TRATAMIENTO DE CANCER DE PPROSTATA LOCALMENTE AVANZADO

1. ALUMNO: OCHOA ESPINOZA , CARLOS DANIEL
TRATAMIENTO DE CÁNCER
DE PRÓSTATA LOCALMENTE
AVANZADO

2. Universidad Nacional
Federico Villarreal
• La EAU (la Asociación Europea de Urología) define el cáncer de
próstata localmente avanzado como aquél que presenta una
extensión extracapsular, pudiendo afectar a las vesículas seminales u
órganos vecinos, y/o presencia en adenopatías locorregionales en los
ganglios pélvicos.

3. Universidad Nacional
Federico Villarreal
OPCIONES
TERAPÉUTICAS
• Por el momento, no
existe evidencia
suficiente para poder
definir la mejor opción
de tratamiento, pero se
considera que un
tratamiento local
asociado a uno
sistémico proporciona
el mejor resultado si el
paciente se encuentra
en una buena situación
funcional.
RADIOTERAPIA + TPA

4. Universidad Nacional
Federico Villarreal
• La prostatectomía radical en pacientes con estadios clínicos T3 ha
reportado unas tasas de supervivencia del 85-92% a los 5 años.

5. Universidad Nacional
Federico Villarreal
• Si hay afectación ganglionar (cN1) se superponen los tratamientos
locales y sistémicos.

6. Universidad Nacional
Federico Villarreal
• Con respecto a la radioterapia, hay que recordar que en tumores
localmente avanzados ha demostrado beneficio en combinación con
terapia de deprivación hormonal frente a la radioterapia en
monoterapia. Respecto a la dosis, dosis altas por encima de 72 Gy son
las recomendadas en la actualidad.

7. Universidad Nacional
Federico Villarreal
• Los ensayos clínicos randomizados disponibles se centran en la radioterapia
externa. La radioterapia combinada con tratamiento hormonal ha
demostrado aumentar la supervivencia en paciente con cáncer de próstata
localmente avanzado sin afectación ganglionar.
• Con respecto a los pacientes con afectación ganglionar, la radioterapia con
hormonoterapia (orquiectomía, TDP sola, con antiandrógeno de 1ª
generación o junto con abiraterona) parece tener un papel importante,
según lo publicado en el estudio STAMPEDE del subgrupo de pacientes de
alto riesgo sin metástasis al diagnóstico.
• En los estudios que se centran en la cirugía se han encontrado cifras
similares de márgenes positivos en pacientes operados por vía abierta y
por vía robótica.
EN
RESUMEN