Muy buena

1. Por: Camila De Avila Abuabara
V SEMESTRE
UNIVERSIDAD DEL NORTE

2.  capacidad de desplazar en el espacio parte o todo el
organismo mediante la contracción de los músculos
actuando sobre las placas óseas.
 puede ser voluntaria o refleja.
 Los impulsos que la rigen nacen en la corteza y
atraviesan las vías piramidal y la terminal común para
llegar a los músculos efectores.

3. vía piramidal: (primera
motoneurona o neurona superior)
integrada por las neuronas de la corteza
motora y sus cilindroejes.
vía terminal común (segunda
motoneurona o inferior) formada por las
motoneuronas del asta anterior, los
cilindroejes de estas que forman parte de las
raíces anteriores, plexos y nervios
periféricos que terminan en las fibras
musculares, (placas motoras)
 unidad motora conjunto de una
motoneurona y las miofibrillas inervadas
por ella.

6. Síndrome Piramidal o
Corticoespinal alteración de la
vía piramidal desde su origen en la
corteza hasta su terminación en las astas
anteriores de la médula.
Sindrome de Motoneurona
inferior o Segunda Neurona
alteración de las motoneuronas del asta
anterior o del cilindroeje entre la médula
y su terminación en la placa motora de
los músculos.

7. La valoración del sistema motor incluye la
exploración de la masa muscular, el
tono y la fuerza.

8. El examinador evalúa el volumen del
músculo mediante la inspección,
palpación y la comparación de con otros
músculos.

9. TROFISMO puede haber: Atrofia o
hipertrofia.
ATROFIA pérdida de volumen. Se produce
especialmente en las enfermedades de la neurona
motora inferior o del propio músculo y se asocia a
debilidad importante.

10. HIPERTROFIA
 Aumento del
tamaño del músculo.
Se observa en
individuos que realizan
entrenamiento atlético
en casos raros de
miotonía congénita o
por denervación.

11.  Resistencia a la movilización pasiva.
 se mantiene mediante el arco reflejo
miotático medular y está influenciado por
la vía piramidal, extrapiramidal y
cerebelo
 depende de su localización, posición del
individuo y capacidad de relajar los
músculos de manera voluntaria.
 Determinar del tono resulta difícil de
evaluar cuantitativamente.

12. HIPERTONIA  aumento del
tono.
Espasticidad
Rigidez
Paratonía

13. ESPASTICIDAD hay
aumento de tono, (más que todo al inicio
del movimiento).
con desplazamientos rápidos y pasivos, la
resistencia del músculo aparece y se
vence de golpe “fenómeno de la navaja
de muelle”.
muy intensa contracturas permanentes.
Predomina en los músculos flexores de
miembros superiores (MMSS) y los
extensores de miembros inferiores (MMII).
LESIONES DE LA VÍA PIRAMIDAL.

14. RIGIDEZ se produce
por contractura mantenida de
flexores y extensores.
la resistencia que se encuentra al
hacer movimientos pasivos es
uniforme desde el inicio hasta el
final dando la impresión de que
se esta “moldeando cera” o
“doblando un tubo de
plomo”.
LESIONES DE LA VIA
EXTRAPIRAMIDAL
Afecta por igual a todos los músculos.
“fenómeno de rueda dentada”a la hipertonía
se suma el temblor de en la Enfermedad de
Parkinson.

15. PARATONÍA
aumento de tono constante.
Existe oposicionismo al
movimiento en cualquier
dirección.
se relaciona con lesiones
del lóbulo frontal y es
frecuente verla en fases
avanzadas de la demencia.

16. HIPOTONIA pérdida del tono normal.
- músculos están flácidos y blandos y ofrecen una
disminución de la resistencia al movimiento pasivo
de la extremidad.
LESIONES DEL ARCO REFLEJO MIOTÁTICO
(nervio sensitivo, raíces posteriores, asta anterior,
raíces anteriores y nervios motores), lesiones que
afectan el cerebelo y en la falta de uso
muscular.

18. En reposo:
Si hay espaticidad las extremidades adoptan
una postura fija que puede ser hiperextensión o
con más frecuencia en aumento de la flexión.
 En la hipotonía la extremidad adopta una
posición que viene dada por la gravedad.

19. La fuerza la podemos cuantificar de acuerdo con la
escala de fuerza muscular propuesta por el
Medical Research Council (MRC) descrita en la
siguiente tabla2 :
5/5.- MOV. COMPLETO CONTRA GRAVEDAD Y RESISTENCIA
4/5.- MOV. COMPLETO CONTRA GRAVEDAD Y RESISTENCIA
MODERADA
3/5.- MOV. COMPLETO SÓLO CONTRA GRAVEDAD
2/5.- MOV. COMPLETO SI NO SE OPONE LA GRAVEDAD
1/5.- PALPABLE INTENTO DE CONTRACCION MUSCULAR PERO
SIN MOVIMIENTO
0/5.- NO CONTRACCION. MUSCULO PARALIZADO

20. 1- paciente que este relajado, que deje extremidades
“flojas” y que permita al examinador moverla
libremente.
2-El examinador mueve cada extremidad en sus
distintas articulaciones con movimientos de rotación,
flexión, extensión.
3-Si la rigidez es leve se puede incrementar con la
realización de movimiento de facilitación como los
movimientos repetitivos con la mano que no esta
siendo explorada.
4-La hipotonía se identifica por la mayor facilidad para
la realización de los movimientos pasivos y cuando se
agita la extremidad se produce aleteo de las partes
distales.

21. En el examen motor consideramos la:
EXPLORACIÓN DE LA FUERZA GLOBAL
que se realiza con las llamadas Maniobras de
pequeña paresia o claudicación piramidal:
Maniobra de Barré
Maniobra de Mingazzini.

22. MMSS se le pide al sujeto
que separe al máximo los
dedos colocado una mano
enfrentada a la otra por sus
superficies palmares sin
entrar en contacto,
manteniendo un meñique
frente al otro. Los dedos se
separan y se extienden
menos en el lado parético;
la palma de la mano esta
por dicho motivo mas
excavada. (Maniobras de
Barré)

23. MMII enfermo en decúbito
supino con los muslos
perpendiculares al lecho y
las piernas formando un
ángulo recto con ellas. El
segmento del lado afecto
cae antes (Maniobras de
Barré de MI).

24. MANIOBRA DE MINGAZZINI:
el paciente está en decúbito dorsal (supino), y le
hacemos levantar las piernas, las ponemos con una
ligera flexión.
Si hay un déficit en una pierna, ésta va cayendo más
que la otra.
Esta maniobra se hace más en las extremidades
inferiores y las parésias observadas son normalmente
unilaterales.

25. Se exploran grupos proximales y distales
de las extremidades , comparándolos
entre sí y con las extremidades
contralaterales

26. Es la capacidad de realizar movimientos
voluntarios con precisión y seguridad.

27. Requisitos para una buena coordinación:
Buena combinación de
movimientos
Buen equilibrio
Ser capaz de estabilizar una
parte mientras la otra realiza el
movimiento

28. MANIOBRA DE ROMBERG:
bipedestación con pies juntos. Mantener el
equilibrio con los ojos abiertos y luego
cerradas. Si cae con los ojos cerrados:
Romberg + (ataxia sensitiva o motriz).
ojos abiertos, con Romberg + hay ataxia
sensitiva (medular, periférica (como
polineuritis, poliradiculitis). Con Romberg - hay
ataxia motriz (cerebelosa)

29. PRUEBA TALÓN-RODILLA :Decúbito
supino con el talón en una pierna reseguir la otra
pierna hasta la rodilla.

30. PRUEBA ÍNDICE-NARIZ: Con los índices de
cada mano tocar la punta de la nariz
alternativamente con ojos abiertos

31. COORDINACIÓN MANO-OJO: Coger cosas
EQUILIBRIO: Caminar siguiendo una línea
MARCHA: Observar la coordinación de la
marcha y sus déficits o bien poner en una
posición y que haga combinaciones.