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Tabla de Contenidos
I. MEDICINA FORENSE................................................................................... 1
1.1 QUÉ ES LA MEDICINA LEGAL O FORENSE ....................................................................... 1
1.2 HISTORIA DE LA MEDICINA FORENSE............................................................................ 1
1.3 ¿QUÉ HACE UN MÉDICO FORENSE?............................................................................... 2
1.4 CONOCIMIENTOS FORENSES ESPECIALIZADOS ............................................................... 2
1.4.1 Toxicología ..................................................................................................................3
1.4.2 Balística........................................................................................................................3
1.4.3 Rastreo de evidencia...................................................................................................3
1.4.4 Serología.......................................................................................................................3
1.4.5 Psiquiatría forense ......................................................................................................3
1.4.6 Sexología forense.........................................................................................................3
1.4.7 Lesionología.................................................................................................................3
1.4.8 Tanatodiagnóstico.......................................................................................................3
1.5 ÉTICA DEL MÉDICO FORENSE....................................................................................... 4
II. MEDICINA LEGAL....................................................................................... 5
2.1 10 COSAS QUE DEBES SABER SOBRE MEDICINA FORENSE ................................................ 5
2.1.1 Medicina al servicio de la justicia y la ley. ...............................................................5
2.1.2 El dictamen..................................................................................................................5
2.1.3 El código de Hammurabi............................................................................................6
2.1.4 Hipócrates....................................................................................................................6
2.1.5 Labores más cotidianas del médico forense.............................................................6
2.1.5.1 Diagnosticar lesiones ................................................................................................... 6
2.1.5.2 Practicar autopsias ....................................................................................................... 6
2.1.6 Autopsia........................................................................................................................6
2.1.7 Formas de muerte. ......................................................................................................7
2.1.7.1 Natural ........................................................................................................................... 7
2.1.7.2 Criminal......................................................................................................................... 7
2.1.7.3 Accidental...................................................................................................................... 7
2.1.7.4 Suicidio .......................................................................................................................... 7
2.1.8 Tipos de suicidio. ........................................................................................................7
2.1.8.1 Narcisista....................................................................................................................... 7
2.1.8.2 Jugador........................................................................................................................... 7
2.1.8.3 Imitador ......................................................................................................................... 7
2.1.8.4 Místico ........................................................................................................................... 7
2.1.8.5 Culpable......................................................................................................................... 7
2.1.8.6 Deprimido...................................................................................................................... 7
2.1.8.7 Desahuciado .................................................................................................................. 7
2.1.9 Muerte súbita...............................................................................................................8
2.1.9.1 Los tipos de muerte súbita más comunes son: ........................................................... 8
2.1.10 Descomposición. .....................................................................................................8
III. FUENTE BIBLIOGRÁFICA................................ ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.
3. UCV - CIS Capítulo I: Medicina Forense Quiche Asencio Daniel
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I. MEDICINA FORENSE
1.1 Qué es la Medicina legal o forense
¡Los médicos forenses no sólo realizan autopsias! Conoce las herramientas de
la Medicina legal, así como su relación con la impartición de justicia. ¿Cómo
contribuye a la resolución de procesos judiciales y vigilancia el desempeño de
estos expertos?
Al hablar de Medicina forense, casi con certeza recreamos la imagen de una
persona con estómago de hierro y humor negro que se dedica a la
auscultación de cadáveres en algún oscuro rincón de un hospital, a fin de
determinar las causas de muerte de los individuos.
Sin embargo, esta rama también conocida como Medicina legal pone sus
conocimientos al servicio de las leyes para que abogados entiendan términos
médicos y juzguen si un individuo es o no responsable de los daños que se
le acusan; para ello echa mano de muchas disciplinas, como anatomía,
fisiología o cirugía.
1.2 Historia de la Medicina forense
La Medicina forense en México comenzó su historia formal como especialidad
con el Dr. Luis Hidalgo y Carpio (1818-1879), fundador de la etapa científica
de la Medicina legal en el país, quien aportó los conceptos de dictamen
previo, clasificación por lesiones, así como deberes y obligaciones de médicos
con pacientes, entre otros.
Posteriormente, en 1880 se crearon en el Distrito Federal los Servicios de
Comisaría, que dieron paso al Cuerpo de Peritos Médicos Legistas y el
Consejo Médico Legal, auxiliares de la administración de justicia.
Estos servicios se unificarían en 1909 a los ofrecidos en las cárceles para dar
lugar a los Servicios Médicos de Policía. Este personal de peritos médicos
legistas se encargaba de realizar reconocimiento de personas, análisis de
sustancias sospechosas, autopsias a cadáveres consignados por la autoridad
judicial, así como acudir a audiencias.
A principios del decenio de 1970 se fue creando conciencia de que se debía
contar con expertos en esta materia, y como resultado de los movimientos
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sociales que se dieron en nuestro país años atrás apareció en escena el
término 'legalidad'; la Universidad Nacional estableció a la Medicina forense
como una especialidad en sus planes de estudio; la Ley de Profesiones
comenzó a exigir un título de especialista para poder ejercer en esta rama y,
finalmente, surgió la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed), un
organismo descentralizado que evalúa el servicio clínico y busca mediar entre
las exigencias de los pacientes y los derechos de los galenos.
Desde entonces, la enseñanza y ejecución de la Medicina legal y forense han
pasado por diversos cambios a la par del desarrollo del sistema de salud y
justicia de México. Hasta que en 1990 se instauró el Consejo Mexicano de
Medicina Legal y Forense, como consecuencia de la unificación de los
médicos legistas y forenses, así como el apoyo de la Asociación de Medicina
Legal Mexicana y Ciencias Forenses.
1.3 ¿Qué hace un médico forense?
La función de los médicos forenses es descubrir causas de muerte repentinas
e inesperadas o violentas. Es responsable de determinar causa (la razón
definitiva e inmediata para el cese de la vida) y forma de muerte (homicidio,
suicidio, accidente, natural o desconocida).
Para determinar la identidad de la víctima, así como momento, forma y causa
de la muerte, los médicos forenses:
1.4 Conocimientos forenses especializados
Toxicología
Balística
Estudian el historial
clínico del individuo.
Evalúan la evidencia de
la escena del crimen,
incluyendo
declaraciones de
testigos.
Realizan la autopsia
para descubrir
evidencias de lesiones
o enfermedades.
Recogen y buscan
evidencia médica en el
cuerpo para análisis
más profundo.
Los médicos forenses
deben contar con
preparación científica y
profundo conocimiento
del funcionamiento del
cuerpo humano.
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Rastreo de evidencia.
Serología
Psiquiatría forense
Sexología forense
Lesionología
Tanatodiagnóstico
1.4.1 Toxicología
Estudia efectos de productos tóxicos o venenosos sobre el organismo.
1.4.2 Balística
Estudia trayectoria, alcance, efectos y marcas de proyectiles o balas.
1.4.3 Rastreo de evidencia.
1.4.4 Serología1
a) Análisis de sangre.
b) Análisis forense de ADN.
1.4.5 Psiquiatría forense
Encargada del establecer el estado de las facultades mentales, con el
propósito de delimitar el grado de responsabilidad penal y capacidad
civil del individuo.
1.4.6 Sexología forense
Estudia la relación de problemas sexuales con la justicia, como delitos
sexuales.
1.4.7 Lesionología
Estudia el mecanismo de formación de heridas en base a las pruebas
con que se cuentan, testimonios y reconstrucción de los hechos.
1.4.8 Tanatodiagnóstico
Conocimiento del tiempo y evolución de la destrucción de un cuerpo.
Asimismo, es fundamental que conozcan leyes y normas relacionadas
con su práctica, como la Constitución Política, Código Penal de cada
estado, reglamentos civiles, de profesiones y de procedimientos. Deben
ser capaces de elaborar documentos legales (como certificados de
lesiones, ebriedad y defunción), ya que se le solicitará un dictamen
legal con fundamentos bibliográficos y científicos que sostenga su
investigación criminalística.
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se puede estudiar la sangre para determinar qué anticuerpos hay presentes. El llamado
examen serológico, de este modo, permite saber cómo el organismo reacciona ante una
infección o ante la presencia de patógenos en el flujo sanguíneo.
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1.5 Ética del médico forense
Los médicos legales tienen la responsabilidad de ser imparciales en sus
observaciones, además de que al emitir juicios a favor o en contra
deben apegarse a sus principios y no a reclamos de una persona o la
sociedad en su conjunto.
Se trata de especialistas que constantemente se actualizan a través de
la acción de comités locales de bioética (fundamentos éticos de
prácticas médicas y biológicas) y consejos internacionales que
presentan conclusiones sobre temas como tortura, responsabilidad
profesional, ética hospitalaria y eutanasia, entre otros.
En este sentido, los médicos forenses colaboran con instituciones como
la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed) como mediadores
entre acusado y acusador al formar parte del peritaje sobre sospechas
o acusaciones de negligencia médica. Por ejemplo, en investigaciones
sobre fallecimiento de mujeres embarazadas a las que se les negó
atención médica.
Así, la Medicina forense no es esa oscura disciplina que se desarrolla
en sótanos de hospitales, sino una mediadora imparcial que ofrece sus
conocimientos para la resolución jurídica de demandas y conflictos
legales, vigila el buen desempeño médico y brinda seguridad a los
médicos al verificar el resultado su trabajo. (Flores, 2000)
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II. MEDICINA LEGAL
2.1 10 Cosas que debes saber sobre Medicina Forense
La medicina legal es una rama de la medicina cuya importancia es amplia en
el derecho y en la aplicación de la justicia, pues permite determinar la
existencia de delitos, por lo que un experto como el médico legista se vuelve
la mano derecha del juzgador para que éste con las conclusiones de aquel,
pueda aplicar la Ley de la forma más legal posible.
2.1.1 Medicina al servicio de la justicia y la ley.
La medicina legal o forense es la medicina al servicio de la justicia,
abarca problemas sociales que exigen un dictamen médico que oriente
al juzgador a encontrar una solución de los mismos.
2.1.2 El dictamen.
Es el medio a través del cual el juzgador se apoya para dictar su
sentencia, en el, el médico legista al ser un técnico especialista en su
materia, vierte sus conclusiones apoyado de estudios, análisis y
pruebas de laboratorio, mismas que le sirven para determinar una
conclusión.
Medicina al
servicio de la
justicia y la ley.
El dictamen.
El código de Hammurabi.
Hipócrates.
Labores más cotidianas del médico forense.
Autopsia.
Formas de muerte.
Tipos de suicidio.
Muerte súbita.
Descomposición.
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2.1.3 El código de Hammurabi.
Es la primera compilación de conocimientos médicos del que se tenga
idea, escrito en el año 2,200 a.C., en él se establece la jurisprudencia
médica, es decir, se incluyen los deberes y derechos del médico, su
responsabilidad civil y penal, las compensaciones médicas por su
cargo, castigos a los que debía someterse por su negligencia tales
como cortarle las manos.
2.1.4 Hipócrates.
Fue un célebre médico griego (460 a 355 a.C.) quien estudió las
heridas y las clasificó de acuerdo a su letalidad, siendo su atribución
más importante, la elaboración del “juramento de Hipócrates”.
2.1.5 Labores más cotidianas del médico forense.
Las labores más cotidianas que tienen los médicos legistas son las
siguientes:
2.1.5.1 Diagnosticar lesiones
En su clasificación se considera su sitio y extensión, si tardan más
de 15 días en sanar, si ponen o no la vida en peligro y si dejan o
no cicatriz permanente notable.
2.1.5.2 Practicar autopsias
En esta actividad se utilizan los descubrimientos recientes de la
ciencia médica con el fin de elaborar cada día diagnósticos más
exactos y que ayuden a resolver problemas complejos.
2.1.6 Autopsia.
Es procedimiento llevado a cabo por el médico forense con el fin de
conocer la causa de muerte del sujeto analizado.
En dicho procedimiento es conveniente tomar varias fotografías del
cadáver, cuya función consistirá en detectar las heridas y sangre del
occiso; en dicha autopsia se realizará un análisis minucioso del
aspecto externo del cadáver pues se busca la causa de la muerte y
que lo produjo.
Sin embargo, existen dos tipos de autopsias la médica y la clínica, a
continuación, te muestro las diferencias entre cada una:
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2.1.7 Formas de muerte.
Existen cuatro formas ordinarias de muerte:
2.1.7.1 Natural
No hay violencia ni desacato a las leyes biológicas y humanas.
2.1.7.2 Criminal
Hay violencia y desacato a las leyes biológicas y humanas.
2.1.7.3 Accidental
Hay violencia y transgresión involuntaria de las leyes naturales y
humanas.
2.1.7.4 Suicidio
Hay violencia y transgresión, quizá involuntaria, de las leyes
naturales y humanas.
2.1.8 Tipos de suicidio.
Para Joseph W. Spelman, el suicidio consiste en la autodestrucción
directa, consciente e intencionada, existen distintos tipos de suicidio
que la tipología forense a clasificado como los siguientes:
2.1.8.1 Narcisista
Individuo que lleva a cabo dicha acción para ser recordado en la
historia y en medios de divulgación social.
2.1.8.2 Jugador
Individuos adictos a las apuestas quienes después de perderlo todo,
realizan dicha acción.
2.1.8.3 Imitador
Neurótico que a través de sus emociones ve el suicidio un acto
importante para ser imitado.
2.1.8.4 Místico
Individuo con una especial fascinación a la mística quien, al no
encontrar satisfacción en la tierra, decide llevar esta acción para
un mejor porvenir.
2.1.8.5 Culpable
Persona que siente culpa de alguna acción, tiende a mutilarse
primero.
2.1.8.6 Deprimido
Persona que sufre una depresión agitante.
2.1.8.7 Desahuciado
Persona que al sentirse enfermo, viejo e inútil considera al suicidio
una opción importante.
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2.1.9 Muerte súbita.
Es el tipo de muerte que acaece a las personas que:
Sin padecer ostensiblemente alguna enfermedad
Traumatismo reciente
Sin haber recibido medicamentos tóxicos muere o es encontrada
muerta inesperadamente.
2.1.9.1 Los tipos de muerte súbita más comunes son:
Oclusión Coronaria
Causada por la oclusión coronaria ateromatosa, complicada en
ocasiones con trombosis, infarto y ruptura de la zona de infarto.
Fibroelastosis Subendocárdica
Causada por una enfermedad congénita del corazón, se
encuentra casi exclusivamente en la infancia.
Muerte en la cuna
Repentina en niños aparentemente sanos, quienes en la autopsia
no se identifica su muerte, este síndrome es común entre las 2
y 3 semanas de edad y al año de vida, los casos más comunes
son:
Miocarditis en niños
Suele ser parte de una enfermedad generalizada.
Hemorragia intracraneana
Es producida por una enfermedad cerebrovascular hipertensiva,
no suele producir la muerte súbita.
Inhibición funcional
Es causa de muerte súbita en gran variedad de casos.
2.1.10 Descomposición.
Es la proliferación de gérmenes anaeróbicos intestinales que
producen gas, mismos que por un proceso biológico suben por
la pared intestinal de los vasos sanguíneos a los flancos del
abdomen, tomando una coloración verdosa causada por la
degradación de la hemoglobina y la presencia de
metahemoglobina S, es la mancha verde que aparece en los
flancos del cadáver a las 48 horas de su muerte.
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Los tejidos que resisten más a la descomposición después del
óseo, son el útero y la próstata, a su vez, la ausencia de
putrefacción bacteriana, sobre todo en climas secos y calientes,
causando que los cadáveres se momifiquen. (DANIEL, 2019)
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III. Fuente bibliográfica.
DANIEL. (martes de agosto de 2019). ECURED.CU. Obtenido de ECURED.CU:
https://www.ecured.cu/Medicina_Legal
Flores, F. J. (2000). Medicina Forence. MEXICO: OXFORD.