OCLUSIÓN Y EQUILIBRIO DENTARIO

UNIDAD
3 OCLUSIÓN Y EQUILIBRIO
DENTARIO
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA
Carrera: Técnico Superior en odontología

Oclusión

¿Qué es la oclusión?
• Es la relación de un buen alineamiento de
contacto de los dientes en función y para
su función

Concepto moderno
• Incluye la idea de un sistema estructurado
e integrado de unidades funcionales que
abarcan dientes, articulaciones, músculos
de la masticación y del cuello.

Tipos de oclusión
• Oclusión estática
• Oclusión dinámica
• Oclusión céntrica

Oclusión estática
Se refiere al contacto entre los dientes cuando la mandíbula
está abatida;es utilizada con fines de enseñanza.
Desoclusión fisiológica estática
También denominada desoclusión fisiológica en reposo, corresponde a
una posición fisiológica de mandíbula en la cual está separado el maxilar
de una distancia mínima dependiendo de la contracción muscular
necesaria para resistir a la acción gravedad, en la desoclusión fisiológica
estática la sínfisis del mentón coincide con la línea media
permaneciendo la mandíbula sin movimiento y alejada dos a tres mm
del maxilar.

Oclusión dinámica
Se refiere a los contactos oclusales cuando la
mandíbula está en movimiento, como el proceso
masticatorio.
Desoclusión Dinámica
Pertenece a las diferentes posiciones de la mandíbula
en movimiento, pero sin tener contacto dentario

Oclusión Céntrica
• Es la oclusión que una persona posee cuando
los dientes están en máxima intercuspidación.
También se refiere a la mordida habitual de una
persona.

Oclusión céntrica en la dentición permanente y decidua
Dentro del desarrollo de los dientes y la oclusión debemos estudiar
detalladamente tres aspectos fundamentales:
• Calcificación
• Erupción dentaria
• Factores que regulan y afectan la erupción.

Relación centrica en diente temporal
• Relación de molares: En la oclusión
temporal, las caras distales de los segundos
molares temporales superior e inferior,
terminan en un mismo plano, que es lo más
usual. Puede existir un escalón mesial, lo que
sería ideal para cuando los primeros molares
permanentes broten, lo hagan en
neutroclusión, pero esta relación se presenta
en niños buenos masticadores, debido al
desgaste de las superficies proximales y
oclusales o puede ser patognomónico de una
clase III.

Relación centrica en dientes permanentes
Aquí debemos la relación de los primeros molares permanentes en
oclusión, la cual debe ser de neutroclusión. La cúspide mesiobucal del
primer molar superior coincida con la fisura o surco mesiobucal del
primer molar inferior.
Estos molares fueron considerados por Angle como la llave de la
oclusión. La relación de caninos sea de neutroclusión, o sea, que la
cúspide de los caninos superiores coincidan al ocluir en la embrasura
formada por el canino y el primer bicúspide inferior. Debe existir un
resalte de cero, aunque se considera normal hasta 2 mm.

LLAVES DE LA
OCLUSION

SEIS LLAVE PARA LA OCLUSION
LLAVE I: Relación intermolar
LLAVE II: Angulación de la corona
LLAVE III: Torsión de la corona
LLAVE IV: Rotación de la corona
LLAVE V: Puntos de contactos
LLAVE VI: Curva de Wilson y Von Spee

Andrew agrego que
para obtener la
máxima
intercuspidacion ideal
es necesario que la
cúspide
mesiovestibular del
segundo molar inferior
este en contacto con
la cúspide
distovestibular del
primer molar superior
LLAVE I: RELACION INTERMORAL

LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA
Al examinar las coronas Andrews constató que la parte gingival del eje largo de la corona,
se localiza distalmente a la parte oclusal del mismo.

Angulación de la corona:
Indica cual angulación en sentido mesiodistal deben poseer la corona individual con
respecto al plano oclusal.

La angulación varía de acuerdo al diente que se trate.
En los dientes superiores es máxima en los caninos y mínima en los premolares.
En inferior es también mayor en los caninos, pero mínima en los restantes dientes.

Angulaciones positivas:
Cuando la porción gingival del diente está situada distal a la incisal
Angulaciones negativas:
Cuando la porción gingival está situada mesial a la incisal.

ANGULACIÓN
INCORRECTA
Angulaciones correctas de los incisivos
Grado de inclinación (“tip”) determina
el espacio mesiodistal que van a
ocupar, con un efecto tanto a nivel
posterior (en la oclusión) como a nivel
anterior (en la estética dentaria).
Permiten el establecimiento de las
sobremordidas.
Angulaciones exageradas de los
incisivos aumentan la longitud de los
arcos en la región anterior,
dificultando la relación entre ambos
arcadas y el logro de las guías
anteriores equilibradas.
ANGULACIÓN
CORRECTA
B. Canino en posición vertical

• INCLINACIÓN POSITIVA: Cuando la porción gingival es lingual
a la incisal Ejemplo: Dientes anterosuperiores
• INCLINACIÓN NEGATIVA: Cuando la zona gingival es labial a la
incisal Ejemplo: dientes de la arcada inferior
LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA

Arco superior:
Centrales y laterales tienen inclinaciones positivas, pero
caninos, premolares y molares superiores muestran
inclinación lingual (negativa), lo mismo sucede en los
caninos y premolares.

Arco inferior
Las coronas de todos sus dientes siempre tienen inclinación lingual
(Torque negativo). Es menor en la región de incisivos aumentando
progresivamente hacia los sectores posteriores de la arcada.

Inclinaciones correctas de las coronas de los
dientes posteriores:

Las rotaciones son alteraciones de posición de los
dientes como consecuencia de giroversiones sobre su
eje longitudinal.
LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES

LLAVE V
contactos
interproximales
 Los dientes deben estar ubicados
perfectamente relacionados con sus puntos de
contacto, sin espacios entre sí.
 Esto requiere que no existan anomalías de
formas dentarias ni discrepancias en el
diámetro mesiodistal de los dientes de ambos
maxilares

Los puntos de contacto se establecen en:
Áreas de mayor convexidad en
las caras proximales:
Surco interproximal (oclusal)
Espacio interproximal
(cervical al punto de
contacto )
Espacios interproximales
(vestibular y lingual)

Ejemplo negativo
PRESENCIA DE DIASTEMAS

LLAVE VI
curva de spee
 CURVATURA DEL PLANO OCLUSAL
(VISTA EN FORMA SAGITAL)
DEBE PERMANECER PLANA O LEVEMENTE CONCAVA
 Puede ser diferente en lado derecho y en lado
izquierdo
 No debe exceder de un profundidad de 1,5 mm

LLAVE VI CURVA DE SPEE
Marcada o
profunda
Normal
Invertida
Curva de spee: plana

LLAVE VI: curva de spee
MARCADA O PROFUNDA:
Impide una correcta intercuspación generando una oclusión traumática
INVERTIDA:
Exceso de espacio en el maxilar superior Provocando alteraciones en el
plano oclusal, falta de guía incisiva y finalmente oclusión traumática
CURVA DE SPEE NORMAL: plana o suave

LLAVE VI: curva de spee
La Curva de Spee tiende a modificarse ligeramente después de
retirados los aparatos (puede sobretratarse, de forma
levemente excesiva)
 Contribuye al establecimiento de la sobremordida anterior y
favorece la aproximación de los planos oclusales superior e
inferior en el cierre mandibular

¿Qué es la maloclusión?
• Una maloclusión se refiere al mal
alineamiento de los dientes o a la forma
en que los dientes superiores e inferiores
encajan entre sí.

¿Que nos puede causar una
maloclusión?
• Aumenta el riesgo de pérdida de piezas
dentales.
• Ocasionar presiones excesivas en la
articulación temporomandibular.

Causas de una maloclusion
• Puede ser hereditario.
• Mala alineación de fracturas de la
mandíbula después de una lesión grave.
• Chuparse el dedo, sacar la lengua, el uso
del chupete más allá de los 3 años, y el
uso prolongado de una botella.

Categorías de la maloclusión
•
•
•
•
Se divide en 3:
Maloclusión de clase 1

• Maloclusión clase 1:
• La mordida es normal, pero los dientes
superiores se superponen ligeramente
sobre los dientes inferiores.

• Maloclusión clase 2:Llamada
retrognatismo o sobremordida, se
presenta cuando la mandíbula y los
dientes superiores se superponen de la
mandíbula inferior y dientes.

Maloclusión tipo II, división 1
Los incisivos superiores están excesivamente inclinados hacia el exterior de la
boca, facilitando que la mandíbula se inserte profundamente en la mordida.
• Desgaste acusado de los incisivos.
• Arcos dentales estrechos.
• Apiñamiento de dientes.
• Perfil convexo: maxilar superior adelantado y con el mentón inclinación
hacia atrás.
• Labio superior que sobresale sobre el inferior, que a su vez se pliega hacia
el exterior.
• El tercio inferior del rostro tiene una proporción superior en relación al
resto de la cara.
• La musculatura de la cara presenta anomalías

Maloclusión tipo II, división 2
Los incisivos centrales superiores se inclinan hacia el interior
de la boca, lo que puede producirse también en los laterales.
• La mandíbula presenta retrognatismo.
• Mordida profunda (cierre excesivo de la mandíbula).
• Alteraciones en la articulación temporomandibular.
• Paladar en forma de "V".
• Respiración oral, con obstrucción de vías aéreas superiores.
• El tercio inferior del rostro tiene una proporción superior en
relación al resto de la cara.

• Maloclusion clase 3:
• Llamada prognatismo o mordida, ocurre
cuando la mandíbula inferior sobresale o
se proyecta hacia adelante.

HABITOS

¿Que es hábitos?

Los hábitos bucales (no fisiológicos) son unos de
los principales factores etiológicos causantes de
maloclusiones o deformaciones
dentoesqueleticas.
También es cierto que para la instauración de un
habito durante el crecimiento y desarrollo de un
niño, existen factores que predisponen a la
aparición o no de un habito bucal, uno de ellos es
el amamantamiento.

Clasificación etiológica de los hábitos
1. INSTINTIVOS : succión.
2. PLACENTEROS : succión digital o del chupón.
3. DEFENSIVOS : en paciente con rinitis alérgica, asma,
etc.(respiración bucal)
4. HEREDITARIOS : algunas malformaciones congénitas
(inserciones cortas de frenillos linguales, lengua bífida,
etc)
5. ADQUIRIDOS : la fonación nasal en los pacientes de
paladar y labio hendidos.
6. IMITATIVOS : la forma de colocar los labios y la lengua entre
grupo de familiares al hablar, gestos, muecas, etc.

ACCION DE UN HABITO
1. DURACION:
a) Infantil (hasta 2 años) forma parte del patrón
normal del comportamiento del infante.
b) Pre escolar (2 a 5 años) si la succión es
ocasionada no tiene efectos nocivos sobre
la dentición.
c) Escolar (6 a 12 años) malposiciones
dentarias y malformaciones
dentoesqueleticas.

2.FRECUENCIA: pueden der interminentes
(diurnos) o continuos (nocturnos).
3. INTENSIDAD:
a) Poco intensa: cuando la inserción del
dedo es pasiva.
b) Intensa: cuando la contracción de los
músculos de la periferia labial y
buccinadores es fácilmente apreciable.
4. LA EDAD: en que este se inicia, de tal
forma que mientras mas antes comience
este mal habito, mayor será el daño.

HABITO DE
SUCCIONDIGITAL
La supervivencia del recién nacido
depende de una succión oral instintiva, que
le permite una satisfacción nutricional y le
proporciona una sensación de bienestar y
seguridad, ya que le sirve de intercambio
con el mundo exterior.

1. Estrechamiento de los arcos superior e
inferior.
2. Perjudica la estabilidad del hueso
alveolar.
3. Vestibularizacion de los dientes
anterosuperiores y aumento de la
arcada superior.
4. Protrusión dentaria y del reborde
alveolar superior, con presencia de
diastemas.
5. Mordida abierta anterior.
6. Mordida cruzada posterior
7. Disminución del ángulo
interincisal.
8. Rotación del plano oclusal en
sentido horario.
9. Excesiva sobremordida horizontal ,
etc.

Corrección
La simple colocación de una placa de Hawley, impedirá
el contacto del dedo con el paladar perdiendo así el
placer de la succión, de tal forma que el niño eliminara
el habito.

HABITO DE SUCCION DEL
CHUPON
El uso del chupón como objeto
reconfortante en la primera
infancia constituye una practica
ampliamente extendida, pero
también, su uso continuado
durante la dentición temporal se
encuentra asociado en la
mayoría de los casos, a un
incremento en la prevalencia de
la mordida cruzada posterior y a
la mordida abierta anterior.

Esta su efecto tranquilizante en los
niños, pero se recomienda no usarlo
cada vez que el niño llore, por que el
llanto puede ser una forma normal de
comunicación.
Otro beneficio es que estimula la
maduración del reflejo de succión en
los prematuros.

Riesgos del uso del chupón
1. Maloclusiones.
2. Presencia de ulceras orales.
3. Promueve la aparición del síndrome del
biberón (caries múltiples en la dentición
temporal).
4. Se debe sospechar que en el chupón
existe CANDIDA cuando fracasa el
tratamiento de la Candidiasis oral.

Después de la erupción
dentaria ocurre un cambio
del patron de la deglucion
La deglución atípica se produce
cuando el patron de deglución
infantil persiste luego de la
erupcion de los dientes
anteriores.

En la deglución
madura
• la masticación se realiza con los molares posteriores, con los labios
• cerrados
• la lengua no se interpone entre las arcadas dentarias ni se hace presión en los
incisivos
• Cuando el alimento está triturado se sitúa sobre la lengua, se eleva la mandíbula, la
lengua se acopla al paladar duro sellando la parte frontal y laterales, y con un
movimiento peristáltico hacia atrás conduce al bolo a la parte posterior de la boca,
iniciándose un proceso involuntario (“reflejo de deglución”)
• Al tragar los dientes están en contacto, y los labios están cerrados y sin
movimiento.

la deglución infantil
se caracteriza por el reflejo de succión-deglución que permite la
adaptación a la lactancia materna
La lengua se sitúa entre las encías (“frontalización”) y la presión
que ejerce promueve el desarrollo de la musculatura y la
dentición, y facilita el amamantamiento. Sin embargo,existen
diferencias según si el bebé se alimenta de lactancia materna o
artificial (biberón)

• En la lactancia materna,
el movimiento
anteroposterior de la
lengua y de la
musculatura oral
favorecen el desarrollo
y el crecimiento
equilibrado de todas
las estructuras de la
cavidad bucal

La alimentación
artificial por medio
del biberon
Amigdalas
inflamadas
Desequilibrio del
control nervioso
Macroglosia
Anguiloglosia
Perdida temprana de
dientes temporales
anteriores y presencia
de diastema interincisal
grande
Factores
simbióticos como la
respiración bucal,
habito de succión
digital

Mordida abierta anterior simétrica
Protrusión de dientes anterosuperiores y aparición
de distemas
Labio superior hipotónico e inferior hipertónico
Hipertoncidad del musculo de la borda del mentón
Hiperactividad de los músculos de la masticación
Inhibición del crecimiento vertical del proceso
alveolar
Incompetencia labial
Problemas fonéticos

• Posición atípica de la lengua
• Falta de contracción de los maseteros
• Participación de la musculatura perioral con presión del
labio y movimiento de la cabeza
• Soplo en lugar de succión
• Tamaño y tonicidad de la lengua
• Babeo nocturno
• Dificultad al ingerir alimentos solidos
• Alteraciones en la fonación
• Acumular saliva al habla

TERAPEUTICA
Métodos
funcionales
Realizados por el
fonolaudiologico,con el
proposito de reeducarla
musculatura que interviene
en la deglución
métodos psicológicos
Restrictores : sonpara
evitar atraves de
obstáculos la función
incorrecta: Lip Bumper
Rejillas punzadoras
Métodos mecánicos
Estimuladores : destinados
a la resolución terapéutica
del habito : Mecedor lingual
de Testa , Blue grass
Trainers
Métodos
mixtos
Son los mas
indicados,porque integran
los aparatos con ejercicios
mioterapeuticos
específicos

Los arcos dentales también pueden sufrir
deformaciones causadas por las presiones
anormales de postura ala dormir o sentarse,
siendo el más frecuente el habito de dormir
con el rostro apoyado sobre la mano, sobre
el antebrazo o el uso de almohadas
Otro habito frecuente es el de apoyar
las manos, al leer o estudiar, con la
eminencia palmar y base del pulgar,
descansando sobre los premolares y
molares superiores, provocando con
esta presión, un desplazamiento
lingual de los dientes.
Habito de postura

El habito de postura, por tanto, tiene como resultado, una
mordida cruzada posterior unilateral, sin desvió de la línea
media Cuando hay desvió de la línea media, la etiología de la
mordida cruzada no será el habito de postura, sino desvió
mandibular causado probablemente por contacto prematuro de
los canino deciduos.

Para la corrección de un hábito de postura, se está
indicada la utilización de una placa hawley con una rejilla
vestibular del lado donde se esté produciendo la mordida
cruzada.
Este aparato servirá de recordatorio al paciente, y
siempre que apoye la cabeza sobre la mano o el brazo,
apretara el carrillo contra esta rejilla.
Ahora bien, si se trata de una mordida cruzada unilateral
en la dentición temporal, esta se puede corregir con la
utilización de una placa con tornillo de expansión
unilateral

La respiración bucal corresponde a la
respiración que el niño efectúa a través de
la boca, en lugar de hacerlo por la nariz.
Permanece con su boca abierta durante el
día y generalmente por la noche. Sin
embargo, la respiración bucal propiamente
tal es sumamente
generalmente cuando
rara ya que
se obstruye la
nariz se utilizan ambas vías para respirar,
generándose un patrón de respiración
buco-nasal.

etiologia
Obstrucción
funcional o
anatómica
Ocurre cuando existe
la presencia de un
obstáculo que impide
el flujo normal de aire
a través de las fosas
nasales
Por habitos
Deglución atípica
,interposición lingual,
succión del pulgar
entre otros

Manifestaciones clínicas
La respiración bucal produce tanto alteraciones locales a nivel
del crecimiento y desarrollo del sistema cráneo-cérvico-
mandibular (que incluye los músculos masticatorios, hioides,
sistema labio-lengua-mejilla, columna cervical, articulación
temporomandibular, cara mandíbula y sistema nervioso) , como
alteraciones generales a nivel corporal, trastornos de lenguajey
trastornos intelectuales.

Alteraciones faciales
Facie adenoidea, caracterizada por
hipodesarrollo de los huesos
propios de la nariz, narinas
estrechas, ojeras, piel pálida, boca
abierta, labios agrietados, resecos,
con presencia de fisuras en las
comisuras e incompetencia labial.
Alteraciones bucales
Alteraciones de la mordida:
mordida abierta anterior con o sin
interposición lingual ,
mordida profunda y mordida
cruzada posterior, uni o bilateral.
Paladar profundo y estrecho.
Presencia de hábitos secundarios
(deglución infantil, succión labial).
Gingivitis crónica.

Alteraciones corporales
– "Pectus escavatum" y "escápulas aladas" (en forma de alas).
Estas dos características se deben a una falta de desarrollo
torácico en sentido antero posterior; tórax estrecho.
– Cifosis (dorsal) y Lordosis lumbar.
– Genu valgo y pie plano
Alteraciones fisiológicas
– Hiposmia o anosmia
– Hipoacusia, por desplazamiento del cóndilo al mantener la boca
abierta la onda sonora se hace débil.
– Anorexia falsa, come mal por la dificultad de coordinar la
respiración con la masticación al momento de tragar.
– Trastornos del sueño caracterizados por mal dormir, sueño
agitado y ronquido

Trastornos del lenguaje y la voz
 Dislalias : Sustituyen las letras "M" por "B" y "N" por
"D"
 Timbre de voz alterado con resonancia nasal
exagerada y rinolalia
Trastornos intelectuales:
 Se genera una disminución crónica de la PO2 en un 5%
y secundariamente baja la oxigenación cerebral. Esto se
traduce en apatía, disminución de la actividad voluntaria,
trastornos de la memoria, disminución de la capacidad
para fijar atención voluntaria y cansancio crónico
(asociado además al los trastornos de sueño).

corrección
El tratamiento de la respiración bucal requiere un equipo multidisciplinario.
Debemos tanto corregir su causa primaria como además tratar sus
repercusiones locales y generales. El médico familiar o pediatra ambulatorio,
debe ser el encargado de orientar y acompañar a la familia en el seguimiento
y tratamiento de estos pacientes además de coordinar las evaluaciones por
otorrino, fonoaudiología, kinesioterapia y odontología según sea el caso.
Se requiere reeducación respiratoria ante la persistencia respiración bucal
posterior a la corrección de la causa primaria.
También se da uso de un aditamento ortopédico ortodontico llamado como
HIDRAX o expansor del paladar

Efectos bucofaciales
1. Protrusión dentoalvelar superior – retrognatismo
mandibular
2. Retroclinacion de insicivos inferiores
3. Labio superior hipotonico y labio inferior
hipertonico
4. Incompetencia labial
5. Mordida profunda
6. Hipertrofia del musculo mentoniano

GRACIAS…

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