PARTO INSTITUCIONAL VS PARTO DOMICILIARIO.pptx

1. ATENCION DE PARTO DOMICILIARIO
VS PARTO INSTITUCIOAL
POSICIONES DEL PARTO
INTERCULTURALIDADA

2. Es aquel parto atendido por un familiar o una persona
ajena al Servicio de salud.
Es política del programa materno perinatal que los partos
sean atendidos dentro de una institución de salud (Centros
de salud, hospitales). Dentro de sus metas el programa
materno perinatal ha establecido el incremento del mismo,
lo cual garantizará la calidad de la atención.
PARTO DOMICILIARIO

3. Es conveniente fortalecer
lo atención del parto
domiciliario atendido por
personal de salud, el cual
deberá tomar en cuenta
los patrones culturales de
la población para lograr
la confianza y aceptación
de la comunidad y sus
líderes.
Asimismo, el programa
Materno Perinatal, considera
necesario reconocer y mejorar
el trabajo del portero
tradicional poro garantizar la
referencia oportuno de los
casos complicados a los
establecimientos de salud y en
las situaciones que lo ameriten
la atención del "parto
limpio".

4. Complicaciones maternas y
perinatales
En lo que se refiere al tipo
de parto, la probabilidad
de parto vaginal es mayor
en los nacimientos en el
hogar en comparación con
el hospital.
Los partos en el ámbito
hospitalario presentan tasas
más altas de intervenciones
obstétricas, así como la
probabilidad de parto
instrumental, de cesárea y
de inducción al parto
Tanto en el ámbito
hospitalario como en el
hogar existe riesgo de
resultado materno
adverso.
Los partos
planificados en el
domicilio tienen riesgo
similar o reducido en
comparación con los
partos hospitalarios
La tasa de realización de
episiotomías es mayor en los
partos hospitalarios que en
los domiciliarios (ya que es
exclusiva del ámbito
hospitalario).
En los partos
domiciliarios aumenta
la probabilidad de
necesidad de
transfusión sanguínea
materna.

5. Según varios estudios las mujeres primíparas presentan
más riesgo de resultados perinatales adversos (muerte
durante el parto, muerte neonatal en las primeras 24
horas, muerte neonatal en los primeros 7 días e ingreso
en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales), y este
riesgo aumenta si además deciden planificar su parto en
el domicilio.
Podemos decir que la opinión de que un parto en el
hospital es la mejor opción para las mujeres cada
vez está siendo más cuestionado, aunque no queda
claro si es seguro el parto domiciliario planificado
para las mujeres ya que no hay suficiente evidencia
para sugerir que el parto planeado en el hogar es
más seguro que el parto hospitalario programado.

6. MOTIVOS PARA LA ELECCIÓN DE
PARTO DOMICILIARIO
Dicha elección se basa en experiencias de partos previas
vividas, ya sea por ellos mismos o por personas de su entorno.
La mayoría de las mujeres consideran el hogar como un ambiente
tranquilo, acogedor, privado por lo que hace que este sea otro motivo
para elegir el domicilio.
Quieren escapar del entorno hospitalario debido al aumento de la
medicalización en el ambiente hospitalario
Debido a sus costumbres y tradiciones

7. FACTORES PERSONALES E INSTITUCIONALES
QUE INCREMENTAN LA PREFERENCIA POR EL
PARTO DOMICILIARIO

8. FACTORES PERSONALES
• El antecedente de parto domiciliario y la
procedencia rural donde el parto
domiciliario sigue siendo la práctica más
frecuente.
• El bajo nivel educativo
• La condición de «no unida»
• El embarazo no deseado

9. FACTORES
INSTITUCIONALES
la sensación de frialdad y la falta de calidez
del personal de salud durante el parto.
la poca accesibilidad (distancia y costos). la atención del parto por personal masculino
o la falta de continuidad del personal de salud
que tiene a su cargo la atención del parto.
la percepción del profesional joven como
practicante considerado como inexperto.
el rechazo a los procedimientos de rutina en la
atención del parto, la percepción del tacto vaginal
como señal de violencia, el temor a la
episiotomía, el rechazo al lavado y rasurado
perineal, el rechazo a la posición ginecológica

10. Para muchos el principal motivo del parto domiciliario, fue por tradición. El domicilio
como lugar previsto del parto, al parecer se genera como producto de experiencias
vividas durante el proceso de parto por la gestante, amigas y familiares.
Se cree que las actitudes de apoyo, protección y atención en el momento del parto son
valorados por las mujeres y lo recuerdan llenas de satisfacción y alegría, en cambio, la
falta de apoyo, la soledad, la sensación de abandono, las actitudes discriminativas, el
aislamiento de sus seres queridos y el maltrato físico o psicológico, son sucesos que no
contribuyen a que la gestante se decida por el parto institucional.

11. CONSIDERACIONES A TOMAR EN
UN PARTO DOMICILIARIO
 Ausencia de enfermedades maternas preexistentes
 Ausencia de problemas significativos ocurridos durante el embarazo
 Un feto único estimado como apropiado para la edad gestacional
 Presentación cefálica
 Gestación de 37 a < 41 semanas
 Trabajo de parto espontáneo o inducido en forma ambulatoria
 Madre que no ha sido derivada desde otro hospital

12. CONSIDERACIONES A TOMAR EN
UN PARTO DOMICILIARIO
 Disponibilidad de una partera certificada, enfermera-partera certificada, o un
médico con prácticas dentro de un sistema de salud integrado y regulado
 Asistencia de por lo menos 1 persona entrenada correctamente cuya principal
responsabilidad sea el cuidado del recién nacido
 Fácil acceso a la consulta
 Garantía de un transporte seguro y oportuno a un hospital cercano con una
disposición preexistente para tales derivaciones.

13. GUIA DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA DEL MINSA
• El parto domiciliario incrementa el
riesgo de sufrir una complicación o
muerte para la madre y/o el niño, la
atención de partos domiciliarios ha
disminuido respecto al parto
institucional en 4 puntos porcentuales
del 2005 al 2008 según Ministerio de
Salud.
Gráfico 2.18
EVOLUCIÓN DEL PARTO
DOMICILIARIO PERÚ: 2005 -
2008
Fuente:Formatodeproduccióndeactividades-Estrategia-EESS
100
86% 88% 89% 90%
80
60
Parto Institucional
40
PartoDomiciliario
20 14% 12% 11%
10%
0
2005 2006 2007 2008
Porcentaje
Porcentaje

14. • Pero en al plano regional existen 10 Regiones que acumulan un
80% de partos domiciliarios, esta información es importante para la
priorización de una intervención eficiente de la Estrategia Nacional
Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva.
Gráfico 2.19
PARTO DOMICILIARIO POR
REGIONES PERÚ: 2008
Fuente: Formatodeproducción deactividades -Estrategia -EESS
30 120,00
25 100,00
20 80,00
15 60,00
10 40,00
5 20,00
-
Regiones
Porcentaje
de
partos
domiciliarios
AMA
CAJ
HVCA
JUNIN
LLIB
PUNO
PIU
PAS
LOR
HUAN
ANCA
LAMB
UCA
CUS
LIMA
SM
MDD
APU
TAC
MOQ
AYA
ARE
ICA
CALL
TUMB
Porcentaje
Acumulado

15. • En la atención propiamente del parto domiciliario en los años 2005 -
2008 las atenciones por profesionales de salud han sido en un promedio
de 22%, en técnicos sanitarios y parteras en más del 40% y atendidos
por familiares poco más del 30%, siendo este último de riesgo alto para
el binomio madre – niño.
Gráfico 2.20
ATENCIÓN DE PARTO DOMICILIARIO POR TIPO DE
PROFESIONAL PERÚ: 2005 - 2008
120
100
80 33% 34% 32% 34%
Familiar
60
33% 32%
28% 25% Partera
40 Tecn. Sanitaria
12%
14% 12% 23%
20
Medico/Obstetriz/
Enfermera
20% 21% 28%
19%
0
2005 2006 2007 2008
Años
Porcentaje

16. Parto institucional
Paredes. K. define al parto institucional
como “aquel parto atendido dentro del
servicio de salud por un personal
especializado; en el cual se estima hay
menos riesgo tanto para la madre como
para el recién nacido”.

17. Sandoval V menciona .Al menos el 75% de las muertes maternas
son debido a causas obstétricas directas: hemorragia, infección,
hipertensión y parto prolongado.
Al comparar datos de países en vías de desarrollo, se refleja que,
en el Perú, donde ocurren 185 muertes maternas por cada
100.000 nacimientos, a pesar de que el 85% de las mujeres
reciben atención prenatal, solo el 58% tiene un parto en un
establecimiento de salud, la diferencia lo hace en su domicilio, sin
atención especializada. Un porcentaje similar, 55%, no recibe
atención durante el posparto
El Instituto de Medición y Análisis de Salud nos indica que por
cada 100.000 nacimientos hay 110 casos de muerte materna el
riesgo de muerte es mayor durante el parto y posparto, período en
que se da 2 de cada 4 muertes maternas en países en desarrollo

18. La atención institucional del parto es una medida de primer
orden para disminuir de manera significativa la morbimortalidad
materna y perinatal. Es necesario establecer los parámetros
mínimos que garanticen una atención de calidad, con
racionalidad científica, para el desarrollo de las actividades,
procedimientos e intervenciones durante la atención del parto,
con el propósito de dar respuesta a los derechos en salud de las
mujeres y sus hijos.
En la plataforma digital única del Estado Peruano informa que el
parto institucional se incrementa a más del 90% en el país,
indicando además que este aumento beneficia tanto a zonas
urbanas como rurales del país. Lucy del Carpio Ancaya,
coordinadora nacional de la Estrategia de Salud Sexual y
Reproductiva de Minsa menciona que “En el país el porcentaje
de atención de los alumbramientos en puestos y centros de
salud del Ministerio de Salud (Minsa) ha llegado al 92.1%

19. Brindar a la gestante una cálida
bienvenida, identificándose y
llamándola por su nombre
Revisar su DNI, Ficha del Seguro
Integral de Salud, Carné Perinatal
(HCPB), hoja de referencia y el
Plan de Parto a fin de detectar
cualquier exclusión o necesidad
no incluida
Explicar a la gestante los
procedimientos a seguir de
forma clara .Considere, y
respete las prácticas habituales
de su cultura
Si la gestante no cuenta con
atenciones prenatales previas,
explicarle el proceso del parto
para disminuir el temor a lo
descocido, en lo posible
Preguntar a la gestante sobre
la presencia de signos de
alarma
Indique y verifique la
evacuación de la vejiga con
regularidad durante todo el
trabajo de parto
ATENCIÓN DEL
PARTO
INSTITUCIONAL
RECEPCIÓN DE LA
GESTANTE
El primer contacto entre el
personal de la salud y la gestante
es de suma importancia, que
determinará la confianza y
colaboración de la gestante y sus
acompañantes en las diferentes
etapas del parto y durante su
permanencia en el
establecimiento de salud

20. Cumplir con los
estándares de la
seguridad del
paciente
Realizar el examen
pélvico
Examen externo
Examen interno
Evaluar el estado
del feto
Determinar el
diagnóstico del
trabajo de parto
Realizar de forma
obligatoria la
evaluación del
estado clínico
general de la
gestante.
Controlar los
signos vitales

21. INTERCULTURALIDAD Y
POSICIONES DE PARTO

22. VENTAJAS
• Diámetros pélvicos aumentados.
• El tronco presiona sobre el fondo uterino y promueve el descenso del bebé.
• Aumento de presión en suelo pelviano.
• Promueve el deseo de pujo.
• Disminuye el dolor de espalda y cadera.
• Se puede dar soporte a los músculos abdominales.
POSICIÓN DE CUCLILLAS

23. • Al estar de rodillas
le facilitará sentarse
entre contracciones
sobre sus pantorrillas
protegiendo su
intimidad.
• Puntos de apoyo
múltiple y seguro.
• Facilidad para la
protección pasiva.
• No existe riesgo de
caída brusca del bebé
la distancia entre la
pelvis y el suelo es
menor, además quien
atiende el parto está
preparado para
recibir al/la recién
nacido/a.
• Puede pasar
rápidamente a la
posición de gatas que
es una variedad de la
posición de rodilla
que tiene la ventaja
de permitir una
mayor oxigenación y
mayores diámetros
óseos.
POSICIÓN DE RODILLAS

24. VENTAJAS
• Promueve el descanso y la relajación.
• Ventaja de la fuerza de gravedad.
• Permite el monitoreo fetal continuo.
• Se pueden realizar exámenes vaginales.
• Disminuye dolor de espalda y cadera.
• Posición favorable para recibir un masaje (lumbosacro).
POSICIÓN SENTADA

25. VENTAJAS
• Total libertad de
movimiento.
• Contracciones
menos dolorosas y
más efectivas.
• Ayuda al
encajamiento y
acelera el trabajo
de parto.
• Aumenta la
urgencia del deseo
de pujo durante el
expulsivo.
• Mejora la
oxigenación fetal.
POSICIÓN PARADA O SOSTENIDA
DE UNA SOGA

26. • El profesional de la salud que atiende el parto se colocará detrás de la gestante cuidando el periné
para evitar los desgarros, realizará los procedimientos obstétricos del periodo expulsivo y
posteriormente se adecuará para realizar el alumbramiento dirigido.
• La recepción del bebé se realiza por detrás de la mujer.
• El profesional de la salud que atiende el parto vertical deberá instruir a la parturienta en trabajo de
parto para que realice la respiración jadeante, relajar el cuerpo y respirar por la boca; y en el momento
del pujo, hacerlo con la boca cerrada, para incrementar la fuerza de los músculos del abdomen.
POSICIÓN EN CUATRO PUNTOS (pies,
rodillas y manos).

27. ASPECTOS FISIOLÓGICOS
• Aspectos Psicoafectivos
La inclinación hacia delante de la parturienta permite
que el útero se aleje de la columna vertebral y de los
grandes vasos pélvicos liberando el nervio pre sacro
que disminuye la sensación de dolor. Presenta además
mayor apertura en la articulación de la cadera, la cual
facilita los movimientos de rotación fetal.
El parto vertical proporciona beneficios psico-afectivos que
incluyen la búsqueda de métodos alternativos, menos dolor
ausencia del mismo, sensación de libertad y mayor
luego del parto.
Permite a la mujer, la pareja y su familia una mayor
participación en el nacimiento del nuevo ser motivando a la
mujer a pujar en forma más efectiva.
EVIDENCIAS CIENTÍFICAS DEL PARTO EN POSICIÓN
VERTICAL

28. La escucha de las gestantes desde su manera de percibir el mundo.
La indagación de sus expectativas.
La comprensión de sus códigos culturales.
La modificación de procedimientos y espacios para favorecer la satisfacción de
las gestantes desde su cultura.
La sensibilización y capacitación intercultural promoviendo el trato digno con
todas las gestantes culturalmente diferentes.
La competencia cultural en las instituciones de salud pretende desarrollar las habilidades
institucionales y personales para establecer relaciones respetuosas, horizontales y empáticas
con todos los usuarios que acuden a los servicios de salud promoviendo lo siguiente:
Fundamentos culturales