ENAM QX MEDIC

1. Q.1) En la mayoría de los casos, el nodo sinusal y auriculoventricular están irrigados por la arteria:
Ramas de la circunfleja
A.
Coronaria izquierda
B.
Marginal
C.
Coronaria derecha
D.
Interventricular
E.
Q.2) ¿Cuáles son las estructuras que se dirigen desde el nódulo AV hacia los ventrículos siendo estas mayormente
grandes y de rápida transmisión, con respecto a otras estructuras?
Fibras del nódulo AV
A.
Nervios simpáticos
B.
Haz, AV derecha
C.
Fibras de Purkinje
D.
Fibras musculares lisas
E.
(ENAM 2022) - Banco selecto - Cardiología
Leer detenidamente cada una de las preguntas y marcar la respuesta correcta.
Atentamente,
Coordinación académica
ENAM 2022

2. Q.3) ¿Cuál de las siguientes alternativas es una acción de la angiotensina II?
Inhibe la liberación de la hormona antidiurética
A.
Su efecto presor al inicio, es de acción lenta
B.
Reduce la liberación de aldosterona
C.
Produce proliferación del miocito cardíaco
D.
Actúa sobre la médula suprarrenal
E.
Q.4) ¿Cuál de los siguientes es el más potente antihipertensivo?
Enalapril
A.
Alfa-metil dopa
B.
Clonidina
C.
Nitroprusiato de sodio
D.
Nifedipino
E.
Q.5) El segundo mensajero implicado en la relajación del músculo liso vascular, por acción del óxido nítrico es:
AMP cíclico
A.
GMP cíclico
B.
Calcio
C.
Endotelina
D.
Diacilglicerol
E.
Q.6) Fármaco antiarrítmico, que bloquea la conversión periférica de T4 a T3 es…
Quinidina
A.
Procainamida
B.
Propranolol
C.
Amiodarona
D.
Verapamilo
E.

3. Q.7) ¿En qué parte del trazado del EKG esperaría encontrar la alteración más característica en un paciente con
hipercalcemia?
Intervalo QT
A.
Segmento ST
B.
Onda Q
C.
Onda P
D.
Intervalo PR
E.
Q.8) Varón de 86 años, alcohólico crónico, desnutrido. Al examen: FC: 120-160 X', irregular. PA: 96/65 sin signos de
difusión cardíaca. ECG: taquicardia ventricular polimórfica tipo torsades de pointes. ¿Cuáles el tratamiento
endovenoso a indicar en este momento?
Magnesio
A.
Amiodarona
B.
Diltiazem
C.
Lidocaína
D.
Procainamida
E.
Q.9) Varón de 48 años, hipertenso, ingresa a emergencia por palpitaciones, síncope y disnea. Examen: despierto,
taquipneico, PA: 110/70 mm/Hg, FC: 140X', FR: 22X', Sat O2: 97%. EKG: taquiarritmia de complejos angostos
irregulares compatibles con fibrilación auricular. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el control de frecuencia
cardiaca?
Labetalol
A.
Digoxina
B.
Lidocaína
C.
Propafenona
D.
Adenosina
E.
Q.10) El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por…
Infarto agudo de miocardio de cara inferior
A.
Infarto agudo de miocardio antero septal
B.
Intoxicación digitálica
C.
Uso de beta bloqueadores
D.
Uso de calcio antagonistas (verapamilo)
E.

4. Q.11) Paciente de 40 años, acude a Emergencia por palpitaciones intensas de inicio brusco, regulares. Tiene antecedentes
de episodios similares de inicio y terminación brusca. La primera alternativa diagnóstica es…
Fibrilación auricular
A.
Taquicardia paroxística supraventricular
B.
Taquicardia ventricular
C.
Flutter auricular
D.
Taquicardia sinusal
E.
Q.12) Preescolar de 5 años, con diagnóstico de cardiopatía y sepsis, en monitoreo permanente con ECG continua, presenta
paro cardio respiratorio. ¿Cuál de los siguientes ritmos requiere desfibrilación?
Taquicardia sinusal
A.
Asistolia
B.
Bradicardia severa
C.
Taquicardia ventricular sin pulso
D.
Bradiarritmia
E.
Q.13) ¿Cuál es la conducta terapéutica de elección en un paciente varón de 45 años, con diagnóstico de endocarditis
brucelósica, que persiste febril pese al uso de dosis terapéuticas de doxiciclina, rifampicina y cotrimoxazol por tres
semanas, notándose además que se agrega insuficiencia cardiaca?
Cambio en la Terapia antimicrobiana
A.
Intervención quirúrgica valvular
B.
Añadir a la terapéutica corticoides sistémicos
C.
Tratamiento de la insuficiencia y observación
D.
Mantener la terapia prescrita por tres semanas más.
E.
Q.14) Signo característico de pericarditis constrictiva:
Jobert
A.
Kerr
B.
Ewart
C.
Kussmaul
D.
Blumberg
E.

5. Q.15) El taponamiento pericárdico traumático se caracteriza clínicamente por:
Hipotensión ortostática
A.
Pulso Paradojal
B.
Ruidos cardíacos aumentados
C.
Ansiedad y sudoración
D.
Bradicardia persistente
E.
Q.16) Causa más frecuente de miocarditis:
autoinmune
A.
bacteriana
B.
viral
C.
neoplasias
D.
traumática
E.
Q.17) ¿Cuál es el hallazgo ecocardiográfico que sugiere taponamiento cardiaco?
Miocardio engrosado
A.
Engrosamiento pericárdico
B.
Ventrículo derecho pequeño
C.
Calcificación pericárdica
D.
Derrame pericárdico escaso
E.
Q.18) ¿Cuál es el medicamento que está contraindicado en pacientes con dislipidemia e hipertensión arterial?
Hidroclorotiazida
A.
Valsartán
B.
Amlodipino
C.
Alfametildopa
D.
Enalapril
E.

6. Q.19) Varón de 75 años con diagnóstico de Hipertensión Arterial severa desde hace 15 años. Electrocardiograma hipertrofia
ventricular izquierda ¿En cuál de los siguientes grados se encuentra el eje del vector del QRS?
-60º
A.
-30
B.
150
C.
-150º
D.
90
E.
Q.20) ¿Cuál es el principal mecanismo causante de la elevación de la presión arterial en un paciente con estenosis
bilateral de la arteria renal?
Incremento de la producción de vasopresina
A.
Incremento de la secreción de renina
B.
Disminución de la secreción de vasopresina
C.
Incremento de la producción del péptido natriurético C
D.
Disminución de la producción del péptido natriurético C
E.
Q.21) Varón de 45 años, con HTA sostenida de 139/95, sin antecedentes de tabaquismo ni obesidad. Lípidos normales.
Ecocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál es la terapia más indicada?
Terapia no farmacológica
A.
Amlodipino
B.
Hidroclorotiazida
C.
Enalapril
D.
Diltiazem
E.
Q.22) ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más específicos de insuficiencia cardiaca derecha?
Síncope, angina y arritmia
A.
Disnea paroxística nocturna palpitaciones y tos
B.
Ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis
C.
Edema, hemoptisis y ortopnea
D.
Nicturia, ictericia y hepatomegalia
E.

7. Q.23) Respecto a la terapia de la insuficiencia cardíaca por cardiopatía coronaria e hipertensión arterial, señale el
enunciado correcto…
Los inhibidores de la enzima convertidora más la espironolactona mejoran la supervivencia.
A.
La digoxina mejora la supervivencia a largo plazo
B.
Los diuréticos de asa mejoran la supervivencia a largo plazo
C.
Los inhibidores de la enzima convertidora aumentan el riesgo de muerte.
D.
Los beta bloqueadores disminuyen la supervivencia.
E.
Q.24) ¿Cuál es la patogenia en el edema pulmonar cardiogénico?
Alteración de sustancia tensoactiva
A.
Alteración del endotelio vascular
B.
Aumento de presión oncótica
C.
Aumento de presión hidrostática
D.
Colapso alveolar
E.
Q.25) El beta bloqueador que ha demostrado mayor beneficio en la terapia de ICC compensada:
Metoprolol
A.
Timolol
B.
Carvedilol
C.
Propranolol
D.
Labetalol
E.
Q.26) La amiloidosis se asocia con la miocardiopatía:
Constrictiva
A.
Restrictiva
B.
Hipertrófica
C.
Dilatada
D.
Idiopática
E.

8. Q.27) En la reanimación cardiopulmonar de un niño de 2 años con 2 reanimadores. ¿Qué secuencia debe realizarse
compresión - ventilación?
15--4
A.
30--2
B.
15--2
C.
30--1
D.
15--2
E.
Q.28) ¿Cuánto debe ser la profundidad de compresión del tórax en un niño de 3 años durante las compresiones en el
soporte vital básico?
1 cm
A.
2 cm
B.
3 cm
C.
4 cm
D.
5 cm
E.
Q.29) ¿Cuáles son los componentes de la llamada triada mortal en shock hemorrágico severo?
Acidosis metabólica, hiperkalemia y coagulopatía
A.
Coagulopatía, hiperkalemia e insuficiencia respiratoria
B.
Hipotermia, coagulopatía y acidosis metabólica
C.
Hipotermia, alcalosis metabólica y coagulopatía
D.
Hiperkalemia, hipertermia y coagulopatía
E.
Q.30) Varón de 30 años, politraumatizado por accidente de tránsito, es evaluado en emergencia. Examen: ansioso,
confuso, pálido, pulso: > 120 X', hipotenso, FR: 30 - 40 X' y diuresis: 5-15 ml/h. Abdomen distendido y doloroso; se
sospecha hemoperitoneo. ¿Qué clase de shock hemorrágico presenta?
IV
A.
I
B.
II
C.
III
D.
V
E.

9. Q.31) Varón de 65 años, ingresa a emergencia por fiebre, taquipnea, oliguria. Antecedente de hipertrofia prostática
benigna, portador de sonda vesical. Examen: PA 80/40 mmHg, FC: 98X', FR: 24X', soporoso, ictericia de piel y
escaleras. Laboratorio: Leucocitosis con desviación izquierda, trombocitopenia, lactato elevado. ¿Cuál es el
tratamiento inicial para la hipoperfusión?
Cristaloides
A.
Coloides
B.
Plasma
C.
Paquete globular
D.
Almidones
E.
Q.32) Respecto a la fisiopatología del shock hipovolémico. ¿Cuál es el principal factor desencadenante?
Frecuencia cardíaca disminuida
A.
Taponamiento cardiaco
B.
Vasodilatación venosa
C.
Disminución de la precarga
D.
Aumento de la poscarga
E.
Q.33) ¿Cuál es el tipo de shock que presenta un paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme,
extremidades frías y llenado capilar lento?
Mixto
A.
Con resistencia vascular alta
B.
Con gasto cardíaco alto
C.
Con resistencia vascular baja
D.
Con gasto cardíaco bajo
E.
Q.34) Para invertir el shock hipovolémico por deshidratación se recomienda la solución fisiológica (ClNa 0.9%) en forma
rápida a razón de. ml/kg de peso.
15 a 25
A.
30 a 40
B.
10 a 20
C.
60 a 70
D.
40 a 50
E.

10. Q.35) ¿Cuál es la causa de muerte en la embolia pulmonar?
Distrés respiratorio del adulto
A.
Shock hipovolémico
B.
Hipoxemia aguda severa
C.
Shock cardiogénico
D.
Shock obstructivo
E.
Q.36) Mujer de 65 años, es llevada a emergencia por disnea y palpitaciones de hace 6 horas. Antecedente de Hipertensión
arterial e insuficiencia cardiaca hace 5 años con tratamiento irregular. Examen: palidez y sudoración con frialdad de
extremidades. Llenado capilar lento, PA: 90/50mmHg, FC: 120 X’. FR: 28 X’. Cuello: IY (+) Tórax: crepitantes difusos
en ACP. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
Dopamina
A.
Nitroprusiato
B.
Nitroglicerina
C.
Cloruro de Sodio
D.
Plasma
E.
Q.37) Varón de 53 años, hipertenso, diabético y obeso, con tratamiento irregular. Ingresa a Emergencia con cuadro de
dolor torácico, diaforesis e inestabilidad hemodinámica. Al Examen físico: PA: 80/60 mm Hg, FC: 50 x'.
Electrocardiograma: elevación del ST en II, III y aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Infarto de miocardio de cara lateral
A.
Bloqueo completo de rama derecha del haz de Hiss
B.
Infarto de miocardio de cara inferior
C.
Pericarditis aguda
D.
Infarto de miocardio de cara anterior
E.
Q.38) Mujer de 75 años diabética e hipertensa en tratamiento irregular desde hace 5 años. Acude a Emergencia por disnea
en forma súbita, sudoración profusa y palpitaciones. Examen físico: pálida sudorosa y polipnéico. PA: 90/60 mm Hg.
FC: 98 x'. Cardiovascular: ruidos cardiacos arrítmicos, extrasístoles ventriculares aislados. Pulmones: sin
alteraciones. Examen de laboratorio: hemograma normal, glucosa: 150 mg/dL. ¿Qué exámenes solicita inicialmente
para confirmar el diagnóstico?
TAC torácico y CPK totales
A.
Radiografía de tórax y dímero D
B.
Interleucina-6 y Procalcitonina
C.
Electrocardiograma y troponina T
D.
Ecocardiografía y AGA
E.

11. Q.39) Varón de 52 años, diabético y enfermedad renal crónica en hemodiálisis, presenta hemorragia digestiva alta,
hipotenso y taquicárdico. Hb: 5g/dl. Evoluciona con dolor precordial opresivo y disnea. EKG: cambios compatibles
con síndrome coronario agudo. Según la clasificación universal de infarto de miocardio. ¿A qué tipo corresponde?
2
A.
1
B.
4
C.
3
D.
5
E.
Q.40) ¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular más importantes para la aparición de arteriopatía coronaria?
Hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo
A.
Hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia
B.
Hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad
C.
Tabaquismo, diabetes mellitus, estrés
D.
Estrés, tabaquismo, sedentarismo
E.
Q.41) Mujer de 30 años sin antecedente cardiovascular, presenta dolor torácico punzante de 3 días de evolución que se
intensifica con la inspiración profunda. Auscultación cardiovascular y respiratoria sin alteraciones. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
Internar en cuidados críticos
A.
Buscar sensibilidad condrostral
B.
Realizar toracocentesis
C.
Solicitar electrocardiograma
D.
Solicitar CPK-MB y troponina
E.
Q.42) Paciente de 60 años con 30 minutos de dolor torácico. El ECG muestra elevación del ST en 2 mm en varias
derivaciones. ¿Cuál es la combinación indicada?
Nitroglicerina EV, heparina EV y betabloqueante
A.
Heparina, aspirina e inhibidores de la glucoproteína llb/lla
B.
Lidocaína EV, 02 por cánula y petidina
C.
Lidocaína EV, reto de fluidos e infusión de vasopresor
D.
Fibrinolítico o angioplastia percutánea, aspirina y betabloqueante.
E.

12. Q.43) Varón de 55 años, acude a Emergencia con síntomas compatibles de infarto de miocardio y bloqueo de rama
izquierda de novo. Si se requiere iniciar terapia fibrinolítica. ¿Cuál sería la contraindicación absoluta?
Reanimación cardiopulmonar prolongada
A.
Antecedentes de úlcera péptica
B.
Hipertensión grave no controlada
C.
Punciones vasculares
D.
Neoplasia intracraneal
E.