
Presentan revestimiento cilíndrico simple
con pocas estriaciones o sin ellas.

16. Glándulas salivales Mayores
• Las glándulas salivales mayores son de tipo acinar compuesta, se
caracterizan por presentar un sistema ductal (conductos) con
presencia de cápsula y tabiques internos que las separan en lóbulos y
lobulillos. Las glándulas mayores se pueden agrupar en tres grandes
grupos de pares.
• Parótidas:
• Submaxilares o submadibulares:
• Sublinguales

17. Parótidas
Son las más
grandes, se
localiza en
ambos lados de
la cara en la
fosa parotídea,
Drenan a través
del conducto de
Stenon
En el sistema ductal
se presentan con
conductos
intercalados largos,
células claras y
oscuras en los
conductos estriados.
Elementos que
secreta están la
ptialina,
leucina,
sialomucina y
sulfomucina.
Secreción serosa

18. Submaxilares o submadibulares:
Se ubican por detrás y
abajo del músculo
miohioideo
Drenan en el conducto de
Wharton en las caúnculas
sublinguales a cada lado
del frenillo lingual
Es una glándula mixta con
predominio seroso en
proporción de 10 a 1 con
relación a las glándulas
mucosas
Los principales elementos
de su secreción con
glicoproteínas sulfatadas,
cistatinas y otras
proteínas
Además de factor
epidérmico que sirve para
favorecer la cicatrización
Glándula mixta de
predominio seroso

19. Sublinguales
• Son las menores de los tres grupos. Se ubican en
el piso de la boca y el músculo milohioideo.
Drenan por el conducto de Bartholin en la
carúncula sublingual, cerca al conducto de
wharton. Puede presentar el conducto accesorio
conocido como conducto de Rivinus. Su secreción
es mixta con predominio mucoso.
• Se presenta acinar compuesta y puede tener
glándulas menores aledañas que drenan a través
de sus propios conductos.

20. Glándulas
salivales
Menores
Se caracterizan
por presenta un
grupo pequeño
de acinos
ramificados
Son responsables
del 10% de la
secreción de saliva
Y del 70% de las
mucinas
presentes en la
saliva
Secretan IgA,
lisozimas y
fosfatasa ácida
salival que
participan en la
prevención de
caries.
Son mixtas con
excepción de las
glándulas de Von
Ebner.

21. Labiales:
• Presentan conductos secretores
pequeños y cortos. Son acinos bien
diferenciados que se observan a simple
vista como protrusiones esféricas que
dan un aspecto granular a la superficie
labial interna. Son las responsables de la
elaboración de un tercio de toda la
producción de IgA.

22. Genianas, bucales o
vestibulares:
Comprenden dos
grupos: las genianas o
yugales que se
presentan en los
carrillos
Las retromolares o
molares que se localizan
cerca de la
desembocadura del
conducto de Stenon.
Pueden ser tan
profundas en la región
molar que llegan a
tener contacto con el
músculo
Las glándulas son de los
tres tipos con
predominio mucoso.

23. Palatinas
Están ubicadas en el paladar y se pueden
diferenciar tres grupos:
• a) paladar duro
• b) paladar blando y úvula
• c) pliegue glosopalatino o pilar anterior del
istmo de las fauces.

24. Patología de las glándulas salivales

25. Ránula
Es un quiste de retención
mucoso que se origina a
partir de los conductos
de las Glándulas
sublinguales y
submandibulares.
Encontrado
específicamente en el
piso de la boca
Consiste en una
colección de mucina
proveniente de la ruptura
del conducto de una
glándula salival
causada por un previo
trauma local.
La palabra ránula
proviene del latín que
significa rana debido a su
apariencia comparable a
la garganta de un sapo

26. Mas
frecuente la
glándula
sublingual
Glándula
submandibu
lar y las
glándulas
salivales
accesorias
Predilección
por el sexo
masculino.
No tiene
predilección
por la edad
y raza.

27. Se localiza en
el piso de la
boca en su
región lateral
Está
atravesada
por marcas
evidentes
de capilares
Su tamaño
es de 2 a 5
cm
Formación
de paredes
finas
Consistenci
a renitente
por su
contenido
líquido
Asintomátic
a.
Coloración
azul
translúcida.
Ocasionalmen
te bilateral

28. Al romperse deja
escapar un líquido
seromucoso
el epitelio cicatriza
y se forma
nuevamente
Si crece con
suficiente tamaño,
puede interferir
con la deglución
Cierto malestar y
dolor puede estar
asociado a ránulas
de gran tamaño

29. Mucocele (fenómeno de retención de moco)
Es una lesión fluctuante blanda que incluye la retención de moco en el
tejido subepitelial
• Comúnmente por causa de un traumatismo (posiblemente
iatrógeno) a un conducto de glándula salival.
Lesiones color claro o azulado pueden ocurrir en el labio, piso de la
boca, lengua ventral, paladar, o mucosa del carrillo
• son asintomáticas, de mayor a 1 cm de diámetro

30. La base de la lesión es
sésil, aunque son
posibles las bases
pedunculadas
Los niños y los adultos
jóvenes son los
individuos más
frecuentemente
afectados
Las lesiones
superficiales pueden
curarse de manera
espontánea
mientras que las
lesiones persistentes
deben resecarse y
examinarse al
microscopio

32. Sialolitosis
Son complejos
calcificados de
un conducto o
glándula
salival,
El alto contenido
y pH alcalino de
la saliva, son
factores signifi
cativos en la
formación del
cálculo
Los cálculos se
presentan con
mayor
frecuencia
después de los
25 años de
edad.
Pueden
obstruir el
flujo de saliva
y causar
hinchazón del
piso de la
boca

33. La obstrucción del flujo
salival por un sialolito en el
conducto de Wharton da por
resultado una hinchazón del
piso de la boca
Con frecuencia los síntomas
agudos recurren durante las
comidas.
La hinchazón puede
extenderse a lo largo del
trayecto del conducto
excretor, y durar horas o
días, dependiendo del
bloqueo
La mucosa que la recubre
suele permanecer de color
rosado, a menos que esté
infectada secundariamente

34. SIALOADENITIS AGUDA
Es la inflamación de una glándula
salival, causada frecuentemente por
obstrucción e infección bacteriana
(sialoadenitis bacteriana), que se
origina cuando el flujo salivar es
reducido por causa de deshidratación o
enfermedad.
Estreptococos Viridans, diplococos
pneumonae, estafilococos aureos,
estafilococo dorado

35. Características
• Afecta con mayor frecuencia las glándulas
salivales submandibulares.
• Aumento de volumen de aparición brusca.
• Consistencia blanda y superficie lisa.
• Piel de la cara enrojecida, caliente y brillante.
• Presencia de pus amarillento que sale al exterior
o medio bucal de forma espontánea o a la
presión digital de la glándula.
• Gusto anormal, mal sabor

36. Sialoadenitis crónica
Es frecuente después de procesos
agudos recurrentes la afección
crónica de la glándula salival
La glándula se vuelve de consistencia
firme y dura.
En ocasiones el dolor no está
presente.
Puede producir dilatación e infección
crónica

37. PAROTIDITIS EPIDÉMICA
• Es una enfermedad infecciosa, de curso agudo
• Afección sistémica caracterizada por aumento de volumen doloroso de
las glándulas salivales, en ocasión hay compromiso en los testículos,
meníngeas y páncreas.

38. Características
• Frecuente en niños aunque puede ocurrir a cualquier edad.
• Período de incubación de 14 a 21 días.
• Inflamación de las glándulas parótidas. Afección bilateral (3ra
parte de los pacientes afectados).
• Inflamación de las sienes o mandíbula (región
temporomandibular)
• Edema y desplazamiento del pabellón de la oreja.
• Trismus.

39. • Dificultad para la masticación y deglución.
• Orificio del conducto de excreción parotídeo se muestra enrojecido,
disminuido de tamaño y doloroso.
• Orquitis 15% - 25% en pacientes afectados.
• Síndrome prodrómico: malestar general, fiebre, escalofríos, anorexia,
faringitis.
• A la palpación se puede observar excreción de pus

40. SIALOMETAPLASIA NECROSANTE
Es una lesión benigna, de resolución espontánea, de
las glándulas salivales palatinas accesorias
Se confunde, de manera clínica e histopatológica,
con carcinoma
Esta lesión inflamatoria destructiva se inicia
después de un traumatismo, y se presenta como
una hinchazón, con rapidez creciente

41. • El infarto tisular, como resultado de la
vasoconstricción e isquemia causadas por
traumatismo o inyección dental, parece ser
causante
• . La presentación inicial es un nódulo
pequeño, indoloro, que aumenta de tamaño y
causa dolor
• En el transcurso de unas cuantas semanas se
ulcera y el dolor disminuye
• El tamaño de la hinchazón varía, y es posible
el crecimiento hasta alcanzar un diámetro de
2 cm.

42. • La presencia de una úlcera central
profunda, con una membrana
grisácea es característica, la cual es
irregular y guijarrosa, y cuyo borde a
menudo es enrollado. La curación
ocurre de manera espontánea en un
lapso de 4 a 8 semanas, o después de
una biopsia.

43. NEOPLASIA BENIGNA DE GLÁNDULA SALIVAL
Hay más de 10 tipos de tumores benignos de
glándulas salivales, y hasta 80% ocurre dentro de
la glándula parótida
10% en la glándula submandibular, y cerca de 10
a 20% en glándulas salivales menores
Se exponen dos de los tipos más comunes.

44. Adenoma de células basales (monomorfo)
Es un tumor benigno de las glándulas
salivales que puede desarrollarse en el
paladar, más comúnmente en mujeres
de edad avanzada, y se presenta como
una masa en forma de domo, de
crecimiento lento. El tumor es
encapsulado, y consiste en un patrón
glandular normal, y por lo común un
solo tipo celular el tratamiento es por
escisión quirúrgica.

45. Adenoma pleomorfo
Es la neoplasia benigna más común de las
glándulas salivales accesorias, el cual se
presenta con mayor frecuencia en glándulas
salivales mayores que en menores. Cuando
las glándulas menores están afectadas el
paladar es la localización más común. Su
ocurrencia es mayor en mujeres entre 30 y 60
años de edad. Estas neoplasias tienden a
presentarse en posición lateral a la línea
media y distal al tercio anterior del paladar
duro

46. La presentación clínica del adenoma pleomorfo es una hinchazón de
crecimiento lento, firme, indoloro, no ulcerada, en forma de domo. La
palpación revela áreas más blandas aisladas y una superficie lisa o
lobulada. El crecimiento lento persistente, durante un periodo de años,
es típico, y las lesiones pueden alcanzar tamaños mayores a 1.5 cm de
diámetro.

47. SÍNDROME DE SJÖGREN
Es una enfermedad
autoinmune, en la cual la
boca y los ojos se
vuelven en extremo
secos
Se caracteriza por
infiltración linfocítica
progresiva que da por
resultado disfunción de
glándulas exocrinas
Este padecimiento afecta
a uno en 2 000 personas,
mujeres en 90% de los
casos

48. SÍNDROME DE SJÖGREN
Xeroftalmia Xerostomía
FORMA
PRIMARIA

49. Xersotomia
Xeroftalmia
Enfermedad
sistémica
Síndrome
de Sjögren
secundario