Simulacro+nº+1+medicina

PRIMER SIMULACRO
RESIDENTADO MÈDICO 2013
MEDICINA

11. Un hombre de 55 años, fumador, obeso y dislipidémico, presenta una
PA de 170/110mmHg. Está medicado con enalapril 10 mg, hidroclorotiacida
25 mg y Amlodipino 5 mg/dìa. Hasta hace 6 meses sus presiones promedio
eran de 130/85mm Hg. Entre los exámenes complementarios se destaca una
elevación de la creatina, respecto de los valores de hace 5 meses. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es MÀS probable en este paciente?:
A. Tiene una hipertensión refractaria, probablemente secundaria a una estenosis
ateromatosa de la arteria renal.
B. No es una hipertensión refractaria, dado que para hacer este diagnóstico,
previamente debería agregarse un betabloqueante.
C. Es altamente probable que presenta una feocromocitoma.
D. Tiene una hipertensión refractaria, probablemente secundaria a una displasia
fibromuscular de una arteria renal.
E. Tiene una hipertensión refractaria, probablemente secundaria a una displasia
fibromuscular de una arteria renal.

12. Paciente varón de 60 años con antecedente de HTA e
Insuficiencia renal crónica en terapia dialítica regular, ingresa a
emergencia por disnea, SatO2 79%, PA 210/110mmHg, crépitos
en ACP y alteración de conciencia. Marque la FALSA:
A. Se trata de una emergencia hipertensiva.
B. Requiere descartar evento cerebrovascular.
C. Probablemente presente edema agudo de pulmón.
D. Requiere control de PA inmediato con objetivo
120/80mmHg en 24 horas.
E. Está contraindicado el uso de Betabloqueadores EV y VO.

13. De acuerdo con los criterios de Jones para el
diagnostico de fiebre reumática, ¿Cuál es criterio
menor?:
A. Fiebre
B. Carditis
C. Poliartritis
D. Eritema marginado
E. Nódulos subcutáneos

14. Señala la asociación cierta entre cardiopatía y
hallazgo en la auscultación:
A. Clic mesosistólico - estenosis mitral.
B. Chasquido de apertura - insuficiencia mitral.
C. Desdoblamiento invertido del segundo ruido –
comunicación interauricular.
D. Pulso «celer et altus» - insuficiencia aórtica.
E. Soplo de Austin-Flint - estenosis aórtica.

15. Todas las sustancias que a continuación se
enumeran tienen la acción fisiológica que se indica
en cada caso SALVO una. Señálela:
A. Endotelina - vasoconstricción.
B. Péptido intestinal vasoactivo - vasodilatación.
C. Serotonina - vasoconstricción.
D. Prostaciclina - vasodilatación.
E. Óxido nítrico - vasoconstricción.

16. ¿En qué onda electrocardiográfica se observan
los cambios producidos por la isquemia?:
A. Q.
B. R.
C. S.
D. T.
E. P.

17. El cronotropismo negativo de los digitálicos se
debe a:
A. Estimulación vagal.
B. Retardo de la conducción.
C. Depresión del marcapaso.
D. Prolongación del PR.
E. Todas son correctas.

18. Hombre de 67 años, hipertenso y fumador que acude
a Emergencia por disnea de grandes esfuerzos en el último
mes. La auscultación demuestra disminución del
murmullo vesicular sin otros hallazgos. La Rx de tórax y
el ECG realizados son normales. Los valores en sangre de
péptido natriurético tipo B son de 60 pg/mL. (valores
normales <100pg/mL.). ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es el menos probable?:
A. Disfunción ventricular sistólica.
B. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
C. Asma.
D. Hipertensión pulmonar primaria.
E. Tromboembolismo pulmonar.

19. Son factores de riesgo cardiovascular,
EXCEPTO:
A. IAM previo.
B. Dislipidemias.
C. Diabetes mellitus.
D. Obesidad (IMC mayor o igual 30).
E. Hipertensión.

20. El primer ruido cardíaco se produce durante:
A. La fase de contracción isovolumétrica.
B. La fase de expulsión rápida.
C. El período de cierre de las sigmoideas aórticas y
pulmonares.
D. La fase del llenado rápido.
E. La parte final de la expulsión lenta.

21. Una mujer de 82 años ha presentado en
cuatro ocasiones, en la última semana, episodios
de pérdida de conciencia. Un ECG muestra ritmo
sinusal a 50 lpm, y una pausa sistólica de 2,5
segundos. El siguiente paso a realizar será:
A. Efectuar prueba de esfuerzo.
B. La monitorización ambulatoria del ritmo cardíaco
(Holter) durante 24 horas.
C. Iniciar directamente tratamiento con isoprenalina, sin
más.
D. Implantar un marcapasos ventricular permanente a
demanda.
E. Colocar un marcapasos temporal.

22. La fibrilación auricular se debe
principalmente a las siguientes entidades,
EXCEPTO:
A. Cardiopatía isquémica crónica
B. Cardiomiopatía obstructiva
C. Estenosis mitral
D. Hipertiroidismo
E. Cardiopatía hipertensiva

23. Paciente varón de 28 años que presenta 9 días de fiebre y
malestar general. No refiere antecedente de hospitalización ni
enfermedades crónicas previas. Examen físico T 40°C, resto de
examen físico sin alteración. Lab: leucocitosis, VSG,
Trombocitosis, hemocultivos (-), PPD (-), Ziehl-Neelsen de
esputo (-), aglutinaciones para S. typhi y Brucella spp. (-), resto
de exámenes de laboratorio no mostraron alteración. ¿Cuál de las
siguientes definiciones se ajusta MEJOR al presente caso?:
A. Fiebre de origen desconocido clásico
B. Fiebre prolongada sin foco aparente
C. Fiebre de origen desconocido en paciente
neutropénicos
D. Fiebre de origen desconocido en paciente con VIH
E. Fiebre no prolongada sin foco aparente

24. ¿Cuál es el agente etiológico de la
endocarditis infecciosa en usuarios de drogas
endovenosas?:
A. Klebsiella pneumoniae.
B. Enterococos faecalis.
C. Estreptococos viridans.
D. Neisseria gonorrhoeae.
E. Staphylococcus aureus.

25. Entre los signos periféricos de la
endocarditis infecciosa se encuentran los
siguientes, excepto:
A. Hemorragias puntiformes.
B. Manchas de Roth.
C. Nódulos de Osler.
D. Lesiones de Janeway.
E. Eritema marginatum.

26. Con respecto a las infecciones víricas
respiratorias:
A. Se complican con infecciones bacterianas
secundarias.
B. La mayoría son autolimitadas y banales.
C. Requieren un diagnostico microbiológico.
D. Están producidas por un número reducido de
virus.
E. Responden bien al tratamiento con un antiviral
específico.

27. En el tratamiento antiTBC el fármaco que
actúa como bacteriostático en "bacilos en
reposo" y como bactericida en fase de
multiplicación rápida es:
A. Etionamida
B. Estreptomicina
C. Etambutol
D. Pirazinamida
E. Isoniazida

28. La causa más común de diarrea del viajero es:
A. Giardia lamblia
B. Shigella flexneri
C. Entamoeba histolytica
D. Escherechia coli
E. Vibrio cholerae

29. Paciente con quemaduras de tercer grado,
presenta fiebre persistente y compromiso del
estado general. De las heridas se aisló
Pseudomona aeuriginosa. ¿Cuál de los siguientes
antibióticos es el más apropiado?:
A. Cefaclor.
B. Cefalotina.
C. Cefoxitima.
D. Ceftazidima.
E. Cefuroxima.

30. Mientras jugaba, una niña de 8 años es
mordida por un gato negro. Llega al médico al
día siguiente día con fiebre y dolor óseo
localizado en su pantorrilla derecha. Los
resultados del cultivo óseo están pendientes. El
patógeno más probable es:
A. Brucella melitensis
B. Eikenella corrodens
C. Francisella tularensis
D. Pasteurella multocida
E. Yersinia pestis

31. La manifestación clínica mas frecuenta del
absceso cerebral es:
A. Parálisis ocular
B. Fiebre
C. Letargo
D. Hemiparesia
E. Cefalea

32. ¿Cuál es la opción incorrecta?:
A. Chancro duro, Treponema pallidum; úlcera no
doloroso
B. Chancro blando, Haemophilus ducreyi; úlcera
dolorosa
C. Linfogranuloma venéreo, Chlamydia trachomatis;
úlcera no dolorosa
D. Condiloma acuminado, virus del papiloma
humano; verruga húmeda
E. Condiloma plano, Neisseria gonorrhoeae;
secreción uretral purulenta

33. Varón de 45 años de edad, con conflictos
conyugales desde hace dos años. Se queja de
dificultad para conciliar el sueño, contractura
muscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad,
parestesias en miembros superiores, expectación
aprehensiva. El diagnóstico probable es:
A. Hipocondriasis
B. Trastorno conversivo
C. Trastorno de adaptación
D. Dolor psicógeno
E. Trastorno de ansiedad generalizada

34. Al diferenciar una crisis de pánico de un
trastorno de ansiedad generalizado NO es verdad
que:
A. Los pacientes con ansiedad crónica tiene mayor
tendencia al alcoholismo que los que sufren crisis de
pánico.
B. El pronóstico es mejor en la crisis de pánico que en la
ansiedad crónica.
C. Las Benzodiacepinas son más útiles en la ansiedad
generalizada que en las crisis de pánico.
D. La aparición secundaria de agorafobias es mayor en
los ataques de pánico que en la ansiedad crónica.
E. El temor a la muerte inminente es más característico
de la crisis de pánico

35. ¿Cuál de las siguientes es la manifestación más
frecuente en la depresión?:
A. Suicidio
B. Bajo rendimiento
C. Alcoholismo
D. Pseudodemencia
E. Agresividad

36. ¿Qué sintomatología ocupa un lugar
preeminente en la catatonía?:
A. Alteraciones psicomotoras.
B. Despersonalización.
C. Empobrecimiento afectivo.
D. Ideación delirante.
E. Trastornos sensoperceptivos.

37. A un joven de 19 años, sin antecedentes de
interés, llega a urgencias en un estado de
angustia extrema, sudoración, taquicardia,
temblores, febrícula, midriasis. La familia refiere
que regresó a casa así tras una salida nocturna.
Se desconocen hábitos de consumo tóxico. el
Cuadro clínico orientaría el diagnóstico hacia:
A. Intoxicación por alucinógenos.
B. Trastorno por angustia con agorafobia.
C. Intoxicación por opiáceos.
D. Intoxicación patológica por alcohol.
E. Reacción psicótica aguda.

38. Paciente mujer de 78 años con antecedente de DM que
fue intervenida por reemplazo completo de cadera, al tercer
día PO presenta de manera súbita ansiedad, inquietud
motora, alucinaciones visuales, insomnio, falsos
reconocimientos y llanto inmotivado. Examen físico:
mucosas semisecas, entrevista: se mostro, somnolienta,
desorientada, hipoprosexia, con amnesia de hechos recientes
y afecto que varía desde llanto inmotivado y ansiedad
extrema con intentos de autoagresividad. El diagnóstico que
explica las manifestaciones mentales es:
A. Delirio.
B. Demencia vascular.
C. Depresión mayor + Psicosis.
D. Episodio psicótico agudo.
E. Trastorno esquizoafectivo.

39. Señale cuál de los siguientes tratamientos está
indicado para el trastorno por déficit de atención con
hiperactividad:
A. Fluoxetina.
B. Haloperidol.
C. Sertralina.
D. Metilfenidato.
E. Clozapina.

40. Un individuo que nunca a sentido angustia por
exponerse al público, presenta una crisis de angustia
en una conferencia y le aterroriza el pensar en tener
otra conferencia. Si presenta angustia únicamente
frente a la exposición al público ¿cuál es el
diagnostico apropiado?
A. Agorafobia sin crisis de angustia
B. Trastorno de pánico
C. Trastorno de angustia generalizada
D. Fobia social
E. Trastorno de angustia con agorafobia

41. Paciente de 70 años de edad, con anemia
crónica severa. VCM 101fl y HCM 25pg.
Considerando estos valores ¿Cómo clasifica a la
anemia?
A. Macrocitica hipocrómica.
B. Microcítica hipocrómica.
C. Normocítica normocrómica.
D. Macrocitica normocrómica.
E. Microcítica normocrómica crónica.

42. Señale la respuesta falsa respecto al
metabolismo del hierro:
A. La mayor parte del hierro del organismo se encuentra
en los depósitos.
B. La mayor parte del hierro necesario para la
eritropoyesis basal procede de la destrucción de los
hematíes viejos.
C. La absorción intestinal es superior en forma de hierro
HEM de la dieta. Las pérdidas de hierro en la mujer
suelen ser el doble que en el hombre.
D. Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementan
la absorción intestinal.

43. Son características de la anemia por
enfermedad crónica EXCEPTO:
A. Aumento de la hepcidina hepática.
B. Inhibición del transporte del hierro desde el
macrófago al GR.
C. Inhibición de la producción de la eritropoyetina
renal.
D. Inhibición de la proliferación y diferenciación de
los precursores eritroides.
E. Disminución de la ferritina intracelular.

44. Paciente de 28 años, sin antecedentes de haber
recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con
leucopenia de 1.300/ml, trombopenia de 25.000/ml y
anemia de 7 g/dl de Hb, sin blastos en sangre periférica
y con aspirado de médula ósea muy hipocelular. Señale
qué prueba de confirmación está indicada y cuál es el
diagnóstico más probable:
A. Prueba: Biopsia de médula ósea - Diagnóstico: Aplasia
medular.
B. Prueba: Estudio citoquímico - Diagnóstico: Leucemia
aguda.
C. Prueba: Test de Ham - Diagnóstico: Aplasia me dular.
D. Prueba: Estudio citogénico - Diagnóstico: Linfoma con
invasión de médula ósea.
E. Prueba: Estudio HLA - Diagnóstico: Leucemia oligoblástica.

45. En los Linfomas No Hodgkin hay que utilizar
tratamientos con:
A. Corticoides únicamente.
B. Esquemas terapéuticos que contengan Inhibidores
de Angiogenesis.
C. Inhibidores de Crecimiento epidermal.
D. Drogas antisentido que bloqueen el Bcl2.
E. Poli quimioterapia con combinaciones de
alquilantes antitubulinas y antraciclinas.

46. Varón de 50 años, con dolor lumbar persistente,
insuficiencia renal crónica sin factores de riesgo, con
anemia moderada, calcio sérico 11,5 mg/dL, proteínas
totales 8,6 g/dL. La primera posibilidad diagnostica es:
A. Mieloma múltiple.
B. Linfoma óseo.
C. Macroglobulinemia de Waldestrom.
D. Osteoporosis primaria.
E. TBC renal.

47. En la valoración de la función tiroidea la captación
de T3 es una medición indirecta de la concentración de:
A. T3 total.
B. T3 libre.
C. T3 invertida.
D. T4 libre.
E. Globulina fijadora de tiroxina.

48. En relación a la diabetes insípida es falso:
A. La prueba de deshidratación se suspenderá cuando
pierda un 10% del peso corporal inicial.
B. Ha sido descrito un origen autoinmune en algunos
casos de diabetes insípida central.
C. El tratamiento de la diabetes insípida nefrogenica
comporta la utilización de diuréticos.
D. La lisina vasopresina no es la hormona antidiuretica
natural humana.
E. La poliuria de la diabetes insípida no respeta el sueño.

49. Señale lo que corresponde a un bocio
endémico de larga evolución:
A. Bocio difuso
B. TSH disminuido en sangre
C. Bocio multinodular
D. T4 elevado
E. Captación de I131 disminuida

50. Una mujer de 46 años consulta por habérsele
detectado, en una exploración rutinaria, una PA:
150/110. Refiere cefaleas y fatigabilidad
ocasionalmente calambres musculares. LAB: Hto 45%,
Hb: 13g/dL, Glucosa: 105 mg/dL, Creatinina: 0.8mg/dl,
Proteínas totales: 6,3 mg/dL, Ca++:9.2 mg/dL , Na+:
137 mEq/L, K+:3.1mEq/L HCO3. 34 mEq/L . ¿Cuál es
su diagnóstico?
A. Síndrome de Cushing.
B. Feocromocitoma.
C. Hipertensión Renovascular.
D. Hiperaldosteronismo primario.
E. Hipertensión esencial.

51. La insulina:
A. Estimula la síntesis de proteínas
B. Facilita la lipolisis
C. Estimula la gluconeogénesis
D. Aumenta la cetogénesis
E. Ninguna de las anteriores.

52. Cuando encontramos unas concentraciones séricas
de T3 normal, T4 libre ligeramente disminuida y TSH
elevada con respuesta aumentada a la TRH, nos
hallamos ante un:
A. Hipotiroidismo primario.
B. Hipotiroidisrno hipofisario.
C. Hipotiroidismo hipotalámico.
D. Funcionamiento tiroideo dentro del límite de la
normalidad.
E. Hipertiroidismo.

53. ¿Cuál de los hallazgos descritos NO acompaña a la
dislipemia del diabético?:
A. Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.
B. Niveles bajos de HDL-colesterol.
C. Niveles elevados de Lipoproteína (a).
D. Niveles elevados de Triglicéridos plasmáticos.
E. Presencia de LDL pequeñas y densas.

54. Con respecto a la obesidad, señale lo incorrecto:
A. Es un factor de riesgo cardiovascular
B. Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2
C. La obesidad periférica (acúmulo de grasa en
extremidades y glúteos) es la que se asocia a un
mayor riesgo cardiovascular
D. Se clasifica basándose en el Índice de Masa
corporal
E. La medida del perímetro abdominal también es
una intervención de utilidad para clasificar la
obesidad

55. Mujer de 76 años con obesidad y diabetes mellitus tipo
2 en tratamiento con Metformina. Acude a urgencias porque
desde hace 3 días presenta fiebre de 38ºC, polaquiuria,
disuria, intensa sed y disminución progresiva de su nivel de
conciencia. En la exploración física se aprecian signos de
deshidratación, presión arterial 95/54 mmHg y no hay
signos de focalidad neurológica. En la analítica destaca
leucocitosis, creatinina de 1.8 mg/dL ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico
B. Insuficiencia cardíaca
C. Hematoma subdural
D. Insuficiencia renal de causa obstructiva
E. Cetoacidosis diabética con coma

56. Con respecto a la hipoglucemia marca lo
falso:
A. Se define como la existencia de signos o síntomas de
hipoglucemia, con niveles de glucosa bajo y mejoría de
los síntomas tras la elevación de glucosa.
B. La triada de Whipple es característica.
C. Existe una primera fase en la que se dan síntomas
neurogénicos y después otra con síntomas
neuroglucopénicos.
D. La presencia de cifras de glucosa > 70 mg/dL durante
un episodio sintomático descartan hipoglucemia como
causante del cuadro.
E. Los IECA y ARA - 2 no están asociados a Hipoglucemia.

57. En el hiperparatiroidismo primario se
puede encontrar:
A. Hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria.
B. Hipocalcemia, hipofosfatemia e hipocalciuria.
C. Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciuria.
D. Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipocalciuria.
E. Hipocalcemia, hiperfosfatemia y normocalciuria

58. El cambio más característico y
precoz que se observa en la retinopatía
diabética está representado por:
A. Microaneurismas
B. Edema de papila
C. Hemorragias
D. Neuritis óptica
E. Exudados

59. Paciente varón de 30 años acude a consultorio por
presentar disfagia de larga data, ha progresado en las últimas
semanas hasta tener dificultades para ingerir líquidos, así
mismo, manifiesta episodios esporádicos de regurgitación
no ácida de alimentos y ha tenido, el año pasado neumonía
en 2 oportunidades. ¿Qué examen seria de mayor
rendimiento para llegar al diagnóstico?:
A. Endoscopía digestiva alta.
B. Radiología esofagogástrica con bario.
C. Estudio de vaciamiento esofágico con
radioisótopos.
D. Manometría esofágica.
E. Phmetría de 24 hrs.

CAUSAS DE DISFAGIA
Mechanical lesions
Intrinsic
Benign tumors
Caustic esophagitis/stricture
Diverticula
Malignancy
Peptic esophagitis/stricture
Eosinophilic esophagitis
Pill esophagitis
Post surgery (laryngeal, esophageal, gastric)
Radiation esophagitis/stricture
Rings and webs
Extrinsic
Aberrant subclavian artery
Cervical osteophytes
Enlarged aorta
Enlarged left atrium
Mediastinal mass (lymphadenopathy, lung cancer, etc.)
Post surgery (laryngeal, spinal)
Motility disorders
Achalasia
Chagas' disease
Diffuse esophageal spasm
Hypertensive lower esophageal sphincter
Nonspecific esophageal motility disorder
Nutcracker esophagus
Scleroderma
Functional
Functional dysphagia

60. El RGE puede relacionarse con cualquier de las
entidades siguientes, EXCEPTO una:
A. Fibrosis pulmonar.
B. Broncoespasmo.
C. Neumonía recurrente.
D. Sinusitis.
E. Laringotraqueitis.

61. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico indicado para el
reflujo gastroesofágico grave?:
A. Vagotomía troncular.
B. Gastrectomía manga.
C. Banda gástrica.
D. Gastrectomía subtotal.
E. Fundoplicatura.

62. Las gastritis erosivas y/o hemorrágicas pueden ser
producidas por todas las siguientes causas menos una,
indique cuál:
A. Shock séptico.
B. Colonización de la mucosa por Helicobacter Pylori.
C. Ingesta de ácido acetil salicílico.
D. Traumatismo de cráneo grave.
E. Quemadura extensa.

63. Señale el enunciado CORRECTO respecto
a Enfermedad Ulcero Péptica:
A. La úlcera gástrica se perfora con más frecuencia
que la duodenal.
B. Un 10% de las úlceras duodenales recidivan.
C. Las úlceras duodenales suelen ser más grandes
que las gástricas.
D. Las úlceras duodenales aparecen sobre todo en la
primera porción del duodeno.
E. Las úlceras del fundus siempre son benignas.

64. Un paciente de 45 años con síntomas
ulcerosos, Rx: úlcera gástrica de características
benignas. ¿Cuál de los siguientes pasos le parece
el MÁS correcto?:
A. Tratamiento con Omeprazol y revisión Rx a los 6
meses.
B. Tratamiento con Cimetidina y si Omeprazol no
palia los síntomas, revisión clínica a los 3 meses.
C. Endoscopía, biopsia y citología.
D. Gastrectomía parcial.
E. Roxatidina u Omeprazol 5 meses y revisión Rx.

65. Paciente adulto mayor, procedente de la
sierra con diarrea crónica, sometido a una
endoscopia y colonoscopia, en las cuales no se
observan anormalidades, Thevenon (+) y el
único hallazgo en la analítica fue anemia
microcítica. ¿Cuál sería el siguiente paso?:
A. Solicitar parasitológico en heces.
B. Repetir estudios en 3 meses.
C. Iniciar tratamiento con Eritromicina.
D. Coprológico funcional.

• 66. Mujer de 35 años de edad, sin antecedentes de
enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni
AINEs. En el curso de un cuadro agudo de náuseas y
vómitos intensos presenta sangre rutilante. El
diagnóstico MÁS probable es:
• A. Síndrome de Mallory Weiss.
• B. Gastritis erosiva aguda.
• C. Úlcera péptica sangrante.
• D. Neoplasia gástrica.
• E. Várices esofágicas.

67. ¿Cuál de las siguientes es una
complicación MÁS común en la colitis
ulcerosa que en la enfermedad de Crohn?:
A. Uropatía obstructiva.
B. Estomatitis Aftosa.
C. Amiloidosis renal.
D. Colelitiasis.
E. Megacolon tóxico.

Enfermedad perianal Crohn
Megacolon tóxico Colitis
Perforación aguda Colitis
Estenosis intestinal Crohn
Hemorragia masiva Colitis
Fístulas y abscesos Crohn
Neoplasia de colon Colitis/Crohn

68. Un hombre de 30 años presenta de forma
brusca astenia e ictericia, detectándose unas
transaminasas (ALT y AST) superiores a 2000 UI/l.
Los marcadores serológicos muestran el siguiente
patrón: anti-VHA IgM negativo, HBsAg negativo,
anti-HBc IgM positivo y anti-VHC negativo. ¿Cuál
es su diagnóstico?
A. Hepatitis crónica B.
B. Hepatitis aguda no viral.
C. Hepatitis aguda B.
D. Sobreinfección por virus D (delta).
E. Hepatitis aguda A y B.

69. Un paciente de 58 años, crónicamente enfermo,
sin antecedentes de transfusiones sanguíneas ni
alcoholismo, con ictericia, circulación colateral
periumbilical, edema, ascitis. Pensando en cirrosis
hepática ¿qué pruebas Ud. solicitaría para
determinar la etiología de la enfermedad?:
A. AgsHB, VHC, AcHB.
B. Pruebas de función hepática.
C. Marcadores tumorales.
D. TAC.

70. Correlacione cada medicamento
antituberculoso con su respectivo efecto
secundario:
1. Isoniazida.
2. Rifampicina.
3. Pirazinamida.
4. Etambutol.
a) Hepatitis.
b) Polineuritis.
c) Hiperuricemia.
d) Neuritis óptica.
A. (4-A) (1-B) (3-C) (2-D)
B. (2-A) (1-B) (3-C) (4-D)
C. (3-A) (1-B) (2-C) (4-D)
D. (4-A) (3-B) (2-C) (1-D)
E. (1-A) (4-B) (3-C) (2-D)

71. El esquema de elección para el
tratamiento de la tuberculosis pulmonar en
el adulto no tratado previamente es:
A. 2HRSE/4R2H2
B. 2RHRZSE/4R2H2E2
C. 2HRZ/4R2H2
D. 2HRZE/4R2H2
E. 2HRZE/7R2H2

72. Varón de 25 años de edad, ganadero, procedente
de Puno, con antecedente de tratamiento
antituberculoso hace 8 años. Consulta por hemoptisis,
pérdida de peso, tos, fiebre, esputo purulento, niega
vómica, BK seriado negativo. En la radiografía de
tórax: Imagen cavitario con masa y menisco aéreo.
Gérmenes grampositivos y gramnegativos en esputo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Quiste hidatídico complicado
B. Bronquiectasias con micosis colonizante
C. Reinfección tuberculosa
D. Absceso pulmonar
E. Neoplasia infectada

73. De los siguientes hallazgos radiológicos, cual
no corresponde a Criptococosis pulmonar:
A. Lesiones en masa circunscrita.
B. Infiltrado neumónico difuso con cavidades.
C. Milia.
D. Lesiones en perdigonazo.
E. Nódulos solitarios subpleurales.

74. Paciente mujer de 34 años, puérpera de 1 semana
post cesárea, que presenta súbitamente dolor torácico y
disnea con esputo hemoptoico. Al examen: PA 120/70
FC 110 FR 30 T 36ºC. Tórax: MV pasa en ACP, no
sibilantes. Rx tórax Normal. AGA: pH: 7.46 pO2: 65
pCO2: 24 HCO3: 22. EKG: taquicardia sinusal, no
desnivel ST, resto sin alteraciones. Hemograma, TP,
TTP, plaquetas, CPK, MB: Sin alteraciones. Luego de
iniciar oxígeno, lo inmediato siguiente sería:
A. Iniciar anticoagulación con heparina.
B. Pulsos de corticoides, considerar ciclofosfamida.
C. AAS, nitratos, analgesia y HBPM
D. TAC helicoidal
E. Solicitar Dímero D y troponina T.

75. Paciente de 78 años de edad, afecto de EPOC muy grave,
(FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospitalizaciones por
exacerbación de EPOC durante el último año. Es ingresado de
Emergencia por disnea muy severa y febrícula. No se ausculta
murmullo vesicular y el esputo es verdoso y abundante. La
gasometría arterial (FIO2, 21%), muestra PaO2: 36mmHg;
PaCO2: 63 mmHg; pH 7,28; HCO3:31; placa de tórax sin
infiltrados. ¿Cuál sería, entre las siguientes, la pauta terapéutica
más recomendable?:
A. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta,
nebulizados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con
empleo de oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentillas nasales) durante las
primeras horas de observación.
B. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción
prolongada, inhalados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro,
con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de
observación.
C. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta,
nebulizados, glucocorticoides inhalados, con el empleo de ventilación mecánica no
invasiva durante las primeras horas de observación.
D. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgco) de acción corta,
nebulizados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el
empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación.

76. Varón de 25 años de edad con diagnóstico de asma
bronquial. Presenta síntomas en forma diaria, con un VEF
entre el 60 y el 80 % de valor previsto. El diagnóstico es:
A. Estado asmático
B. Asma intermitente
C. Asma persistente severa
D. Asma persistente moderada
E. Crisis asmática

77. El mesotelioma maligno, está asociado a la exposición
de:
A. Carbón
B. Asbesto
C. Sílice
D. Cobre
E. Berilio

78. Un paciente de 70 años, ex-fumador, tiene
desde hace 1 mes, expectoración hemoptoica,
disfonía, hepatomegalia, con elevación de enzimas
hepáticas y una masa hiliar en la radiografía de
tórax. ¿Cuál, entre los siguientes, debe ser el
diagnóstico de presunción, que permitirá orientar
la pauta de estudio más eficiente?:
A. Tuberculosis pulmonar.
B. Neumonía por Legionella.
C. Carcinoma broncogénico T2N0M0.
D. Carcinoma microcítico limitado.
E. Carcinoma broncogénico T2N2M1.

79. Uno de los siguientes criterios NO es
sugestivo de fibrosis pulmonar idiopática:
A. Disminución de la DLCO, en presencia de acropaquias
y estertores bilaterales.
B. Alteración ventilatoria restrictiva.
C. Ausencia de hallazgos histopatológicos en biopsia
transbronquial o lavado broncoalveolar sugestivos de un
diagnóstico alternativo.
D. Exclusión de cualquier causa de enfermedad
pulmonar intersticial difusa.
E. TAC torácico de alta resolución con lesión del tipo
"panal de miel", asociada de forma constante a
imágenes en "vidrio esmerilado" extensos.

80. Mujer de 45 años de edad, con Sepsis pp
gastrointestinal. Se tiene los siguientes
resultados: pH 7,26, p02 74mmHg, pC02
32mmHg, HC03 10mEq/L, Na 128mEq/L, K
3mEq/L, Cl 96mEq/L. El diagnóstico
gasométrico es Acidosis metabólica ……………
con anión gap…………..:
A. Compensada / alto.
B. Descompensada / alto.
C. Descompensada / normal.
D. Compensada / normal.
E. Descompensada / bajo.

81. El síndrome nefrótico corticoresistente y
con complemento sérico normal en niño,
reconoce como causa más frecuente:
A. Lesiones mínimas
B. Nefropatía membranosa
C. Hialinosis segmentaria y focal
D. GMN membranoproliferativa
E. Nefropatía IgA

82. El síndrome nefrítico consiste en:
A. Hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retención
renal de agua y sal
B. Proteinuria de unos 4g/d con hematuria e HTA
C. Disuria y leucocituria
D. Hematuria e HTA con función renal normal
E. Microhematuria recidivante en niños

83. Mujer de 15 años con edemas maleolares y
periorbitarios, proteinuria de 4g/d, numerosos
hematíes y cilindros en el sedimento, C3
40mg/dl, C4 5mg/dl. La nefropatía más probable
es:
A. GMN rápidamente progresiva
B. GMN membranosa
C. Nefropatía lupica
D. Amiloidosis renal
E. Nefritis intersticial por drogas

84. Es característico de la Necrosis tubular
aguda, EXCEPTO:
A. Sodio urinario > 20mEq/l
B. Fracción excretada de Sodio > 1 %
C. Osmolaridad de la orina < 350 mosm/l
D. Urea plasma/Creatinina plasma > 40
E. Urea orina/Urea plasma < 8

85. Son cambios endocrinológicos
propios de la IRC avanzada:
A. PTH elevada, Fósforo disminuido, Calcio
disminuido y Vitamina D disminuida
B. PTH elevada, Fósforo elevado, Calcio elevado y
Vitamina D elevada
C. PTH elevada, Fósforo elevado, Calcio disminuido y
Vitamina D disminuida
D. PTH disminuida, Fósforo disminuida, Calcio
disminuido y Vitamina D disminuida
E. PTH elevada, Fósforo elevado, Calcio disminuido y
Vitamina D elevada

86. Un niño de 4a presenta IRA y anemia
marcada con abundantes esquistocitos en el frotis
de sangre periférica. El diagnostico probable es:
A. GMN aguda
B. Fracaso renal agudo isquémico
C. Trombosis de las venas renales
D. Síndrome urémico-hemolítico
E. Insuficiencia renal hemoglobinurica

87. La lesión elemental del acné vulgar es:
A. Pústula.
B. Nódulo.
C. Quiste.
D. Comedón
E. Habón

88. Ante el rascado repetido la piel responde
con:
A. Excoriación.
B. Exudación
C. Liquenificacion
D. Cornificación
E. Atrofia

89. En qué estadio de Clark estaría un
melanoma que afecte de forma incompleta a
la dermis papilar:
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V

90. ¿Cuáles son las articulaciones que tienen
movimientos poliaxiales?
A. Trocoides
B. Condíleas
C. Esferoideas
D. Trocleares
E. Planas

91. En el estudio de líquido sinovial de una
monoartritis aguda, los microcristales en aguja,
con birrefringencia negativa, es característica de:
A. Pseudogota.
B. Gota.
C. Artritis por cristales de oxalato de calcio.
D. Artritis de por cristales de pirofosfato de calcio.
E. Artritis por depósito de cristales de
hidroxiapatita

92. Con relación al lupus eritematoso
sistémico, indique cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA:
A. Hay agregación familiar.
B. Hay formación de anticuerpos contra células.
C. Hay incremento de prolactina.
D. Hay formación de anticuerpos sólo contra IgG.
E. Hay HLA-DR2 y HLA-DR3.

93. El agente etiológico más frecuente de
meningitis en un paciente con SIDA es:
A. Cándida albicans
B. Toxoplasma gondii
C. Criptococcus neoformans
D. Aspergillus fumigatus
E. Treponema pallidum

94. Es un trastorno neuromuscular que se
caracteriza por debilidad muscular especialmente
de los labios y extraoculares (diplopía y ptosis)
así como debilidad proximal y fatigabilidad de
los músculos esqueléticos, con reflejos
osteotendinosos profundos conservados:
A. Miastenia Gravis.
B. Miopatía por corticoides.
C. Miopatía por hipertiroidismo.
D. Neurastenia.
E. Botulismo.

95. Paciente de 25 años de edad. Hace dos
semanas presento cuadro de influenza. Desde
ayer parestesias en miembros inferiores y
debilidad progresiva que imposibilita deambular.
Hoy pérdida de fuerza en miembros superiores y
dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia
hipotónica e hiporreflexia. El diagnostico
probable es:
A. Polimiositis aguda.
B. Síndrome de Guillain- Barré.
C. Polineuropatía carencial.
D. Mielitis transversa.
E. Botulismo.

96. La diferencia entre crisis parciales
simples y complejas es:
A. Presencia o no de manifestaciones psíquicas
B. Duración de la crisis
C. Conservación de la conciencia y percepción del
ambiente
D. Foco en lóbulo temporal.
E. Etiología subyacente.

97. El tratamiento profiláctico de la crisis
migrañosa involucra fármacos que pertenecen a
los siguientes grupos terapéuticos:
A. Inhibidores de la receptación de la serotonina,
ansiolíticos, beta bloqueadores.
B. Anticonvulsivantes, betas bloqueadores y ansiolíticos.
C. Antagonistas triciclicos, ansiolíticos y
anticonvulsivantes.
D. Antidepresivos triciclicos, ansiolíticos y neurolépticos.
E. Betas bloqueadores, antagonistas del calcio y
antidepresivos triciclicos.

98. Paciente varón de 80 años de edad, con
antecedentes de ACV y hemiparesia derecha secuelar,
actualmente no recibe tratamiento, no se entiende lo que
habla, no puede permanecer de pie, PA 160/90, FC 140,
pulso 100, FR: 24, despierto, Glasgow AO 4, RV 4, RM
6, fuerza muscular izquierda 5/5, derecha 3/5, Babinski
derecho positivo, que impresión diagnóstica es la más
probable:
A. ECV hemorrágico intraparenquimal derecho.
B. ECV isquémico capsular interno derecho.
C. ECV isquémico protuberancial.
D. Infarto lacunar cortical izquierdo.
E. ECV isquémico capsular interno izquierdo.

99. Un hombre de 62 años acude a Emergencia
por presentar de forma brusca mareo e
inestabilidad. En la exploración se encuentra un
nistagmo horizontal, un síndrome de Horner
derecho, una pérdida de la sensibilidad dolorosa
en la hemicara derecha y braquiocrural izquierda,
una ataxia de miembros derecho y disfagia. ¿Cuál
sería sospecha diagnóstica?:
A. Infarto de la arteria basilar.
B. Infarto de la protuberancia.
C. Infarto de la arteria vertebral izquierda.
D. Infarto de la arteria cerebral posterior derecha.
E. Infarto lateral bulbar derecho.

100. Señale lo FALSO con respecto a la escala de
Glasgow:
A. Se utiliza para la valoración neurológica de un
TEC.
B. Deben realizarse valoraciones repetidas para
vigilar la evolución del paciente.
C. El menor puntaje es 0 puntos
D. Valora la apertura ocular, la respuesta motora y la
respuesta verbal.
E. Una puntuación de 8 o menos indica un TEC grave.

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