Hola

1. Dr. Carlos Martínez Cevallos
MÉDICO CIRUJANO/LAPAROSCOPISTA
Servicio de CIRUGÍA GENERAL
Hospital De Emergencias Grau - EsSalud
Lima – Perú
CIRUGÍA - 1
RESOLUCIÓN DE PREGUNTAS DE EXÁMENES RESIDENTADO MÉDICO

2. RM 2019 Tema A
1. Varón de 20 años que luego de sufrir accidente nadando en piscina, presenta dolor en
hombro derecho con incapacidad funcional. Examen: PA: 110/80mmHg. FC: 110X', Sat. O2
99%, hombro derecho rotado internamente y muy doloroso a la movilización;
traumatólogo diagnostica luxación anterior de hombro e indica su reducción. ¿Cuál es la
posición del paciente y la maniobra más recomendada para la reducción?
A. Supina y tracción en abducción
B. Prona y tracción en abducción
C. Prona y tracción en aducción
D. Supina y tracción en aducción
E. Decúbito dorsal y tracción en abducción
LUXACIÓN DE HOMBRO
Anterior : Más frecuente
Maniobras de reducción:
Tienen varios pasos
Método de Milch: Paciente en decúbito
supino, abducir y rotar externamente el brazo
hacia arriba de la cabeza, aplicar tracción
sobre el brazo extendido

3. RM 2019 Tema A
21. Niño de 10 años con dolor escrotal izquierdo de inicio súbito y aumento de volumen
del testículo. Examen físico: aumento de volumen y asimetría escrotal dolorosa
izquierda. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
A. Exploración quirúrgica antes de las 6 horas
B. Reducción manual
C. Uso de analgésicos y antiinflamatorios
D. Exploración quirúrgica después de las 6 horas
E. Tratamiento con medios físicos
Sospecha de torsión testicular
(Inicio súbito, paciente joven,
posterior a ejercicio)
Ecografía Doppler
Cirugía antes de las seis horas
Fijación quirúrgica bilateral

4. RM 2019 Tema A
32. Varón de 45 años, con hernia inguinal derecha no complicada; durante la intervención
quirúrgica el cirujano evidencia que el saco herniario protruye por fuera de los vasos
epigástricos y como contenido el ciego. De acuerdo a la clasificación de Nyhus. ¿A qué tipo
corresponde?
A. II
B. IV
C. IIIC
D. IIIB
E. IIIA
Tipo I: Hernia indirecta del niño
Tipo II : Hernia inguinal indirecta del adulto joven
Tipo III: Hernias de la pared posterior
• A: Hernia inguinal directa pura
• B: Asociada a defecto indirecto (Mixta, Masiva, Deslizada)
• C: Hernia Crural
Tipo IV: Hernia recurrente o recidivada
 A: Directa
 B: Indirecta
 C: Femoral
 D: Combinada
CLASIFICACION DE NYHUS

5. RM 2019 Tema A
38. Mujer de 18 años que luego de 6 horas de sufrir accidente de tránsito presenta dolor
intenso en pierna derecha con incapacidad funcional. Examen: PA:140/80mmHg, FC:
100X', T°: 37.7°C, Sat. O2 98%, pierna derecha aumentada de volumen con piel turgente,
dolorosa a la palpación, pulsos pedio y tibial posterior disminuidos de intensidad. Eco
Doppler: disminución del flujo sanguíneo tibial anterior y posterior. ¿Cuál es la conducta
terapéutica a seguir?
A. Fasciotomía
B. Corticoterapia sistémica
C. Revascularización con vasodilatadores
D. Bypasspopliteo-tibial
E. Vendaje y reposo del miembro inferior
Pain (Dolor)
Parestesia
Palidez
Parálisis
Pulselessness (Ausencia de pulso)
Presión
TRAUMATISMO EN MIEMBROS
MEDIR LA PRESION TISULAR (Stryker)
FASCIOTOMíA

6. RM 2019 Tema A
42. Paciente de 60 años con dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómito, estreñimiento
desde hace cuatro días. apendicectomía hace 40 años. Examen: distensión abdominal,
discreto dolor abdominal a la palpación, ruidos hidroaéreos disminuidos. Rx abdomen:
niveles hidroaéreos. Laboratorio sin alteraciones. Impresión diagnóstica: obstrucción
intestinal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Laparatomía exploradora
B. Nutriciónparenteraltotal
C. Observación, sonda nasogástrica e hidratación parenteral
D. Tomografíacomputarizadaabdominal
E. Laparatomía mas liberación de adherencias
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causa principal: Bridas y adherencias
Manejo Inicial: Hidratación y SNG
Alta Cirugía
72 horas
Respuesta favorable
Compromiso
Intestinal

7. RM 2019 Tema A
54. Mujer de 20 años con peritonitis difusa por apendicitis complicada que va a ser
intervenida quirúrgicamente. ¿Cuál es el tipo de anestesia mas adecuado?
A. Espinal
B. Epidural
C. Con uso de máscara laríngea
D. General
E. Con uso de óxido nitroso
Niños General
Apendicitis no complicada Regional
Apendicitis complicada General
Apendectomía laparoscópica General
Condición Tipo de anestesia

8. RM 2019 Tema A
55. Mujer de 90 años con epistaxis producto de caída en su domicilio; el especialista realiza
rinoscopía no encontrando punto de sangrado, por lo que utiliza tapón de algodón con
anestésico local y adrenalina en el vestíbulo nasal; luego de 20 minutos al retirar el tapón se
produce sangrado rutilante y mas profuso en esta oportunidad deglutiendo el sangrado.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Taponamiento anterior con H2O2
B. Electrocoagulación
C. Taponamiento posterior
D. Hemostáticosparenterales
E. Cauterizaciónquímica
EPISTAXIS
Compresión digital
Hemostáticos locales
Taponamiento
anterior
Cauterización
Anterior
(Plexo de Kiesselbach)
Posterior
(Esfenopalatina)
Taponamiento
posterior

9. RM 2019 Tema A
73. Mujer de 36 años llega a emergencia por haber sufrido accidente de tránsito. Examen: PA:
130/70mmHg. FC: 98X'. Sat. O2 97%, T°: 36.5°C Glasgow: 15, abdomen distendido y doloroso
a predominio superior, signo de Blumberg(-), RHA: disminuidos. Ecografía abdominal: líquido
libre aprox. 50cc en el Morrison. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Lavado peritoneal diagnóstico
B. Tomografía abdominal
C. Paracentesis abdominal
D. Laparoscopía diagnóstica
E. Laparotomía exploratoria
TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO
Estable Inestable
TAC
Ecografía
Eco FAST
LPD
Positivo
EXPLORACION
QUIRURGICA
(Laparotomía)
Negativo
Descartar lesiones
asociadas
Negativo
MANEJO
COSERVADOR Neg

10. RM 2019 Tema A
79. Paciente de 50 años que hace un mes presenta pérdida de peso, astenia, anorexia,
estreñimiento y dolor abdominal inferior. Examen: dolor discreto en flanco izquierdo.
Colonoscopía: lesión ulcerada en la flexura esplénica del colon. Biopsia: adenocarcinoma.
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico?
A. Colectomía subtotal
B. Colectomía izquierda extendida
C. Colectomía sigmoide
D. Colectomía izquierda
E. Colectomía transversa

11. RM 2019 Tema A
90. Futbolista con dolor en rodilla derecha de 6 días de evolución, recibió tratamiento
con AINES, hace 2 días presenta sensación de alza térmica e incapacidad funcional.
Examen: PA: 140/80mmHg, FC: 100X'. T°39°C Sat. O2 97%, rodilla derecha aumentada de
volumen, flogótica, dolorosa a la movilización; se diagnostica artritis séptica. ¿Cuál es la
conducta terapéutica a seguir?
A. Artrotomía abierta y drenaje
B. Antibioticoterapia sistémica
C. Punción articular y drenaje
D. Artrotomía abierta e irrigación
E. Debridamiento e irrigación por artroscopia
Drenaje: Mejora el flujo sanguíneo
Alivio del dolor
Previniee la deformidad.
ARTRITIS SÉPTICA
Artrocentesis
Artroscopia
Tabiques intraarticulares
de fibrina
Paciente es activo
físicamente

12. RM 2019 Tema A
97. Varón de 86 años que hace 96 horas presenta dolor abdominal en cuadrante inferior
derecho, asociado a náuseas sin vómito e hiporexia. Examen: PA: 120/60mmHg. T°: 37.5°C,
FC: 100X'. Sat. O2 96%. Abdomen: dolor a la palpación en fosa iliaca derecha signo
McBurney (-), signo de Blumberg (-). Hemograma: leucocitos 10,000/μl con 8% abastonados.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Apendicectomía
B. Antibioticoterapia y observación
C. Tomografía abdominal
D. Ecografía abdominal
E. Resonancia magnética
Negativo: 0 a 4 puntos  Alta
Posible apendicitis : 5 a 6 puntos 
Observación/TEM/Ecografía
Probable apendicitis : > 7 puntos 
Cirugía

13. RM 2019 Tema A
99. Mujer de 30 años con diagnóstico de colecistitis litiásica hace tres años, presenta
dolor en hipocondrio derecho en forma súbita desde hace 24 horas, con ictericia. ¿Cuál
es la conducta a seguir?
A. Colecistectomía abierta con exploración de vía biliar
B. Tomografía computarizada abdominal
C. Ecografía abdominal
D. CPRE con extracción endoscópica de cálculo en colédoco
E. Colecistectomía laparoscópica y exploración de vía biliar
Litiasis vesicular
Ictericia
COLEDOCOLITIASIS
COLANGIORESONANCIA Colangiografia Retrograda
Endoscópica
(CEPRE)

14. RM 2019 Tema B
6. La irrigación del apéndice cecal se da a través de una rama de la arteria...
A. cólica mediaaccesoria.
B. cólica izquierda.
C. rectal superior.
D. sigmoidea superior.
E. mesentérica superior.

15. RM 2019 Tema B
12. ¿Cuál es la ubicación más probable del cáncer colorrectal que evoluciona con metástasis
ósea, pulmonar y/o cerebral, en ausencia de metástasis hepática?
A. Mitad proximal de colon transverso
B. Tercio superior de colon ascendente
C. Tercio inferior del recto
D. Mitad superior del recto
E. Región ileocecal

16. RM 2019 Tema B
13. En la cicatrización de una herida, la fase de maduración se caracteriza por:
A. Proliferación de células endoteliales
B. Estimulación de angiogénesis
C. Proliferación de fibroblastos
D. Migración de polimorfonucleares
E. Reorganización del colágeno sintetizado

17. RM 2019 Tema B
25. Varón de 27 años de 70 Kg, sufre quemadura con fuego en el 40% de superficie corporal.
Examen: PA: 90/60mmHg, FC: 120X', Sat.O2 96%; quemadura de segundo y tercer grado en
ambos miembros superiores, miembro inferior izquierdo, asi como la tercera parte de cara y
cuello. Según la fórmula de Parkland. ¿Cuál es el volumen de cristaloides en cc a trasfundir
durante las primeras 8 horas?
A. 4800
B. 5600
C. 4500
D. 3600
E. 5000
𝑭𝒐𝒓𝒎𝒖𝒍𝒂 𝒅𝒆 𝑷𝒂𝒓𝒌𝒍𝒂𝒏𝒅(𝑨𝒅𝒖𝒍𝒕𝒐𝒔) =
𝟒𝒎𝒍 𝒙 𝑲𝒈 𝒙 𝑺𝑪𝑸
𝑭𝒐𝒓𝒎𝒖𝒍𝒂 𝒅𝒆 𝑷𝒂𝒓𝒌𝒍𝒂𝒏𝒅(𝒏𝒊ñ𝒐𝒔) =
𝟑𝒎𝒍 𝒙 𝑲𝒈 𝒙 𝑺𝑪𝑸
𝑽𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆𝒏 = 𝟒𝒎𝒍 𝒙 𝟕𝟎 𝒙 𝟒𝟎
𝑽𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆𝒏 = 𝟏𝟏𝟐𝟎𝟎 𝒎𝒍
La mitad en las primeras 8 horas
La otra mitad en las siguientes 16 horas
𝑽𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆𝒏 𝒂 𝒂𝒅𝒎𝒊𝒏𝒊𝒔𝒕𝒓𝒂𝒓 𝒍𝒂𝒔 𝒑𝒓𝒊𝒎𝒆𝒓𝒂𝒔 𝟖 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔 = 𝟓𝟔𝟎𝟎 𝒎𝒍

18. RM 2019 Tema B
28. Varón de 34 años, presenta herida por arma de fuego en abdomen. Examen: PA:
110/60mmHg, FC: 100X',T°38°C, Sat.O2 96%. Orificio de entrada en flanco derecho sin orificio
de salida. Abdomen distendido pero blando y no doloroso. Leucocitos 12000/μl con 6%
abastonados Hb: 13g/dl. Ecografía: escaso líquido libre en cavidad. Luego de 8 horas de
observación se evidencia signo de Blumberg (+) con dolor a la palpación. Se sospecha de
lesión duodenal. ¿Cuál es la conducta a seguir para llegar al diagnóstico?
A. Tomografía abdominal contrastada
B. Rx Esófago-Estómago-Duodeno
C. Gammagrafía abdominal
D. Ecografía control
E. Lavado peritoneal diagnóstico

19. RM 2019 Tema B
31. Recién nacido de 5 semanas con vómitos alimentarios "en proyectil", que
progresivamente lo lleva a una deshidratación moderada con alcalosis metabólica, abdomen
sin alteraciones significativas. Se sospecha probable estenosis hipertrófica del píloro. ¿Cuál
es el tratamiento quirúrgico mas recomendado?
A. Piloromiotomía
B. Piloroplastía
C. Derivación gastroyeyunal
D. Antrectomía
E. Gastrectomía BillrothI

20. RM 2019 Tema B
35. ¿Cuál es el tratamiento más frecuente para la luxación de la rótula?
A. Abrazadera en extensión
B. Fijación externa
C. Férula de yeso
D. Tratamiento quirúrgico
E. Reducción manual

21. RM 2019 Tema B
42. Varón de 36 años que presenta hemorroides prolapsada y debe reducirse en forma
manual. Según la clasificación de las hemorroides. ¿A qué grado corresponde?
A. I
B. III
C. II
D. V
E. IV

22. RM 2019 Tema B
43. ¿Cuál es el tratamiento más frecuente en la rotura del tendón de Aquiles?
A. Fijación externa
B. Reconstrucción con placa y tornillo
C. Aparato de yeso
D. Reconstrucción abierta
E. Fijación interna

23. RM 2019 Tema B
46. Albañil sufre caída del segundo piso, presenta dolor en región perineal. Presenta PA:
140/70 mmHg, FC: 110X', hematoma en región perineal que le impide la deambulación; se
aprecia sangrado en el meato uretral. Rx pelvis: fractura de rama isquiopúbica. Se sospecha
probable fractura de uretra posterior. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?
A. Uretrografía retrógrada
B. Talla vesical
C. Tomografía pélvica
D. Cistografía
E. Exploración quirúrgica uretral
SOSPECHA DE LESIÓN URETRAL
Trauma perineal
Trauma Pélvico
Hematuria
Globo vesical
Próstata luxada (TR)
Hematoma escrotal
Uretrografia retrograda
TALLA VESICAL

24. RM 2019 Tema B
49. ¿Cuál es el hueso del carpo que con mayor frecuencia se fractura?
A. Pisiforme
B. Ganchoso
C. Escafoides
D. Trapecio
E. Semilunar

25. RM 2019 Tema B
51. En un traumatismo de zona periorbitaria, el dolor en el movimiento ocular en sentido
horizontal es un síntoma de fractura de...
A. del vértice.
B. pared superior.
C. pared externa.
D. pared interna.
E. pared inferior.
FRACTURAS DE LA ORBITA
POR HUNDIMIENTO
DE LA PARED MEDIAL
Se asocian a fracturas de
suelo orbitario.
• Signos y síntomas:
Enfisema
• Recto medial atrapado
DEL TECHO ORBITARIO
Golpes punzantes
en frente y cejas
DE LA PARED LATERAL
Muy rara
Asociada a trauma
facial extenso

26. RM 2019 Tema B
81. Mujer de 38 años con estreñimiento crónico, desde hace 2 meses presenta dolor intenso
al defecar acompañado de pequeño sangrado. Examen: lesión ulcerada en cara posterior del
canal anal, blanquecina de bordes tortuosos con fibrina en el lecho de la herida. Se
diagnostica fisura anal crónica. ¿Cuál es el tratamiento más recomendado?
A. Dieta rica en fibra y baños de asiento
B. Esfinterotomía química
C. Esfinterotomía lateral externa
D. Esfinterotomía lateral interna
E. Fisurotomía
FISURA ANAL
CRONICA
AGUDA
ESFINTEROTOMIA
C/S FISURECTOMIA
MANEJO
CONSERVADOR

27. RM 2019 Tema B
83. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en adultos?
A. Cáncer de colon
B. Intususcepción
C. Íleo biliar
D. Bridas y adherencias
E. Vólvulo de sigmoides
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causa principal: Bridas y adherencias
Manejo Inicial: Hidratación y SNG
Alta Cirugía
72 horas
Respuesta favorable
Compromiso
Intestinal

28. RM 2019 Tema B
99. ¿Cuál es el músculo principal de la inspiración?
A. Diafragma
B. Serrato posterior superior
C. Transverso del tórax
D. Trapecio
E. Esternocleidomastoideo

29. RM 2018 Tema A
7. Varón de 28 años, luego de 8 horas de accidente de tránsito, presenta intenso dolor en
pierna derecha con incapacidad funcional. Examen: PA: 120/80 mmHg. Pulso: 90X'. T°:
37.5°C, pierna derecha con aumento de volumen y edema (+++), ausencia de pulso pedio. Rx.
miembros inferiores: fisura diafisaria en tibia derecha. Eco doppler: disminución del flujo
arterial distal en pierna derecha. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Inmovilización del miembro inferior derecho
B. Colocación de placa y tornillos
C. Fijación externa
D. Fasciotomía de pierna derecha
E. Revascularización de la arteria
Pain (Dolor)
Parestesia
Palidez
Parálisis
Pulselessness (Ausencia de pulso)
Presión
TRAUMATISMO EN MIEMBROS
MEDIR LA PRESION TISULAR (Stryker)
FASCIOTOMíA

30. RM 2018 Tema A
19. Varón, con fractura en tercio medio de tibia derecha sin desplazamiento. Presenta
marcada inflamación y edema de la extremidad lesionada. ¿Cuál es el periodo ideal en horas
para colocar el aparato de yeso?
A. 10 - 18
B. 72 - 96
C. 01 - 09
D. 24 - 72
E. 19 - 23
Mayor riesgo (24 – 72 horas)
Disminución del volumen
Disminución de la inflamación
Pain (Dolor)
Parestesia
Palidez
Parálisis
Pulselessness (Ausencia de pulso)
Presión
TRAUMATISMO EN MIEMBROS
MEDIR LA PRESION TISULAR (Stryker)
FASCIOTOMíA

31. RM 2018 Tema A
22. Varón de 30 años, presenta caída a "horcajada", llega a emergencia con hematuria franca,
incapacidad para orinar. Examen: hematoma perineal y sangre en el meato urinario. ¿Cuál es
la estructura lesionada?
A. Riñón
B. Vejiga
C. Próstata
D. Uretra
E. Uréter

32. RM 2018 Tema A
40. La erosión cutánea por el aparato de yeso es una complicación que puede ser
devastadora. ¿Por qué se ocasiona?
A. Acojinamiento insuficiente sobre prominencia ósea
B. Colocación de la férula en muy corto tiempo
C. Falta de cubierta con manga
D. Falta de cubierta con calcetín de tela
E. Férula de gran espesor
Inmovilizar una articulación distal y otra proximal al
foco de fractura.
Explicar al riesgo de síndrome compartimental, por
lo que se coloca férulas en el trauma agudo.
Impedir el contacto entre zonas dérmicas
Iniciar su colocación de distal a proximal, dejando el
extremo distal
Limpiar la zona y almohadillar prominencias óseas
PRINCIPIOS EN LA COLOCACION DE APARATO DE YESO

33. RM 2018 Tema A
43. Varón de 30 años, sufre accidente de tránsito. Examen: rodilla derecha tumefacta, con
signos de flogosis y muy dolorosa a la palpación, movimiento lateral y medial de tibia. ¿Cuál
es el probable diagnóstico?
A. Luxación de rótula
B. Ruptura de ligamentos lateral y medial
C. Fractura de tibia y peroné
D. Ruptura del cuadriceps
E. Fractura de tibia y femur
Bostezo Ligamentos lateral y medial
Cajón
Prueba de Lachman
Ligamentos lateral y medial

34. RM 2018 Tema A
44. Durante los ejercicios físicos bruscos, frecuentemente se produce la ruptura del tendón
de Aquiles. ¿Cuál es la causa más probable de esta lesión?
A. Contusión directa sobre el tendón
B. Cambios bruscos de dirección
C. Excesivos ejercicios anteriores
D. Poco calentamiento previo de músculos
E. Ejercitar las mismas rutinas
Mas frecuente en varones
Izquierdo > Derecho
RUPTURA DE TENDÓN DE AQUILES
85% en el tercio medio
10% unión musculotendinosa
5% desinserción distal
Tratamiento quirúrgico Tratamiento conservador
Riesgo de re ruptura

35. RM 2018 Tema A
53. Mujer de 40 años, desde hace tres días con ictericia leve, no fiebre, dolor tipo cólico en
hipocondrio derecho. Antecedente de colecistitis crónica. Examen: ictericia de piel y
escleras. Abdomen: distendido y dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho.
¿Cuál es el examen indicado para su diagnóstico?
A. Tomografía abdominal
B. Ecografía endoscópica
C. Colangiografía endoscópica
D. Colecistografía endovenosa
E. Ecografía abdominal
Litiasis vesicular
Ictericia
COLEDOCOLITIASIS
COLANGIORESONANCIA Colangiografia Retrograda
Endoscópica
(CEPRE)

36. RM 2018 Tema A
58. Varón de 26 años, desde hace 2 meses diagnosticado de fisura anal no complicada, con
tratamiento de ablandador es de heces. La sintomatología dolorosa continúa. ¿Qué
tratamiento le recomendaría?
A. Esfinterotomía lateral interna
B. Esfinterotomía lateral externa
C. Anestésicos locales
D. Infiltración con toxina botulínica
E. Fisurotomía
FISURA ANAL
CRONICA
AGUDA
ESFINTEROTOMIA
LATERLA INTERNA
C/S FISURECTOMIA
MANEJO
CONSERVADOR
Localización más
frecuente. Margen
anal posterior

37. RM 2018 Tema A
74. Mujer de 56 años, con estreñimiento crónico y tumoración sangrante que protruye por
margen anal al defecar, que la reduce manualmente. Examen anal: tumoración blanda
suprapectínea que protruye en el cuadrante anterior derecho. Se diagnostica hemorroides
internas. ¿A qué grado corresponde?
A. II
B. IV
C. V
D. I
E. III

38. RM 2018 Tema A
75. ¿Cuál es el manejo inicial de la epistaxis anterior en niños?
A. Uso de hemostáticos locales
B. Cauterización del punto de sangrado
C. Compresión digital por 5 minutos
D. Taponamiento nasal anterior
E. Uso de adrenalina local
EPISTAXIS
Compresión digital
Hemostáticos locales
Taponamiento
anterior
Cauterización
Anterior
(Plexo de Kiesselbach)
Posterior
(Esfenopalatina)
Taponamiento
posterior

39. RM 2018 Tema A
78. En un politraumatizado con fracturas en miembros superiores. ¿Cuáles la causa más
frecuente de síndrome compartimental?
A. Alteración del drenaje linfático
B. Isquemia de los tejidos blandos
C. Edema muscular
D. Contractura muscular
E. Fracturas óseas Mayor riesgo (24 – 72 horas)
Disminución del volumen
Disminución de la inflamación
Pain (Dolor)
Parestesia
Palidez
Parálisis
Pulselessness (Ausencia de pulso)
Presión
TRAUMATISMO EN MIEMBROS
MEDIR LA PRESION TISULAR (Stryker)
FASCIOTOMíA

40. RM 2018 Tema A
87. En la estenosis del conducto colédoco como complicación post operatoria. ¿Cuál es la
intervención quirúrgica indicada?
A. Coledocoduodenostomía
B. Colocación de dren de Kher
C. Hepatoyeyunostomía en Y de Roux
D. Colédoco anastomosis término-terminal
E. Dilatación del colédoco vía endoscópica
Coledocoduodenostomía Hepatoyeyunostomía
en Y de Roux
Megacolédoco del
anciano
(Colédoco > 2cm)
Útil en lesión quirúrgica
con colédoco delgado
y en jóvenes
CIRUGIA SOBRE VIAS BILIARES
(Derivación biliodigéstiva)

41. RM 2018 Tema A
89. Varón de 36 años, con quemadura de 2° grado en el 45% de la superficie corporal, 3er
grado en miembros inferiores; se indica fasciotomía. En el preoperatorio se administra 2 L de
solución salina EV. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia epidural?
A. Cardiopatía isquémica
B. Relajación muscular
C. Hipotensión arterial
D. Parálisis respiratoria
E. Cefalea intensa
Anestesia
Raquidea/Epidural
Complicaciones
Complicaciones
Hipotension arterial (Más frecuente)
Cefalea

42. RM 2018 Tema A
93. Ante la duda diagnóstica de síndrome compartimental en miembro superior. ¿Cuál es el
método más utilizado para la medición de la presión intracompartimental?
A. Monitoreo de pulsos arteriales distales
B. Método de Stryker
C. Eco doppler seriado
D. Catéter con mecha o de hendidura
E. Espectroscopía
Pain (Dolor)
Parestesia
Palidez
Parálisis
Pulselessness (Ausencia de pulso)
Presión
TRAUMATISMO EN MIEMBROS
MEDIR LA PRESION TISULAR (Stryker)
FASCIOTOMíA

43. RM 2018 Tema B
10. Politraumatizado que ingresa a emergencia en shock, estado inconsciente sin lesiones
sangrantes. ¿Cuál debería ser la prioridad en el manejo?
A. Lavado peritoneal
B. Control de la vía aérea
C. Resonancia magnética
D. Colocación de vía central
E. Radiografía simple de abdomen
POLITRAUMATIZADO
REVISION PRIMARIA
A: Permeabilidad de la vía aérea y control cervical
B: Respiración y ventilación
C: Circulación y control de hemorragia
D: Déficit neurológico
Vigilar
entorno
E: Exposición del paciente

44. RM 2018 Tema B
13. Varón de 60 años, acude por dolor abdominal y signos de shock. Ingresa a sala de
operaciones, evidenciándos e necrosis de colon izquierdo. ¿Qué arteria se encuentra
comprometida?
A. Mesentérica inferior
B. Cólica derecha
C. Mesentérica superior
D. Cólica inferior
E. Cólica superior

45. RM 2018 Tema B
17. En un adulto sano. ¿Qué estructura se localiza habitualmente en el mediastino posterior?
A. Aorta descendente
B. Glándula timo
C. Arteria mamaria interna
D. Nervio frénico
E. Tráquea

46. RM 2018 Tema B
22. Según el uso de la guía de procedimientos (ATLS). ¿Cuál es la prioridad que se debe
tener en cuenta en un paciente politraumatizado?
A. Hemostasia
B. Hidratación
C. Vía aérea
D. Reanimación
E. Inmovilización
POLITRAUMATIZADO
REVISION PRIMARIA
A: Permeabilidad de la vía aérea y control cervical
B: Respiración y ventilación
C: Circulación y control de hemorragia
D: Déficit neurológico
Vigilar
entorno
E: Exposición del paciente

47. RM 2018 Tema B
23. Varón de 15 años, con diagnóstico de torsión testicular. ¿Cuál es el tiempo ideal en horas
para realizar la cirugía?
A. 13-24
B. 00-06
C. 07-12
D. 25-30
E. 31-36
Sospecha de torsión testicular
Ecografía Doppler
Cirugía antes de las seis horas
Fijación quirúrgica bilateral

48. RM 2018 Tema B
25. Mujer de 55 años acude por dolor y limitación funcional en hombro derecho desde hace 2
meses. Examen: arco doloroso (dolor entre los 60° y los 110° de abducción) de miembro
superior derecho. Se sospecha de lesión del manguito rotador. ¿Qué músculo está afectado
en este cuadro?
A. Dorsal mayor
B. Redondo mayor
C. Supraespinoso
D. Pectoral
E. Bíceps

49. RM 2018 Tema B
45. Mujer de 60 años con dolor tipo cólico, náuseas, vómitos y estreñimiento de tres días de
evolución, operada hace 5 años de peritonitis por apendicitis complicada. Examen:
distensión y dolor difuso abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es la causa más
probable del cuadro obstructivo?
A. Bridas y adherencias
B. Perforación de víscera hueca
C. Cáncer de colon
D. Trombosis de la arteria mesentérica
E. Vólvulo de sigmoides
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causa principal: Bridas y adherencias
Manejo Inicial: Hidratación y SNG
Alta Cirugía
72 horas
Respuesta favorable
Compromiso
Intestinal

50. RM 2018 Tema B
47. Mujer de 42 años, con artritis reumatoidea en tratamiento irregular con AINES, hace 8
horas dolor abdominal intenso en epigastrio que dificulta la respiración y sensación
nauseosa. Examen: PA: 100/60 mmHg, FR: 28X', T° 36.7°C, abdomen: distendido y dolor
difuso a la palpación, signo de Blumberg (+) Mc.Burney (+), RHA: ausentes. Rx tórax : Niveles
hidroaéreos debajo de ambos hemidiafragmas. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
A. Obstrucción intestinal aguda
B. Apendicitis aguda complicada
C. Aneurisma disecante
D. Perforación duodenal
E. Diverticulitis complicada

51. RM 2018 Tema B
48. Varón de 25 años, llega a emergencia luego de haber sido atropellado, con disnea y
dificultad respiratoria marcada, sudoración profusa y extremidades frías. Examen: PA: 80/50
mmHg. FR: 28X'. Sat O2: 85%, se aprecia desviación traqueal a nivel de la horquilla del
esternón, M V ausente en hemitórax izquierdo. Se diagnostica neumotórax a tensión. ¿Cuál
es el procedimiento inmediato?
A. Tracción costal izquierda
B. Descompresión torácica con angiocatéter
C. Toracotomía mínima con drenaje laminar
D. Ventilación asistida
E. Toracotomía a cielo abierto

52. RM 2018 Tema B
55. Politraumatizado que ingresa a emergencia, con dolor abdominal difuso, palidez marcada,
taquicardia e hipotensión. Hematocrito: 20%. ¿Cuál es el procedimiento inicial de elección
para el diagnóstico?
A. Lavado peritoneal diagnóstico
B. Paracentesis abdominal
C. Ecografía abdominal
D. Tomografía abdominal
E. Radiografía simple de abdomen
TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO
Estable Inestable
TAC
Ecografía
Eco FAST
LPD
Positivo
EXPLORACION
QUIRURGICA
(Laparotomía)
Negativo
Descartar lesiones
asociadas
Negativo
MANEJO
COSERVADOR Neg

53. RM 2018 Tema B
58. Varón de 30 años, sufre agresión con objeto contundente en abdomen, refiere dolor
difuso en mesogastrio y flanco derecho. Examen: palidez, extremidades frías y sudoraciones
periorbitales, hipotenso y ruidos hidroaéreos ausentes. Hto: 15%. Ecografía: líquido libre
aproximadamente 500 cc en flanco derecho. ¿Qué medida se debe seguir?
A. Observación controlada
B. Tomografía abdominal
C. Lavado peritoneal
D. Laparatomía exploratoria
E. Transfusión de coloides
TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO
Estable Inestable
TAC
Ecografía
Eco FAST
LPD
Positivo
EXPLORACION
QUIRURGICA
(Laparotomía)
Negativo
Descartar lesiones
asociadas
Negativo
MANEJO
COSERVADOR Neg

54. RM 2018 Tema B
62. Mujer de 65 años, posoperada de 15 días por diverticulitis complicada Hinchey III, se
realizó, sigmoidectomia y colostomía Hartmann. Actualmente con dolor en cuadrante
superior derecho. Examen: PA: 100/50mmHg, T°: 39.5°C, FC: 110X', ictericia de escleras,
abdomen: dolor a la palpación en hipocondrio derecho y hepatomegalia. Leucocitos:
15,000/μl, Rx tórax: elevación del hemidiafragma derecho, ecografía normal. ¿Cuál es el
examen de elección para el diagnóstico?
A. Tomografía helicoidal multicorte
B. Colangiografía endoscópica
C. Resonancia magnética nuclear
D. Gammagrafía hepática
E. Rx simple de abdomen
Litiasis vesicular
Pancreatitis aguda
Coledocolitasis
Diverticulitis colónica
Ecografía
Tomografia trifásica
Colangioresonancia
Tomografía trifásica
Apendictis aguda Tomografía trifásica

55. RM 2018 Tema B
71. Multípara de 39 años, hace 8 horas presenta tumoración dolorosa en región inguinal
derecha, náuseas, vómitos alimentarios y distensión abdominal. Examen: PA: 100/60 mmHg
FC: 110X', T°: 36.7°C, abdomen: distendido y doloroso a la palpación, RHA: ausentes, masa
de 2x3 cm de color violáceo muy dolorosa por debajo de la espina iliaca anterosuperior.
Leucocitosis: 14,000/µl con 10 abastonados. ¿A qué tipo de hernia corresponde?
A. Semilunar
B. Inguinal estrangulada
C. Inguinal encarcerada
D. Obturatriz
E. Femoral estrangulada
Diferencia entre una
hernia inguinal y femoral
Ligamento inguinal
Por encima:
Hernia inguinal directa
Hernia inguinal directa
Por debajo:
Hernia femoral

56. RM 2018 Tema B
72. ¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico de colangitis aguda?
A. Colecistografía endovenosa
B. Ecografía abdominal
C. Colangiografía endoscópica
D. Punción transparietohepática
E. Tomografía abdominal
Litiasis vesicular
Pancreatitis aguda
Coledocolitasis
Diverticulitis colónica
Ecografía
Tomografia trifásica
Colangioresonancia
Tomografía trifásica
Apendictis aguda Tomografía trifásica

57. RM 2018 Tema B
78. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en adultos?
A. Intususcepción
B. Bridas y adherencias
C. Vólvulo de sigmoides
D. Trombosis mesentérica
E. Cáncer de colon
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causa principal: Bridas y adherencias
Manejo Inicial: Hidratación y SNG
Alta Cirugía
72 horas
Respuesta favorable

58. RM 2018 Tema B
80. En un paciente politraumatizado, que ingresa con inestabilidad hemodinámica y sin
dificultad respiratoria. ¿Cuál es el manejo terapéutico prioritario?
A. Antibioticoterapia
B. Catéter venoso central
C. Intubación endotraqueal
D. Collarín cervical
E. Control del sangrado
POLITRAUMATIZADO
REVISION PRIMARIA
A: Permeabilidad de la vía aérea y control cervical
B: Respiración y ventilación
C: Circulación y control de hemorragia
D: Déficit neurológico
Vigilar
entorno
E: Exposición del paciente

59. RM 2018 Tema B
87. Varón de 40 años, con diagnóstico de obstrucción parcial del intestino delgado. ¿Cuál es
el tratamiento inicial?
A. Laparatomía exploradora
B. Administración de gastrocinéticos
C. SNG y rehidratación
D. Resección intestinal con anastomosis
E. Reposición hidroelectrolítica
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causa principal: Bridas y adherencias
Manejo Inicial: Hidratación y SNG
Alta Cirugía
72 horas
Respuesta favorable
Compromiso
Intestinal

60. RM 2018 Tema B
94. La colección pélvica de secreción purulenta por un cuadro clínico de diverticulitis
complicada. ¿A qué estadío corresponde según la Clasificación de Hinchey?
A. II
B. III
C. IV
D. V
E. I

61. RM 2018 Tema B
95. ¿Quiénes son los responsables del manejo inicial del gran quemado?
A. Dermatólogos
B. Equipo multidisciplinario
C. Cirujanos generales
D. Médicos internistas
E. Cirujanos plásticos

62. RM 2017 Tema A
12. Varón de 42 años intervenido por diagnóstico pre operatorio de apendicitis aguda. En el
acto quirúrgico: apéndice cecal con tumoración amarillenta de 2 cm, dura, localizada en la
punta que compromete el meso con el resto del apéndice aparentemente normal. ¿Cuál es la
conducta terapéutica a seguir?
A. Hemicolectomía derecha
B. Apendicectomía
C. Colectomía total
D. Ileostomía
E. Cecostomía mas apendicectomía
Tumores ≤ 1 cm de diámetro: Apendicectomía.
Tumores de 1-2 cm ubicados en la base, que afectan
al mesenterio, o con metástasis a ganglios linfáticos:
Hemicolectomía derecha.
Tumores > 2cm es la hemicolectomia derecha.

63. RM 2017 Tema A
15. Mujer de 26 años, presenta hace 24hs. dolor abdominal en epigastrio que se irradia a las 3
hs. a fosa iliaca derecha, acompañado de nauseas sin vómitos. Examen: PA:100/60 mmHg.
Pulso:100X’. T°: 38.5°C. Abdomen doloroso en fosa iliaca derecha Mc. Burney (+).
Hemograma normal. Según la escala de Alvarado. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Tomografía helicoidal multicorte
B. Observación y hemograma control
C. Analgésicos y control ambulatorio
D. Apendicectomía
E. Laparotomía exploratoria
Negativo: 0 a 4 puntos  Alta
Posible apendicitis : 5 a 6 puntos 
Observación/TEM/Ecografía
Probable apendicitis : > 7 puntos 
Cirugía

64. RM 2017 Tema A
19. ¿En qué línea del canal anal se ubica con más frecuencia la fisura anal crónica?
A. Media posterior
B. Lateral derecha
C. Media anterior
D. Dentada
E. Lateral izquierda
FISURA ANAL
CRONICA
AGUDA
ESFINTEROTOMIA
LATERLA INTERNA
C/S FISURECTOMIA
MANEJO
CONSERVADOR
Localización más
frecuente. Margen
anal posterior

65. RM 2017 Tema A
35. Mujer de 38 años ingresa a emergencia por accidente de tránsito. Examen: miembro
inferior derecho en aducción, flexionado y en rotación interna. ¿Cuál el diagnóstico más
probable?
A. Luxación posterior de la cadera
B. Fractura de la cabeza femoral
C. Fractura acetabular
D. Luxación anterior de la cadera
E. Fractura de rama isquiopúbica

66. RM 2017 Tema A
40. ¿Qué lesión detecta la ecografía en pacientes con traumatismo abdominal cerrado?
A. Hepática
B. Pancreática
C. Duodenal retroperitoneal
D. Renal
E. Ureteral
ECOGRAFIA EN TRAUMA
Detectar líquido libre (hemoperitoneo)
Detectar lesiones de víscera sólida
OBJETIVO

67. RM 2017 Tema A
45. ¿Cuál es una indicación absoluta de amigdalectomía en el niño?
A. Apnea del sueño
B. Amigdalitis recurrente
C. Halitosis severa
D. Probable neoplasia maligna
E. Flemón periamigdalino
La hipertrofia adenoamigdalar es la causa fundamental de
Síndrome del Apnea del sueño en la gran mayoría de los niños
y el tratamiento consistirá, por tanto, en la
adenoamigdalectomía.

68. RM 2017 Tema A
52. Diabética de 45 años en tratamiento irregular, hace 4 días presenta dolor abdominal en
cuadrante superior derecho, sensación de alza térmica y coloración amarillenta en piel y
mucosas. Examen: ictericia de piel y mucosas. PA: 90/60mmHg. Pulso: 110 X ́. T°: 39°C.
Abdomen doloroso a la palpación en cuadrante superior derecho, signo de Blumberg(-)
Murphy(+).Ecografía: colelitiasis y coledocolitiasis. ¿Cuál es la conducta terapéutica a
seguir?
A. Colangiopancreatoretrógrada endoscópica
B. Colecistectomía abierta
C. Exploración de vías biliares
D. Colecistostomía abierta
E. Derivación biliodigestiva
COLANGITIS
Colangitis aguda Colangitis aguda
tóxica o supurada
Triada de Charcot Pentada de Reynolds
ATB
CEPRE
DRENAJE DE LA VIA
BILIAR

69. RM 2017 Tema A
54. Mujer de 18 años, presenta desde hace cuatro días dolor tipo cólico en región epigástrica
que luego de ocho horas se localiza en fosa iliaca derecha, además nauseas, vómitos,
hiporexia. Examen: T: 38°C; P: 90 X ́; PA: 120/70mmHg; FR: 20 X ́. Abdomen: RHA presentes,
en fosa iliaca derecha tumoración de 8x5cm de consistencia dura de bordes definidos, no
dolorosa. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?
A. Plastrón apendicular
B. Quiste de ovario a pedículo torcido
C. Cáncer de ciego
D. Absceso tuboovárico derecho
E. Cáncer de colon ascendente

70. RM 2017 Tema A
58. ¿Qué porción del páncreas está dentro de la concavidad en forma de C del duodeno?
A. Cabeza
B. Cuerpo
C. Cuello
D. Cola
E. Proceso unciforme

71. RM 2017 Tema A
74. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia raquídea, en pacientes que no
están bien hidratados?
A. Hipotensión
B. Parestesias
C. Bradicardia
D. Inconciencia
E. Cefalea
Anestesia
Raquidea/Epidural
Complicaciones
Complicaciones
Hipotension arterial (Más frecuente)
Cefalea

72. RM 2017 Tema A
80. ¿Cuál es el síntoma más característico de la queratoconjuntivitis flictenular?
A. Prurito ocular
B. Secreción acuosa
C. Edema
D. Secreción mucosa
E. Hiperemia Conjuntivitis Flictenular
Reacción de Hipersensibilidad
Antígenos (Estafilococo)
Sintoma principal: Prurito ocular
(Ardor, lagrimeo, sensación de
cuerpo extraño)

73. RM 2017 Tema A
88. ¿Cuál es la malformación anorrectal más frecuente en varones?
A. Fístula recto-vesical
B. Fístula recto-uretral prostática
C. Fístula recto-uretral bulbar
D. Fístula cutánea perineal
E. Ano imperforado sin fístula

74. RM 2017 Tema A
89. Siendo el íleo biliar la obstrucción mecánica del intestino delgado como consecuencia del
pasaje de uno o más cálculos a través de una fístula colecistoentérica. ¿Cuál es la
comunicación más frecuente?
A. Colecistoduodenal
B. Colecistoyeyunal
C. Colecistogástrica
D. Colecistoileal
E. Colecistocolónica

75. RM 2017 Tema A
91. Varón de 80 años con diagnóstico de cáncer prostático con clasificación de Cleason 6:
enfermedad en etapa temprana y tumor de pequeño tamaño (establecido por biopsia). ¿Cuál
es una estrategia útil en pacientes que se espera una supervivencia inferior a 10 años?
A. Observación
B. Braquiterapia
C. Prostatectomía
D. Radioterapia
E. Quimioterapia

76. RM 2017 Tema A
94. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la apendicectomía abierta por apendicitis
aguda perforada más peritonitis generalizada?
A. Infección del sitio quirúrgico
B. Atelectasia
C. Neumonía por aspiración
D. Infección del tracto urinario
E. Pileflebitis

77. RM 2017 Tema B
3. Varón de 60 años, con tratamiento irregular por úlcera péptica, ingresa por emergencia
presentando: dolor abdominal intenso de inició súbito hace 1 hora. Examen: PA:
100/70mmHg.Pulso:100 X’; abdomen dolor difuso a la palpación y resistente, RHA ausentes,
signo de rebote (+). ¿Qué solicita para llegar al diagnóstico inicial?
A. Rx. tórax-abdomen de pie
B.. Ecografía abdominal
C. Hemograma
D. Rx. abdomen en decúbito
E. Dosaje de amilasas y lipasas

78. RM 2017 Tema B
32. Ante la presencia de un cuerpo extraño en el conducto auditivo externo. ¿Cuál es el
manejo terapéutico inicial?
A. Instilación de glicerina líquida
B. Sedación del paciente
C. Anestesia general
D. Instilación de solución salina
E. Instrumentación con pinza de Hartman

79. RM 2017 Tema B
35. Mujer de 38 años ingresa a emergencia por accidente de tránsito. Examen: miembro
inferior derecho en aducción, flexionado y en rotación interna. ¿Cuál el diagnóstico más
probable?
A. Luxación posterior de la cadera
B. Fractura de la cabeza femoral
C. Fractura acetabular
D. Luxación anterior de la cadera
E. Fractura de rama isquiopúbica

80. RM 2017 Tema B
36. ¿Cuál es el tratamiento más recomendado para un paciente que tiene litiasis renal cuyos
cálculos están localizados en múltiples cálices?
A. Nefroscopía percutánea
B. Nefrostomía abierta
C. Litotripsia extracorpórea
D. Nefrectomía total
E. Ureteroscopía retrógrada

81. RM 2017 Tema B
37. Varón de 40 años portador de una úlcera gástrica maligna en la región antral. Es sometido
a una gastrectomía subtotal Billroth II. Hace aproximadamente dos semanas, luego de 2
horas de la ingesta de alimentos presenta: epigastralgia seguida de nauseas, vómitos y
diarrea explosiva que se acompañan de palpitaciones, taquicardia y diaforesis. ¿Cuál sería la
primera posibilidad diagnóstica?
A. Síndrome de vaciamiento rápido
B. Gastritis alcalina
C. Ulcera gástrica de neoboca
D. Obstrucción de asa eferente
E. Hiperacidez gástrica
PACIENTE
GASTRECTOMIZADO
Síndrome de vaciamiento
rápido (Dumping)
Gastritis por reflujo
alcalino
Síndrome del asa
aferente
Precoz Tardío
Paso brusco de
contenido al yeyuno
Hiperglicemia inicial
mas hipoglicemia
reactiva

82. RM 2017 Tema B
38. ¿Qué articulación es de tipo sinovial?
A. Coxofemoral
B. Pubocoxígea
C. Acromioclavicular
D. Intervertebral
E. Esternoclavicular
Articulaciones
Cartilaginosas
Fibrosas
Sinoviales
En bisagra
En pivote
Plana
En silla de montar
Condiloidea
Esférica

83. RM 2017 Tema B
40. Si un niño con otitis media cursa febril, con cefalea, letargia y ceguera. ¿En qué
complicación sospecha?
A. Trombosis del seno cavernoso
B. Retinoblastoma
C. Encefalitis
D. Meningitis
E. Hipertensión endocraneana
Infecciones:
Otitis
Mastoiditis
Sinusistis
Meningitis
Infecciones sistémicas
Traumatismos
Dolor localizado del ojo, frente, párpado,
exoftalmo, edema papilar, disminución de la
agudeza visual, paresia de los oculomotores
TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO

84. RM 2017 Tema B
44. ¿Cuál es el procedimiento en la actualidad más utilizado por su alta sensibilidad en el
diagnóstico inicial de las enfermedades del tracto biliar?
A. Ultranosografía abdominal
B. Colecistografía oral
C. Tomografía axial computarizada
D. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
E. Colangiografía transparietohepática
Litiasis vesicular
Pancreatitis aguda
Coledocolitasis
Diverticulitis colónica
Ecografía
Tomografia trifásica
Colangioresonancia
Tomografía trifásica
Apendictis aguda Tomografía trifásica

85. RM 2017 Tema B
47. ¿Cuál es el tratamiento más recomendable en las fracturas acetabulares no desplazadas?
A. Tracción con soporte progresivo del peso
B. Fijación interna con tornillos
C. Colocación de prótesis acetabular
D. Colocación de placa lateral
E. Fijación externa y observación

86. RM 2017 Tema B
48. ¿Por cuántas semanas se recomienda la colocación del yeso, en una fractura de Colles
desplazada?
A. 6
B. 4
C. 5
D. 8
E. 9
No desplazada: 4 a 5 semanas.
Desplazadas: 6 a 7 semanas
FRACTURA DE COLLES
Deformidad en dorso
de tenedor
No afectación
articular

87. RM 2017 Tema B
51. ¿Cómo se confirma el diagnóstico de síndrome compartamental agudo?
A. Medición de la presión tisular
B. Ultrasonografía
C. Pulsos periféricos disminuidos
D. Mayor dolor que al inicio de la lesión
E. Resonancia magnética
Pain (Dolor)
Parestesia
Palidez
Parálisis
Pulselessness (Ausencia de pulso)
Presión
TRAUMATISMO EN MIEMBROS
MEDIR LA PRESION TISULAR (Stryker)
FASCIOTOMíA

88. RM 2017 Tema B
53. ¿Cuál es el examen de elección para detectar lesiones metastásicas en cáncer gástrico?
A. Tomografía helicoidal
D. Tomografía por emisión de positrones
B. Ultrasonografía
E. Gammagrafía
C. Rx contrastada de estómago

89. RM 2017 Tema B
55. ¿Cuál de los siguientes signos es indicativo de perforación ocular?
A. Atalamia
B. Hifema
C. Edema palpebral
D. Enoftalmos
E. Hiposfagma
Atalamia: Pérdida de volumen de la cámara anterior
Hifema: Sangre en la cámara anterior
Enoftalmos: Desplazamiento del ojo hacia la parte posterior
Exoftalmos: Desplazamiento del ojo hacia la parte anterior
Hiposfagma: Hemorragia subconjunitval
Ectropión: El parpádo se pliega hacia afuera
Entropión: El parpádo se pliega hacia afuera

90. RM 2017 Tema B
58. Mujer de 30 años lavandera, acude por dolor en muñecas que se incrementa con la
actividad cotidiana. Examen: Maniobras de Phalen y Tinnel positivas. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Síndrome del túnel carpiano
B. Tendinitis nodular palmar
C. Tenosinovitis de Quervain
D. Tendinitis cálcica
E. Ganglión en muñeca
SINDRME DEL TUNEL CARPIANO
Movimientos repetitivos
Debilidad, parestesias
Tinnel y Phalen positivos
Compresión del nervio Mediano

91. RM 2017 Tema B
63. Varón de 63 años con pérdida de peso, y astenia. Examen: tumoración inguinal izquierda
de 1.5x1.5 cm, dura, poco móvil, biopsia: carcinoma de células escamosas. ¿Cuál es el
origen primario del tumor?
A. Ano
B. Recto
C. Próstata
D. Sigmoides
E. Testículo

92. RM 2017 Tema B
73. Varón de 45 años, que sufre herida por arma punzo cortante en el 6o espacio intercostal
izquierdo y línea media axilar, presenta disnea severa, cianosis, ingurgitación yugular y
presencia de ruidos hidroaéreos en el hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico
presuntivo?
A. Hernia diafragmática
B. Taponamiento cardiaco
C. Hemotórax
D. Perforación gástrica
E. Neumotórax

93. RM 2017 Tema B
74. Niño de 5 años tuvo caída con bicicleta. Examen: hematoma en hipocondrio izquierdo, no
reacción peritoneal. ¿Cuál es el órgano probablemente lesionado?
A. Bazo
B. Intestino
C. Hígado
D. Mesenterio
E. Riñón

94. RM 2017 Tema B
75. Varón de 20 años que tuvo traumatismo abdominal contuso (rodillazo en el abdomen). 48
horas después temperatura de 39°C, dolor abdominal. Examen: reacción peritoneal,
leucocitosis 21,000 x dl. ¿Cuál es el órgano lesionado?
A. Páncreas
B. Riñón
C. Hígado
D. Mesenterio
E. Bazo

95. RM 2017 Tema B
76. Varón de 35 años que sufre caída de moto, hemodinámicamente estable, hace 2 horas
hematuria. ¿Que solicitaría para determinar la lesión?
A. Tomografía
B. Ecografía
C. Rx simple
D. Gammagrafía
E. Lavado peritoneal

96. RM 2017 Tema B
80. ¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con hemorroides grado III?
A. Hemorroidectomía
B. Dieta
C. Esfinterotomía
D. Antiinflamatorios
E. Descenso de mucosa

97. RM 2017 Tema B
85. Paciente acude con dolor abdominal, náuseas y vómitos de contenido fecaloideo.
Examen: masa inguinal derecha no reductible compatible con hernia por lo que paciente es
operado. Ud. diagnostica hernia inguinal indirecta. ¿Qué caracteriza a este tipo de hernia?
A. Se ubica lateral a los vasos epigástricos inferiores
B. Protruye por pared posterior del conducto inguinal
C. Pasa a través del conducto femoral
D. Medial a los vasos epigástricos inferiores
E. Es más frecuente en mujeres
Indirecta
Defecto en el anillo
inguinal profundo
Defecto en la
pared posterior
Directa
Frecuente en
jovenes
Frecuente en adultos y
adultos mayores
Herniotomia (Ligadura
alta del saco)
Refuerzo de la pared
posterior
Por fuera de vasos
epigástricos
Por dentro de vasos
epigástricos

98. RM 2017 Tema B
88. Niño de 6 años con traumatismo nasal contuso y epistaxis, que no ha sido controlada por
la aplicación de algodones humedecidos con vasoconstrictores. ¿Cuál es el tratamiento de
elección a seguir?
A. Taponamiento nasal anterior
B. Corticoides con crema
C. Nitrato de plata al 75%
D. Pegamento de fibrina
E. Cauterización
EPISTAXIS
Compresión digital
Hemostáticos locales
Taponamiento
anterior
Cauterización
Anterior
(Plexo de Kiesselbach)
Posterior
(Esfenopalatina)
Taponamiento
posterior

99. RM 2017 Tema B
95. Varón de 30 años en el post operatorio de colecistectomía refiere dolor intenso en la
herida operatoria, recibiendo un analgésico. Dos horas después cursa con convulsiones
tónico clónicas generalizadas. ¿Qué analgésico se relaciona con dicho efecto secundario?
A. Tramadol
B. Meloxicam
C. Ketorolaco
D. Paracetamol
E. Celecoxib

100. RM 2017 Tema B
97. El Signo más frecuente de la Pseudoartrosis, es:
A. Movilidad anormal
B. Necrosis
C. Fiebre
D. Dolor
E. No causa sintomatología

101. RM 2017 Tema B
99. La denominada “Triada de Charcot”, está compuesta por:
A. Fiebre, escalosfríos y esplenomegalia
B. Shock, fiebre y diaforesis
C. Ictericia, fiebre y sangrado
D. Fiebre, dolor, ictericia
E. Dolor, sangrado y escalosfrios
Es la INFECCIÓN SECUNDARIA ascendente secundaria a OBSTRUCCIÓN de las vías biliares.
TRIADA DE CHARCOT (1887): Fiebre con escalofríos, Ictericia, Dolor en Hipocondrio derecho
PENTADA DE REYNOLDS (1959): Añade Shock y Depresión del SNC

102. GRACIAS POR LA ATENCIÓN
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