2. 2
Objetivos
Conocer las bases Fisiopatológicas del estado de
choque cardiogenico.
Mencionar los aspectos epidemiologicos
e históricos de la enfermedad.
Identificar el manejo terapéutico correcto del
choque cardiogenico
Choque Cardiogenico
Describir el examen físico de los pacientes en
estado de choque cardiogenico.
3. Introducción
3
El corazón es un órgano de naturaleza muscular
encargado de bombear la sangre a través de los vasos
sanguíneos haciendo llegar así el oxígeno y las sustancias
nutritivas a todo el organismo y permitiendo a su vez el
transporte de las sustancias de desecho para su
eliminación.
Choque Cardiogenico
9. Se presenta en
aproximadamente del 7-8
% los pacientes con
“INFARTO AL
MIOCARDIO”
Es preferente
en pacientes
mayores de 70
años
Frecuente
en el sexo
femenino
10-30 % aparece
en las 1as hrs de
aparición y otras
dentro de las
48hrs
80 % se asocia a daño
extenso del miocardio
ventricular izquierdo en
pacientes con IMEST
Constituye el
80 % de las
causas de
muerte
9
Choque Cardiogenico
10. Edad mayor de 65 años
3 o + factores de riesgo para
enfermedad coronaria
Enfermedad vascular periférica
Disfunción ventricular previa
Descenso en el ST del ECG
Elevación de marcadores cardiacos
séricos
Variables de prediccion de riesgo
10
Choque Cardiogenico
11. ETIOLOGIA
11
❖ Falla de Bomba
Infarto de gran tamaño
Infarto pequeño con disfunción preexistente del VI
Extensión del infarto
Reinfarto
❖ Complicaciones mecánicas
Regurgitación mitral aguda
Ruptura de músculo papilar
Defecto ventricular septal
Ruptura de pared libre
❖ Otros trastornos:
Miocardiopatía en fase terminal Miocarditis
Contusión miocárdica CEC prolongada
Shock séptico con depresión miocárdica severa
Mixoma auricular izquierdo
Choque Cardiogenico
14. CLASIFICACION DE KILLIP KIMBALL PARA
IAM MORTALIDAD
EN 30 DIAS
%
6
17
38
81
I
II
III
VI
KILLIP T, KIMBALL JT, TREATMENT OF MYOCARDIAL
INFARCTION IN A CORONARY CARE UNIT. A TWO YEAR
EXPERIENCE WITH 250 PATIENTS. AM J CARDIOL. 1967; 20: 457-
14
Choque Cardiogenico
16. b) Sistema Nervioso
Central
Vasoconstricción venosa y
arterial
Aumento de la FC
Aumento del Inotropismo
cardiaco
Aumento de la Presión Arterial
media
Aumento del gasto cardiaco
• Liberación de
catecolaminas
:
16
Fisiopatología de chock cardiogenico
Choque Cardiogenico
17. Mecanismos
compensadores:
a) Neurales y reflejos
a) Suprimen estimulación “simpaticoadrenal” = “receptores
inhibidores”.
Ej: barorreceptores arteriales y receptores del ventrículo izquierdo
B) Estimulan el sistema “simpaticoadrenal” = “receptores
excitadores
Ej: Quimioreceptores
17
Fisiopatología de chock cardiogenico
Choque Cardiogenico
20. Caracterizada por disminución del
“Gasto cardiaco” y
“Vasodilatación”
Estadios Fisiológicos de hipotensión:
• Estadio I
“Hipotensión Compensada “
•Aparición de
mecanismos
compensadores de
“Barorreflejos
arteriales “
“Gasto cardiaco y
Resistencia
Periférica “
Preserva riego
SANGUÍNEO
•Corazon
•Cerebro
20
Fisiopatología de chock cardiogenico
Choque Cardiogenico
21. • Estadio II
“Hipotensión
Descompensada”
Manifiesta:
• Isquemia cerebral
• Isquemia renal
• Isquemia Miocárdica
El choque
evoluciona y los
mecanismos
compensadores
“NO” son suficientes
para mantener PA y
RS por estimulación
simpática excesiva
21
Fisiopatología de chock cardiogenico
Choque Cardiogenico
22. • Estadio III
Falla microcirculatoria y lesión de la membrana celular
compensadora da como resultado
a una agregación y condensación de elementos hemáticos a
nivel de “capilares y vénulas”
22
Fisiopatología de chock cardiogenico
Choque Cardiogenico
Isquemia grave, reacciones Ag–Ac
y la activación del complemento
dañan la membrana celular de los
corpúsculos hemáticos , riñones,
hígado, pulmones y “endotelio
vascular.
32. CITAS BIBLIOGRAFICAS
32
Choque Cardiogenico
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