RM22 SIMULACRO NACIONAL - 29 MAYO (PARTE A) - con claves.pdf

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Q.1) Joven de 22 años sufre accidente de tránsito con lesión en pierna izquierda. Examen: pierna izquierda con aumento de
volumen, dolor marcado a la palpación, y a los movimientos pasivos y activos. Se agregan parestesias en los dedos
primero y segundo del pie de la pierna lesionada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Sindrome vertebromedular
B.
Lesión directa del nervio peroneo
C.
Contusión severa de pierna izquierda
D.
Sindrome compartimental
E.
Lesión vertebral a nivel de S1- S2
Q.2) Mujer de 40 años, de 60 kg. de peso, sufre quemaduras de II y III grado, en un 40% de superficie corporal. ¿Qué volumen
de NaCl al 0.9% en ml debe de recibir en las primeras 8 horas (fórmula de Parkland)?
A.
3200
B.
4800
C.
2200
D.
4200
E.
6400
(RM22) - SIMULACRO NACIONAL - PARTE A - 29 MAYO
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Atentamente,

Coordinación académica

RESIDENTADO MÉDICO 2022

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Q.3) Niño de 10 años es llevado a consulta por "hundimiento de pecho". Al examen, se evidencia concavidad moderada a
nivel de esternón. No se auscultan alteraciones cardiacas ni respiratorias. De acuerdo con el diagnóstico más probable,
el manejo más adecuado será:
A.
Esternotomía
B.
Colocación de barra de Nuss
C.
Toracoscopía descompresiva
D.
Reposición de mediastino
E.
Enterocolitis necrotizante
Q.4) Mujer de 50 años, multípara, con episodios de leve sangrado rectal, con estreñimiento crónico y tumoración que
protruye por margen anal al defecar, que se reduce espontáneamente luego de defecar. Examen anal: tumoración
blanda supra pectínea. Se diagnostica hemorroides internas. ¿A qué grado corresponde?
A.
III
B.
II
C.
V
D.
I
E.
IV
Q.5) Mujer de 60 años, procedente de un asilo, con dolor tipo cólico, náuseas, y estreñimiento de cuatro días de evolución,
sin antecedente quirúrgico refiere que desde hace unas semanas consume fármacos opiáceos para el manejo del dolor.
Examen: distensión y leve dolor abdominal, disminución de ruidos hidroaéreos, no se evidencia niveles hidroaéreos en
la radiografía, hemograma no patológico. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro obstructivo?
A.
Bridas y adherencias
B.
Síndrome de Ogilvie
C.
Cáncer gástrico
D.
Trombosis de la arteria mesentérica
E.
Vólvulo de sigmoides
Q.6) Paciente de 40 años, con antecedente de asma, con tratamiento adecuado, sin otros antecedentes patológicos, sufre
una fractura de tibia, transversa, única, no desplazada, en la cual el peroné se encuentra en buen estado y no hay lesión
de ligamentos ni partes blandas, el manejo será:
A.
Observación
B.
Yeso cruropedio
C.
Clavo endomedular
D.
Placa con tornillos
E.
Tracción cutánea

Q.7) EL tejido heterotópico más frecuente del divertículo e Meckel es:
A.
Pancreático
B.
Hepático
C.
Esplénico
D.
Biliar
E.
Gástrico
Q.8) Varón de 27 años, médico, mientras daba un examen, realiza un bostezo con apertura extrema de la boca, luego de cual
siente un chasquido y dolor intenso en región temporomandibular, con imposibilidad para articular palabras
correctamente. El diagnostico más probable será:
A.
Fractura de mandíbula
B.
Luxación posterior de mandíbula
C.
Fractura maxilar
D.
Parálisis de trigémino
E.
Luxación anterior temporomandibular
Q.9) Paciente de 3 años con fractura a nivel del tercio medio del cúbito, no se encuentra desplazada y no hay luxaciones ni
heridas asociadas. El manejo será:
A.
Fijación externa
B.
Enclavado intramedular
C.
Placa y tornillos
D.
Tracción esquelética
E.
Inmovilización con yeso braquiopalmar
Q.10) Paciente con antecedente de litiasis vesicular. Actualmente, presenta dolor en hipocondrio derecho y leve ictericia.
Fosfatasa alcalina y gamma-glutamil transferasa levemente elevadas. Bilirrubina total en 3.4. La ecografía no logra
identificar la vía biliar principal. El estudio por realizar será:
A.
Ecoendoscopía
B.
TAC
C.
CPRE
D.
Colecintigrafía
E.
Colangioresonancia

Q.11) Paciente mujer de 46 años, con tiempo de enfermedad de 48 horas programada para colecistectomía de urgencia, se
encuentra como hallazgo colecistitis aguda calculosa no complicada. En el momento de la colecistectomía la vesícula
se perfora, generando salida de bilis y cálculos a la cavidad abdominal. Respecto a la herida operatoria, es correcto:
A.
La herida es sucia
B.
Requiere cierre por segunda intención
C.
Se trata de una herida contaminada
D.
Debe colocarse malla para evitar la eventración
E.
No requiere ningún tipo de antibióticos
Q.12) Paciente de 25 años, jugando al futbol, sufre torcedura de tobillo derecho en inversión. AL examen presenta dolor y
moderada inestabilidad. Se pone de pie y camina con ayuda. Respecto al diagnóstico más probable, el manejo será:
A.
Inmovilización con férula
B.
Cirugía
C.
Artrodesis
D.
Artrocentesis
E.
Bota de yeso
Q.13) Mujer de 45 años con dolor abdominal en hipocondrio derecho de 18 horas de evolución. Refiere cólicos en hipocondrio
derecho a repetición desde hace varios meses. Examen físico: no ictericia, signo de Murphy positivo. Tumoración
palpable en hipocondrio derecho. Signo de rebote positivo. Leucocitosis 17000 por mm3. Ecografía: Colelitiasis
múltiple, pared vesicular 5 mm y no se evidencia dilatación del colédoco. ¿Cuáles la mejor opción terapéutica?
A.
Colecistectomía laparoscopia diferida
B.
Colecistectomía laparoscopia temprana
C.
Drenaje percutáneo
D.
Colecistectomía convencional diferida
E.
Antibioticoterapia
Q.14) No pasa por el agujero magno de la base del cráneo:
A.
Nervio hipogloso
B.
Médula oblongada
C.
Arterias vertebrales
D.
Meninges
E.
Venas de la duramadre

Q.15) ¿Cuál es el grado de riesgo quirúrgico, según la American Society of Anesthesiologists (ASA), en un paciente
masculino de 40 años, hipertenso controlado, con obesidad moderada y tabaquismo de unos 10 cigarrillos al día?
A.
III
B.
IV
C.
I
D.
II
E.
V.
Q.16) ¿Cuál es la técnica más recomendada para la inducción de una anestesia general?
A.
Laringoscopia directa
B.
Intravenosa
C.
Secuencia rápida
D.
Inhalación
E.
Combinada
Q.17) Paciente con dolor abdominal agudo en flanco izquierdo de rápida evolución, presenta deposiciones
mucosanguinolentas. Se sospecha isquemia intestinal cólica. De los siguientes exámenes. ¿Cuál es de elección para
confirmar el diagnóstico?
A.
Radiografía de abdomen contrastada
B.
Ecografía abdominal
C.
Colonoscopía
D.
Radiografía de abdomen simple en decúbito
E.
Tomografía abdominal
Q.18) Paciente con Tos con hemoptisis y hematuria, lívido reticularis en piel, se halla en tomografía Sinusitis y granulomas
cavitados en pulmón, se le diagnostica una vasculitis, ¿Es muy probable que el diagnostico se obtenga con?
A.
Biopsia pulmonar
B.
Dosaje ANA
C.
Dosaje de Complemento
D.
Biopsia renal
E.
Biopsia de piel

Q.19) Mujer de 34 años, acude a consultorio de infertilidad por no poder concebir hace 2 años, refiere estar deprimida, con
sobrepeso y duerme más de lo normal, al examen tiene FC en 52 minuto, PA 130 / 100 mmHg, piel seca y alopecia, ¿Cuál
es su presunción diagnostica y examen más útil para definir etiología?
A.
Hipotiroidismo, TSH
B.
Enfermedad de Addison, ANA
C.
Hipotiroidismo, Anti-TPO
D.
Enfermedad de Addison, resonancia de adrenales
E.
Hipopitituarismo, Perfil endocrino
Q.20) Mujer de 33 años en hemodiálisis cuyo esposo es diagnosticado de tuberculosis BK positivo, tiene una prueba IGRA
título alto, su médico decide tratarla aun sea asintomática y con radiografía de tórax normal, ¿qué esquema debe
recibir?
A.
Esquema 1
B.
Esquema 1 ampliado a 10 meses segunda fase
C.
Esquema 1 ampliado a 7 meses segunda fase
D.
Tratamiento con isoniacida
E.
Esquema de resistencia acortado
Q.21) Paciente de 40 años con astenia marcada y tendencia al sueño, debilidad y estado pre sincopales. Refiere
oscurecimiento de la piel y avidez por la sal. En sus análisis tiene hiponatremia e hiperkalemia asociado a azoemia.
¿Cuál de los siguientes no sería característico del cuadro que presenta?
A.
Vitíligo
B.
Aldosterona normal
C.
ACTH elevado
D.
Hipoglicemia
E.
Renina alta
Q.22) Varón de 55 años que ingresa con severo distrés respiratorio con un PaO2/FiO2 de 210 y con 3 días de disnea, además
de un valor NT-proBNP normal, ¿qué otro criterio le falta para definirlo como SDRA?
A.
Presión de capilar pulmonar menor de 18
B.
Colocar un catéter de Swan Ganz
C.
Radiografía con infiltrados difusos bilaterales
D.
Tomografía con patrón de vidrio deslustrado mayor a 50%
E.
Gradiente A-a mayor de 450

Q.23) Paciente con IMC de 36.2, hipertenso con tratamiento dietético y cambios de estilo de vida sin obtener resultados
favorables. Se decide el uso de terapia farmacológica. ¿Cuál sería su elección?
A.
Sibutramina
B.
Metformina
C.
Insulina
D.
Leiotironina
E.
Fentermina
Q.24) Paciente minero con tos crónica que acude por fiebre y sudoración nocturna, se encuentra un BK positivo ¿Cuál es el
tipo de neumoconiosis más probable?
A.
Silicosis
B.
Beriliosis
C.
Asbestosis
D.
Bagazosis
E.
Bisinosis
Q.25) Mujer de 20 años, presenta dolor, limitación funcional e incremento de volumen en la rodilla derecha. Al examen: signos
de flogosis. Artrocentesis: PMN>50000, diplococos Gram (-). No refiere antecedente patológico de importancia. ¿Cuál es
el agente etiológico?
A.
Meningococo
B.
Gonococo
C.
Estreptococo
D.
Haemophilus
E.
Enterococo
Q.26) Varón de 33 años, febril con cuadro neumónico severo en tratamiento antibiótico, recibe oxigeno de alto flujo por
mascara de reservorio, tiene Leucocitos en 16,300 y un PaO2/FiO2 de 126. ¿Cuál sería su indicación?
A.
Intubación y ampliar antibióticos
B.
Mascara de Venturi y ampliar antibióticos
C.
Ventilación mecánica
D.
Norepinefrina y ampliar antibióticos
E.
Ventilación no invasiva y ampliar antibióticos

Q.27) Varón de 33 años es aplastado por una pared en un sismo, sufre de anuria por lo que recibe hemodiálisis de urgencia,
¿Cuál de las siguientes es realmente indicación de esta diálisis?
A.
Hiperkalemia
B.
Encefalopatía urémica
C.
Urea de 280 mg%
D.
CPK en 150,000 mcg/L
E.
Acidosis metabólica severa
Q.28) Paciente con antecedente de cáncer de tiroides operado, sufre parestesias y espasmos musculares, laringoespasmo
por lo que acude a emergencia, ante la sospecha diagnostica, ¿qué prueba clínica aplicara para el diagnóstico?
A.
Electrocardiografía
B.
Electromiografía
C.
Electroencefalograma
D.
Prueba de Tinel
E.
Prueba de Trousseau
Q.29) Joven de 25 años con diabetes de difícil control, adelgazado con anticuerpos negativos, tiene madre diabética que
falleció en diálisis, es catalogado de MODY, ¿Cuál es el origen de esta diabetes?
A.
Autosómica dominante
B.
Autoinmune
C.
Viral
D.
Autosómica recesiva
E.
Ligado a X
Q.30) Los microabscesos de Munro, localizados en la capa córnea de la piel, o en inmediato contacto con la misma,
representan pequeños acúmulos de polimorfonucleares que han emigrado a través de la epidermis, son característicos
de:
A.
Psoriasis
B.
Enfermedad de Darier
C.
Lupus eritematoso discoide crónico
D.
Liquen plano
E.
Urticaria pigmentosa

Q.31) Joven de 22 años, acude constantemente a emergencia y es tratado como crisis asmática, como no tiene diagnostico
definido se la realiza una espirometría forzada no concluyente, ¿Qué prueba se le puede proponer para demostrar esa
hiperreactividad bronquial?
A.
Test de provocación con histamina
B.
Test de reversibilidad
C.
Flujometria minutada
D.
Difusión de CO (DLCO)
E.
Test de provocación con Melatonina
Q.32) Varón de 55 años, alcohólico que luego de beber accidentalmente una chicha enterrada muchos años, se presenta con
taquipnea, nausea, vómitos, sopor, oligoanuria, ¿Cuál es el estado acido base?
A.
Acidosis metabólica AGAP alto
B.
Acidosis respiratoria aguda
C.
Alcalosis respiratoria severa
D.
Acidosis metabólica AGAP normal
E.
Alcalosis metabólica hipoclorémica hipokalémica
Q.33) Llega a emergencia un paciente de 30 años con antecedente de muguet oral y conductas sexuales de riesgo, que
presentó convulsiones y signos de focalización. ¿Cuál es la probable causa de su cuadro clínico?
A.
Criptococo
B.
Toxoplasmosis
C.
Virus JC
D.
Neumococo
E.
Adenovirus
Q.34) ¿Cuál de los siguientes tumores cerebrales es el más benigno y a la vez el que tiene mejor respuesta al tratamiento?
A.
Craneofaringioma
B.
Metástasis cerebral
C.
Meningioma
D.
Glioblastoma multiforme
E.
Oligodendroglioma

Q.35) Se tiene en hospitalización un paciente de 5 años. Tiene historia de fiebre, visceromegalia y adenopatías. Hemograma
Leucocitos 50000/mm3, plaquetas 90000/mm3, blastos 40%. Los médicos están al pendiente de si el paciente pueda
cursar con un síndrome de lisis tumoral. Sobre esto, marque la alternativa correcta:
A.
Un manejo inicial adecuado sería disminuir la hidratación del paciente
B.
Es crucial el control de ácido fólico, fósforo, potasio y calcio
C.
El paciente ya esta cursando con signos de síndrome de lisis tumoral clínico
D.
Un criterio para síndrome de lisis tumoral clínico es que aumente el nivel de creatinina
E.
El alopurinol se usa para todos los paciente con diagnóstico de leucemia aguda
Q.36) Paciente joven acude con clínica de rinorrea persistente. No tiene antecedente de atopia. Le solicitan IgE el cual está
normal, pero si tiene eosinófilos elevados en secreción nasal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Rinitis alérgica
B.
Rinitis tipo ocena
C.
Rinitis infecciosa
D.
Rinitis eosinofílica no alérgica
E.
Rinitis vasomotora
Q.37) Para una adecuada atención del recién nacido se debe conocer cuánto es la saturación de oxígeno normal en cada
minuto de vida. ¿Cuánto de saturación de oxígeno normalmente tiene un recién nacido en su minuto 3 de vida?
A.
50-55%
B.
85-90%
C.
75-80%
D.
65-70%
E.
70-75%
Q.38) Niño con náuseas, vómitos, dolor en hipogastrio y diarrea con moco y sangre además de tenesmo. En su vivienda crían
cerdos. ¿Cuál es la etiología más probable del cuadro diarreico?
A.
Amebas
B.
Giardia
C.
Estrongiloidiasis
D.
Cisticercosis
E.
Balantidiasis

Q.39) Neonato a término con lactancia materna exclusiva, presenta a las pocas horas de nacimiento un vómito con sangre.
Para saber si la sangre es materna deglutida o sangre del recién nacido. ¿Qué prueba solicita?
A.
Prueba de Kleihauer Betke
B.
Pruebas de coagulación
C.
Ecografía abdominal
D.
Prueba de Apt
E.
Coombs indirecto
Q.40) Si la siguiente imagen corresponde a una enfermedad crónica en oído medio, ¿cuál sería su diagnóstico?
A.
Otocerumen
B.
Otitis media crónica supurada
C.
Perforación traumática
D.
Otitis media crónica colesteatomatosa
E.
Timpanoesclerosis
Q.41) ¿En qué cromosoma se encuentra el gen más frecuentemente defectuoso en la galactosemia?
A.
Cromosoma 10
B.
Cromosoma 6
C.
Cromosoma 1
D.
Cromosoma 9
E.
Cromosoma 15

Q.42) Acude a consulta un paciente de 5 años con tos exigente, quintosa y que al final de la tos hace un "gallito inspiratorio".
¿Cuál es el mejor método para el diagnóstico etiológico?
A.
Hemograma
B.
Reacción de cadena de polimerasa
C.
Aglutinaciones
D.
Cultivo
E.
ELISA
Q.43) ¿A qué nivel se aplica la vacuna que solo contiene DPT en niños?
A.
Deltoides
B.
Antebrazo
C.
Muslo
D.
Pierna
E.
Glúteo
Q.44) Según la siguiente imagen, ¿a qué grado de fractura de odontoides corresponde?
A.
Grado I
B.
Grado II
C.
Grado IV
D.
Grado III
E.
Grado V

Q.45) Se atiende a un recién nacido producto de un parto por cesárea, el score de Capurro tiene una sumatoria parcial de 25.
Al examen físico presentó dificultad respiratoria con un score de Silverman-Anderson de 8. Se le indico manejo
ventilatorio con dispositivo de presión continua positiva en las vías aéreas, después del cual paciente presenta mejoría
parcial, aunque con presencia de apneas. ¿Cuál es el manejo que debe instaurarse en este momento?
A.
Es imprescindible el uso de antibióticos
B.
La mejor terapia en este momento es sildenafilo
C.
Requiere uso de óxido nítrico por estar desarrollando una hipertensión pulmonar persistente
D.
Ya es necesario la administración de surfactante endotraqueal
E.
Mantener la presión positiva sin ningún otro tratamiento
Q.46) Niño de 6 años, cursó con diarrea acuosa y la madre decidió administrarle antibióticos. Luego, presenta edemas,
palidez, petequias, equimosis y disminución de la diuresis. Hemograma: hemoglobina 5 g/dl, reticulocitos 4%. ¿Cuál es
la conducta por seguir?
A.
Hospitalización, usar antibióticos de amplio espectro, transfusión de paquete globular
B.
Hospitalización, hidratación profusa, transfusión, colocar antibióticos
C.
Hospitalización, manejo de insuficiencia renal, transfusión, restringir antibióticos
D.
Hidratación rápida, usar antibióticos, colocar oxígeno, hospitalizar si empeora
E.
Manejo ambulatorio, usar diuréticos, indicar antibióticos, hidratación.
Q.47) Lactante de 6 meses, irritable, con anorexia, diarrea, lesiones cutáneas y pobre ganancia pondo estatural. Examen:
alopecia y lesiones vésicoampollosas en la región perioral, extremidades y región peri genital. Recibió lactancia mixta
hasta los 4 meses, luego solo lactancia artificial. ¿En qué deficiencia sospecha?
A.
Cobalamina
B.
Tiamina
C.
Hierro
D.
Zinc
E.
Vitamina A
Q.48) ¿Cuándo se realiza el segundo control en etapa neonatal?
A.
A las 96 horas del alta
B.
A los 7 días del alta
C.
A las 48 horas del alta
D.
A los 7 días de vida
E.
A las 48 horas de vida

Q.49) Un recién nacido presenta inyección conjuntival y secreciones que empezaron a los 10 días de vida. Según su
diagnóstico, ¿cuál es la etiología?
A.
Gonococo
B.
Chlamydia
C.
Meningococo
D.
Mycoplasma
E.
Staphylococcus aureus
Q.50) Madre trae a su lactante de 5 meses de edad que presentó cuadro catarral después del cuál desarrolla silbido de pecho
y respiración rápida. En la unidad de emergencia se evidencia frecuencia respiratoria de 15 x´, cianosis, aleteo nasal,
mal estado general y saturación de oxígeno de 80%. ¿Cuál es la conducta inmediata más adecuada?
A.
Nebulización con suero hipertónico al 3%
B.
Nebulización con adrenalina
C.
Dexametasona
D.
Intubación más ventilación
E.
Hidratación
Q.51) Un paciente de 20 años acude procedente de Áncash. Presenta fiebre, cansancio, fatiga, malestar general. Al examen
físico tiene palidez, ictericia, cefalea y fiebre. Según la presentación clínica, ¿cuál es su diagnóstico?
A.
Fiebre de las trincheras
B.
Dengue
C.
Enfermedad de Carrión
D.
Malaria
E.
Tripanosomiasis
Q.52) Cuando un paciente presenta una anemia hemolítica tipo drepanocítica, ¿cuál de los siguientes no es compatible con
dicha enfermedad?
A.
Es un tipo de anemia hemolítica congénita
B.
Es un tipo de hemoglobinopatía cualitativa
C.
Cursa con hematíes en forma semilunar
D.
Clínicamente cursa con crisis vaso oclusivas
E.
Suele presentarse en pacientes de raza oriental

Q.53) Se tiene a un recién nacido de 35 semanas de edad gestacional y 4 días de vida, que cursa con ictericia y
deshidratación desde hace algunos días, tiene mala técnica de lactancia. Al examen se evidencia la ictericia. Tiene
bilirrubinas totales en 15 mg/dL. Según su sospecha diagnóstica y la curva de la guía NICE para dicha edad gestacional
(ver imagen), ¿cuál sería su indicación?

A.
Indicarle fototerapia y exanguinotransfusión
B.
Requiere fototerapia
C.
No requiere fototerapia ni exanguinotransfusión
D.
Requiere solo hidratación endovenosa
E.
Requiere solo mejorar técnica de lactancia
Q.54) Gestante a término en trabajo de parto, presenta una dilatación de 6 cm (fase activa), borrado 70%, se decide realizar
amniorrexis. Posteriormente presenta sangrado profuso y en el monitoreo fetal presenta patrón sinusoidal ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A.
Rotura uterina
B.
Rotura de vasa previa
C.
Abrupto placentario
D.
Placenta previa
E.
Rotura del seno marginal
Q.55) Mujer de 23 años, acude a la consulta por presentar congestión ocular bilateral, que se corrobora al examen, sin
antecedente de traumatismo ocular. ¿Cuál es la causa más frecuente de ojo rojo que presenta el paciente?
A.
Glaucoma agudo
B.
Uveítis anterior aguda
C.
Conjuntivitis
D.
Iritis aguda
E.
Abrasión de la córnea

Q.56) El angiocateter en casos de neumotórax a tensión se coloca en:
A.
2 espacio intercostal con línea media clavicular
B.
5 espacio intercostal con línea media clavicular
C.
5 espacio intercostal con línea media axilar
D.
2 espacio intercostal con línea media axilar
E.
5 espacio intercostal con línea anterior axilar
Q.57) ¿Cuál es el tratamiento más recomendado para un paciente que tiene litiasis renal cuyos cálculos son complejos y
duros?
A.
Nefrostomía abierta
B.
Litotripsia extracorpórea
C.
Ureteroscopía retrógrada
D.
Nefroscopía percutánea
E.
Nefrectomía total
Q.58) Helicobacter pylori es la causa más importante de la úlcera péptica. Señale lo correcto con respecto a la bacteria:
A.
Los flagelos le sirven para la adhesión
B.
La toxina VAC -A es el principal factor de virulencia
C.
Es un bacilo gram negativo anaeróbico
D.
El diagnóstico se hace con pruebas directas (test de aliento)
E.
El factor que induce la inflamación a través de la secreción de IL 8 es la toxina CAG-A
Q.59) ¿Cuál es el lugar de acción de la furosemida (diurético)?:
A.
Porción ascendente gruesa del asa de Henle.
B.
Túbulo contorneado proximal
C.
Túbulo descendente del asa de Henle
D.
Porción ascendente delgada del asa de Henle.
E.
Túbulo contorneado distal.

Q.60) Señale lo correcto en casos de síndrome escrotal crónico:
A.
La hidrocele congénito se produce por persistencia del conducto peritoneo vaginalis:
B.
El varicocele es más frecuente en recién nacidos
C.
En casos de hernia inguinal indirecta la cirugía podría esperar hasta los 2 años
D.
Descartar un tumor retroperitoneal cuando encontremos varicocele izquierdo
E.
En casos de transiluminación positiva descartemos cáncer de testículo urgente
Q.61) Gestante de 32 semanas, presenta repentinamente dolor severo y sangrado vaginal oscuro, latidos cardiacos fetales
ausentes, presión arterial de 120/90mmHg. ¿Cuál sería el grado de desprendimiento placentario?
A.
0
B.
I
C.
II
D.
III
E.
IV
Q.62) La emergencia quirúrgica es la disección aórtica que compromete la:
A.
Aorta ascendente
B.
Parte proximal aorta descendente
C.
Parte distal aorta descendente
D.
Aorta infrarrenal
E.
Aorta suprarrenal
Q.63) ¿Qué sustancia se forma en los bastones de la retina?
A.
Retinol-trans
B.
Retinol
C.
Rodopsina
D.
Yodopsina
E.
Yoduro

Q.64) Mujer de 19 años, en estadio premenstrual, conducida a emergencia. Al examen: pálida, PA: 100/70 mmHg, pulso: 170 x'.
ECG: ver imagen. Ecocardiograma: fracción de eyección 51% sin otras alteraciones. ¿Cuál sería el diagnóstico y la
terapia de urgencia por indicar luego del fracaso de maniobras vagales?

A.
Taquicardia paroxística supraventricular/adenosina EV
B.
Fibrilación auricular / lanatósido C
C.
Fibrilación ventricular/resucitación eléctrica
D.
Taquicardia sinusal / propanolol
E.
Taquicardia ventricular / lidocaína
Q.65) Ante una paciente con amenorrea de 9 semanas, que presenta metrorragia profusa y persistente, de dos días de
evolución. Al examen presenta: útero blando aumentado de tamaño, cuello permeable dilatado en sus dos orificios.
¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
A.
Aborto incompleto.
B.
Amenaza de aborto.
C.
Aborto completo.
D.
Muerte embrionaria precoz.
E.
Aborto diferido
Q.66) Gestante de 41 semanas. Al tacto: cérvix de consistencia media, de posición central, 2 cm de longitud, borramiento:
70%, dilatación: 1 cm, altura de presentación: fuera de pelvis. ¿Cuál sería la conducta?
A.
Inducir con oxitocina
B.
Administración de misoprostol
C.
Control ecográfico en 48 horas
D.
Solicitar TNST en 24 horas
E.
Conducta expectante

Q.67) Varón de 25 años, que presenta cuadro insidioso de disnea a pequeños y medianos esfuerzos. Al examen: fiebre de
38.5°C, palidez de piel y mucosas, hemorragia en astillas subungueales, soplo sistólico en foco mitral ⁴⁄₆ irradiado a la
axila, se palpa bazo a 3 cm por debajo del reborde costal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A.
Fiebre reumática
B.
Pericarditis aguda
C.
Endocarditis infecciosa
D.
Miocarditis viral
E.
Artritis reumatoidea
Q.68) Varón de 60 años con cirrosis hepática con presencia de várices esofágicas, estadio Child-Pugh C, acude por presentar
hematemesis intensa. ¿Cuál es la actitud terapéutica más inmediata para detener el sangrado?
A.
Colocación de una vía periférica de gran calibre
B.
Inhibidores de Bomba de protones EV
C.
Colocación de sonda de Linton
D.
Transfusión sanguínea inmediata
E.
Administración de octreótide
Q.69) La presencia de disección de aorta en un paciente con hipertensión arterial se considera una emergencia ¿cuál sería el
tratamiento inicial para el control de la presión arterial?
A.
Labetalol
B.
Metildopa
C.
Prazosina
D.
Fentolamina
E.
Lisinopril
Q.70) ¿Cuál de entre los siguientes fármacos presenta mayor riesgo de producir colestasis?:
A.
Metotrexate.
B.
Fenitoína.
C.
Isoniacida
D.
Cocaína.
E.
Diclofenaco.

Q.71) Varón de 30 años con una tumoración en epigastrio. Antecedente de pancreatitis biliar aguda hace 6 semanas tratada
médicamente. Al examen: distensión abdominal sin signos peritoneales. Amilasa sérica de 400 UI/L. TAC: Colección
homogénea sin presencia de aire en cuerpo del páncreas ¿Cuál sería la conducta más adecuada?
A.
Antibióticos parenterales
B.
Cirugía
C.
Drenaje percutáneo
D.
Vigilancia ecográfica
E.
Drenaje endoscópico
Q.72) ¿Cuál de las siguientes patologías es causa de oligohidramnios?
A.
Atresia duodenal
B.
Diabetes mellitus
C.
Isoinmunización Rh
D.
Agenesia renal
E.
Espina bífida
Q.73) Al realizarse un muestreo, a los individuos de la población se les divide en subgrupos en base a una característica
relevante y en seguida se escogen muestras al azar en cada subgrupo. El total de individuos seleccionados constituyen
la muestra de esta población. Esta descripción corresponde a un:
A.
Muestreo al azar simple.
B.
Muestreo sistemático.
C.
Muestreo por conglomerado
D.
Muestreo por racimos
E.
Muestreo estratificado.
Q.74) Un médico buscó un estudio para conocer el efecto de los glucocorticoides en la bronquiolitis. En esta investigación
resumieron los resultados de otros 9 estudios en la siguiente medida global: RR 0,72 (IC 0,95: 0,68-0,82). ¿Qué tipo de
estudio era ese artículo?
A.
Estudio ecológico
B.
Revisiones sistemáticas
C.
Serie de casos.
D.
Estudio de Cohortes
E.
Estudio de casos y control

Q.75) Mujer postmenopáusica con diagnóstico de hiperplasia endometrial. El tratamiento más recomendable es:
A.
Moduladores estrogénicos
B.
Colposcopía
C.
Ooforectomía
D.
Conización
E.
Histerectomía
Q.76) Paciente de 29 años con antecedente de enfermedad de Addison. Acude por debilidad de pares craneales, disfagia y
disnea. Estos episodios le ocurrieron anteriormente después de recibir un antibiótico para una infección urinaria alta.
Está estable en la emergencia. Las medidas a tomar para esta paciente incluyen las siguientes, excepto:
A.
Rivastigmina
B.
Piridostigmina
C.
Inmunoglobulina
D.
Timectomía
E.
Inmunosupresores
Q.77) Paciente con cáncer de mama estadio T2, no se palpan adenopatías en el examen físico, el paso siguiente sería:
A.
Linfadenectomía
B.
Mastectomía
C.
Biopsia ganglio centinela
D.
Biopsia escisional
E.
Biopsia incisional
Q.78) Si deseo conocer la proporción de una enfermedad que se debe exclusivamente al factor de estudio podremos usar:
A.
Riesgo atribuible
B.
Riesgo atribuible poblacional
C.
Fracción etiológica del riesgo poblacional.
D.
Riesgo atribuible porcentual.
E.
Número necesario a tratar.

Q.79) Para la correcta medición de un brote se utiliza:
A.
Tasa de incidencia
B.
Tasa prevalencia
C.
Tasa de ataque
D.
OR
E.
RR
Q.80) Mujer de 28 años, soltera, sexualmente activa, sin atraso menstrual. Acude por secreción vaginal abundante, mal
oliente, con prurito vulvar. Examen ginecológico: eritema vaginal en manchas y colpitis macular (cuello uterino en
"fresa"). ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
A.
Trichomona hominis
B.
Trichomona vaginalis
C.
Candida albicans
D.
Neisseria gonorrhoeae
E.
Gardnerella vaginales
Q.81) Señale lo falso:
A.
La epilepsia mioclónica no pierde el sensorio necesariamente.
B.
La crisis de ausencia es generalizada.
C.
La crisis febril es frecuente antes del año de vida.
D.
Las crisis febriles simples son generalizadas convulsivas.
E.
La esclerosis mesial temporal es un tipo de epilepsia parcial.
Q.82) En los síntomas negativos de la esquizofrenia, la disfunción de la vía dopaminérgica involucrada es:
A.
Nigroestriada
B.
Mesolímbica
C.
Mesocortical
D.
Talamocortical
E.
Tuberoinfundibular

Q.83) Al medirse la calidad de atención en un servicio de salud, se hizo una encuesta numerada del 0 al 20 para establecer la
satisfacción del usuario. En este caso se ha utilizado una escala de medición:
A.
Ordinal
B.
Nominal
C.
De intervalo
D.
De razón
E.
Cualitativa
Q.84) Drogadicto que tiene diagnóstico de epilepsia, recibe tratamiento con un fármaco a dosis toxica y a pesar de ello no
logra controlar las convulsiones. ¿Qué indicaría usted?
A.
Suspender fármaco y empezar otro nuevo igual de eficaz.
B.
Continuar con la dosis toxica y empezar otro fármaco anticonvulsivante
C.
Añadir una nueva droga
D.
Suprimir el tratamiento y observar
E.
Terapia combinada
Q.85) Varón de 23 años, soltero, que desde hace 3 días presenta descarga uretral purulenta. ¿Cuál es el agente probable?
A.
Chlamydia trachomatis
B.
Trichomonas vaginalis
C.
Mycoplasma genitalium
D.
Neisseria ganorrhoeae
E.
Escherichia coli
Q.86) Señale lo falso respecto a la depresión:
A.
El trastorno depresivo requiere la presencia de al menos tristeza o anhedonia.
B.
La sintomatología debe durar al menos 2 semanas.
C.
No es necesario notar que hubo un cambio de estado de humor recientemente para establecer diagnóstico.
D.
No es necesario tener intento de suicidio para iniciar tratamiento.
E.
El manejo inicial del intento de suicidio es con antidopaminérgicos D2.

Q.87) Si se pretende evaluar la asociación entre el tabaco y otras variables. ¿Cuál es el mejor diseño para el estudio?
A.
Ensayo clínico controlado.
B.
Cohortes
C.
Cuasi experimental.
D.
Experimental
E.
Casos y controles.
Q.88) Mujer de 34 años nulípara hipertensa y fumadora, acude a la consulta solicitando anticonceptivos orales combinados.
¿Cuál es su opinión al respecto?
A.
Es una buena candidata para usarlo.
B.
Hay riesgo incrementado de adquirir cáncer de ovario.
C.
Tiene un riesgo aumentado de cáncer de mama
D.
Tiene riesgo de infarto de miocardio
E.
Tiene riesgo elevado de tromboembolismo
Q.89) El piso del canal del pulso está formado por:
A.
Primer radial externo, supinador largo
B.
Palmar mayor, palmar menor
C.
Flexor largo y Hueso Radio
D.
Supinador corto, palmar mayor / cubital
E.
Flexor común de los dedos, palmar menor / cubital
Q.90) La vacunación obligatoria a nivel nacional como medida de control para un virus letal, está sustentado por el siguiente
principio:
A.
Beneficencia
B.
Autonomía
C.
No maleficencia
D.
Justicia
E.
Libertad

Q.91) Un establecimiento de salud cuenta con consultorios de medicina general y algunas especialidades médicas, además
se realizan exámenes de laboratorio y diagnóstico por imágenes. El horario habitual de atención es de 12 horas ¿Cuál
es el nivel de este establecimiento con mayor probabilidad?
A.
I-2
B.
I-3
C.
I-4
D.
II-1
E.
II-2
Q.92) Un adulto mayor con el diagnóstico de cáncer de próstata es referido a un establecimiento de salud del tercer nivel de
atención y la cita es programada en 90 días. ¿Qué tipo de barrera encontramos?
A.
Geográfica
B.
Cultural
C.
Sistémica
D.
Organizativa
E.
Económica
Q.93) La población asignada a un establecimiento es de 15 000 personas, durante el año 2019 la cobertura fue del 30 % y la
concentración de 4. ¿Cuántas atenciones se realizaron durante ese año?
A.
10000
B.
60000
C.
20000
D.
12000
E.
15000
Q.94) ¿Cuál de los siguientes corresponde a un determinante intermediario?
A.
Pobreza
B.
Inequidad
C.
Ingresos
D.
Sistema de Salud
E.
Raza

Q.95) Se tiene una epidemia de Peste donde Gustavo es el primer caso notificado (el primero que llega al centro de salud y es
diagnosticado) y se investiga concluyendo que Don Ramón fue el primer infectado:
A.
Índice (Don Ramón) y Primario (Gustavo)
B.
Índice (Gustavo)
C.
Primario (Don Ramón)
D.
Índice (Gustavo) y Primario (Don Ramón)
E.
Gustavo secundario
Q.96) En un establecimiento de salud I-3 al realizar el análisis situacional se identifica que existe una sobredemanda por parte
de la población, lo cual genera una brecha oferta - demanda importante. ¿Cuál de los siguientes no es consecuencia de
este problema?
A.
Acumulación de pacientes
B.
Siniestralidad
C.
Embalses
D.
Diferimientos
E.
Tiempo de espera prolongado
Q.97) Respecto a la APS señale lo falso:
A.
La intersectorialidad comprende a la comunidad comprometida con la toma de decisiones
B.
Es una estrategia para fortalecer la capacidad de la sociedad en reducir la inequidad en salud
C.
Permite abordar los Determinantes Sociales de la Salud
D.
Los nuevos desafíos epidemiológicos inspiraron la renovación de la APS
E.
La atención primaria debe ser la puerta de contacto del sistema de salud
Q.98) "La prolongación de la vida del paciente de forma innecesaria en circunstancia en que es claro que no existirá
posibilidad de recuperación" nos hace referencia a:
A.
Eutanasia
B.
Objeción de conciencia
C.
Ortotanasia
D.
Cuidados paliativos
E.
Distanasia

Q.99) El autoexamen de mama se realiza en el marco de nivel de prevención:
A.
Primordial
B.
Primaria
C.
Secundaria
D.
Terciario
E.
Cuaternario
Q.100) No es un momento del lavado de manos:
A.
Después del contacto con el entorno.
B.
Antes del contacto del paciente.
C.
Antes de realizar tarea aséptica.
D.
Después de contacto con fluidos.
E.
Antes de contacto con el entorno.

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