diferentes tipos de anastecia

1. PROFESORA. LAURA ALEJANDRINA ESTRADA
VALENCIA.
ELABORADO POR: ALEXIS GONZÁLEZ
BRACAMONTES.
UNIVERSIDAD DEGUADALAJARA
CENTROUNIVERSIT
ARIOCIENCIAS DELASALUD
ACADEMIA: ENFERMERIAQUIRÚRGICA
MA
TERIA: ENFERMERIAQUIRÚRGICAEN EL
ADULTO.
Concepto, Indicaciones, Contraindicaciones y
Complicaciones.

2. ◾CONCEPTO
◾La anestesia: es la falta de sensibilidad o sensación, puede
producirse en forma generalizada o en un área específica del
cuerpo (1).
◾La anestesia: Pérdida de sensibilidad, especialmente de los
estímulos dolorosos con pérdida de los reflejos protectores (2).
◾CONSIDERACIONES
◾Estado actual del paciente: enfermedad en curso, alergias,
medicaciones previas, edad y antecedentes anestésicos.
◾Tipo y alcance de cirugía, preferencia del paciente y del cirujano,
estado mental del paciente (1).
LA ANESTESIA
1. Fuller,JR;“Instrumentación quirúrgica principios ypráctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 86-95.
2. BerryyKhon;“Técnicas de quirófano”; 10ª Ed, Editorial Elsevier, 2005 España; 406 – 449.

3. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL ESTADO GENERAL, DE LA
AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS.
ASA* DESCRIPCIÓN
1.- No hay alteraciones orgánicas, fisiológicas, bioquímicas, sistémicas ni
psiquiátricas.
2.- Alteración sistémica de leve a moderada: diabetes, asma, hipertensión u
obesidad leves y bien controladas.
3.- Alteración sistémica grave que limita la actividad; enfermedad orgánica
cardíaca grave, diabetes grave con complicaciones sistémicas;
hipertensión mal controlada.
4.- Alteración orgánica grave que amenaza la vida del paciente: angor grave,
enfermedad renal o hepática avanzadas.
5.- Paciente moribundo que no se espera que sobreviva a la operación;
ruptura de un aneurisma abdominal con shock o embolia pulmonar
masiva con shock.
1. Fuller,JR;“Instrumentación quirúrgica principios ypráctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 86-95.

4. ◾Aportar la máxima seguridad y bienestar al paciente.
◾Proporcionar las condiciones óptimas para que el cirujano
pueda realizar su trabajo correctamente.
◾Tener un índice de toxicidad bajo.
◾Producir una analgesia potente y predecible que se alargue
hasta el post operatorio.
◾Inducir la máxima relajación muscular.
◾Inducir Amnesia.
◾Tener un periodo de latencia corto y que sus efectos puedan
revertirse con facilidad.
◾Edad, altura y peso del paciente.
◾Estado físico, mental y emocional del paciente.
ELECCIÓN DEL TIPO DE ANESTESIA
2. BerryyKhon;“Técnicas de quirófano”; 10ª Ed, Editorial Elsevier, 2005 España; 406 – 449.

5. CONCEPTO: tipo de agente anestésico que produce perdida del
conocimiento (1). Hay una interrupción de las vías asociativas a
la altura del córtex cervical que consigue bloquear más o
menos la capacidad de percepción de los estímulos sensitivos y
descargas motoras (2).
Hay 3 métodos para su administración: inhalación, inyección
por I.V. y la instalación rectal (pacientes pediátricos) (2).
INDUCCIÓN: (Agente inductor) Con frecuencia se utiliza pentotal
sódico. Se debe de asegurar que el paciente ventile bien sus
pulmones y que las vías áreas sean permeables (1,2).
ANESTESIA GENERAL
1. Fuller,JR;“Instrumentaciónquirúrgica principios ypráctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 86-95.
2. BerryyKhon;“Técnicas de quirófano”; 10ª Ed, Editorial Elsevier, 2005 España; 406 – 449.

6. ETAPA RESPUESTA BIOLOGICA REACCION DEL PACIENTE
1.- Relajación Amnesia
Analgesia
Somnolencia y mareo.
Hiperacusia. Disminución de la sensación
del dolor. Similar a la ebriedad.
2.- Excitación Delirio Respiración irregular.
Aumento del tono muscular y de la
actividad motora involuntaria; las
extremidades pueden moverse.
Puede haber vómitos, apnea, o lucha.
3.- Anestesia
operatoria o
quirúrgica
Pérdida sensorial parcial a total.
Progresión a parálisis intercostal
completa.
Respiración toracoabdominal tranquila y
regular. Relajación maxilar inferior.
Perdida de la sensibilidad auditiva y
algésica. Disminución de moderada a
máxima del tono muscular. Ausencia del
reflejo palpebral.
4.- Peligro Parálisis medular y dificultad
respiratoria.
Parálisis de los músculos respiratorios.
Pupilas fijas y dilatadas. Pulso rápido y
filiforme. Cesación de la respiración.
LAS 4 ETAPAS DE LA ANESTESIA
1. Fuller,JR;“Instrumentación quirúrgica principios ypráctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 86-95.

7. Desflurano, Enflurano, Halotano, Isoflurano, Sevoflurano .
ACCIÓN Y FARMACOCINÉTICA: Absorción rápida de los alveolos pulmonares al
torrente sanguíneo. Depresión progresiva del SNC comenzando desde la
corteza cerebral y de forma descendente al bulbo raquídeo y médula espinal.
La velocidad de su inducción dependen de la concentración del gas
inspirado, coeficiente de partición sangre/ gas, índice ventilatorio,
circulación sanguínea pulmonar y gradiente de concentración arteriovenosa.
INDICACIONES: Depende de cada anestésico.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los halogenados y flúor,
hipertermia maligna, disfunción hepática, ictericia, fiebre, convulsiones.
Categoría B y C en el embarazo.
COMPLICACIONES: Arritmias, laringoespasmo, convulsiones, hipertermia
maligna, distensión abdominal, glucosuria, proteinuria, muerte.
ANESTÉSICOS INHALADOS
3. Rodríguez Palomares, Consuelo; Obrador Vera, Gregorio T.; “Fichero Farmacológico”; 1era Ed, Editorial Mc Graw Hill, 2013.
México; 33-46.

8. ◾ Etomidato, Ketamina, Propanidido, Propofol, Tiopental.
◾ ACCIÓN Y FARMACOCINÉTICA : ( Etomidato) distribución rápida en el plasma, cerebro
y otros tejidos. T 1 / 2 = 3 . 5 hrs. Metabolismo hepático. Excreción renal. Unión a
proteínas 76 . 5 %. ( Ketamina) anestesia “ disociativa”, paciente consiente, amnésico
e insensible al dolor, disforia, alucinaciones. IM, distribución rápida al SNC,
metabolismo hepático. Excreción renal. ( Propanidido) depresor del SNC, hipnosis.
( Propofol) metabolismo rápido. ( Tiopental) barbitúrico, l iposolubilidad alta, cruza
barrera hematoencefalica, se acumula en el tejido adiposo.
◾ INDICACIONES: ( Etomidato) adultos 1 . inducción 2 - 2 . 5 mg/ kg, 2 . mantenimiento
0 . 1 - 0 . 2 mg/ kg/ min. ( Ketamina) sol iny 500 mg/ 10 ml. IM: 5 - 20 mg/ kg e IV 1 - 2
mg/ kg/ dosis o 0 . 5 mg/ kg/ min. ( Propanidido) sol iny 0 . 5 g/ 10 ml IV, induccion y
anestesia de accion ultra corta 5 - 10 mg/ kg. Anestesia 75 - 750 mg de una solucion
al 5%.
◾ CONTRAINDICACIONES: embarazo categoría B y C, hipersensibilidad, algunas
cirugías, esquizofrenia o psicosis aguda, cardiopatías.
◾ COMPLICACIONES: arritmias, apneas, laringoespasmo, depresión respiratoria, paro
respiratorio, hipotensión, muer te.
ANESTÉSICOS PARENTERALES (IV)
3. Rodríguez Palomares, Consuelo; Obrador Vera, Gregorio T.; “Fichero Farmacológico”; 1era Ed, Editorial Mc Graw Hill, 2013.
México; 33-46.

9. ◾CONCEPTO: tipo de agente anestésico que causa perdida de
sensibilidad o sensación en un área determinada (1).
◾Bloquean reversiblemente la conducción del nervio , producen
pérdida de la sensibilidad sin pérdida de la conciencia (3).
◾INDICACIONES: El fármaco se inyecta directamente dentro de los
tejidos que el cirujano debe manipular (1).
◾Se manejan 4 tipos: tópica, regional, de bloqueo nervioso,
espinal (3).
ANESTESIA LOCAL O DE CONDUCCIÓN
1. Fuller, JR;“Instrumentaciónquirúrgicaprincipiosypráctica”;3ra Ed,México,EditorialMédica Panamericana, 2006; 86-95.
3. Rodríguez Palomares, Consuelo; Obrador Vera, Gregorio T.; “Fichero Farmacológico”; 1era Ed, Editorial Mc Graw Hill, 2013. México; 33-46.

10. ◾Anestesia tópica: se aplica directamente el anestésico sobre la
superficie de la piel, mucosa o en el ojo para prevenir o aliviar el
dolor.
◾Anestesia regional (infiltración local): cuando se requiere
anestesia superficial como en sutura de heridas o infiltración
dental. Se inyectan pequeñas cantidades de la solución
anestésica en el tejido que rodea al sitio de operación.
◾Anestesia de bloqueo nervioso: se realiza mediante la inyección
de la solución anestésica a través del trayecto del nervio antes
de que éste alcance el tejido que se va anestesiar.
◾Anestesia espinal: la solución anestésica se inyecta en el
espacio subaracnoideo alrededor de la médula.
ANESTESIA LOCAL O DE CONDUCCIÓN
3. Rodríguez Palomares, Consuelo; Obrador Vera, Gregorio T.; “Fichero Farmacológico”; 1era Ed, Editorial Mc Graw Hill, 2013. México; 33-46.

11. Clasificación: ésteres de acción
corta (profana, cloroprocaína) y
ésteres de acción larga
(tetracaína); amidas de acción
media (lidocaína) y amidas de
acción larga (bupivacaína,
etidocaína, prilocaína).
Acción: previene la generación y
conducción del impulso
nervioso, inhiben la entrada de
sodio y salida de potasio, se
relaciona con el diametro,
mielinizacion y velocidad de
conduccion de las fibras
nerviosas.
Farmacocinética: absorción
depende del pka del fármaco y
del pH del medio,
liposolubilidad, dosis,
concentración, vascularización
local y administración de
vasoconstructores
Contraindicaciones:
hipersensibilidad a los
anestésicos locales y otras
amidas o ésteres. Atraviesa la
barrera placentaria categoría C
en el embarazo.
Complicaciones: Convulsiones,
arritmias, cefalea, irritabilidad,
retención urinaria, ansiedad,
inquietud, entumecimiento,
debilidad y parálisis, hormigueo
en boca y labios, sabor metálico,
tinnitus, mareos, visión borrosa.
ANESTESIA LOCAL O DE CONDUCCIÓN
3. Rodríguez Palomares, Consuelo; Obrador Vera, Gregorio T.; “Fichero Farmacológico”; 1era Ed, Editorial Mc Graw Hill, 2013. México; 33-46.

12. ANESTESIA EPIDURAL
1. Fuller, JR;“Instrumentaciónquirúrgicaprincipiosypráctica”;3ra Ed, México,EditorialMédica Panamericana, 2006; 86-95. 2. BerryyKhon;
“Técnicasde quirófano”; 10ª Ed,Editorial Elsevier,2005 España; 406 – 449.
CONCEPTO:
Tipo de anestésico introducido en el espacio epidural de la columna vertebral (1).
Pérdida de la percepción de estímulos por debajo de la inyección epidural de
anestésicos. Se administra directamente en el canal espinal. Permite el control del
dolor en las extremidades inferiores, abdomen y pelvis sin pérdida de conciencia (2).
INDICACIONES: En intervenciones abdominales, de las extremidades
inferiores, del sistema urinario y de la zona rectal, vaginal o perineal. Se utiliza
para controlar el dolor después del parto natural, durante y después de un
parto por cesárea y dolor postoperatorio.
CONTRAINDICACIONES
•Hipersensibilidad.
COMPLICACIONES:
•Inyección intravascular, punción dural accidental y anestesia espinal total,
punción de los vasos sanguíneos y hematoma, hipotensión profunda, dolor
de espalda y parálisis temporal o permanente (paraplejia). El paciente puede
sufrir hipoxia, paro respiratorio y/o paro cardiaco.

13. ◾CONCEPTO: este tipo de anestesia se introduce al nivel del
cuarto o quinto espacio Técnica
intervertebral lumbar.
consiste en
anestésica regional que
anestésicos locales en el espacio subaracnoideo
la inyección de
en el
liquido cefalorraquídeo que baña la medula espinal.
ANESTESIA RAQUIDEA
1. Fuller,JR;“Instrumentación quirúrgica principios ypráctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 86-95.

14.  Se debe colocar al paciente
sobre un costado con la
espalda hacia el medico.
 Los muslos y las piernas se
doblan todo lo posible para
incrementar el espacio entre
las apófisis espinosas de las
vertebras
 Facilitar el acceso al espacio
subaracnoideo
DECÚBITO LATERAL
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0cirugia--00-0-0--0prompt-10---4------0-0l--1-es-50---20-about---00031-001-1-0utfZz-8-
00&a=d&c=cirugia&cl=CL1&d=HASHa18555bf961a4ff612d068.6.3.5.4

15.  Decúbito lateral
 Decúbito prono: se utiliza
junto con la anestesia
para
del recto,
hipobárica
procedimientos
periné y del ano.
 Posición semisentada: se usa
en pacientes obesos y en
y
procesos ginecológicos
urológicos.

16.  Colocar una almohada pequeña
bajo la cabeza.
 Colocar una almohada entre las
piernas.
 Se ayuda al paciente a
mantenerse en dicha posición.
 Indicar al paciente que respire
normalmente. Por que la
hiperventilación suele reducir una
presión elevada.
 Se indica el procedimiento paso a
paso
el sitio de
el sitio con
 El medico limpia
punción y protege
cortinas.
http://mcgraw-medico.mailxmail.com/capitulo.cfm?c=16302&n=4

17. ◾Se elige el espacio debajo de L2, comúnmente L4-L5
http://demedicina.com/puncion-lumbar/

18.  Campos fenestados
 Campos de tela
 Guantes.
 Solución fisiológica
 Antisépticos
 Anestésicos
 Jeringas de 10 y 5 cc
 Agujas IM y SC
 Aguja raquídea
 Una ampolla de Lidocaina 1%
 1 amp de bupivacaina
 agujas de calibre de 25, 26 a 27
 Las agujas de 25 a 27 son más flexibles, necesitan un
introductor número 19 de 3,75 cm.

19. ◾COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIAS:
 Hipotensión
 Bradicardia
 Nivel alto
 Anestesia raquídea total
◾COMPLICACIONES
POSOPERAT
ORIAS:
 Cefalea pospunción dural
 Hematoma epidural
 Sepsis local
 Abscesos epidurales
 Meningitis
 Aracnoiditis
 Síndrome de la cauda
equina

20. ◾Sepsis local.
◾Septicemia.
◾Enfermedades
del sistema
nervioso central.
◾Anomalías o
deformidades del
raquis.
◾Edades extremas de la
vida.
◾Insuficiencia cardiaca.
◾Hipovolemia-shock.
◾Hipertensión arterial
o hipotensión
marcada.
◾Anemias graves.
◾Coagulopatías.
◾Sepsis generalizada.
◾Aumento de la presión
intracraneal.
◾Falta de
consentimiento del
paciente.

22. 1. Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y
práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana,
2006; 86-95.
2. Berry y Khon; “Técnicas de quirófano”; 10ª Ed, Editorial
Elsevier, 2005 España; 406 – 449.
3. Rodríguez Palomares, Consuelo; Obrador Vera, Gregorio T.;
“Fichero Farmacológico”; 1era Ed, Editorial Mc Graw Hill,
2013. México; 33-46.
BIBLOGRAFÍA