GENERALIDADES DE ANESTESIA Y SEDACION INTRAHOSPITALARIA

1. GENERALIDADES DE ANESTESIA Y SEDACION

2. VALORACION PREANESTESICA
OBJETIVOS
• ESTABLECER RELACION MEDICO-PACIENTE
• FAMILIARZARSE CON COMORBILIDADES DEL PACIENTE
• DESARROLLAR ESTRATEGIA DE MANEJO PARA LA
ATENCION ANESTESICA- OP. ANESTESICA
• REDUCIR LA MORBIMORTALIDAD PERIOPERATORIA

3. VALORACION PREANESTESICA
- HISTORIA DE LA ENF. ACTUAL
• SINTOMAS DE ENFERMEDAD QUIRURGICA
PRESENTE
• DIAGNOSTICO SOSPECHADO
• TRATAMIENTO INCIAL- RESPUESTA A TTO.
• ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
HISTORIA CLINICA
- MEDICACION HABITUAL
• ANTIHIPERTENSIVOS,ANTIANGINOSOS,
ANTIARRÍTMICOS, ANTICOAGULANTES,
ANTICONVULSIVOS.
• INSULINA, HIPOGLUCEMIANTES
- HISTORIA DE LA ENF. ACTUAL
• SINTOMAS DE ENFERMEDAD QUIRURGICA
PRESENTE
• DIAGNOSTICO SOSPECHADO
• TRATAMIENTO INCIAL- RESPUESTA A TTO.
• ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
- ALERGIAS Y REACCIONES FARMACOLOGICAS
• HISTORIAL DE REACCIONES ALERGICAS
• ALERGIA A ANTIBIOTICOS
• ALERGIA A ANESTESICOS LOCALES
Pino R. Editor. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9ª edición. Boston,Massachusetts. 2018

4. VALORACION PREANESTESICA
- HISTORIA ANESTESICA
REGISTROS ANESTESICOS ANTERIORES:
• RESPUESTA A MEDICAMENTOS
• ACCESO VASCULAR Y MONITORIZACION PREVIA
• MANEJO DE VIA AEREA
• COMPLICACIONES PERIANESTESICAS
• REQUERIMIENTOS NARCOTICOS
HISTORIA CLINICA
- ANTECDENTES SOCIALES Y HABITOS
• TABAQUISMO
• CONSUMO DE DROGAS, ALCOHOL
- ANTECEDENTES FAMILIARES
• ANTECEDENTE REACCIONES GRAVE O
INUSUALES A LA ANESTESIA
• ANTECEDENTE FAM. DE HIPERTERMIA
MALIGNA
Pino R. Editor. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9ª edición. Boston,Massachusetts. 2018

5. VALORACION PREANESTESICA
REVISION POR SISTEMAS
A. CARDIOVASCULAR: CARDIOPATIAS, MARACAPASOS-DESFIBRILADORES IMPL., HTA, DISNEA DE ESFUERZO
B. RESPIRATORIO: IVR, ASMA, AOS
C. ENDOCRINO: DM, ENF. TIROIDEA,
D. GASTROINTESTINAL: ERGE, ANT. NVPO,
E. MUSCULOESQUELETICO
F. OBSTETRICO/GINECOLOGICO: EMBARAZO, MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA
G. HEMATOLOGICO: ANT. EVENTOS HEMORRAGICOS PROFUSOS.
Pino R. Editor. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9ª edición. Boston,Massachusetts. 2018

6. VALORACION PREANESTESICA
EXPLORACION FISICA
A. SIGNOS VITALES
B. ESTATURA Y PESO
C. CABEZA Y CUELLO
Pino R. Editor. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9ª edición. Boston,Massachusetts. 2018

7. VALORACION PREANESTESICA
EXPLORACION FISICA
CABEZA Y CUELLO
1. APERTURA MAXIMA
SE VALORAN 4 CLASES
CLASE I: ≥ 30-40mm
CLASE II: 26-30mm
CLASE III: 20-25mm
CLASE IV: < 20mm
Pino R. Editor. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9ª edición. Boston,Massachusetts. 2018

8. VALORACION PREANESTESICA
EXPLORACION FISICA
CABEZA Y CUELLO
2. TAMAÑO DE LENGUA
SE VALORA PRINCIPALMENTE
PRESENCIA DE MACROGLOSIAS
Pino R. Editor. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9ª edición. Boston,Massachusetts. 2018

9. VALORACION PREANESTESICA
EXPLORACION FISICA
CABEZA Y CUELLO
3. CLASIFICACION DE MALLAMPATI

10. VALORACION PREANESTESICA
EXPLORACION FISICA
CABEZA Y CUELLO
4. DISTANCIA TIROMENTONIANA
GRADO I: > 6.5cm
GRADO II: 6.0 Y 6.5cm
GRADOIII: < 6.0cm
-GRADO I: Laringoscopia e intubación
endotraqueal sin dificultad.
-GRADO II: Laringoscopia e intubación
endotraqueal con dificultad
-GRADO III: Intubación endotraqueal difícil-
complicada
Bristish Journal of Anaesthesia 106(5):743-8(2011)

11. VALORACION PREANESTESICA
EXPLORACION FISICA
CABEZA Y CUELLO
5. DENTICION- MATERIAL PROTESICO
6. VELLO FACIAL
7. COLUMNA CERVICAL
8. SUPERFICIE DEL CUELLO
9. CIRCUNFERENCIA CERVICAL
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12. VALORACION PREANESTESICA
EXPLORACION FISICA
A. SIGNOS VITALES
B. ESTATURA Y PESO
C. CABEZA Y CUELLO
D. PRECORDIO
E. PULMONES
F. ABDOMEN
G. EXTERMIDADES
H. ESPALDA
I. EXPLORACION NEUROLOGICA
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13. VALORACION PREANESTESICA
ESTUDIOS DE LABORATORIO
A. ESTUDIOS HEMATOLOGICOS
- HEMOGLOBINA/HEMATOCRITO
- ESTUDIOS PLAQUETARIOS
- ESTUDIOS DE COAGULACION
- TIPO DE SANGRE: GRUPO Y FACTOR
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14. VALORACION PREANESTESICA
ESTUDIOS DE LABORATORIO
B. QUIMICA SANGUINEA
- PERFIL METABOLICO
- IONOGRAMA( EV. HIPERKALEMIA,
HIPOKALEMIA)
C. ELECTROCARDIOGRAMA
D. RADIOGRAFIA DE TORAX
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15. VALORACION PREANESTESICA
VALORACION Y PLAN ANESTESICOS
CLASIFICACION ESTADO FISICO- ASA
• CLASE I
• CLASE II
• CLASE III
• CLASE IV
• CLASE V
• CLASE VI
• EMERGENTE
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16. AYUNO PREQUIRUGICO
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17. Pino R. Editor. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9ª edición. Boston,Massachusetts. 2018
FASE DE LA ANESTESIA
INDUCCION
A. AMBIENTE
B. POSICION DEL PACIENTE

18. Pino R. Editor. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9ª edición. Boston,Massachusetts. 2018
FASE DE LA ANESTESIA
INDUCCION
C. TECNICAS DE INDUCCION
- INDUCCION IV
- INDUCCION ANEST. INHALADOS
- INDUCCION IM

19. Pino R. Editor. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9ª edición. Boston,Massachusetts. 2018
FASE DE LA ANESTESIA
INDUCCION
D. MANEJO DE LA VIA AEREA
- PERMEABILIDAD DE LA VIA AREA-
IMPORTANCIA CRTICA
E. LARINCOSCOPIA E INTUBACION

20. Pino R. Editor. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9ª edición. Boston,Massachusetts. 2018
FASE DE LA ANESTESIA
MANTENIMIENTO
- ESTADO DE ALERTA Y MOVIMIENTOS EN
RESPUESTA- BLOQUEADOS
- MONITOREO DE SV, PROFUNDIDAD
ANESTESICA
- MANEJO DE VENTILACION
- REQUERIMIENTO DE LIQUIDOS

21. Pino R. Editor. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9ª edición. Boston,Massachusetts. 2018
FASE DE LA ANESTESIA
EDUCCION
- TRANSICION DE ESTADO INCONSCIENTE
A CONSCIENTE
- RESPUESTA A ESTIMULOS CONSERVADOS
- EXTUBACION- MOMENTO CRITICO
- AGITACION(OCASIONAL)
- RETRASO EN DESPERTAR

22. Pino R. Editor. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9ª edición. Boston,Massachusetts. 2018
MEDICACION

23. Pino R. Editor. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9ª edición. Boston,Massachusetts. 2018
MEDICACION