Este documento trata sobre los estados de conciencia como el coma. Describe los ciclos de sueño-vigilia y sus fases, incluyendo la vigilia, el sueño sin movimientos oculares rápidos y el sueño con movimientos oculares rápidos. También explica los centros del sueño en el tronco encefálico y los neurotransmisores involucrados en la regulación del sueño como la serotonina, noradrenalina, acetilcolina y melatonina. Por último, menciona las causas más comunes de coma

1. ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
MEDICINA INTERNA I: NEUROLOGÍA
CUZCO LESLIE
SÉPTIMO NIVEL “B”
ABRIL-AGOSTO 2017
RIOBAMBA - ECUADOR
TEMA: COMA

2. CICLOS SUEÑO-VIGILIA
FASES:
• Vigilia
• Sueño No MOR (sin movimientos oculares rápidos- 3
etapas)
• Sueño MOR (movimiento rápido de los ojos)
Fuente: UMSNH. Manual de Neurología. [Online].; 2017. Available from: https://es.slideshare.net/JuanJIvimas/manual-
neurologia.

3. Centros del sueño
Inactivos
núcleos reticulares
activadores del
mesencéfalo y la
parte superior de la
protuberanciaencuentran
liberados de su
inhibición, lo que les
permite una
activación
espontánea.
la corteza cerebral y
al sistema nervioso
periférico,
devuelven
numerosas señales
de retroalimentación
positiva a los
mismos núcleos
reticulares
Comienzo de la
vigilia
Se mantiene por si
sola
las propias neuronas
del sistema
activador acaban
por fatigarse
relevado por los
efectos hipnóticos a
cargo de los centros
del sueño
VIGILIA
Fuente: Rozman C. Farreras: Medicina Interna Madrid: 13 Edición; 1995.

4. REGULACIÓN DEL SUEÑO
Número reducido de centros interconectados que se
ubican principalmente en el tronco encefálico, y que se
activan e inhiben mutuamente.
• Serotonina
• Noradrenalina
• Acetilcolina
• Melatonina
• Dopamina
• Proceso S (deseo
homeostático de
dormir)
• Proceso C
(control T°, y
duración de
sueño)
Depresión  +- hipersensibilidad subyacente a la
acetilcolina
Demencia de tipo Alzheimer  alteraciones 
reducción sueño REM y de ondas lentas
Fuente: SADOCK, B. J. y SADOCK, V. A. Comprehensive Textbook of Psychiatry. 2 tomos. 7ª edición. Baltimore: Lippincott William & Wilkins,

5. Personas Arrefléxicas y en estado de coma  Urgentes  Identificar Evolución 
Protección
Fuente: “Adams y Víctor Principios de Neurología”, Ropper Allan H., Samuels Martin A., 9ª edición, editorial McGraw-Hill, año
En la sala de
urgencias 3%
enfermedades
que causaban
coma
El 82% fueron:
• El Alcoholismo
• EVC
(Enfermedades)
Boston City Hospital
Otras causas:
• Epilepsia
• Intoxicaciones por fármacos
• Diabetes
• Infecciones graves
Términos a estudiar:
 Conciencia
 Confusión
 Estupor
 Perdida del conocimiento
Ambigüedade
s
No son términos estrictamente
médicos
ESTADOS DE CONSCIENCIA