caso clínico, protocolo y descripción en la elaboración de una PPR en paciente

2. GRUPO Nº 1
UNIVERSIDAD CRISTIANA LATINOAMERICANA
ESCUELA DE ODONTOLOGIA
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
DR. EDWIN GRANDA
REHABILITACIÓN DEL PACIENTE
PARCIALMENTE DESDENTADO
Kennedy II modificación 2
(ARCADA SUPERIOR)
INTEGRANTES :
CARLOS ROSERO
JUAN JOSE VELASQUES
KAROLINA HEREDIA
GABRIELA FLORES
JAVIER ACEBO
LUIS SALGADO

3. PROTESIS PARCIAL REMOBIBLE DR. EDWIN GRANDA

4. INTRODUCCIÓN
Definición de Prótesis Dental:
•Prótesis es una extensión artificial que reemplaza una parte del
cuerpo que falta. Dentro de las prótesis maxilo-faciales están las
prótesis dentales implanto-soportadas que se utilizan para cubrir la
falta total o parcial de piezas dentales.
Definición de Prótesis Parcial Removible:
• Es parte de la terapéutica quirúrgica que tiene como objeto
reemplazar la piezas perdidas con la finalidad de devolver al individuo
su integridad bio-psico-social

5. FASES DEL TRATAMIENTO
DE UN DESDENTADO PARCIAL
1. Diagnóstico
2. Plan de Tratamiento
3. Preparación de la boca
4. Confección de la Prótesis
5. Instalación de la Prótesis
6. Controles subsiguientes

6. 1. DIAGNÓSTICO

7. • Historia Clínica
• Examen clínico extraoral
• Examen clínico intraoral
• Modelos de estudio
• Examen radiográfico

8. HISTORIA
CLÍNICA

9. 1. DATOS DE AFILIACIÓN
• Nº C.I.: 060163743-2
• Nº Pasaporte:----------------
• Estado civil: Casado
• Nacionalidad: Ecuatoriana
• Lugar de Procedencia:
Riobamba
• Lugar de Residencia: Quito
• Dirección: Urbanización
CABI CASA # 43
• Teléfono: 2321538
• Nombre: Edgar
Giovanni Rivadeneira
• Edad: 42 años
• Fecha de nacimiento:
1966 / 03/ 10
• Sexo: Masculino
• Instrucción: Superior
• Ocupación actual:
Analista en sistemas
• Profesión: Técnico en
sistemas
•

10. 1.2 Remitido por:
Carlos Rosero

11. 2. ANAMNESIS
• 2.1 Motivo de la Consulta:
• El paciente asistió por un Chequeo dental.
• 2.2 Enfermedad Actual.
• Paciente edéntulo parcial superior.

12. 2.3 Antecedentes patológicos personales
• Cirugías anteriores : Si Hernia Inguinal, Fractura en el miembro inferior.
•Enfermedades alérgicas: No
•Enf. Infecto-contagiosas: No
•Enf. Hematológicas : No
•Enf. Endocrinológicas : No
•Enf. Neurológicas : Si Migraña
•Enf. Gastrointestinales : No
•Enf. Cardiovasculares : No
•Enf. Genitourinarias : No
•Alteraciones congénitas: No

13. 2.4 Antecedentes patológicos familiares
•La paciente refiere antecedentes patológicos familiares con diabetes
por parte de un Tío

14. 2.5 Antecedentes personales no patológicos (hábitos)
•Tabaquismo : No
•Alcoholismo : No
•Drogas : No
•Medicamentosos : Si ( Migradorixina)
•Nutricional : 3 veces al día / Dieta variable
•Bruxismo : No
•Respirador bucal : Si
•Higiene Oral : Si / tres veces al día
•Otros : Ninguno

15. 2.5.1 Está Ud. Embarazada.
•No
2.5.2 Se encuentra Ud. Bajo tratamiento médico
•No (Pero tomaba migradorixina)

16. 2.6 Condiciones Socio-Económicas
•La paciente vive sus 3 hijos. El apoyo que tiene de su familia es
favorable.
•En lo que se refiere a sus condiciones económicas la paciente se
encuentra en el nivel medio
2.7 Fuente de información
• Directa
2.8 Observaciones
•Ninguna en especial.

17. 3. EXAMEN FISICO GENERAL
3.1 Signos vitales:
Presión arterial : 110 / 70
Pulso : 64 ppm
Frecuencia respiratoria : 16 rpm
Temperatura : 36.5 ºC

18. 3.2 EXAMEN FÍSICO REGIONAL
3.2.1 EXTRAORAL

19. CABEZA: Normocéfalo

20. CRÁNEO: Dolicocéfalo

21. CARA: Sin patología aparente (SPA), Simétrica

22. PUNTOS DOLOROSOS DE VAILLE:
No reactivos a la palpación
Supraorbitarios

23. Infraorbitarios

24. Mentonianos

25. ATM: sin presencia de ruidos, chasquidos
ni desviaciones

26. CUELLO: Sin patología aparente (SPA)

27. GANGLIOS LINFÁTICOS: Sin presencia de adenopatías

28. GLÁNDULAS SALIVALES: salivación normal, con sus conductos
de Warthon, Stenon y Rivinus permeables.

29. 3.2.2 INTRAORAL

30. LABIOS: Normoquélicos

31. CARRILLOS: SPA

32. PALADAR DURO: sin presencia de patologías aparentes

33. PALADAR BLANDO: normal con presencia de úvula única y móvil

34. OROFARINGE: Sin presencia de patologías aparentes

35. LENGUA: Normoglosa con correcta movilidad

36. PISO DE LA BOCA: Carúnculas normales

37. ENCIAS: SPA

38. DIENTES: Edéntulo Parcial Superior

39. REBORDE ALVEOLAR: Presencia de reabsorción a nivel
medio de la pieza Nº 25 y 27

40. OCLUSIÓN: Clase I

41. 3.2.3 Odontograma

42. 3.2.4 INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
PIEZASPIEZAS
EXAMINADASEXAMINADAS
PLACAPLACA CÁLCULOCÁLCULO GINGIVITISGINGIVITIS BOLSA P.BOLSA P. MOVILIDADMOVILIDAD
0 – 1 – 2 – 30 – 1 – 2 – 3
0 – 1 – 2 – 30 – 1 – 2 – 3
0 – 10 – 1
mmmm 0 – 1 – 2 – 3 – 40 – 1 – 2 – 3 – 4
16 / 17 – 5516 / 17 – 55 11 11 -- -- --
11 / 21 – 5111 / 21 – 51 11 00 -- -- --
26 / 27 – 6526 / 27 – 65 11 00 -- -- --
36 / 37 – 7536 / 37 – 75 11 00 -- -- --
31 / 41 – 7131 / 41 – 71 11 11 -- -- --
46 / 47 - 8546 / 47 - 85 33 00 -- -- --

43. 3.2.6 Diagnóstico
•PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE SUPERIOR
3.2.7 Pronóstico
•FAVORABLE PARA EL PACIENTE

44. PLAN DE TRATAMIENTO
NºNº ACCIÓN CLÍNICAACCIÓN CLÍNICA VALORVALOR
11 Historia Clínica +Historia Clínica + ProfilaxisProfilaxis $15.00$15.00
11
Prótesis Parcial Removible SuperiorPrótesis Parcial Removible Superior
(Cr – Co)(Cr – Co) $20.00$20.00
TOTALTOTAL $25.00$25.00

45. El procedimiento se lo realiza con una
profilaxis minuciosa para poder mantener
un terreno protésico ideal y aceptable para
poder realizar la elaboración de la prótesis
parcial removible

46. Profilaxis

47. Toma de Impresiones primarias

48. •Impresiones Primarias

49. •Modelos de estudio

50. •Análisis de modelos

51. •Análisis de modelos
Mediante el análisis minucioso de los modelos
denotamos la presencia de restauraciones altas
en las caras vestibulares de las piezas 15,27,
las misma que se tenia que bajar su dimensión
puesto que no nos permitía tener una
apreciación notable del ecuador dentario

52. Pulidas de resinas altas
Pieza 15

53. Pulidas de resinas altas
Pieza 27

54. •Estudio de terreno protésico
y elaboración de diseño
Conector Mayor: Barra palatina Doble
Base Protésica: Malla Metalica (2 Pines)
Color de Dientes :66
Pilares y tipo de Ganchos : Gancho en Y (15), Gancho en Orquilla (25)
Gancho Ney 1 Modificado (27)

55. TALLADO DE LOS LECHOS
PARA ASIENTO DE APOYOS
FRESAS:
•Fresa redonda
•Fresa de cono invertido
El tallado de la sección distooclusal de las piezas se la
realiza con la fresa redonda, su terminación y detalle
de paredes se la hizo mediante la utilización de la fresa
de cono divertido

56. •Reconocimiento de apoyos y Tallado de los
lechos
PIEZA 15

57. •Reconocimiento de apoyos y Tallado de los
lechos
PIEZA 18

58. •Reconocimiento de apoyos y Tallado de los
lechos
PIEZA 25

59. •Reconocimiento de apoyos y Tallado de los
lechos
PIEZA 27

60. •Reconocimiento de apoyos y Tallado de los
lechos
PIEZA 28

61. Toma de impresiones definitivas
Impresión con pasta pesada

62. Impresión
en pasta
liviana

63. Impresión en pasta
Definitiva

64. Envió al laboratorio Dental
UCL
Lab Dental

65. Prueba en Metal
ESQUELETO METALICO
ELABORADO EN
CROMO COBALTO

66. CONECTOR MAYOR
RETENEDORES DIRECTOS
BASAS PROTESICAS
ESTABILIZADORES
APOYOS

67. PRUEBA EN METAL EXITOSA

68. CONTROL DE
OCLUSIÓN Y
PUNTOS ALTOS

70. UCL
Lab Dental
Envió al Laboratorio

71. PRUEBA EN CERA

72. PRUEBA EN CERA Y
MODIFICASION DE LA OCLUSION

73. Revisión de
Oclusión

74. Envió al laboratorio Dental
UCL
Lab Dental

75. Terminación y colocación del
Aparto Protésico en
boca de paciente

76. Prótesis parcial
removible
terminada vista en
modelos
De trabajo

77. PROTESIS
COLOCADA
Control de Oclusión

78. ANTES Y DESPUES