Este documento explica el Plan de Acceso Universal con Garantías Explícitas (AUGE) en Chile. El AUGE garantiza el acceso, la oportunidad, la calidad y la protección financiera para 69 problemas de salud. Todas las personas afiliadas a FONASA tienen derecho a las garantías del AUGE sin costo adicional. Si un prestador no cumple con las garantías, los afiliados pueden presentar un reclamo a FONASA.

1. AUGE

2. ¿QUE ES EL AUGE?
Es un Plan Integral de Salud que beneficia a todos los
usuarios de FONASA e Isapres, garantizándoles acceso a
tratamientos oportunos, de calidad y con protección
financiera en las enfermedades incluidas (Garantías explícitas
en Salud).
Acceso
Universal
Garantías
Explícitas

3. ¿QUE ES EL AUGE?
El Decreto Nº1 vigente desde el 01/07/2010 establece 69
problemas de salud con garantías explícitas en salud (GES)
Acceso: Prestaciones garantizadas.
Oportunidad: Plazo máximo definido para el otorgamiento de
las prestaciones garantizadas.
Calidad: Otorgamiento de prestaciones por prestadores
acreditados.
Protección Financiera: Cobertura definida con topes máximos.

4. ¿Cuanto se debe cotizar por concepto de seguro
de salud para el AUGE?
EN FONASA NO SE DEBE COTIZAR
ADICIONALMENTE PARA EL AUGE
Los asegurados y aseguradas cotizantes sólo
destinan el 7% para salud en FONASA y acceden
a todos los beneficios, incluido el AUGE. los
asegurados y aseguradas carentes de
recursos también tienen derecho a exigir las
garantías del AUGE.

5. EL AUGE EN FONASA NO ES GRATIS PARA TODOS
INGRESO
TRAMOS CO . PAGO
IMPONIBLE
PRAIS
y No Aplica 0%
Mayores 60 años
Carente de
A 0%
recursos
Renta hasta
B 0%
$ 172.000
C $ 172.001- $ 251.120 10%
Igual o superior a
D 20%
$ 251.121

6. El AUGE ES UN DERECHO DE TODOS EN SALUD
Porque el AUGE
Explicíta las garantías en
salud y las transforma en
derechos exigibles

7. PROCESO DE ATENCIÓN
1. Sospecha de Problema de 2. Confirmación Diagnóstica:
Salud AUGE: Atención Atención por Especialistas
Primaria de Salud
Si existe sospecha se Se realizará exámenes, se confirma o
derivará al paciente a descarta Problema de Salud AUGE y
especialista determina si corresponde Tratamiento
4. Seguimiento y Control
3. Tratamiento:
médico o quirúrgico

8. ¿QUIEN DEBE INFORMAR AL ASEGURADO DE SU
CALIDAD DE PACIENTE AUGE?
EL PROFESIONAL TRATANTE DEBE INFORMAR AL
PACIENTE DE LAS GARANTÍAS DEL AUGE
Si al paciente se le sospecha o diagnostica un problema de
salud que está garantizado en el AUGE, se le debe informar
de sus derechos y garantías a través del formulario
denominado
"Constancia de Información al paciente AUGE".

9. ¿CUÁNDO OCURRE UN INCUMPLIMIENTO DE GES?
En los siguientes casos, dependiendo del tipo de Garantía:
GARANTÍA DE ACCESO:
Cuando el prestador publico, no otorga las atenciones garantizadas,
a pesar de haberse acreditado la condición de beneficiario de
FONASA y cumplir con los requisitos que están definidos para el
respectivo problema de salud AUGE (prestaciones garantizadas
indicadas por el medico de la red publica)
GARANTÍA DE OPORTUNIDAD:
Cuando una vez vencido el plazo definido por ley para una garantía
asociada a un problema de salud AUGE, el prestador publico no ha
otorgado las prestaciones correspondientes.

10. ¿QUE SE DEBE HACER FRENTE A UN INCUMPLIMIENTO
DE GARANTIAS EXPLICITAS?
Los asegurados podrán ejercer su derecho a reclamo
responsablemente ante FONASA, cuando estén frente a un
incumplimiento de las garantías que el AUGE establece.
Si el establecimiento de salud NO CUMPLE con las garantías
del AUGE: se podrá presentar un Reclamo en forma
responsable o realizar Consultas en todos los canales de
atención que FONASA dispone.
INFOLINEA 600 360 3000
www.fonasa.cl / PORTAL AUGE
OIRS