Este documento describe diferentes tipos de policitemia, incluyendo policitemia primaria, secundaria y relativa. La policitemia primaria o policitemia vera es un trastorno mieloproliferativo crónico de causa desconocida caracterizado por un aumento de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. La policitemia secundaria puede deberse a enfermedades pulmonares o cardíacas, o a la producción inapropiada de eritropoyetina. La policitemia relativa ocurre cuando hay pérd

1. POLICITEMIA
Dr. Richard Rocha Castro
Master Hematologo Inmunohematologo

2. DEFINICIÓN
 Es el aumento del número de glóbulos rojos por unidad de
sangre circulante (volumen).Indicando el aumento del número
de células de todos los elementos formes de la sangre.
Etiología:
 Las causas de la Policitemia se desconocen. No existe una
anomalía cromosómica específica.

3. DEFINICIÓN
 Eritremia (policitemia primaria) de causa primaria o idiopática,
donde se observa un aumento de GR, GB, y plaquetas;
considerándose como un síndrome mieloproliferativo. Este
aumento de todas los elementos formes se denomina pancitosis.
 Eritrocitosis (policitemia secundaria) de causa secundaria,
debido a enfermedades cardíacas, pulmonares, renales
eritrocitosis secundaria a la altura. El aumento es solo a nivel del
glóbulo rojo y de la Hemoglobina

4. CLASIFICACIÓN
POLICITEMIA ABSOLUTA: En la cual hay un aumento de la
masa de glóbulos rojos y aumento de la concentración de la
hemoglobina circulante esta puede ser:

5. CLASIFICACIÓN
a.- Policitemia primaria o policitemia vera
Trastorno mieloproliferativo crónico de causa desconocida
caracterizado por un aumento de la concentración de
Hemoglobina y de la masa eritrocitaria (eritrocitosis).
b.- Policitemia secundaria:
 Con elaboración de eritropoyetina compensadora
 Con elaboración de eritropoyetina inapropiada

6. POLICITEMIA PRIMARIA
Síntomas y signos clínicos:
 Asintomáticos
 Síntomas: debilidad, cefaleas, mareos, alteraciones visuales,
astenia, disnea.
 Diátesis hemorrágica y prurito. La cara puede tener un color
rojizo.
 Es habitual la Hepatomegalia y más del 75% de los
pacientes presentan esplenomegalia.

7. SÍNTOMAS Y SIGNOS CLÍNICOS
En sangre periférica se observa:
 Notable anisocitosis y poiquilocitosis, con microcitos, eliptocitos y
dacrocitos
 Los neutrófilos y las plaquetas pueden tener un aspecto
morfológico alterado y estar elevados sus recuentos.

8. DATOS DE LABORATORIO
 Recuento Globular superior a 5.5 millones/mm3
incluso hasta
12 millones.
 Hemoglobina mayor a 16.5 a 24 g/dl
 Hematocrito mayor a 50 a 80%
 Recuento de Plaquetas mayor a 450.000 células por mm3
 VSG generalmente 1mm en una hora
 LDH aumentada
 Médula ósea: Hiperplasia de todas las series

9. POLICITEMIA SECUNDARIA
1.Policitemia secundaria con baja saturación de oxígeno arterial
y con elaboración de eritropoyetina compensatoria.
 Enfermedad de Monge o sorocche. En las alturas hay
disminución de la presión de oxígeno del aire lo cual disminuye
la saturación del oxígeno arterial.
 Eritrocitosis debido a enfermedad pulmonar o enfermedades
cardiovasculares.

10. POLICITEMIA SECUNDARIA
2.Policitemia secundaria con saturación arterial de oxígeno normal.
 Entre las que tenemos las hemoglobinopatías; algo similar ocurre
con los grandes fumadores de cigarrillo. La dificultad de liberar
oxígeno induce la eritrocitosis.

11. POLICITEMIA SECUNDARIA
3.Policitemia secundaria con liberación inapropiada de eritropoyetina
 En la clínica se observan con frecuencia casos de eritrocitosis con
producción exagerada de eritropoyetina y sin hipoxia.

12. POLICITEMIA RELATIVA
 En la cual no hay aumento de los glóbulos rojos, pero si de
hemoglobina circulantes esta policitemia se presenta cuando el
organismo pierde líquido y electrolitos en el espacio intravascular
y las células sanguíneas se concentran en tal grado, que
sugieren una Policitemia.
 Se observa por falta de líquidos, enfermedad gastrointestinal
(vómitos, diarrea) enfermedad renal, terapia con diuréticos, por
pérdida de plasma, quemaduras.

13. POLICITEMIA RELATIVA
Datos de Laboratorio:
 Recuento Globular mas de 5.5 millones de células/mm3
 Hemoglobina superior a 16.5 g/dl
 Hematocrito superior a 50%
 Leucocitos aumentados
 Volumen total sanguíneo disminuido por el descenso del
volumen plasmático.

14. ERITROLEUCEMIA
 Se caracteriza por una proliferación excesiva de la serie
eritroide, que cursa con anormalidades en los eritroblastos y que
suele acompañarse de una hiperproducción granulocítica, pero
de menor cantidad.

15. ERITROLEUCEMIA
En la sangre periférica se encuentran:
 Una anemia normocrómica y normo o macrocítica.
 Una reticulocitosis moderada.
 Una ligera Policromasia.
 Leucopenia que suele evolucionar hacia una leucocitosis.
 Trombocitopenia frecuente (disminución de plaquetas).

16. ERITROLEUCEMIA
 El hierro sérico elevado.
 Un nivel sérico de vitamina B12 normal o alto.
 Un nivel sérico de ácido fólico normal.
 Un ligero aumento de la concentración sérica de bilirrubina,
debido a una hemólisis elevada.