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- 2. FORO TEMATICO - DANIEL ANTONIO ALVAREZ G 2 Contenido RECIEN NACIDO A TERMINO...................................................................................................................... 3 TEST DE APGAR ........................................................................................................................................ 6 RECIEN NACIDO PRE TERMINO.................................................................................................................. 7 BAJO PESO AL NACER................................................................................................................................ 7 ALTERACIONES FISICAS DEL RECIEN NACIDO .............................................................................................. 8 TEST DE SILVERMAN ................................................................................................................................11 TEST DE CAPURRO...................................................................................................................................13 FIN DEL DOCUMENTO..........................................................................................................................13 FORO TEMATICO
- 3. FORO TEMATICO - DANIEL ANTONIO ALVAREZ G 3 RECIEN NACIDO A TERMINO Reciénnacidoatérmino:Productodelaconcepciónde37semanasa41 semanasdegestación,equivalentea un productode2,500 gramosomás; características: SOMATOMETRIA •Peso2,500 – 4,000 gms. •Talla48 – 52cm •Perímetrocefálico32– 36 cm •Perímetrotorácico31 -35cm PIEL •Coloraciónderojointensoasonrosadoenelsegundodía •VérnixCaseosa:Sustancianutrientedecolorblanquecinoquerecubrelapiel.Mezcla oleosaquecontienecélulasdedescamaciónygrasasecretadaporlasglándulassebáceas. Másabundanteenelprematuro •Lanugo: Vellofinoquecubrelapielespecialmentedehombrosyespalda,yenocasiones encaraymejillas; desaparecedurantelasprimerassemanasdevida •Cutismarmórea:Moteadotransitoriodelapiel,decolorvioláceo,seobservacuandoseexponealrecién nacidoabajastemperaturas •Milliumfacial:Punteadominúsculoqueesfácilobservarencaraynariz,sonretencionesdelasglándulas sebáceas; desapareceporsisoloalcabodeunassemanas •Manchamongólica:Manchadecolorazul,avecesdegranextensión,enlaregiónlumbosacra;suele desaparecerduranteelprimeraño
- 4. FORO TEMATICO - DANIEL ANTONIO ALVAREZ G 4 •Nevusyangiomas:Malformacionesvascularesfrecuentesydelocalizacióndiversa(raízdelanariz, párpados,nuca,etc.); desaparecenenunoodosaños CABEZA •Suturas:Zonasdetejidocartilaginosoqueunenloshuesoscranealesdelreciénnacido •Fontanelas:Espaciosdetejidosmembranosos,noosificados.Enelnacimientosonpalpablesdos fontanelas:laanteriorqueuneloshuesosfrontalyparietal,quecierradefinitivamenteentrelos9 y18 meses. Laposteriorqueuneloshuesosparietalyoccipital,quecierraenelperiodoneonataloenprimertrimestre devida. •Caputsuccedaneum:Protuberanciaedematosadeltejidoblandodelcuerocabelludo,causadaporuna presiónprolongadadeloccipucioenlapelvis.Desaparecealospocos días. •Cefalohematoma:Hemorragiadeunodeloshuesoscraneales,sueleserbilateral,seabsorbeentre2 semanasy3 mesesdespuésdelnacimiento. OJOS •Edemapalpebral •Escleróticablanca •Sinproducciónefectivadelagrimas •Hemorragiasconjuntivales OREJAS •Pabellónauricularenlínearectaconelojo •Respuestaauditiva NARIZ •Permeabilidadnasal •Estornudos •Mucosidadblancayacuosa
- 5. FORO TEMATICO - DANIEL ANTONIO ALVAREZ G 5 BOCA •Salivaciónmínima •Paladararqueado,úvulaenlíneamediayfrenillos CUELLO •Cortoygrueso TORAX •Xifoidesevidente •Glándulasmamarias:simétricas,pezonesmásvisiblesquelaareola,tejidomamarioprominenteporacción dehormonas. ABDOMEN •Macroesplácnico:Abdomengrandeydistendido,debidoaltamañoaumentadodelasvísceras. •Cordónumbilical GENITALESFEMENINOS •Labiosyclítorisprominentes,edematosos •MembranaHimeneal •VérnixCaseosa •Seudomentruación:Sangradosincambiosenelendometrioqueocasionalmentesepresentaenlos primerosdíasdevida,esunfenómenonormalque sesolucionaporsisolo. GENITALESMASCULINOS •Penede3 a4 cm. •Escrotopigmentadoyrugoso •Adherenciasbalanoprepuciales •Hidrocele:Colecciónlíquidaquecausaaumentodelvolumenescrotal,desapareceenvariassemanas
- 6. FORO TEMATICO - DANIEL ANTONIO ALVAREZ G 6 EXTREMIDADES •Braquitipo:Extremidadespequeñasencomparaciónconelrestodelorganismo. •Cianosisunguealenmanosypies •Clinodactilia:Incurvacióndelosdedos. TEST DE APGAR
- 7. FORO TEMATICO - DANIEL ANTONIO ALVAREZ G 7 RECIEN NACIDO PRE TERMINO Es todoaquelreciénnacido cuyaedad gestacionalcalculadaapartir delprimer día delúltimoperiodo menstrual esmenor de 37 semanas completas. Otrasinformaciones que permitenestimarla edadgestacionalson los datos ecográficosprecocesdurante la gestación,la fechade la primera actividadfetaldetectada,losdatos clínicosobtenidos de la exploraciónde Dubowitzy elgrado de prematuridad determinado mediante la exploraciónde lacápsula vascular anterior delcristalino. BAJO PESO AL NACER
- 8. FORO TEMATICO - DANIEL ANTONIO ALVAREZ G 8 El bajopeso de nacimientoocurre cuando un bebé pesamenos de 5libros y8 onzas (2.500gramos) enelmomento de nacer. Un peso de nacimientomenos de 3 librasy 4onzas (1.500gramos) se considera extremadamente bajo. Hay dos categoríasde reciénnacidos de bajopeso: Los bebésnacidos antesde tiempo(tambiénllamados bebésprematuros), que son aquellos que nacenantesde lasemana 37 del embarazo. Más del60por cientode losbebésque nacencon pesobajo son prematuros. Cuanto antesnace un bebé, menos probable es que pese losuficiente y mayor es elriesgode que tengaproblemas de salud. Los bebéspequeñospara su edad (pequeñospara su edad de gestaciónode crecimientoretardado) son los que nacenal terminar elciclode gestación,pero pesanmenos de lonormal. Este problema esdebido a un crecimientoinadecuadodentrodelvientre. Hay algunos bebésque son prematuros ytambiénde crecimientoretrasado.Estos bebéscorrenelriesgode experimentarmuchos problemas vinculados a subajo peso. ALTERACIONES FISICAS DEL RECIEN NACIDO Durante todoel embarazoelfeto haidomadurando para poder afrontar conéxitolavida fuera del útero materno.Elnacimientoestodo un reto para elreciénnacido yelprimer contactoconelmundo exterior. La primera vezque lospadres ven alreciénnacido lespuede sorprender. El peso, de un bebé que nace enlafechaprevista, puede oscilar entre los2500y 4000gramos ymedir unos 50 cm.Un reciénnacido que nace entre las 37 y42semanas de gestaciónse llama reciénnacidoa término; sinace antes de las 37 semanas se llama pretérmino ydespuésde las 42, postérmino. Estas dos últimassituacionesno son lasidealespara elreciénnacido, por loque puedenteneralgún problema de salud. Aspectogeneraly piel
- 9. FORO TEMATICO - DANIEL ANTONIO ALVAREZ G 9 Su cuerpoestibioy lapielestácubiertade una sustancia grasa y blanquecinaque se llama vérnixcaseosa(esproducida por lapieldelfeto enla últimaetapadel embarazo ysirve para protegerlapiel).Presentantambiénuna fina capade velloenbrazos, piernas yespalda llamado lanugo. Tanto la vérnixcaseosacomo ellanugo irán desapareciendocon eltiempo. Elcolor al nacerpuede ser ligeramente azulado, irá volviéndose rosado durante los primeros minutos. Las manos y los piespuedentenerun tono blanquecinoo azulado durante unas horas más. Es importante mantenerbienabrigado al reciénnacidoy mantenerun contacto pielcon pielconla madre (esla mejorfuente de calor para elbebé); comosontan frágilestodavía no saben aregular la temperaturaypuedenenfriarse muy rápido. Lapiel, que tambiénse estáadaptando aun entorno diferente que elúteromaterno, suele descamarse durante los primeros días, en forma de pequeñasláminas. En lacara puedenaparecer unos puntitos blanquecinosque se llaman millos que desapareceránal cabode unos días. En las encíasestospuntos tambiénpuedenestar presentenyse llaman perlas de Ebstein. Cabeza Es proporcionalmente más grande que elresto delcuerpo. En lospartos sin cesárealacabezapuede adoptar una forma alargada debidoal paso delbebé por elcanaldelparto. En unos días recuperará su forma normal. La cara puede estarun poco hinchada, sobretodo los ojos ylos labios que pocoa pocodisminuirán su volumen. En la cabezadelreciénnacidose pueden tocarunas zonas más blanditas que se llaman fontanelas. Esto esasí porque elcráneono se hacerrado completamente (se cierraporcompletoalos 18 mesesde vida). En algunos casos las suturas cranealespueden estaracabalgadas, debidoa que el cráneo se ha amoldado durante elpaso por elcanal delparto. Todo vuelve ala normalidad enunos días. El cabellodelbebé esfinoy suave ycae progresivamente durante las primeras semanas de vida. Los ojos tienenunaspectoazulado, aunque elcolor definitivono lo podremos saber hasta los 6-12meses. Lamayoría de reciénnacidos no conjuganla mirada, esdecir, que losdos ojosno van a la una ypuede parecerque son bizcos.Con los días madura la visión y lamirada ya es
- 10. FORO TEMATICO - DANIEL ANTONIO ALVAREZ G 1 0 normal. Extremidades Suelenestarflexionadas, elreciénnacidoestá comoacurrucado, enposición fetal,durante las primeras semanas de vida. Los piesy las manos puedentardar más que elrestodelcuerpo enadquirir un color rosado tras elnacimiento.Las uñas son finas y muyfrágiles. Hay reciénnacidos que nacencon las uñas de lasmanos muy largas; para prevenirque no se arañen lacara se lespuede poner unas manoplas. Tóraxy abdomen Debidoa las hormonas de la madre, algunos reciénnacidos tienenuna inflamación de la glándula mamaria, inclusopuede observarse alguna gotitade leche; notiene mayorimportancia ydesaparece con losdías. En la barriga el cordónumbilicalestásujetocon una pinza de plástico.Cuando caiga,en una o dos semanas, dejará una cicatrizque esel ombligo. Genitales Están siempre un poco hinchados. En elcaso de las niñas, por elpaso de hormonas de la madre puede observarse flujo yun pequeñosangrado vaginal(comouna menstruación); no hayque alarmarse, es completamente normal.En los niños se palpan los testículosdentrodelescrotoque puede estarligeramente hinchado. Respiracióny pulso Los reciénnacidos respiran muy deprisa yde manera irregular. Hacenunas 40respiraciones al minuto. Elcorazón tambiénvamuy deprisa, entre 80a 180latidos por minuto(enfunción siestádormido o despierto)
- 11. FORO TEMATICO - DANIEL ANTONIO ALVAREZ G 1 1 Orinay heces La primera miccióndelreciénnacidodebe seren las primeras 24horas, esun signo de que sus riñones funcionan bienyde que estárecibiendo elalimentoadecuado. Las primeras hecesson muy negrasy pegajosas(comoalquitrán o brea) yse llaman meconio.El primer meconiodebe producirse en las primeras 48 horas; estáformado por moco, salesbiliares yrestos epitelialesque elbebé haidotragandodentro delúteromaterno. Una vezque haya expulsado todoeste contenido,las hecestendrán un colorentre amarillo y verde,grumosas ylíquidas. TEST DE SILVERMAN
- 12. FORO TEMATICO - DANIEL ANTONIO ALVAREZ G 1 2
- 13. FORO TEMATICO - DANIEL ANTONIO ALVAREZ G 1 3 TEST DE CAPURRO FIN DEL DOCUMENTO