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CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Michely Jiménez S.
María Camila Niebles
R1 PEDIATRÍA

INTRODUCCIÓN
1. Generalidades.
2. Factores que afectan el crecimiento.
3. Fisiología del crecimiento.
4. Etapas del desarrollo.
5. Hitos del desarrollo + lenguaje y neurodesarrollo
6. Determinantes de crecimiento normal / Patrones de crecimiento/ EO.
7. Consulta ambulatoria de crecimiento y desarrollo - control del niño sano.
8. Medidas antropométricas e instrumentos. edad corregida de los rnpt + indicadores
nutricionales
9. Examen físico.
10.Resolución 2465 de 2016.
11. AIEPI - atención comunitaria
12.Caso clínico.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO

CRECIMIENTO
Es el incremento progresivo de la estatura y masa
corporal dado por el aumento en el número y
tamaño de las células.
1. GENERALIDADES
DESARROLLO
Abarca la maduración en los aspectos físicos,
cognitivos, lingüísticos, socioafectivos y
comportamentales como la adquisición de
habilidades en la motricidad fina y gruesa.
Resolución 2465 del 14 de junio de 2016. Disponible en: https://www.icbf.gov.co/sites/default/files/resolucion_no._2465_del_14_de_junio_de_2016.pdf

2. FACTORES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO
Theoretical approach of physical growth of children and adolescents [Internet]. Rev Esp Nutr Hum Diet vol.20 no.3 Pamplona sep. 2016. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2174-51452016000300011

3. FISIOLOGÍA DEL CRECIMIENTO
GH***.
IGF-1.
Hormonas tiroideas.
Calcitonina.
Vitamina D hormona.
Hormonas sexuales.
Guyton y Hall Tratado de fisiologia medica 14ª Edicion . 2021.

PERIODO
PRENATAL
NEONATAL EL PRIMER AÑO
EL SEGUNDO
AÑO
EDAD
PREESCOLAR
INFANCIA
MEDIA
ADOLESCENCIA
4. ETAPAS DEL DESARROLLO
Nelson tratado de pediatría 21ª Edicion. Año 2020.
…

4.1. PERIODO PRENATAL
Desarrollo somático
Periodo embrionario Periodo fetal
• 6 días implantación (blastocisto).
• 2 semanas ectodermo y endodermo.
• 3 semanas mesodermo.
• Semana 4-8 plegamiento del embrión en una forma
humanoide, aparecen yemas de los brazos y piernas.
Aparecen arcos braquiales. Se marca el sitio de los
futuros ojos, encefálo crece con rapidez.
• Semana 9: rápido crecimiento corporal, diferenciación
de tejidos, órganos y sistemas.
• 10 semanas cara reconociblemente humana. Intestino
medio retorna al abdomen desde el cordón.
• 12 semanas genitales externos distinguibles.
• Semana 20-24 alveolos primitivos y producción de
surfactante.

Desarrollo neurológico
• 3 semana placa neural sobre superficie ectodérmica. Se produce
tubo neural y cresta neural.
• 5 semana subdivisiones del cerebro anterior, medio y posterior.
Astas dorsales de médula, nervios motores y sensitivos.
• Mielinización comienza a mitad del embarazo y culmina a los 2
años.
• 8 semana la estructura macroscópica del sistema nervioso se ha
establecido. A un nivel celular, las neuronas migran hacia la parte
externa para formar 6 capas corticales.

Microorganismos
infecciosos
• Ej:
toxoplasmosis,rubéola,
sífilis, virus Zika
Sustancias químicas
• ej., mercurio,
talidomida, fármacos
antiepilépticos, etanol,
nicotina.
Hipertermia y
radiación.
Aporte nutricional
inadecuado.
Teratógenos:

4.2. PERIODO NEONATAL
• Primer mes de vida.
• Crecen física y psicológicamente en el contexto
de sus relaciones sociales.
• Adaptación a la vida extrauterina.
• Seis estados: sueño tranquilo, sueño activo,
somnolencia, alerta, nervioso y llanto.

4.3. PRIMER AÑO
El volumen cerebral total al mes de edad es
aproximadamente el 36% del volumen adulto, pero al
año es aproximadamente del 72% .
• Edad 0-2 meses.
• Edad 2-6 meses.
• Edad 6-12 meses.

4.3. PRIMER AÑO
EDAD 0-2
MESES
• El peso de un recién nacido puede disminuir inicialmente entre un 10%
(parto vaginal) y un 12% (parto por cesárea) durante la primera semana.
• Movimientos de los miembros consisten sobre todo en contorsiones
incontroladas, con apertura y cierre de las manos sin finalidad aparente.
• La sonrisa se produce de modo involuntario.
• La dirección de la mirada, el giro de la cabeza y la succión se controlan
mejor.
• Patrones de sueño y vigilia.
• Se afianza el apego.

4.3. PRIMER AÑO
EDAD 2-6
MESES
• Entre los 3 y 4 meses de edad, la velocidad de crecimiento disminuye
hasta alrededor de 20 g/día.
• Ceden los reflejos precoces que limitaban el movimiento voluntario
(reflejos primitivos).
• Maduración del sistema visual.
• regulación estable de las fases y unos ciclos regulares sueño-vigilia.
• Exploración del mundo exterior.
• Emociones primarias y expresiones faciales.

4.3. PRIMER AÑO
EDAD 6-12
MESES
• La velocidad de crecimiento se frena. Hacia el primer año, el peso al nacer
se ha triplicado, la longitud ha aumentado en un 50% y el perímetro
craneal ha aumentado en 10 cm..
• Reptar hacia los 8 meses, seguido por la deambulación con ayuda.
Algunos caminan al cumplir un año.
• Ansiedad ante extraños.
• Autonomía.
• Aparecen las rabietas.
• Dominan la comunicación no verbal, balbuceo canónico.

4.3. SEGUNDO AÑO
EDAD 12-18
MESES
EDAD 18-24
MESES
• Crecimiento cerebral y una mielinización
considerables ( > perímetro craneal de 2
cm).
• Los niños de esta edad tienen unas
piernas relativamente cortas y un torso
relativamente largo, con una lordosis
lumbar exagerada y un abdomen saliente.
• Juego simbólico.
• El lenguaje receptivo precede al
expresivo.
• A los 24 meses los niños miden
aproximadamente la mitad de su talla adulta
final.
• A los 2 años se ha adquirido el 85% del
perímetro craneal adulto.
• Permanencia del objeto.
• Ansiedad de separación /objeto de transición.
• Vocabulario se amplía de 10-15 palabras a los
18 meses a entre 50 y 100 a los 2 años.

• Hacia el final del segundo año de vida se frena el crecimiento somático y encefálico.
• Ganancia de aproximadamente 2 kg de peso y 7-8 cm de talla al año. El peso
al nacer se cuadruplica hacia los 2 años y medio. La cabeza crecerá solo 5-6
cm más entre los 3 y los 18 años.
• El niño preescolar tiene genu valgo (rodilla en equis) y un pie plano leve.
• El torso se adelgaza y las piernas se alargan.
• El predominio de lado o lateralidad (diestro o zurdo).
• Control de esfínteres.
• El desarrollo del lenguaje ocurre con más rapidez, el vocabulario aumenta
desde 50-100 palabras hasta más de 2.000.
4.3. EDAD PREESCOLAR

• El crecimiento medio durante el periodo es de 3-3,5 kg y 6-7 cm anuales.
• La circunferencia de la cabeza solo aumenta 2 cm durante todo el
periodo.
• Pérdida de los dientes de leche.
• Percepciones de la imagen corporal.
• Interés en las diferencias entre sexos.
• Afianzamiento de identidad de genero.
• Aplican de forma progresiva las reglas basadas en fenómenos
observables, con factores en varias dimensiones y puntos de vista, e
interpretan sus percepciones utilizando leyes físicas.
4.3. INFANCIA MEDIA

Maduración del generador de pulsos
de GnRH
4.7. ADOLESCENCIA
secreta LH y
FSH
Andrógenos y estrógenos
gonadales.

4.7. ADOLESCENCIA
ESTADIOS DE TANNER

5. HITOS DEL DESARROLLO

MENOR DE 1 MES
Posición del niño: acostado en decúbito dorsal (boca arriba).
REFLEJO DE MORO
Respuesta esperada: extensión, abducción y elevación de
ambos miembros superiores seguida de retorno a la habitual
actitud flexora en aducción y llanto. Debe ser simétrica y
completa.

Respuesta esperada: pestañeo de los ojos.
MENOR DE 1 MES
REFLEJO CÓCLEO-PALPEBRAL

MENOR DE 1 MES
Posición del niño: pida a la madre que coloque al niño al pecho
y observe. Si mamó hace poco, estimule sus labios con el dedo y
observe.
REFLEJO DE SUCCIÓN
Respuesta esperada: el niño deberá succionar el pecho o
realizar movimientos de succión con los labios y lengua al ser
estimulado con el dedo..

MENOR DE 1 MES
BRAZOS Y PIERNAS FLEXIONADOS,
CABEZA LATERALIZADA
Respuesta esperada: debido al predominio del tono flexor en
esta edad, los brazos y las piernas del niño deberán estar
flexionados y su cabeza lateralizada.

MENOR DE 1 MES
Posición del niño: en cualquier posición observe sus manos.
MANOS CERRADAS
Respuesta esperada: las manos del bebé deben estar cerradas.

DE 1 A 2 MESES
Posición del niño: durante el examen, en cualquier posición,
observe si el niño emite algún sonido, como sonidos guturales o
sonidos cortos de las vocales. No debe ser llanto. En caso que
no sea observado, pregunte a quien lo acompaña si el niño hace
estos sonidos en casa.
VOCALIZA O EMITE SONIDOS
Respuesta esperada: el niño produce algún sonido o el
acompañante dice que lo hace, entonces él ha alcanzado esta
condición.

DE 1 A 2 MESES
SONRISA SOCIAL ABRE LAS MANOS
Posición del niño: acostado en decúbito dorsal,
sonría y converse con él encima del rostro a unos 20
o 30 centímetros. No le haga cosquillas ni toque su
cara.
Respuesta esperada: el niño sonríe en respuesta.
Posición del niño: acostado en decúbito dorsal,
observe sus manos.
Respuesta adecuada: en algún momento el niño
deberá abrir sus manos de manera espontánea.

Crecimiento somático y la maduración biológica
6. DETERMINANTES DEL CRECIMIENTO NORMAL
Nutrición materna y
el ambiente
intrauterino
Factores genéticos
Gelander L, Karlberg J, Albertsson-Wikland K. Seasonality in lower leg length velocity in prepubertal children. Acta Paediatr. 1994

Aumento de peso en niños <2 años
6.1. PATRONES DE CRECIMIENTO
RNT: Pierden el 10% de su peso en los primeros días y lo recuperan en los
siguientes 10-14 días.
RN – 3 meses: 30 gr/día 3 – 6 meses: 20 gr/día
6 – 12 meses: 10 gr/día
Efectos del método de alimentación
Fórmula
Lactancia materna

Aumento de peso en niños >2 años
Los niños suelen aumentar aproximadamente 2 kg (4,4 libras) por año entre los
dos años y la pubertad.

Velocidad de crecimiento
0 a 6 meses: 2,5 cm/mes. 7 a 12 meses: 1,25/mes. 1 a 2 Años: 10 cm/año.
2 a 3 Años: 8 cm/año. 3 a 4 Años: 7 cm/año. 4 a 10 Años: 5 a 6 cm/año.

Perímetro cefálico
El PC promedio al nacer es de 35 cm.
1-3 meses: 2 cm/mes. 3-6 meses: 1 cm/mes. 6-12 meses: 0.5 cm/mes.
1-2 años: 3 cm/mes. 2-5 años: 2 cm/mes.

Se obtiene evaluando la apariencia y la forma
de los huesos de la mano y la muñeca a partir
de una radiografía. Los métodos más
comúnmente utilizados para determinar la
edad esquelética son el Atlas de Greulich y
Pyle y el método de Tanner-Whitehouse
(TW2).
6.2. EDAD OSEA
Predicción de talla adulta
TALLA ADULTA=
𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑎𝑑𝑢𝑙𝑡𝑎
% 𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑎𝑑𝑢𝑡𝑎 𝑎𝑙𝑐𝑎𝑛𝑧𝑎𝑑𝑎
x 100
Donde EO/EC × 100 = porcentaje de talla adulta
alcanzada.

Se asigna una puntuación a las distintas etapas
evolutivas del hueso y de esta forma un fenómeno
cualitativo, que se expresa por cambios morfológicos,
se transforma en un dato numérico que puede ser
analizado
Tanner-Whitehouse (TW2)

EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO
1 3 6 9 12 18 24 30
3-5 AÑOS
SEGUIMIENTO ANUAL

INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

Índice estadístico que surge de la
combinación de dos variables o
parámetros que se utiliza para medir o
evaluar cuantitativamente el crecimiento
y el estado nutricional, toma como base
medidas corporales y se obtiene
mediante la comparación, contra valores
de referencia para la edad y sexo o
contra mediciones realizadas en el
mismo sujeto en diferentes períodos.
Puntuación Z (Z Score):
Diferencia entre el valor individual y el
valor medio de la población de referencia,
para la misma edad o talla, dividido entre
la desviación estándar de la población de
referencia. Identifica cuán lejos de la
mediana se encuentra el valor individual
obtenido.

IMC para la Edad - IMC/E
Correlaciona de acuerdo
con la edad, el peso
corporal total en relación a
la talla.
peso [kg]/ estatura [m2]
Punto medio entre los
puntos acromial y radial o
entre los puntos acromial y
olecranon.
Perímetro braquial
Relaciona el peso con la
edad sin considerar la
talla.
Peso para la edad
Relaciona el peso con la
talla. Estado nutricional
actual del individuo.
Peso para la Talla
Relaciona la talla con la
edad. Da cuenta del estado
nutricional histórico o
acumulativo.
Talla para la edad
Crecimiento del encéfalo y
la evolución de los huesos
del cráneo.
Perímetro cefálico

Clasificación
antropométrica del
estado nutricional para
niñas y niños menores de
5 años, según indicador y
puntos de corte.
P/E; T/E; P/T
Para los 3 indicadores se
considera déficit cuando el Z-
score es menor a -2
desviaciones estándar

Clasificación
antropométrica del
estado nutricional para
niñas, niños y
adolescentes de 5 a 17
años, según el indicador
y punto de corte.
no se incluye el indicador Peso para la Talla - P/T
En el IMC para la Edad, +1(DE) es equivalente a un IMC de 25 Kg/m2 a los 19 años
y, +2 (DE) es equivalente a un IMC de 30 kg/m2 en la misma edad, lo cual guarda
relación con el IMC utilizado en la clasificación antropométrica nutricional de los
adultos.

INSTRUMENTOS PARA LA TOMA DE MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICAS

< 2 AÑOS >2 AÑOS
Consultorio o sitio
fijo
Trabajo de
campo
Consultorio o sitio
fijo
Trabajo de
campo
- Infantómetro:
Precisión de 1 mm
Capacidad de 110 a
120 cm.
- Infantómetro
portátil: Precisión 1
mm
Capacidad 110 a
120 cm.
- Tallímetro en un
material Resistente
Liviano y no
deformable.
Capacidad de dos
(2) metros,
Sensibilidad 1mm.
- Tallímetro portátil.
Capacidad de dos
(2) metros,
sensibilidad 1 mm.
TALLÍMETRO/INFANTÓMETRO

Edad: 3 años
Peso: 14 kg
Talla: 94 cm
PC: 50 cm
CARLITOS

GRÁFICAS DE LOS
PATRONES DE
CRECIMIENTO - OMS
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/Gr%C3%A1ficas.pdf
Brasil, Ghana, India, Noruega, Omán y EEUU.
2006-2007

GRÁFICAS DE LOS
PATRONES DE
CRECIMIENTO - OMS

GRÁFICAS DE LOS PATRONES DE
CRECIMIENTO - OMS

¿CÓMO INTERPRETAR TENDENCIAS EN LAS CURVAS
DE CRECIMIENTO?
• Para identificar tendencias en el crecimiento de un niño, mire los
puntos marcados en diferentes consultas.
• Pueden indicar que está creciendo adecuadamente, que tiene un
problema de crecimiento o que está en riesgo de un problema y
debe ser reevaluado pronto.
• Normalmente los niños en periodo de crecimiento siguen una
tendencia, en general, paralela a la mediana y a las líneas de
puntuación z.
La línea de
crecimiento se
mantiene plana
(estancada)
Hay un incremento o
descenso marcado
en la línea de
crecimiento del niño
La línea de
crecimiento del niño
atraviesa una línea
de puntuación z.

CLASIFICAR EL DESARROLLO DEL NIÑO
SOSPECHA DE RETRASO
DEL DESARROLLO
DESARROLLO NORMAL
CON FACTORES DE RIESGO
ALERTA PARA EL
DESARROLLO
DESARROLLO NORMAL

Clasificación para el desarrollo del niño

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