Es Muy Buena

1. “CENTRO MÉDICO
LICENCIADO ADOLFO LÓPEZ MATEOS”
“INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
CON EPILEPSIA Y CRISIS CONVULSIVAS”
PESS EN ENFERMERÍA:
CISNEROS EPIFANIO JOSE EDUARDO
CHIGORA MANGÚ RICARDO
FECHA: 14 / MARZO /2023

2. CONTENIDO
 INTRODUCCIÓN
 ANTECEDENTES
 DESARROLLO DEL TEMA
• CONCEPTOS
• CLASIFICACIÓN
• ANATOMÍA DEL CEREBRO
• EPIDEMIOLOGÍA
• ETIOLOGÍA
• HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS
• SIGNOS Y SÍNTOMAS
• ESTADO DE MAL EPILÉPTICO
• INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• FÁRMACOS
 CONCLUSIONES
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

3. INTRODUCCIÓN
Las epilepsias constituyen el trastorno neurológico crónico
más común en el mundo, supera a una enfermedad tan
conocida como el Parkinson. Se estima que la padecen 50
millones de personas, de las cuales cerca de 5 millones viven
en Latinoamérica.

4. ANTECEDENTES
En los pueblos primitivos, este trastorno
era recibido como un castigo de los dioses
o una posesión diabólica.
Siglo XIX: El neurólogo inglés John
Hungling Jackson establece en 1873 la
primera definición que todavía hoy es
vigente.
Hipócrates: explicaba que la epilepsia no es
más divina ni más sagrada que cualquier otra
enfermedad, que tiene un origen natural y
que está localizada en el cerebro.
“Una descarga súbita, rápida y excesiva
de las células cerebrales”.
En 1912 se comercializan los primeros
fármacos antiepilépticos y unos años más
tarde, en 1929, Hans Berger registra en
papel el primer encefalograma.

5. CONCEPTOS
EPILEPSIA
Desorden del cerebro
caracterizado por una
predisposición perdurable para
generar crisis epilépticas con las
consecuencias neurobiológicas,
cognitivas, psicológicas y sociales
de esta condición.
(International League Against Epilepsy)

6. CRISIS
CONVULSIVA
Representa un evento de inicio
brusco, generalmente
autolimitado, caracterizado
por una actividad muscular
excesiva, pudiendo ser clónica,
tónica o mioclónica.
(International League Against Epilepsy)

8. Cuando estas
crisis
convulsivas se
repiten a lo
largo del
tiempo y sin
causa
aparente.
Son aquellos
movimientos
involuntarios del
cuerpo que
alternan períodos
de contracción y
relajación
muscular.
EPILEPSIA
CRISIS
CONVULSIVA

9. ANATOMÍA

10. EPILEPSIA
Epilepsia
idiopática o
primaria.
Epilepsia
criptogénica.
Epilepsia
sintomática o
secundaria.
Buen pronóstico cognitivo, crisis
fácilmente controlables y una fuerte
sospecha de componente hereditario.
Causas conocidas que generan
alteraciones directas en el SNC.
De origen sintomático, pero de causa
no conocida.

11. Crisis Parciales.
Crisis
Generalizadas.
Signos clínicos que sugieren activación inicial
de un sistema de neuronas limitado a una
parte de un hemisferio cerebral.
Signos clínicos que indican una afectación de
ambos hemisferios, alteración del nivel de
conciencia y las manifestaciones motoras son
bilaterales.

12. CRISIS
CONVULSIVA
Crisis no clasificables
(Convulsiones
Neonatales).
Generalizadas (Inicio
simultaneo en ambos
Hemisferios).
Parciales (Área
limitada del córtex).

13. No
Clasificables
Generalizadas Parciales
Simples
Complejas
Secundaria
Ausencia
Tónicoclónicas
Mioclónico
Espasmos
Infantiles.

14. EPIDEMIOLOGÍA
La epilepsia se considera el evento paroxístico más frecuente en
la infancia y ocupa el segundo lugar entre las enfermedades
neurológicas, precedida solamente por el retraso mental.
En México el número aproximado de personas que sufren alguna
de las formas de crisis epilépticas es de 1.5 a 2 millones de
habitantes. De esta población hasta el 76% tienen un inicio en la
infancia.

15. EPIDEMIOLOGIA
En general se acepta que el 5% de la población tendrá una crisis
convulsiva a lo largo de su vida, mientras que la frecuencia de
epilepsia oscila entre el 1 y 3%.

16. ETIOLOGÍA
La principal etiología del estado epiléptico en nuestro medio son los
EVC Isquémico, las neuro infecciones y la suspensión voluntaria del
anticonvulsivo, aunque en neonatos domina la encefalopatía
Hipóxico‐Isquémica.

17. HERRAMIENTAS DE DIAGNÓSTICO
EEG TAC

18. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Estado Postictal:
• Narcolepsia.
• Cefalea.
• Cataplexia.
• Confusión
• Mialgia.

19. ESTADO DE MAL EPILÉPTICO
La mayoría de las crisis terminan espontáneamente en 1 a 2 min.
o Convulsivo (con síntomas motores prominentes).
o No convulsivo (sin síntomas motores prominentes).
o Actividad comicial tonicoclónica que dura > 5 min.
o ≥ 2 crisis entre las cuales los pacientes no recuperan totalmente
la conciencia.

20. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Paciente
Epiléptico
Conocido.
Disponer de una
cánula de Guedell
cerca del paciente.
Mantener el
material necesario
de oxígeno terapia y
aspiración en
condiciones
óptimas.
Mantener una
vía venosa
permeable en
caso necesario.
Procurar un
entorno
adecuado y
seguro libre de
objetos.
RIESGO DE TRAUMATISMO
CONTROL DEL RIESGO
MANEJO AMBIENTAL: SEGURIDAD

21. • Identificar que se trata realmente de una crisis convulsiva.
EN PRESENCIA DE CRISIS
• Colocar cánula de Guedell.
Colocar en posición de Seguridad.
• Permanecer con el paciente en todo momento.
Garantizar la permeabilidad de la vía aérea.
DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO
ESTADO RESPIRATORIO
OXIGENOTERAPIA
RIESGO DE BRONCOASPIRACIÓN
PERMEHABILIDAD DE LAS VÍAS AÉREAS
MANEJO DE LA VÍA AÉREA

22. • Se valorará el estado de conciencia o alteración
hemodinámica.
Se administrará oxígeno y se controlará la
saturación
• Si se produce parada respiratoria se iniciará protocolo de
RCP.
Se avisará al médico de de la situación del
paciente.
• No debemos sujetar al paciente durante la crisis pero
trataremos de controlar y guiar sus movimientos para evitar
lesiones.
Se confirmará la permeabilidad de una vía
venosa o canalizaremos una.
RIESGO DE PERFUSIÓN CEREBRAL INEFICAZ
ESTADO NEUROLOGICO
VIGILANCIA Y MONITORIZACIÓN.
RIESGO DE INFECCIÓN DISPOSITIVOS
INVASIVOS
CONTROL DE RIESGOS
PRTECCIÓN CONTRA LAS INFECCIONES

23. Periodo Poscrítico
Control de signos vitales y nueva glicemia.
Se realizará una valoración neurológica del paciente mediante
la escala de coma de Glasgow.
Si ha habido incontinencia, realizar el aseo del paciente.
Efectuar un examen general.
INCONTINENCIA URINARIA
ESTADO NEUROLÓGICO
AYUDA AL AUTOCUIDADO

24. Comprobar la coloración de la próxima orina.
Orientar y tranquilizar cuando recupere el estado de
conciencia.
Se preparará el material de oxigenación y aspiración ante otra
posible intervención.

25. FÁRMACOS
Fenitoina
Levitiracetam
Valproato
Clonazepam

26. “LA EPILEPSIA ES COMO SI TUVIERAS UN
TERREMOTO DENTRO DE LA CABEZA,CON EL
EPICENTRO SIEMPRE EN EL MISMO LUGAR”
-CINDY PLATT HANLON-
<<GRACIAS POR SU ATENCIÓN>>

27. BIBLIOGRAFIA
Problemas clínicos de neurologia. Atención al paciente con con
crisis epilèptica (parte II). Drs. Pedro Ortiz y Máximo Angeles.
Revista Peruana de Neurología. Vol. 5 Nº 1. Año 1999.
Harrison Principios de Medicina Interna 16a edición (2006). (en
español).MacGraw-Hill. Visitado por última vez el 18/09/2012.
Cuidados de enfermería en crisis convulsivas. Hospital
General Universitario Gregorio Marañón. Visitado por última
vez el 20/09/12.
Diagnosis and Management of Epilepsy in Adults. A National
Guideline. Visitado por última vez el 1/9/2012. Disponible en
http://www.sign.ac.uk/pdf/sign70.pdf