Este documento presenta varias clasificaciones para evaluar la posición y dificultad de extracción de terceros molares y caninos retenidos. La clasificación de Pell y Gregory evalúa la posición del tercer molar en relación al segundo molar y la rama mandibular. La clasificación de Winter clasifica la dirección de erupción. Otras clasificaciones consideran factores como la profundidad, número y forma de raíces. Juntos, estos sistemas de clasificación pueden determinar el grado de dificultad esperado durante la extracción.

1. CLASIFICACION DE PELL Y GREGORY.

2. • Esta clasificación se basa en una evaluación de las relaciones del tercer
molar con el segundo molar , con la rama ascendente de la mandíbula y
con la profundidad relativa del tercer molar en el hueso.

3. RELACIÓN DEL TERCER MOLAR CON RESPECTO A LA
RAMA ASCENDENTE DE LA MANDÍBULA Y EL SEGUNDO
MOLAR
• Clase I. Existe suficiente espacio entre la rama ascendente de la
mandíbula y la parte distal del segundo molar para albergar todo el
diámetro mesiodistal de la corona del tercer molar.
• Clase II. El espacio entre la rama ascendente de la mandíbula y la parte
distal del segundo molar es menor que el diámetro mesiodistal de la
corona del tercer molar.

4. • Clase III. Todo o casi todo el tercer molar está dentro de la
rama de la mandíbula.

5. PROFUNDIDAD RELATIVA DEL TERCER MOLAR
EN EL HUESO
• Posición A. El punto más alto del diente incluido está al nivel, o por arriba,
de la superficie oclusal del segundo molar.
• Posición B. El punto más alto del diente se encuentra por debajo de la
línea oclusal pero por arriba de la línea cervical del segundo molar.

6. • Posición C. El punto más alto del diente está al nivel, o debajo, de la
línea cervical del segundo molar.

8. CLASIFICACIÓN DE PELL Y GREGORY EN MAXILAR
• Posición A. El punto más alto del diente incluido está al nivel, o por
arriba de la superficie oclusal del segundo molar.
• Posición B. El punto más alto del diente se encuentra por debajo de la
línea oclusal pero por arriba de la línea cervical del segundo molar.

9. • Posición C. El punto más alto del diente está al nivel, o debajo,
de la línea cervical del segundo molar.

11. CLASIFICACIÓN WINTER
P E R M I T E E S TA B L E C E R U N E S T U D I O C O M P L E TO D E L A S A L I D A O E R U P C I Ó N D E L
T E R C E R M O L A R

12. • Vertical.
Conforme a la cual el tercer molar viene en la misma dirección del eje en que se encuentra la
segunda muela.
• Mesioangular.
De acuerdo a esta clasificación, el tercer molar viene en una dirección de 30 a 80 grados.

13. • Distoangular.
El tercer molar viene en la misma dirección que plantea la clasificación anterior, con la diferencia de
que en este caso, la corona viene hacia la parte interna de la cavidad bucal.
• Horizontal.
De acuerdo a esta categoría el tercer molar viene en dirección perpendicular en referencia con la
posición que ocupa el segundo nolar en la cavidad bucal.

14. • Linguoangular.
Como su nombre lo indica, es aquella conforme a la cual, la corona de la muela hace erosión hacia la
lengua, siendo perceptible con esta, y siendo una de las más dolorosas.
• Vestibuloangular.
Es similar al anterior con la excepción de que las raíces del molar, hacen más presencia hacia la
lengua. En efecto, las raíces hacen más erosión de la parte inferior de la mandíbula en ocasiones
generando leve sangrado.

15. • Invertida: Ocurre en menos del 1%
• Transversa: La pieza se encuentra en una posición horizontal con su eje longitudinal
dirigido a bucal o lingual. No es una posición muy frecuente.

16. • Tomando las clasificaciones de Pell y Gregory junto
con la de Winter, Koerner y cois, establecen un índice
de dificultad.
• El índice de dificultad se calculará sumando las cifras
de cada caso concreto.
DIRECCION DIFICULTAD
MESIOANGULAR 1
HORIZONTAL 2
VERTICAL 3
DISTOANGULAR 4
PROFUNDIDAD DIFICULTAD
A 1
B 2
C 3
ESPACIO ENTRE RAMA Y 3ER
MOLAR
DIFICULTAD
I 1
II 2
III 3
GRADO DE DIFICULTAD
MUY DIFICIL 7 - 10
MODERADO 5 – 6
MINIMO 3 – 4

17. Clasificación del Dr. Javier
Sánchez Torres

18. 1) Profundidad de la pieza:
• Clase I. Cuando la corona del tercer molar, se encuentra por encima
(en la mandíbula) o por abajo (en el maxilar) de una línea imaginaria
que pasa por el cuello anatómico del segundo molar.

19. • Clase II. Cuando la corona del tercer molar se ubica por debajo (en la
mandíbula) o por arriba (en el maxilar) de la línea cervical del
segundo molar.

20. • Clase III. Posición invertida como resultado de procesos patológicos.

21. 2) Dirección del tercer molar:
• Vertical
• Horizontal
• Mesioangular
• Distoangular
• Vestibuloangular
• Linguoangular
• Invertida

22. • 3) Número, dirección y forma de las raíces
• Fusionadas
• Curvas/convergentes
• Divergentes
• Unirradiculares
• Birradiculares
• Trirradiculares

23. • 4) Relación con el conducto dentario inferior
• Los terceros molares inferiores retenidos muchas veces tienen
raíces que están superpuestas sobre el conducto dentario
inferior en las radiografías. Aunque el conducto suele estar en la
cara vestibular del diente, sigue estando en la proximidad de las
raíces.

24. • Por tanto, una de las secuelas potenciales de la extracción de los
terceros molares retenidos es la lesión del nervio dentario
inferior. Esto suele dar lugar a alguna alteración de la
sensibilidad (parestesia o anestesia) del labio inferior y del
mentón del lado afectado.

25. Clasificación de caninos retenidos
Ries Centeno

26. • Caninos Superiores
• Clase I : Maxilar dentado. Diente ubicado del lado palatino.
Retención unilateral
• Clase II: Maxilar dentado. Dientes ubicados del lado palatino.
Retención bilateral
• Clase III: Maxilar dentado. Diente ubicado del lado vestibular.
Retención unilateral

27. • Clase IV: Maxilar dentado. Dientes ubicados en el lado vestibular.
Retención bilateral.
• Clase V : Maxilar dentado. Dientes ubicados en vestibular o palatino
Retenciones mixta.
• Clase VI: Maxilar sin dientes. Dientes retenidos ubicados en el lado
palatino.
a) Retención Unilateral b) Retención Bilateral
• Clase VII: Maxilar sin dientes. Dientes retenidos ubicados en el lado
vestibular.
a) Retención Unilateral b) Retención Bilateral

28. • Caninos Inferiores
• Clase I : Maxilar dentado. Retención Unilateral. Diente ubicado en el lado
lingual.
a) Posición Vertical b) Posición Horizontal
• Clase II: Maxilar dentado. Retención Unilateral. Diente ubicado en lado
vestibular.
a) Posición Vertical b)Posición Horizontal
• Clase III. Maxilar dentado. Retención bilateral.
• a) Dientes ubicados en el lado lingual.
• b) Posición horizontal.
• c) Posición Vertical.
• d) Dientes ubicados en el lado bucal.

29. BIBLIOGRAFIA
• CLASIFICACIÓN DE LA POSICIÓN DE LOS TERCEROS MOLARES Y SU
MAYOR INCIDENCIA, Valerie Marie Kuffel Vayas.
• Gay Escoda, Cosme. Tratado de cirugía bucal tomo 1.Editorial Ergon.
Año 2004; capítulo 12: pág. 356 – 385