POLIURIA, OLIGURIA

1. VOLUMENES DE LA ORINA

2. ORINA
es un líquido acuoso
transparente y amarillento, de
olor característico , secretado
por los riñones y eliminado al
exterior por el aparato urinario.
Complejo de muchas
sustancias orgánicas e
inorgánicas; podemos encontrar
prácticamente todos los solutos
que existen en la sangre:
glucosa, urea, acido úrico,
proteínas, pigmentos biliares,
creatinina entre otros

3. Después de la producción de orina
por los riñones, ésta recorre los
uréteres hasta la vejiga urinaria,
donde se almacena y después es
expulsada al exterior del cuerpo a
través de la uretra, mediante la
micción

4.  Cuando es normal la orina no huele pero en ciertos casos
también puede generar un mal olor.
 El olor inusual puede ser debido o bien a causas benignas y
sin importancia (ciertos alimentos, medicamentos) o bien a
enfermedades más o menos graves sobretodo
las infecciones de orina de la vejiga o de los riñones.
La orina normalmente es estéril, es decir, está desprovista
de gérmenes infecciosos. Su colonización
por bacterias puede provocar reacciones que provoquen un
cierto olor en la orina

5. VOLUMENES DE LA ORINA
En los seres humanos, la orina normal
suele ser un líquido transparente o
amarillento. Se eliminan aproximadamente
1,5 litros de orina al día.
La orina normal contiene un 95 % de agua,
un 2 % de sales minerales y 3,5 % de urea
y ácido úrico
aproximadamente se da 20 g de urea por
litro.
Cerca de la mitad de los sólidos son urea,
el principal producto de degradación
del metabolismo de las proteínas. El resto
incluye nitrógeno, cloruros, cetosteroides, f
ósforo, amonio, creatinina y ácido úrico.

7. De 6 años: 300 a 600 ml
6 a 12 años: 500- 1000ml
las alteraciones que puede presentar:
Poliuria: excesiva excreción de orina
oliguria: disminución de la secreción de orina
Anuria: completa suspensión de la excreción o la
excreción menos de 100 ml por día

8. POLIURIA

9. La poliuria es la secreción de orina en cantidades
demasiado abundantes. Hablamos de poliuria
cuando el volumen total es de más de 3 litros por
día. Se define como un volumen superior a 3 litros =
3.000 ml en 24 horas para adultos, y superior a 2-
2,5 litros/24 horas para niños.
Este fenómeno puede
estar asociado con la
polidipsia, que es una
sed excesiva con
ingesta abundante de
bebidas.

10. Un volumen excesivo
de micción para un
adulto es de más de
2,5 litros de orina por
día.
Sin embargo, esto
puede variar
dependiendo de
cuánta agua tomó y
qué cantidad total de
agua tiene en el
organismo

11. También depende de la capacidad de filtración del
riñón: cuando existe insuficiencia renal los túbulos
pueden ser incapaces de reabsorber la sangre
filtrada lo que determina un incremento en la
cantidad de orina formada.
La poliuria es un síntoma bastante común.
Las personas a menudo notan el problema
cuando tienen que levantarse durante la
noche para ir al baño (nicturia)

13. En esencia consiste en evitar la ingesta hídrica que
aumentará la osmolaridad plasmática y permitirá valorar la
capacidad de concentración de la orina en condiciones
basales y tras la administración de vasopresina. Se
determinarán cada hora el
• peso corporal,
• la presión arterial,
• el pulso,
• la diuresis
• la osmolaridad urinaria
y cada 2 horas la osmolalidad en plasma y, si es posible, la
ADH. Es importante vigilar que la pérdida de peso no
supere el 3-5% del inicial para evitar complicaciones por
depleción de volumen.

14. En su diagnóstico diferencial es muy útil analizar si la
osmolalidad teórica debida a los cationes Na+
y K+ y sus aniones correspondientes se aproxima a la
osmolalidad medida en orina. Si esta última es claramente
mayor implica la presencia de otros solutos diferentes en la
orina. Si por el contrario, la osmolalidad teórica es similar a
la calculada, la causa es la eliminación urinaria de sales
que contienen sodio.

15.  Ingesta excesiva de líquidos, particularmente los
que contienen alcohol o cafeína
 Ingesta excesiva de sal o de glucosa (en
los diabéticos)
 Consumo de medicamentos,
especialmente de diuréticos
 Diabetes (tanto diabetes insípida como)
 Polidipsia psicógena, más comúnmente
en mujeres mayores de 30 años
 Insuficiencia renal
 Anemia drepanocítica

16. Si la poliuria sucede en un solo día debido a
beber mucho líquido, especialmente té o
café, probablemente no se necesita
atención médica, sobre todo si no se
observan otros síntomas anormales.

17. Infección del tracto
urinario, como la uretritis.
El médico le recetará
antibióticos. Se recomienda
beber mucho líquido.

18. Diabetes. Cuando los niveles de azúcar
en la sangre son muy altos, la micción
frecuente es a menudo uno de los
primeros síntomas. El tratamiento de la
micción frecuente en los diabéticos implica
la gestión de los niveles de azúcar en la
sangre.
Uso de diuréticos. Consulte con su médico si
puede tomar sus diuréticos por la mañana, o con
menos frecuencia. Esto puede hacer que tenga
que ir menos veces al baño por la noche (nicturia).

19. Embarazo. La micción frecuente acompaña
a menudo el embarazo. hacer cosas para
reducir la necesidad de orinar con
frecuencia.
Reducir el consumo de líquidos diuréticos
que contienen cafeína, como el té o el café;
sin embargo, no reducir la ingesta total de
líquidos, ya que es importante mantenerse
hidratada durante el embarazo.
consumir líquidos durante el día para reducir
evitar tener que ir al baño por la noche.
Al orinar, puede ayudar inclinarse un poco
hacia adelante para ayudar a vaciar
completamente la vejiga

21. Es una condición en la que se produce muy
poca orina. Una baja producción de orina
puede ser el resultado de fluido insuficiente
que se proporciona a los riñones, los riñones
dañados que son incapaces de producir
orina, o una obstrucción que impide que la
orina sale del cuerpo.

22. Deshidratación: lo que implica un
inadecuado suministro de fluido llegar
a los riñones, y que se conocen como
causas pre-renales
Deshidratación por vómito,
diarrea o fiebre, con una falta
de ingestión adecuada de
líquidos

23. Obstrucción total de las vías urinarias,
como la ocasionada por el
agrandamiento de la próstata
Infección severa o cualquier
otra afección médica que
ocasiona shock.
Uso de ciertos medicamentos como
anticolinérgicos, metotrexato y diuréticos

24. Los síntomas de los adultos incluyen
• 500 ml o menos de orina dentro de 24 horas,
• una erupción en forma de mariposa,
• anemia o una erupción púrpura en la parte
inferior del cuerpo
 un niño mayor tiene problemas con la orina
cuando la medida es de menos de 500 ml en
un periodo de 24 horas y un infante tiene una
medida de menos de 0.5 ml o menos en 24
horas

25. Generalmente implica la corrección de
cualquiera de las causas subyacentes, si es
posible . Si existe un riesgo de insuficiencia
renal, la diálisis puede ser necesaria, donde un
filtro artificial se utiliza en lugar de los riñones
para eliminar los productos de desecho de la
sangre

26. Prerrenal: por disminución del flujo
sanguíneo renal.
Renal: diversos mecanismos y causas.
Posrenal: consecuencia de obstrucciones
de la vía urinaria

27. Oliguria prerrenal
Es la traducción de una reducción del filtrado
glomerular por disminuir la perfusión renal; es
reversible por la rápida restauración del flujo
sanguíneo a los riñones y no produce daño
estructural en ellos

28. Diagnóstico de la oliguria prerrenal
Se deben tener en cuenta:
Antecedentes de estado capaz de provocar
disminución del flujo sanguíneo renal; más del
50 % de los pacientes están relacionados con
un descenso del volumen intravascular
provocado por grandes traumatismos, cirugía
mayor, hemorragias y deshidrataciones, lo que
sirve de orientación diagnóstica desde el inicio.

29. Tratamiento Oliguria prerrenal
El tratamiento estará dirigido fundamentalmente
a:
Eliminar la causa.
Evitar el establecimiento de una oliguria renal,
lo que puede lograrse si se sustituye con
rapidez el volumen perdido.

30. Oliguria renal
Descenso de la diuresis durante un daño
estructural potencialmente
reversible; puede deberse a trastornos, por
separado o combinados, de túbulos,
intersticio, glomérulos o vasos mayores del
riñón. Clínicamente se corresponde con la
insuficiencia renal aguda órganica (IRA).

31. diagnostico
Una vez corregida la hipoperfusión renal y descartados
los factores prerrenales, si la diuresis no se reestablece
estamos ante una oliguria renal.
Medir los índices urinarios que pueden confirmar el
diagnóstico a la vez que lo diferencian de una oliguria
prerrenal.

32. Tratamiento Oliguria
renal
El tratamiento debe realizarse preferentemente en
unidades de cuidados intermedios o intensivos
En general consiste en cuidados de sostén hasta que
el riñón se recupere de la lesión; esto suele ocurrir en
la mayoría de los casos de forma espontánea en un
plazo de 2 a 4 semanas.

33. Oliguria pos renal
Disminución de la diuresis como consecuencia
de una obstrucción del flujo de la orina que
puede estar localizada en cualquier lugar. La
rotura vesical traumática puede provocar oliguria
posrenal no obstructiva.

34. Diagnóstico de la oliguria posrenal
Clínicamente debe sospecharse ante cualquiera de
las eventualidades siguientes:
1. Anuria total de rápida instauración.
2. Dolor lumbar o cólico nefrítico que anteceda a la
oliguria.
3. Antecedentes de períodos de oliguria que alternan
con poliuria.
4. Presencia de globo vesical o riñón palpable.
5. Antecedentes de hematuria reciente con dolor o
sin él.

36. Anuria significa la no excreción de
orina, aunque en la práctica se
define como una excreción menor
que 50 mililitros de orina al día. La
anuria es un agravamiento de la
oliguria

37. Las infecciones agudas de las vías
urinarias pueden causar anuria si no se
tratan a tiempo, como resultado de la
inflamación y la retención de residuos en
la vejiga o en el tracto urinario. Otras
posibles causas son los tumores o
cálculos que bloquean las vías urinarias.
En estos casos, expulsar pequeñas
cantidades de sangre con la orina son
comunes pues el tracto urinario se
esfuerza para hacer pasar al menos un
poco de orina. La vejiga también puede
estar hinchada como resultado de una
acumulación de orina.

38. Cuando la gente experimenta anuria, puede tener
síntomas como:
• sentir ganas de orinar y no poder hacerlo.
• El abdomen puede estar sensible e hinchado,
• y si puede expulsar orina, puede ser turbia o llevar
sangre.
• En los casos en que los riñones no producen orina, los
pacientes pueden comenzar a experimentar los
síntomas asociados con acumulaciones de compuestos
en la sangre, debido a que el cuerpo no puede eliminar
los deshechos orina.

39. El diagnóstico acerca de la anuria
pueden incluir un intento de recoger una
muestra de orina con una jeringa directa
a la vejiga, junto con la imagen médica
de la vejiga y los riñones. Una ecografía
rápida o una radiografía pueden mostrar
obstrucciones como cálculos y tumores,
y también pueden revelar signos de
inflamación, como el engrosamiento de
la pared vesical.

40. Una vez que la causa de la anuria ha sido
determinada, el médico puede discutir las opciones
de tratamiento con el paciente. En una situación de
emergencia donde la orina está retenida
totalmente, el paciente puede estar provisto de un
catéter urinario para drenar la vejiga antes de que
se rompa, ahorrando tiempo hasta poder tratar la
anuria normalmente

42. VENTAJAS DE LA
CREATININA SOBRE LA
UREA
 Porque tiene ventaja sobre la urea?
Porque la creatinina es un mejor indicado, ya que la urea puede ser
alterada en casos de deshidratación, usos de diuréticos, sangrado
digestivo, alimentación rica en proteínas, enfermedad de el hígado entre
otros.