Este documento presenta información sobre el sistema cardiovascular. En la primera sección, describe el caso de un hombre de 20 años que realizó ejercicio en el gimnasio y experimentó un aumento en la frecuencia cardíaca y presión arterial. En la segunda sección, presenta un caso de angina de pecho y las opciones de tratamiento. En la tercera sección, presenta un electrocardiograma y pregunta sobre el diagnóstico y la pared cardíaca comprometida.

1. SEMINARIO DE CIENCIAS BÁSICAS
APLICADAS A LA CLÍNICA I
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
SISTEMA CARDIOVASCULAR

2. Un hombre sano de 20 años ha estado trotando en el gimnasio durante 30 minutos.
Niega enfermedades previas y consumo de cigarrillos o alcohol. Niega consumo de
medicamentos. Antes de empezar a correr su FC: 75 lpm y su PA: 114/72.
Inmediatamente después de finalizar su ejercicio su FC: 130 lpm y su PA: 145/75.
¿Cuál de los siguientes es más probable que sea responsable del cambio en su
FC y su PA?
a) Reflejo Barorreceptor disminuido
b) Aumento de la activación de núcleos vágales parasimpáticos
c) Aumento de la producción de aldosterona mediado por péptidos natriuréticos
d) Activación autonómica simpática
e) Disminución de vasopresina de la glándula pituitaria
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4. En un paciente con cuadro de angina de pecho de tipo estable y asmático el esquema
terapéutico podría incluir la combinación de: RM 2014
• a) Antagonista de calcio, aspirina, nitratos
• b) Nitratos, Aspirina, beta bloqueadores
• c) beta bloqueadores, nitratos, antagonistas de calcio
• d) beta bloqueadores, nitratos
• e) beta bloqueadores, antagonista de calcio, aspirina
Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor retroesternal moderado al esfuerzo e
irradiado a la región axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG:
desnivel ST. La indicación inmediata es caso de dolor es: ENAM 2016
• a) Nitroglicerina sublingual
• b) Estreptoquinasa
• c) Internamiento en UCI
• d) Heparina endovenosa
• e) Tratamiento quirurgico
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7. En el tratamiento de la HTA, entre los
betabloqueadores de receptor beta, ¿cuál tienen
propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis
convencionales?
a) Atenolol
b) Nadolol
c) Pindolol
d) Propanolol
e) Timolol
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9. Paciente varón de 50 años con diagnóstico de hipertensión arterial. Se
decide empezar tratamiento con propanolol. Con respecto al caso,
responder lo correcto:
a.Debido al bloqueo beta-adrenérgico regula el ritmo cardiaco aumentando
su frecuencia.
b.Aumenta la contractilidad cardiaca mejorando la insuficiencia cardiaca
producida por la hipertensión
c. El efecto de este medicamento es inotrópico y cronotrópico negativo
d.Inhibe el estímulo parasimpático al corazón
e.Ninguna de las anteriores
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11. Paracaidista de la fuerza aérea del Perú quien es encontrado
después de 4 días en el desierto de ICA con una presión arterial
80/40 mmHg, piel y mucosas secas, quien no tolera vía oral
asociado a alteraciones del sensorio ¿Cuál de los siguientes
procesos esta un estímulo para la liberación de renina?
a) Disminución de la PA en la arteriola eferente
b) Variaciones en la cantidad de Na y K+
c) Estimulación del sistema simpático en receptores b 1 adrenérgicos
d) Aumento excesivo de iones Sodio
e) Todas las anteriores son incorrectas
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13. Varón de 59 años acude a EMG con dolor retroesternal intenso de 2 horas de
evolución. Con historia de fumador crónico, dislipidemia mixta y sedentarismo. EKG
muestra lo siguiente:
En relación a diagnóstico de fondo, ¿qué pared del corazón estaría comprometido?
a. Cara anterior
b. Cara anteroseptal
c. Cara posterior
d. Cara inferior
e. Cara lateral baja
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I
II
III

15. Mujer de 63 años acude a EMG con dolor retroesternal intenso de 2 horas de
evolución. Con historia de dislipidemia mixta, fumadora crónica, y
sedentarismo. Al examen evidencia FC: 30 lpm, taquipnea. Se le diagnóstica
IMA y se muestra el siguiente EKG En relación con este caso, ¿Cuál sería su
diagnóstico, y que arteria estaría comprometida?
a. BAV completo / arteria coronaria derecha
b. b. BAV MOBITZ II / arteria coronaria derecha
c. c. BAV I grado / arteria descendente anterior
d. d. BAV MOBITZ II/ arteria descendente anterior
e. e. BAV MOBITZ I/ arteria descendente posterior
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17. Un hombre de 20 años es apuñalado inmediatamente a la
izquierda del cuerpo del esternón en el quinto espacio
intercostal. Lo más probable es que el cuchillo haya
atravesado …
A. aurícula izquierda
B. ventrículo izquierdo
C.aurícula derecha
D.ventrículo derecho
E. estómago
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19. Un hombre de 45 años con antecedentes de angina estable
acude al servicio de urgencias con un episodio de dolor
torácico que no se alivia con el reposo o la nitroglicerina.
Después de la estabilización en la unidad de telemetría durante
2 días, se somete a una prueba de esfuerzo con talio. Los
resultados muestran perfusión reducida de la pared lateral del
ventrículo izquierdo. ¿Qué arteria es más probable que esté
ocluida?
A. Descendente anterior izquierda
B. Circunflejo izquierdo
C.Coronaria principal izquierda
D.Coronaria derecha
E. Descendente posterior izquierda
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22. La mortalidad por infarto del miocardio esta relacionada mas probablemente con la
ocurrencia de: Essalud 2008
• a) arritmias
• b) derrame pericárdico
• c) edema pulmonar
• d) trombosis coronaria
• e) shock cardiogénico
Niño de 5 años a quién un antihistamínico que le provoca una torsaide de pointes. ¿Cuál es
el medicamento? ENAM 2016
• a) Terfenadina
• b) Levocetirizina
• c) Clorfenamina
• d) Loratadina
• e) Desloratadina
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25. La vía accesoria (Haz Kent) se presenta en : RM 2014
• a) TPSV
• b) bloqueo AV
• c) Wolf Parkinson white
• d) taquicardia ventricular
• e) torsades pointes
Mujer de 21 años de edad, acude a Emergencia por haber presentado palpitaciones,
agitación y desmayo. Al examen clínico: palidez algo confusa, PA 70/50mmhg, pulso: 190
filiforme¿ cual es diagnostico mas probable? ENAM 2018
a) taquicardia ventricular
b) taquicardia sinusal
c) fibrilación auricular con frecuencias ventricular rápida
d) aleteo auricular
e) taquicardia paroxística supraventricular
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28. Paciente mujer de 35 años, sin antecedentes de importancia, refiere luego de realizar
aeróbicos y consume de bebida energizante presenta de forma brusca palpitaciones,
opresión de pecho y leve falta de aire. Acude a emergencia ansiosa, con FC: 190 lat. x min,
PA: 140/90mmHg con EKG:
Paciente Ingresa a Shock
Trauma, recibiendo
medicación para arritmia
cardiaca, revirtiendo cuadro
a ritmo sinusal con FC: 90 x
min y resolviendo síntomas.
¿ Cual es el mecanismo de
acción del medicamento
que recibió?
a) Bloquea receptores B adrenérgicos – Disminuyen el Automatismo del nodo sinusal.
b) Bloquea los canales de Sodio Na. – Reducen o acortan el potencial de acción.
c) Bloquea canales lentos de Calcio – Enlentecen la conducción en el Nodo A-V.
d) Activa receptores purinicos A1 y A2 – Disminuyen el tiempo de conducción en el Nodo A-V.
e) Inhibe la Bomba Na/k ATPasa – Aumentando tono vagal e Inotropismo +
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30. Paciente varon de 80 años con antecedente de Insuficiencia Cardiaca,
Ingresa a emergencia por disnea en reposo y edemas generalizados, con
intolerancia al decubito. Al examen: IY (+), Crepitos en ambos campos
pulmonares 2/3 inferiors, edemas hasta abdomen con fovea +++/+++. Fc:
115 xmin, Fr: 30 xmin, PA: 160/100mmhg. SatO2: 85%. Rx Tórax:
¿Cuál es el mecanismo de acción
de unos de los fármacos que recibió
para aliviar síntomas?
a) Inhiben cotramporte activo de Cl y Na en el Tubo contorneado distal
b) Inhiben cotramsporte activo de Cl y Na en el tubo contorneado Proximal.
c) Inhiben cotramsporte de Na/k/2Cl en el Tramo ascendente del asa de Henle
d) Inhiben cotramsporte de Na/k/2Cl en el Tramo descendente del Asa de Henle
e) Inhiben los receptores de mineralocorticoides, bloqueando la reabsorción de Na y agua.
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33. Paciente varón acude a consulta presentando este electrocardiograma:
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¿Calcule su eje desviación del eje cardiaco y sospecha diagnostica?
a) Eje desviado a la izquierda: Hipertrofia de ventrículo Izquierdo.
b) Eje desviado a la izquierda: Hipertrofia ventrículo Derecho.
c) Eje desviado a la Derecha: Hipertrofia de ventrículo Izquierdo.
d) Eje desviado a la Derecha: Hipertrofia Ventrículo Derecho.
e) Eje superior: Derivaciones mal colocadas.

34. PREGUNTA EKG DE ARRITMIOS Y
CRS / CALCULAR EJE CARDIACO

35. Usted empieza a hacer sus prácticas de medicina interna en el hospital Dos de
Mayo, donde el primer día de su guardia le solicitan examinar el aparato
cardiovascular de su paciente. Al examinarlo usted encuentra su aparato
cardiovascular en perfectas condiciones, sin ninguna alteración aparente.
Posteriormente le solicitan tomarle un EKG y se observa que sus complejos QRS
son negativos en AVF, en DII y en DI, pero positivo en AVR. ¿Cuál sería la
explicación más probable de estos resultados?
A. El paciente presenta dextrocardia
B. El eje se encuentra desviado a la derecha
C. Se colocaron los electrodos de manera incorrecta
D. Se podría deber a un bloqueo AV de segundo grado mobitz 2
E. Ninguna de las anteriores
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37. Paciente varón de 50 años de edad, acude a Emergencia porque siente que su ritmo
cardiaco no es normal. Se realiza un electrocardiograma, estableciéndose el diagnostico de
bloqueo de wenckebach. ¿Qué tipo de arritmia presenta este paciente ? RM 2015
• a) Bloqueo AV de primer grado
• b) Bloqueo AV de segundo grado tipo I
• c) Bloqueo AV de segundo grado tipo II
• d) Bloqueo AV de tercer grado
• e) Taquicardia supraventricular
El uso de eritromicina puede producir: ENAM 2014
• a) Alargamiento de QT en el ECG
• b) Bloqueo AV
• c) Bradicardia sinusal
• d) Aparición de ondas delta Enel ECG
• e) Presencia de PR alargado
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40. Diagnostico diferencial de miocardiopatía restrictiva por amiloidosis presentado signo de
kussmaul y falla derecha. RM 2016
• a) SICA
• b) ICC
• c) Pericarditis constrictiva
• d) Angina
• e) Miocardiopatía hipertrófica
Fármaco de elección para tratamiento en miocardiopatía restrictiva por amiloidosis. RM 2018
• a) IECAS mas Beta bloqueadores
• b) Corticoides mas melfalan
• c) corticoides mas IECAS
• d) Beta bloqueadores
• e) AINES
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42. Joven deportista de alta competencia presenta muerte súbita cual seria la
probable causa. RM 2012
• a) ICC
• b) Miocardiopatía dilatada
• c) Miocardiopatía hipertrófica
• d) Pericarditis
• e) Amiloidosis
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44. En cual de las siguientes patologías se puede encontrar pulso paradójico. ENAM 2018
• a) Pericarditis
• b) Fibrosis pulmonar
• c) Infarto agudo de miocardio
• d) Miocardiopatía restrictiva
• e) Neumonía
El Taponamiento cardiaco traumático se produce cuando el hemo pericardio acumula.
ENAM 2019
• a) 500 mL de sangre
• b) 250 mL de sangre
• c) 1000 mL de sangre
• d) 1500 mL de sangre
• e) 300 mL de sangre
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46. Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis
a) Puede causar taponamiento cardiaco
b) Puede identificarse un frote
c) Puede irradiarse a hombros, cuello y región dorsal
d) Se produce por inflamación o infiltración del pericardio parietal
e) Mejora con el decúbito y se incrementa al sentarse
¿Cuál de las siguientes pruebas confirma el diagnostico preciso de pericarditis?
a) Puncion pericardica
b) Electrocardograma
c) Ecocardiografia
d) Radiografia de torax
e) Tomografia
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47. PERICARDITIS AGUDA
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