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1. Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad Médica de Alta Especialidad
UMAE No. 25
Departamento de Anestesiología
T U M O R E S I N F R A T E N T O R I A L E S
Elaboró: Dra. Alheli García Rojas R3A
Asesor: Dr. Miguel Ángel López Oropeza
Miércoles, 12 de Abril de 2023.

2. Clasificación según la OMS CNS5

8. Evaluación preoperatoria
Estado
neurológico
Estado cardíaco Medicamentos Anticonvulsivos
Glucocorticoides Anticoagulantes
Evaluación de
laboratorio

9. Premedicación
Según el nivel de ansiedad del paciente, el estado neurológico
inicial y las comorbilidades.
Midazolam 1 a 2 mg IV, administrados en incrementos de 0,5
mg).
Pacientes con aumento de la PIC, retenemos la sedación hasta
tener completa monitorización, para manejo inmediato de las
vías respiratorias.

10. Monitorización
Cateterización arterial.
Sondaje vesical.
Temperatura.
Monitorización de la función neuromuscular.
Monitorización del embolismo venoso gaseoso.

11. Monitorización
Saturación de
oxígeno del bulbo
de la yugular.
Doppler
transcraneal.
Oximetría
cerebral.
Saturación
venosa mixta.
Gasto cardiaco.

12. Inducción
Objetivos
Estabilidad hemodinámica: Fármacos y las dosis deben seleccionarse para
mantener la CPP y evitar la hipertensión y el riesgo de hemorragia
intracraneal.
Evitar el aumento de la presión intracraneal (PIC) : Especialmente en
pacientes con aumento de la PIC preoperatoria.

13. Inducción
INDUCTOR: Propofol
1.25- 2.5 mg/kg y
tiopental 3-6 mg/kg.
OPIOIDES: Fentanilo 2-
3 mcg/kg IV.
BNM: Cisatracurio
0.15 mg/kg y
rocuronio 0.6 mg/kg
IV, 1- 1.2 mg/kg IV.

14. Posición quirúrgica
Posición
sentada

15. Posición
prona

20. Mantenimiento anestésico
 Puede utilizarse una técnica inhalatoria, total intravenosa (TIVA) o
balanceada, en combinación con un opioide de acción corta y relajante
neuromuscular.
 La elección óptima del anestésico dependerá, por tanto, de la existencia
de HTIC, el uso de neuromonitorización y la comorbilidad del paciente.
 PIC normal.
 PIC elevada.

23. D E S P E R TA R P R E C O Z Y
TA R D Í O

26. CUIDADOS POSTOPERATORIOS

27. BIBLIOGRAFÍA
 Cottrell, James E. Cottrell and Patel´s Neuroanesthesia, 6° edición,
Elsevier health. 2017.
 David N Louis, et al, The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central
Nervous System: a summary, Neuro-Oncology, Volume 23, Issue 8, August
2021, Pages 1231–1251, https://doi.org/10.1093/neuonc/noab106
 Chanannait Paisansathan, MD, Mehmet S Ozcan, MD, FCCP. (2023).
Anesthesia for craniotomy. Marianna Crowley, MD. (ED), UptoDate.
Retriered April 2023.