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Emdogain 3007

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EQUIPO 5
GRUPO:3007
PERIODONCIA

Emdogain 3007

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ODONTOLOGÍA EMDOGAINProteínas del Esmalte PERIODONCIA I C.D.E.PeI: Alejandra Cabrera Coria C.D: Ivonne González Estrella Alcántara Prado Gabriela. Cerecedo Huidobro Tania Gabriela García Gutiérrez Mayela García Mackintos Aide Robertha. García Solís Beatriz 3007
  2. 2. Antecedentes…Slavskin en 1976: Propone la idea de que la diferenciación de cementoblastos es estimulada por las proteínas del esmalte.Gestrelius S. y col. 1997: Observaron que las proteínas derivadas del esmalte cambian a su estado natural y forman una matriz sobre la superficie radicular.Zuchelli y col. 2002, Sanz y col.2004): Demuestran que el tratamiento de defectos infraóseos con Emdogain obtiene mejores resultados respecto al tratamiento convencional a colgajo.
  3. 3. Emdogain  Son unas proteínas hidrofóbicas extraídas del esmalte embrionario de origen porcino que se presentan en una jeringa estéril con un liofilizado en forma de gel.  Es un compuesto de proteínas derivadas de la matriz del esmalte, capaz de inducir la regeneración verdadera del aparato de inserción.  Actúa como mediador para la formación de cemento en la raíz del diente.*Su ingrediente principal es la Amelogenina Cortellini P, Tonetti M. Focus on intrabony defects: Guided tissue regeneration. Periodontol 2000 2000
  4. 4. • Forma una matriz extracelular insoluble, la cual permanece depositada sobre la superficie radicular durante 1-2 semanas. • Permite una colonización celular selectiva, así como la proliferación y la diferenciación celular.Cortellini P, Tonetti M. Focus on intrabony defects: Guided tissue regeneration. Periodontol 2000 2000
  5. 5. Indicaciones… Tratamiento de defectos óseos Clase III. Defectos de furcación Recesión gingivalCortellini P, Tonetti M. Focus on intrabony defects: Guided tissue regeneration. Periodontol 2000 2000
  6. 6. Instrumental… 1x4 Sonda PUNC 15 Jeringa para anestesia Mango de bisturí #3 Hoja 12 y 15c Suero fisiológico Contenedor estéril para suero Cánula eyector Jeringa 20 ml Periostomo, legra P20, legra Pritchard o similares. Separador de tejidos Raspadores Curetas Pieza de baja Fresas de bola y fisura Porta agujas Tijeras para sutura Sutura Seda 4-0
  7. 7. Procedimiento…Anestesia infiltrativa correcta de la zona a intervenir.Wolf H.F Rateitschak Atlas en color de Odontología Periodoncia. 3ªedicion. Editorial Elsevier- Masson2005 pp.352-354
  8. 8. Procedimiento… Incisiones para diseñar el colgajo de espesor total, o mucoperióstico: 1. Intrasurcal (sulcular). 2. Vertical(liberatriz). Curetaje del defecto óseo para eliminar el tejido de granulación y el enfermo. Wolf H.F Rateitschak Atlas en color de Odontología Periodoncia. 3ªedicion. Editorial Elsevier- Masson 2005 pp.352-354
  9. 9.  Alisado de la superficie radicular.  Se coloca ácido fosfórico durante 10 segundos para biomodificar la superficie de la raíz. BIOMODIFICADORES Ácido 30% pH 1 cítrico Ácido 27% pH 3 fosfórico EDTA 24% pH 7Wolf H.F Rateitschak Atlas en color de Odontología Periodoncia. 3ªedicion. Editorial Elsevier- Masson2005 pp.352-354
  10. 10. Procedimiento… Su pH neutro favorece la rápida  Lavar abundantemente la superficie deposición del gel con NaCl al 0.9%.  Aplicar el gel empezando por la zona apical, hasta rellenar el defecto y alcanzar un ligero exceso.  Se aplica con jeringa y cánula.Wolf H.F Rateitschak Atlas en color de Odontología Periodoncia. 3ªedicion. Editorial Elsevier- Masson 2005pp.352-354
  11. 11.  Formas de presentación del Emdogain: 0.3 ml. para tratamiento de un solo defecto óseo periodontal 0.7 ml. para tratamiento de defectos óseos periodontales múltiplesWolf H.F Rateitschak Atlas en color de Odontología Periodoncia. 3ªedicion. Editorial Elsevier- Masson2005 pp.352-354
  12. 12. Procedimiento… Puede rellenarse el defecto además con algún injerto óseo con la finalidad de evitar que el colgajo al ser reposicionado caiga directamente sobre este. Además de ayudar a estabilizar el coágulo formado. Reposicionamiento del colgajo y sutura del mismo.Wolf H.F Rateitschak Atlas en color de Odontología Periodoncia. 3ªedicion. Editorial Elsevier- Masson2005 pp.352-354
  13. 13. Procedimiento…Sutura
  14. 14. Procedimiento…  La sutura se mantiene durante 14 días y puede colocarse o no apósito quirúrgico.Wolf H.F Rateitschak Atlas en color de Odontología Periodoncia. 3ªedicion. Editorial Elsevier- Masson 2005pp.352-354
  15. 15. Ventajas…  Mayor simplicidad técnica.  Menor morbilidad que los procedimientos de RTG ya que reduce las probabilidades de empeorar la situación inicial por exposición de la membrana.  No requiere segundas cirugías.  Terapia regenerativa, para pacientes con enfermedad periodontal que les ayuda a formar nuevo hueso y tejido de forma natural, sin comprometer sus dientes.1. Cortellini P, Tonetti M. Focus on intrabony defects: Guided tissue regeneration. Periodontol 2000 2000;22:104-132
  16. 16. Desventajas… Los defectos extensos y profundos de una u dos paredes, pueden limitar el uso exclusivo de este material por colapso del colgajo mucoperióstico.(Para estos casos la combinación de Emdogain con otros materiales que eviten el colapsodel colgajo como hueso liofilizado, membranas pueden ayudarnos)
  17. 17. Desventajas…  Un mal control de placa tanto pre como postoperatorio, puede restar la ganancia de hueso y de mayores niveles de inserción clínica.1. Cortellini P, Tonetti M. Focus on intrabony defects: Guided tissue regeneration. Periodontol 2000 2000;22:104-132
  18. 18. Cuidados post-quirúrgicos…  Ausencia de complicaciones postoperatorias importantes en los pacientes tratados con Emdogain.  Las suturas se retiran de 12 ó 15 días después de la cirugía.  Realizar colutorios con Gluconato de clorhexidina al 0.12% por 30 segundos 2 veces al día.1. Cortellini P, Tonetti M. Focus on intrabony defects: Guided tissue regeneration. Periodontol 2000 2000;22:104-132
  19. 19. Cuidados post-quirúrgicos…  Dieta blanda, líquida y fresca.  Higiene bucal cuidadosa, no cepillar ni utilizar hilo dental en la zona quirúrgica.  Visitas del paciente al consultorio dental bimensuales durante los 6 primeros meses.  Posteriormente realizarán visitas de mantenimiento cada 3 a 6 meses según los hábitos de higiene del paciente; pues los resultados terapéuticos dependen de un buen programa de mantenimiento.1. Cortellini P, Tonetti M. Focus on intrabony defects: Guided tissue regeneration. Periodontol 2000 2000;22:104-132
  20. 20. Artículo… Aceptado para publicación: Abril 2005 Por: Alonso A, Aracil L, Blanco J, Rodrigo D Profesor asociado Periodoncia Universidad Salamanca. Catedrático de Medicina Bucal y Periodoncia. Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid.“Uso de proteínas derivadas de la matriz del esmalte en defectos infraóseos periodontales. Presentación de casos clínicos”
  21. 21. PALABRAS CLAVE Regeneración periodontal, Emdogain, Proteínas derivadas de la matriz del esmalte, EMD.INTRODUCCIÓN… La American Academy of Periodontology 1986 define a la periodontitis como aquella inflamaciónque afecta y destruye el hueso alveolar de soporte y el ligamento periodontal . Asociado a placa dentobacteriana.
  22. 22.  Cuando la periodontitis se controla con fase I pueden quedar defectos en la anatomía periodontal. Es aquí cuando entramos a la fase quirúrgica cuyo objetivo es devolver la arquitectura e histología del tejido perdido y así preservar el órgano dentario involucrado.
  23. 23. REGENERACIÓN PERIODONTAL  El objetivo de la Regeneración periodontal es eliminar los defectos pero formando nuevos tejidos.  Para ello la industria investiga continuamente nuevos materiales de injerto sustitutivo y uno es el EMDOGAIN®
  24. 24.  Existe una gran semejanza entre las proteínas del esmalte humanas y las porcinas, además se tiene evidencia histológica de su potencial para la regeneración periodontal, habiéndose también demostrado que su empleo en seres humanos es seguro y eficaz (Heijl1997). Se han llevado acabo estudios en animales que demuestran histológicamente la regeneración periodontal conseguida.
  25. 25. CASO CLÍNICO 1 Paciente masculino de 25 años de edad. Aparentemente sano.
  26. 26. PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
  27. 27. CASO CLÍNICO 2 Mujer de 41 años de edad. La paciente reporta estar sana.
  28. 28. DISCUSIÓN Muchos estudios han mostrado que el tratamiento de defectos infraóseos con técnicas de RTG con membranas reabsorbibles y no reabsorbibles tienen un alto porcentaje de éxito (Pontoriero y col. 1988; Caffesse y col. 1990; Cortellini y col. 1995 Cuando se usa una membrana reabsorbible es necesaria una segunda intervención quirúrgica para retirarla.
  29. 29.  La exposición de membranas y la consecuente colonización bacteriana es probablemente la mayor complicación o riesgo con este tipo de procedimientos (De Sanctis y col. 1996. Nowzari y col. 1996).
  30. 30.  La prevalencia de exposición de membranas varía entre el 70- 80% (Cortellini y col. 2000). Aunque esta exposición se ha visto fuertemente reducida con el uso de colgajos especialmente diseñados para preservar los tejidos interdentales 30-50% (Zuchelli y col. 2002; Cortellini y col. 1999).
  31. 31.  En muchos estudios con Emdogain® se ha seguido un protocolo de administración de antibióticos sistémicos en los que se incluían amoxicilina, metronidazol o una combinación de ambos. Sin embargo Sculean y col. 2001 en un ensayo clínico controlado no observaron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo test (antibiótico) y el control (Placebo) datos estos que confirman los obtenidos en otras publicaciones (Bratthall y col.2001; Heden y col. 1999).
  32. 32.  De hecho, estos estudios muestran que la cuidada selección del paciente y la técnica quirúrgica, así como un meticuloso control postoperatorio tienen más importancia en los resultados de los procedimientos regenerativos.
  33. 33. CONCLUSIONES Parece que el uso de EMDOGAIN® es técnicamente más simple con menor riesgo (no exposición) y menos invasivo que la membranas, además se produce menos recesión postoperatoria.
  34. 34. Bibliografía…. 1. American Academy of Periodontology. Glossary ofperiodontic terms. J. Periodontol 1986; 57. 2. Caton JG. Periodontal diagnosis and diagnostic aids. In:Nevins R, Becker W, Kornman K, eds. Prodeedings ofthe World Workshop in Clinical Periodontics. Chicago:American Academy of Periodontology, 1989:1-32. 3. Listgarten MA, Ronsenberg MM. Histological study ofrepair following new attachment procedures in humanperiodontal lesions. J Periodontol 1979;50:333-44. 4. Ochsenbein C. Rationale for periodontal osseoussurgery. Dent Clin North Am 1960; March: 27-32. 5. Wolf H.F Rateitschak Atlas en color de Odontología Periodoncia. 3ªedicion. Editorial Elsevier- Masson 2005 pp.352-354

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