2. DEFINICION
La anemia se define ya sea como una cantidad
disminuida de glóbulos rojos, o bien una
concentración disminuida de hemoglobina en la
sangre, o bien un valor de hematocrito más bajo
que lo normal.
3. SEGÚN OMS
(ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE SALUD)
a Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
calificado la anemia como el problema de salud
pública más importante del mundo, que afecta a
cerca del 9% de infantes. En el Perú, la cifra es crítica,
4 de cada 10 (43.6%) niños la padecen.
4. CLASIFICACIÓN
Por patogenia:
De acuerdo con el recuento de reticulocitos, la
anemia puede clasificarse en:5
Anemia regenerativa. Con aumento de
reticulocitos como respuesta a una pérdida de
glóbulos rojos, por ejemplo después de un
sangramiento, o asociado a una enfermedad
hemolítica.
Anemia hiporegenerativa. Con reticulocitos
normales o disminuidos, debido a un déficit en la
producción de glóbulos rojos, ya sea por
alteración de la médula ósea, por alguna
deficiencia nutricional o asociada a enfermedades
crónicas, inflamatorias, tumores y otras.
Por morfología:
El volumen corpuscular medio de los
eritrocitos permite distinguir los tipos de
anemia de acuerdo con el tamaño de los
glóbulos rojos:
Anemia microcítica.
Anemia normocítica.
Anemia macrocítica.
Por presentación:
De acuerdo al tiempo de su instalación:
Anemia aguda.
5. ETIOLOGÍA
• Endocrinopatías: alteración en la regulación neuro-hormonal de la
homeostasis.
• Hipotiroidismo: deficiencia de hierro y de eritropoyetina.
• Hipertiroidismo: aumento del plasma, generando una pseudo anemia
por hemodilución.
• Insuficiencia Adrenal: la disminución de glucocorticoides disminuye la
eritropoyesis.
• Hipoandrogenismo: la disminución de andrógenos disminuye la
eritropoyesis.
• Hipopituitarismo: la disminución de las hormonas adenohipofisiarias
disminuye la eritropoyesis (excepto la prolactina, compensando la
presencia de esta anemia).
• Hiperparatiroidismo: el aumento de la parathormona disminuye la
eritropoyesis, además de aumento significativo del riesgo de fibrosis en
la médula ósea.
6. PATOGENIA
La producción de la anemia se desarrolla
mediante cualquier combinación de las
siguientes situaciones:
Producción reducida de glóbulos rojos.
Destrucción aumentada de glóbulos rojos.
Pérdida de glóbulos rojos.
7. CUADRO CLÍNICO
Los síntomas que se observan en la anemia aguda incluyen:
debilidad (astenia), palpitaciones y falta de aire con el
esfuerzo (disnea). También pueden aparecer síntomas
cardiovasculares como taquicardia, disnea de esfuerzo
marcada, angor, claudicación intermitente. En ocasiones se
producen cambios de carácter que se manifiestan como
irritabilidad, desinterés, tristeza y abatimiento.
8. TRATAMIENTO
El tratamiento primario de la anemia asociada a diversas
enfermedades crónicas consiste, en primer lugar, en intentar
eliminar o solucionar la enfermedad principal subyacente, lo
que origina su curación definitiva en la mayor parte de los
casos; o al menos su mejoría notable, salvo que persistan
otros mecanismos fisiopatológicos o deficiencias asociadas.
Por otra parte, se procede a la administración de hierro.
9. BIBLIOGRAFÍA
1. Mabry-Hernandez IR. Screening for iron deficiency anemia--
including iron supplementation for children and pregnant
women. Am Fam Physician. 2009 May 15;79(10):897-8.
2. Alleyne M, Horne MK, Miller JL. Individualized treatment for iron-
deficiency anemia in adults. Am J Med. 2008;121:943-948.
3. Brittenham G. Disorders of Iron Metabolism: Iron Deficiency and
Iron Overload. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, eds.
Hematology: Basic *Principles and Practice. 5th ed.Philadelphia, Pa:
Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 36