generalidades del sistema urinario

2. El sistema urinario está compuesto por los dos riñones (que
producen la orina)
Los dos uréteres (que conducen la orina hasta un reservorio
situado en la pelvis)
La vejiga urinaria (el reservorio pélvico que almacena
temporalmente la orina).
la uretra (que comunica con el exterior y sirve para evacuar el
contenido vesical).
G E N E R A L I D A D E S D E L S IS T EM A
U R IN A R IO

4. Al igual que los pulmones y el hígado, los riñones recuperan componentes
esenciales y eliminan los desechos. Conservan agua, electrolitos esenciales
y metabolitos y eliminan del organismo ciertos productos de desecho del
metabolismo.
Los riñones conservan liquido corporal y electrolitos y eliminan desechos
metabólicos.

5. EL RIÑÓN TAMBIÉN FUNCIONA COMO UN
ÓRGANO ENDOCRINO
Síntesis y secreción de la hormona glucoproteína eritropoyetina (EPO), que actúa
sobre la medula ósea y regula la formación de los eritrocitos (eritropoyesis) en
respuesta a una disminución de la concentración de oxigeno en la sangre
Síntesis y secreción de la proteasa acida renina, una enzima que participa en el
control de la tensión arterial y el volumen sanguíneo. La renina es producida por
las celulas yuxtaglomerulares y escinde el angiotensinogeno circulante para
producir angiotensina 1
Hidroxilacion de 25-OH vitamina D3, un precursor esteroide producido en el
hígado, hacia su forma hormonal activa 1,25 (OH)2 vitamina D3.

6.  Los riñones son órganos grandes, rojizos, con forma de
habichuela que están situados en el retroperitoneo a ambos
lados de la columna vertebral.
 Se extienden desde la duodécima vertebra torácica hasta la
tercera vertebra lumbar y el riñón derecho esta ubicado
apenas mas bajo que el izquierdo.
ESTRUCTURA GENERAL DEL RINON
En el polo superior de cada
riñón, incluida
dentro de la fascia renal y
de una gruesa capa
protectora de tejido
adiposo perirrenal, hay una
glándula suprarrenal.
El borde medial del riñón es
cóncavo y posee una incisura
vertical profunda, denominada
hilio, que permite la entrada y la
salida de los vasos y los nervios
renales y contiene el segmento
inicial del uréter ,llamado pelvis
renal.

8.  La superficie del riñón está cubierta por una cápsula de tejido
conjuntivo. La cápsula posee dos capas bien definidas: una
capa externa de fibroblastos y fibras colágenas y una capa
interna con un componente celular de miofibroblastos.
CÁPSULA

9.  El examen a simple vista de la superficie de corte de un riñón
fresco hemiseccionado permite comprobar que su sustancia
esta dividida en dos regiones bien definidas:
Corteza: que es la parte externa pardo rojiza:
Medula: que es la parte interna mucho mas pálida.
 La corteza esta compuesta por los corpúsculos renales, junto
con los túbulos contorneados y los túbulos rectos de la
nefrona, los túbulos colectores, los conductos colectores y
una red vascular extensa. La nefrona es la unidad funcional
básica del riñón y se describe mas adelante.
CORTEZA Y MEDULA

11.  La medula se caracteriza por túbulos rectos, conductos
colectores y una red capilar especial, los vasos rectos.
 Están acompañados por una red capilar, los vasos rectos, de
disposición paralela a los diversos túbulos. Estos vasos
forman la parte vascular del sistema intercambiador
contracorriente que regula la concentración de la orina.
 Los túbulos de la medula, a causa de su distribución y sus
diferencias de longitud, en conjunto forman varias estructuras
cónicas llamadas pirámides renales o pirámides medulares
(de Malpighi)
 El vértice de cada pirámide, llamado papila, se proyecta
dentro de un cáliz menor, que es una extensión con forma de
copa de la pelvis renal.
LA MEDULA

12. FUNCIONES FISIOLÓGICAS O
PATOLÓGICAS
 En algunas funciones fisiológicas o patológicas las células
yuxtaglomerulares activan el sistema renina-angiostesina-
aldosterona.
 Este sistema mantiene la homeostasis del sodio y la
hemodinámica renal

13.  Las celulas yuxtaglomerulares contienen renina que se
encarga luego producirá agionstensina. Luego:
 La angiostensina 1 se convertira en angiostensina 2
 La angiostensina 2 estimula la sintesis y liberacion de aldosterona

14.  La aldosterona actúa sobre los conductos
colectores en la reabsorción de sodio
 La angiostensina 2 es un poderoso
vasoconstrictor que regula la
resistencia vascular renal.

15. TÚBULO RECTO PROXIMAL
 Las células del tubo recto proximal no son muy especializadas
para la absorción
 Hay menos invaginación apical y vesículas cenocíticas como
también menor cantidad de lisosomas

16. SEGMENTO DELGADO DE HENLE
 La longitud del segmento delgado varia según la ubicación de
la nefrona en la corteza
 Existen cuatro tipos de células en este segmento:
 Células tipo 1: poseen orgánulos escasos y están presentes en las
ramas delgadas ascendentes y descendentes

17.  Células tipo 2 con orgánulos abundantes y están presentes en las
ramas delgadas descendentes de las nefronas de asa larga
 Células tipo 3 en la rama delgada descendente de la medula
interna y forma un epitelio mas fino
 Células tipo 4 en la curvatura de las nefronas de asa larga y forman
un epitelio aplanado sin vellosidades

18.  La rama delgada descendente es muy permeable al agua y
menos permeable a los solutos como el NaCl o la urea.
 La rama delgada ascendente es impermeable al agua y sus
células epiteliales producen proteínas que influyen en la
reabsorción de NaCl (uromodulina)

19.  Alejandra 7

20. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
 Esta en el laberinto cortical, tiene mas o menos un tercio de
la longitud del túbulo contorneado proximal. Tiene a su
cargo la funciones:
 Reabsorción de Na y de K
 Reabsorción de iones bicarbonato
 Sección de amonio

21. TÚBULOS COLECTORES Y CONDUCTOS
COLECTORES
Están compuestos por un epitelio simple.
En estos túbulos y conducto hay dos tipos celulares bien
definido, saber:
Células claras
Células Oscuras

22. CÉLULAS INTERSTICIALES
El tejido del parénquima renal llamado tejido intersticial
rodea las nefrona, los conductos y lo vaso sanguinos
linfáticos.
En la cortea se identifican dos tipos de célula intersticiales:.
Células que se parecen a lo fibroblastos
Algunos macrófagos

23. HISTOFISIOLOGIA DEL RIÑÓN
La capacidad de excretar orina hiperosomotica depende del
sistema multiplicador de contracorriente que comprende tres
estructuras:
Asa de Henle
Vasos rectos
Conducto colector

24. Un gradiente permanece de concentración iónica produce
orina hiperosmotica por un efecto multiplicador de
contracorriente.
Vasos rectos con arteriolas descendente vénula ascendentes
actúan como intercambiador de contracorriente.
Para la concentración d la orina por el mecanismo
intercambiador de contracorriente es necesaria la interacción
entre conductos colectores, asas de Henle y vasos
sanguíneos

25.  Jesica 8

26. • Cada riñón recibe una rama colateral abdominal
que se denomina arteria renal.
• La arteria renal se ramifica dentro del seno renal
en las arterias interlobulares, que se introducen
en el parénquima del riñón.
Las arterias interlobulares transcurren entre las
pirámides hasta la corteza y luego se curvan para
seguir un trayecto arqueado a lo largo de la base
de la pirámide entre la medula y la corteza. En
consecuencia, estas arterias interlobulares se
designan arterias arciformes.
IRRIGACIÓN SANGUÍNEA

27. Las arterias interlobulillares son ramificaciones de
las arterias que ascienden a través de la corteza
hacia la capsula. A medida que atraviesan la
corteza hacia la capsula las arterias
interlobulillares emiten ramas llamadas arteriolas
aferentes.
Las arteriolas aferentes dan origen a los capilares
que forman el glomérulo. Los capilares
glomerulares se reúnen para formar una arteriola
aferente que a su vez da origen a una segunda red
capilar, los capilares peritubulares.

28. La distribución de estos capilares difiere según
provengan de los glomérulos o de glomérulos
yuxtamedulares.
Las arteriolas eferentes de los glomérulos
corticales
Dan origen a una red capilar peritubular que rodea
los túbulos uriníferos locales.
 Las arteriolas eferentes de los glomérulos
yuxtamedulares
Descienden hacia el interior de la medula a lo largo
del asa de hente y se subdividen en vasos mas
pequeños que continúan hacia el vértice de la
pirámide.

29. Así, las arteriolas eferentes de los
glomérulos yuxtamedulares dan origen a los
vasos rectos que participan en el sistema
intercambiador de contracorriente y a su red
capilar peritubular.

30. En el riñón el flujo venoso en general sigue el
trayecto inverso del flujo arterial y las venas
transcurren paralelas a las arterias
correspondientes:
 Los capilares corticales peritubulares drenan en las
venas interlobulillares, que a su vez drenan en las
venas arciformes, las venas interlobulares y, por
ultimo, la vena renal.
 La red vascular medular drena en las venas
arciformes
 Las capilares peritubulares drenan en venas
estrelladas que a su vez drenan en las venas
interlobulillares.

32. VASOS LINFÁTICOS
Los riñones poseen dos redes principales de
vasos linfáticos que no suelen ser visibles en
los cortes histológicos.
Una red esta situada en las regiones externas de
la corteza y drena en vasos linfáticos mayores
que hay en la capsula.
La otra red tienen una ubicación mas profunda
dentro del parénquima y desemboca en los
vasos linfáticos grandes del seno renal.

33. INERVACIÓN
Las fibras que forman el plexo renal provienen
sobre todo de la división simpática del sistema
nervioso autónomo. Causan la contracción del
musculo liso vascular y, por lo tanto,
vasoconstricción:
constricción de las arteriolas aferentes a los
glomérulos reduce la velocidad de filtración y
disminuye la producción de orina.

34. La constricción de las arteriolas eferentes
de los glomérulos aumenta la velocidad de
filtración y acrecienta de la producción de
orina.
La perdida de la inervación simpática
conduce a un aumento de la producción
urinaria total.

35. URÉTER, VEJIGA Y URETRA
La vía urinaria, excepto la uretra, tiene la misma
organización general.
Al abandonar los conductos colectores en el
área cribosa la orina se introduce en una serie
de estructuras para su almacenamiento y
conducción hacia el exterior del cuerpo. La
orina fluye secuencialmente hacia un cáliz
menor, un cáliz mayor y la pelvis renal y
abandona cada riñón a través del uréter que la
conduce hasta la vejiga, donde se almacena.
Por fin la orina se elimina a través de la uretra.

36. Los cálices y la pelvis renales, los uréteres, la
vejiga y el segmento inicial de la uretra están
tapizados por epitelio de transición.
El epitelio de transición tapiza la vía urinaria que
se inicia en el riñón. Este epitelio estratificado
es fundamentalmente impermeable a las sales
y el agua. El urotelio comienza en los cálices
menores con dos capas celulares que aumentan
hasta cuatro o cinco capas aparentes en el
uréter hasta seis o mas en la vejiga vacía.

37.  En los cortes histológicos de rutina obtenidos de la vejiga
vacía en las células epiteliales superficiales suelen ser
cuboides y protruir dentro de la luz.

38. El musculo liso de las vías urinarias esta
organizado en haces.
En toda la vía urinaria hay una lamina propia
de colágeno denso debajo del urotelio. Las
paredes de toda la vía carecen de muscular
de la mucosa y de su mucosa.

39. En las porciones tubulares suele haber dos
capas de musculo liso debajo de la lamina
propia:
La capa interna esta dispuesta en una
espiral laxa y se describe como capa
longitudinal.
La capa externa esta organizada en una
espiral apretada y se describe como capa
circular.

40. URÉTERES

41. Cada uréter conduce la orina desde la pelvis
renal hasta la vejiga y tiene 24 a 34cm de
longitud. La proporción distal del uréter se
introduce en la vejiga y sigue un trayecto
oblicuo a través de la pared vesical.
 el resto de la pared esta compuesto por
musculo liso y tejido conjuntivo.

42. El musculo liso esta organizado por tres
capas:
Longitudinal externa
Circular media
Longitudinal interna
Sin embargo, la capa longitudinal externa solo
esta presente en el extremo distal del uréter.
Por lo general el uréter esta incluido en el
tejido adiposo retroperitoneal.

43. La Conforme la vejiga se distiende por la
acumulación de orina los orificios uretrales se
comprimen, lo que reduce la posibilidad de que
haya reflujo urinario hacia los uréteres.
La contracción del musculo liso de la pared
vesical también comprime los orificios de
desembocadura de los uréteres en la vejiga.
Esta acción contribuye a prevenir la
diseminación de infecciones desde la vejiga y la
uretra, que son sitios frecuentes de infección
crónica hacia los riñones.

44. VEJIGA

45. La vejiga es un receptáculo distensible para la
orina situado en la pelvis por detrás de la
sínfisis pubiana, su forma u su tamaño cambian
a medida que se llena. tiene tres orificios, dos
para los uréteres y uno para la uretra.
La región triangular definida por estos tres
orificios, el trígono, es relativamente lisa y tiene
un espesor constante, mientras que el resto de
la pared vesical es grueso y con pliegues cuando
la vejiga esta distendida.

46. El musculo liso de la pared vesical forma el
musculo detrusor. Hacia el orificio uretral las
fibras musculares forman el esfínter interno
de la uretra, un musculo circular involuntario
ubicado alrededor del orificio de la uretra.
La contracción del musculo detrusor de la
vejiga comprime todo el órgano y expulsa a
orina hacia la uretra.

47. La vejiga esta inervada por las divisiones simpáticas y
parasimpáticas del sistema nerviosos autónomo:
Las fibras simpáticas forman un plexo en la adventicia de la
pared vesical.
Las fibras parasimpáticas se originan de los segmentos S2 a S4
de la medula espinal y transcurren con los nervios esplacnicos
pelvianos hacia la vejiga.
Las fibras sensitivas que van desde la vejiga hasta la porción
sacara de la medula espinal.

48.  Cada uréter conduce la orina desde la pelvis renal hasta la veji-
ga urinaria y tiene unos 24 a 34 cm de longitud. La porción dis-
tal del uréter se introduce en la vejiga y sigue un trayecto
oblicuo a través de la pared vesical. La superficie luminal de la
pared del
 uréter está revestida por un epitelio de transición (urotelio). El
resto de la pared está compuesto por músculo liso y tejido con-
juntivo.
 El músculo liso está organizado en tres capas: una longitudinal
interna, una circular media y una longitudinal externa.
 Sin embargo, la capa longitudinal externa sólo está en el
extremo distal del uréter. Por lo general, el uréter está incluido
en el tejido adiposo retroperitoneal. El tejido adiposo, los vasos y
los nervios forman la adventicia del uréter.
URÉTERES

50.  Conforme la vejiga se destiende por la
acumulación de orina, los orificios ureterales se
comprimen, lo cual reduce la posibilidad de que
haya reflujo urinario hacia los uréteres. La
contracción del músculo liso de la pared vesical
también comprime los orificios de
desembocadura de los uréteres en la vejiga.
 Esta acción contribuye a prevenir la
diseminación de infecciones desde la vejiga y la
uretra, que son sitios frecuentes de infección
crónica (en particular en las mujeres), hacia los
riñones.

51. En la porción terminal de los uréteres hay una
gruesa capa externa de músculo longitudinal
además de las dos ya mencionadas, en particular
en el segmento ureteral que atraviesa la pared de la
vejiga.
La mayor parte de las descripciones de la muscula-
tura vesical indican que esta capa longitudinal
continúa dentro de la pared de la vejiga para formar
un componente principal de ella. Sin embargo, el
músculo liso de la vejiga no está tan claramente
separado en capas bien definidas.

52. VEJIGA URINARIA
La vejiga es un receptáculo distensible para
orina situado en la pelvis por detrás de la
sínfisis del pubis; su forma y su tamaño cam-
bian a medida que se llena.
Tiene tres orificios: dos para los uréteres
(orificios ureterales) y uno para la uretra
(orificio interno de la uretra). La región
triangular definida por estos tres orificios, el
trígono, es relativamente lisa y tiene un
espesor constante, mientras que el resto de
la pared vesical es grueso y con pliegues
cuando la vejiga está vacía y es delgado y
liso cuando la vejiga está distendida.

54. Los fascículos musculares lisos del músculo
detrusor están organizados de manera
menos regular que los de las porciones
tubulares de la vía urinaria y, en
consecuencia, los haces musculares y
colágenos están mezclados al azar.
La contracción del músculo detrusor de la
vejiga comprime todo el órgano y expulsa la
orina hacia la uretra.

55. • Las fibras simpáticas forman un plexo en la adventicia de la
pared vesical. Es probable que estas fibras inerven los vasos
sanguíneos de la pared.
• Las fibras parasimpáticas se originan de los segmentos S2 a
S4 de la médula espinal y transcurren con los nervios
esplácnicos pélvicos hacia la vejiga. Finalizan en ganglios
terminales entre los haces musculares y en la adventicia y
son las fibras eferentes del reflejo de la micción.
• Las fibras sensitivas que van desde la vejiga hasta la
porción sacra de la médula espinal son las fibras aferentes
del reflejo de la micción.
LA VEJIGA ESTÁ INERVADA POR LAS DIVISIONES
SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA DEL SISTEMA
NERVIOSO AUTÓNOMO

56. URETRA
 La uretra es un tubo fibromuscular que conduce la
orina desde la vejiga hasta el exterior a través del
orificio externo de la uretra.
 El tamaño, la estructura y las funciones de la uretra
son diferentes en los hombres y en las mujeres.
 En el hombre la uretra sirve como segmento terminal
tanto de la vía urinaria como de la vía espermática.
Tiene unos 20 cm de longitud y se divide en tres
porciones bien definidas:

59. Uretra prostática, que se extiende por 3
o 4 cm desde el cuello de la vejiga a
través de la glándula prostática.
Está tapizada por epitelio de transición
(urotelio). Los conductos eyaculadores
del sistema genital desembocan en la
pared posterior de este segmento de la
uretra y muchos conductos excretores
prostáticos pequeños también
desembocan en este segmento.

60.  Uretra membranosa, que se extiende por más o
menos 1 cm desde el vértice de la glándula
prostática hasta el bulbo del pene. Atraviesa el
espacio perineal profundo del piso de la pelvis
conforme entra en el periné.
 El músculo esquelético del espacio perineal
profundo que rodea la uretra membranosa forma
el esfínter externo (voluntario) de la uretra.
 El epitelio de transición termina en la uretra
membranosa. Este segmento está revestido por
un epitelio estratificado o seudoestratificado
cilíndrico que se parece más al epitelio de la vía
espermática que al epitelio de las porciones más
proximales de la vía urinaria.

61.  Uretra esponjosa (peniana), se extiende por unos 15
cm a través de toda la longitud del pene y se abre a la
superficie corporal a la altura del glande.
 Mientras atraviesa la longitud del pene, la uretra
esponjosa se halla rodeada por el cuerpo esponjoso.
 Está tapizada por un epitelio seudoestratificado
cilíndrico excepto en su extremo distal, donde su
revestimiento es de epitelio estratificado plano que
se continúa con el de la piel del pene.
 En la uretra esponjosa desembocan los conductos
excretores de las glándulas bulbouretrales (glándulas
de Cowper) y de las glándulas uretrales (glándulas de
Littré) secretoras de moco.

62.  En la mujer la uretra es corta y mide de 3 a 5 cm
de longitud desde la vejiga hasta el vestíbulo de
la vagina, donde normalmente termina justo
detrás del clítoris. Según la descripción
tradicional, la mucosa posee pliegues
longitudinales.
 Al igual que en la uretra masculina, al principio el
revestimiento es de epitelio de transición (una
continuación del epitelio vesical) pero cambia a
epitelio estratificado plano antes de su
terminación.
 Algunos investigadores han comunicado que hay
epitelio estratificado cilíndrico y seudoestrati-
ficado cilíndrico en la porción media de la uretra
femenina.

63.  Una gran cantidad de glándulas uretrales
pequeñas, en particular en la parte proximal de la
uretra, vierte sus secreciones hacia la luz uretral.
Otras glándulas, las glándulas parauretrales,
que son homologas de la próstata masculina,
envían su secreción a conductos parauretrales
comunes.
 Estos conductos desembocan a cada lado del
orificio externo de la uretra. Las glándulas
producen una secreción alcalina. La lámina
propia es una capa de tejido conjuntivo muy
vascularizada que se parece al cuerpo esponjoso
masculino.
 En el sitio en el que la uretra perfora el
diafragma urogenital (porción membranosa de la
uretra) el músculo estriado de esta estructura
forma el esfínter externo (voluntario) de la uretra.