3. Concepto
¿QUÉ ES HEMIPLEJÍA?
La hemiplejia es una parálisis completa o
incompleta de la mitad del cuerpo que produce
una importante discapacidad física.
La hemiplejia tiene otras consecuencias.
Cuando la mitad del rostro y la cara quedan
paralizados, pueden surgir problemas para
hablar, comunicarse o comer. La visión, la
capacidad auditiva o la memoria también
pueden verse afectadas por la parálisis.
La hemiplejia, una parálisis completa o incompleta. Sunrise Medical. [cited 2023 Aug 12]. Available from: https://www.sunrisemedical.es/blog/hemiplejia
1.
4. Etiología
HEMORRAGIA CEREBRAL
Aparece súbitamente con un gran síndrome
apoplético; afecta por lo general a individuos
en la edad media de la vida normalmente
hipertensos, más veces a hombres que a
mujeres.
En ocasiones la hemorragia va precedida de
afasia transitoria, paresias súbitas de un
miembro, pérdidas de memoria o pérdidas
bruscas de conciencia.
Hemiplejia definición evolución y tipos [Internet]. yumpu.com. [cited 2023 Aug 12]. Available from: https://www.yumpu.com/es/document/view/15826651/hemiplejia-definicion-evolucion-
y-tipos
1.
5. Etiología
TROMBOSIS ARTERIAL
Se puede dar en arteriosclerosis cerebral y
con más frecuencia en personas que ya han
superado los cincuenta años y con síntomas
previos arterioscleróticos, como claudicación
intermitente cerebral similares a los de la
hemorragia cerebral pero menos bruscos y
más reiterados.
Hemiplejia definición evolución y tipos [Internet]. yumpu.com. [cited 2023 Aug 12]. Available from: https://www.yumpu.com/es/document/view/15826651/hemiplejia-definicion-evolucion-
y-tipos
1.
6. Etiología
EMBOLISMO ARTERIAL
Esta etiología se suele dar en
enfermos con antecedentes
cardíacos tipo endocarditis o
estenosis mitral. El comienzo
del cuadro es súbito.
Hemiplejia definición evolución y tipos [Internet]. yumpu.com. [cited 2023 Aug 12]. Available from: https://www.yumpu.com/es/document/view/15826651/hemiplejia-definicion-evolucion-
y-tipos
1.
7. Etiología
TRAUMATISMO
Puede existir fractura craneana o no.
Este tipo de hemiplejía tiene mejor
pronóstico que las anteriores y con
frecuencia no es una hemiplejía
completa estando la parálisis focalizadas
dependiendo de la extensión del
traumatismo.
Hemiplejia definición evolución y tipos [Internet]. yumpu.com. [cited 2023 Aug 12]. Available from: https://www.yumpu.com/es/document/view/15826651/hemiplejia-definicion-evolucion-
y-tipos
1.
8. Etiología
TUMOR CEREBRAL
Suelen ser hemiplejías de
comienzo muy lento y
también muy focalizada sobre
todo en los primeros estadios.
Hemiplejia definición evolución y tipos [Internet]. yumpu.com. [cited 2023 Aug 12]. Available from: https://www.yumpu.com/es/document/view/15826651/hemiplejia-definicion-evolucion-
y-tipos
1.
9. Etiología
INFECCIONES
En el curso de algunas
infecciones se puede observar
hemiplejía como consecuencia
de arteritis o trombosis
secundaria a la infección.
Hemiplejia definición evolución y tipos [Internet]. yumpu.com. [cited 2023 Aug 12]. Available from: https://www.yumpu.com/es/document/view/15826651/hemiplejia-definicion-evolucion-
y-tipos
1.
10. Etiología
INTOXICACIONES
La intoxicación por óxido de
carbono puede producir
hemiplejía pero por lo
común es transitoria.
Hemiplejia definición evolución y tipos [Internet]. yumpu.com. [cited 2023 Aug 12]. Available from: https://www.yumpu.com/es/document/view/15826651/hemiplejia-definicion-evolucion-
y-tipos
1.
11. Etiología
HISTERISMO
Es la que comporta mayor riesgo
para el paciente en los primeros
momentos del proceso. Por el
contrario, la etiología de mejor
pronóstico es la traumática en la
que no cabe pensar en recaídas.
Hemiplejia definición evolución y tipos [Internet]. yumpu.com. [cited 2023 Aug 12]. Available from: https://www.yumpu.com/es/document/view/15826651/hemiplejia-definicion-evolucion-
y-tipos
1.
13. HEMIPLEJÍA FLÁCIDA
VARIEDADES CLINICAS
Hemiplejia flácida completa con hipotonía muscular
flacidez
Hemicara paralizada con compromiso del facial inferior
El paciente ocluye el ojo del lado paralizado con fuerza
Signo de revilliod
Signo de babinski
Reflejos de automatismo medular intensos
Peritajes Médicos. (2022). Hemiplejía y hemiparesia. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de https://www.peritajes-medicos.es/hemiplejia-y-hemiparesia/
García, J. A., & Pérez, M. (2010). Hemiplejias alternas: Enfoque semiológico clínico y conducta terapéutica ante un paciente con enfermedad cerebrovascular. Portales Médicos. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3359/1/Hemiplejias-alternas-Enfoque-semiologico-clinico-y-conducta-terapeutica-ante-un-paciente-con-enfermedad-cerebrovascular.html
1.
2.
García,
J.
(2019).
La
importancia
del
sueño
[Archivo
PDF].
Revista
Tog,
12(1),
1-10.
https://revistatog.com/num12/pdfs/original1.pdf
1.
14. HEMIPLEJÍA ESPÁSTICA
VARIEDADES CLINICAS
Hemiplejia del lado paralizado con hipertonía que
puede llegar a contractura
Rasgos faciales regularizados. Contractura de la
hemicara.
Marcha de Todd
Arreflexia superficial con ausencia de reflejos
cutáneo abdominales y cremastérico
Clonus de pibe y rotula
Sincinesias asociadas al movimiento voluntario.
Peritajes Médicos. (2022). Hemiplejía y hemiparesia. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de https://www.peritajes-medicos.es/hemiplejia-y-hemiparesia/
García, J. A., & Pérez, M. (2010). Hemiplejias alternas: Enfoque semiológico clínico y conducta terapéutica ante un paciente con enfermedad cerebrovascular. Portales Médicos. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3359/1/Hemiplejias-alternas-Enfoque-semiologico-clinico-y-conducta-terapeutica-ante-un-paciente-con-enfermedad-cerebrovascular.html
1.
2.
Asociación
de
Esclerosis
Múltiple
de
Toledo
(s.f.).
Espasticidad
y
toxina
botulínica.
ADEMTO.
https://www.ademto.org/articulos/espasticidad-toxina-botulin
1.
15. CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
Directa o Simétricas: Lesión por encima del tronco
encefálico: cortical, Subcortical, capsular, talámica y
piramidal.
Indirecta o alternas: Lesión en tronco encefálico y por
debajo de la cápsula interna: peduncular, protuberancial y
bulbar.
Peritajes Médicos. (2022). Hemiplejía y hemiparesia. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de https://www.peritajes-medicos.es/hemiplejia-y-hemiparesia/
García, J. A., & Pérez, M. (2010). Hemiplejias alternas: Enfoque semiológico clínico y conducta terapéutica ante un paciente con enfermedad cerebrovascular. Portales Médicos. Recuperado el 11 de
agosto de 2023, de https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3359/1/Hemiplejias-alternas-Enfoque-semiologico-clinico-y-conducta-terapeutica-ante-un-paciente-con-enfermedad-
cerebrovascular.html
1.
2.
16. CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
Afectación por vecindad del haz piramidales.
Regresión rápida.
Alteración ligera de la sensibilidad superficial e intensa de la
profunda.
Dolores paroxísticos, rebeldes.
A menudo falta la contractura, espasticidad.
Signo de babinski ausente.
Directa o Simétricas:
Hemiplejías talámicas
Peritajes Médicos. (2022). Hemiplejía y hemiparesia. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de https://www.peritajes-medicos.es/hemiplejia-y-hemiparesia/
García, J. A., & Pérez, M. (2010). Hemiplejias alternas: Enfoque semiológico clínico y conducta terapéutica ante un paciente con enfermedad cerebrovascular. Portales Médicos. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3359/1/Hemiplejias-alternas-Enfoque-semiologico-clinico-y-conducta-terapeutica-ante-un-paciente-con-enfermedad-cerebrovascular.html
1.
2.
17. CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
No es proporcional.
Falta epilepsia jacksoniana (epilepsia parcial con generalización
2daria
Hemiplejía directa, total y proporcional
Precedidas de pródromos (- cortical)
Directa o Simétricas:
Hemiplejías subcorticales
Hemiplejías capsulares
Peritajes Médicos. (2022). Hemiplejía y hemiparesia. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de https://www.peritajes-medicos.es/hemiplejia-y-hemiparesia/
García, J. A., & Pérez, M. (2010). Hemiplejias alternas: Enfoque semiológico clínico y conducta terapéutica ante un paciente con enfermedad cerebrovascular. Portales Médicos. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3359/1/Hemiplejias-alternas-Enfoque-semiologico-clinico-y-conducta-terapeutica-ante-un-paciente-con-enfermedad-cerebrovascular.html
1.
2.
18. CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
Weber
Foville superior
Benedikt
Indirectas o alternas: Hemiplejías De Tallo
Peduncular :
Peritajes Médicos. (2022). Hemiplejía y hemiparesia. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de https://www.peritajes-medicos.es/hemiplejia-y-hemiparesia/
García, J. A., & Pérez, M. (2010). Hemiplejias alternas: Enfoque semiológico clínico y conducta terapéutica ante un paciente con enfermedad cerebrovascular. Portales Médicos. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3359/1/Hemiplejias-alternas-Enfoque-semiologico-clinico-y-conducta-terapeutica-ante-un-paciente-con-enfermedad-cerebrovascular.html
1.
2.
PSantamaría,
J.
(s.f.).
SX
Piramidal
[Presentación
de
diapositivas].
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https://es.slideshare.net/JavierSantamaria7/sx-piramidal-1ascular.html
1.
19. CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
Millar y Gubler
Foville inferior
Indirectas o alternas: Hemiplejías De Tallo
Protuberancial:
Peritajes Médicos. (2022). Hemiplejía y hemiparesia. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de https://www.peritajes-medicos.es/hemiplejia-y-hemiparesia/
García, J. A., & Pérez, M. (2010). Hemiplejias alternas: Enfoque semiológico clínico y conducta terapéutica ante un paciente con enfermedad cerebrovascular. Portales Médicos. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3359/1/Hemiplejias-alternas-Enfoque-semiologico-clinico-y-conducta-terapeutica-ante-un-paciente-con-enfermedad-cerebrovascular.html
1.
2.
PSantamaría,
J.
(s.f.).
SX
Piramidal
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1.
20. CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
Wallenberg
Indirectas o alternas: Hemiplejías De Tallo
Bulbares:
Peritajes Médicos. (2022). Hemiplejía y hemiparesia. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de https://www.peritajes-medicos.es/hemiplejia-y-hemiparesia/
García, J. A., & Pérez, M. (2010). Hemiplejias alternas: Enfoque semiológico clínico y conducta terapéutica ante un paciente con enfermedad cerebrovascular. Portales Médicos. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3359/1/Hemiplejias-alternas-Enfoque-semiologico-clinico-y-conducta-terapeutica-ante-un-paciente-con-enfermedad-cerebrovascular.html
1.
2.
PSantamaría,
J.
(s.f.).
SX
Piramidal
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1.
21. Clasificación por su cronologia
Hemiplejias agudas
Suelen responder a una etiología
vascular. Son de incio súbito.
Hemiplejias subagudas
y crónicas
En el caso de los traumatismos
craneales, en hemiparesias
subagudas hay que prestar atención
a la posibilidad de crecimiento de
lesiones intracraneales ocupantes
de espacio: hematomas subdurales,
epidurales o extracerebrales.
22. Evolución
Etapa flácida
Retracción escapular
Dedos y la muñeca pueden estar
ligeramente flexionados
Dorsiflexión del tobillo
Rodilla en extensión
Cuello suele mostrar una ligera flexión
lateral hacia el lado afectado
Hombro y el brazo están retraídos
La pierna suele estar extendida y en
rotación externa.
Etapas de la hemiplejía
HTTPS://EMPENDIUM.COM/MANUALMIBE/COMPENDIO/TABLE/034_3041
23. Etapa de espasticidad
Suele desarrollarse lentamente con
predilección por los músculos flexores de
los miembros superiores y los extensores
de los miembros inferiores.
El brazo y la mano se encuentran en
flexión, rotación interna y pronación; la
pierna en extensión con el pie en flexión
plantar y supinación.
Evolución Etapas de la hemiplejía
HTTPS://EMPENDIUM.COM/MANUALMIBE/COMPENDIO/TABLE/034_3041
24. Etapa de recuperación
Las personas que alcanzan esta tercera
etapa son aquellas que no estaban
gravemente afectadas al inicio y que han
logrado una buena recuperación o que
han seguido bien el tratamiento.
Evolución Etapas de la hemiplejía
HTTPS://EMPENDIUM.COM/MANUALMIBE/COMPENDIO/TABLE/034_3041
26. MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN
Maniobra de Barré en extremidades
inferiores
PRUEBA DE SEPARACIÓN DE LOS DEDOS DE BARRÉ
HEMIPLEJIA Y HEMIPARESIA. (2019, AUGUST 30). PERITAJES-
MEDICOS.ES. HTTPS://WWW.PERITAJES-
MEDICOS.ES/HEMIPLEJIA-Y-HEMIPARESIA/
JEAN ALEXANDRE BARRÉ (1880-1967). (2015).
HISTORIADELAMEDICINA.ORG.
HTTPS://WWW.HISTORIADELAMEDICINA.ORG/BARRE.HTML
27. MANIIOBRA DE MINGAZZINI EN
EXTREMIDADES SUPERIORES
MANIIOBRA DE MINGAZZINI EN
EXTREMIDADES INFERIORES
HEMIPLEJIA Y HEMIPARESIA. (2019, AUGUST 30). PERITAJES-MEDICOS.ES. HTTPS://WWW.PERITAJES-
MEDICOS.ES/HEMIPLEJIA-Y-HEMIPARESIA/
28. PRUEBA DE ABDUCCIÓN DEL
MEÑIQUE DE ATLER
PRUEBA DE RAIMISTE
PRUEBA DE RAIMISTE
ROLLING ARMS
HEMIPLEJIA Y HEMIPARESIA. (2019, AUGUST 30). PERITAJES-MEDICOS.ES. HTTPS://WWW.PERITAJES-MEDICOS.ES/HEMIPLEJIA-Y-HEMIPARESIA/
29. Lesiones de la primera y
segunda motoneuronas
Relación con la hemiplejía
30. La hemiplejia puede estar
relacionada con las lesiones de la
primera y la segunda motoneurona
debido a su efecto en la función
motora del cuerpo.
Estas lesiones pueden afectar los
movimientos y la función en un lado
del cuerpo, ya sea por debilidad,
espasticidad o pérdida de control.
31. Debilidad muscular
Espasticidad
Cambios en los reflejos.
Las lesiones de la primera motoneurona
ocurren en la corteza cerebral o en las vías
corticoespinales, y pueden resultar en:
Debilidad
Atrofia muscular
Pérdida de control fino de los
movimientos.
Las lesiones de la segunda motoneurona
ocurren en la médula espinal o en las vías
descendentes extrapiramidales, y pueden
llevar a :
HTTPS://TH.BING.COM/TH/ID/OIP.C1EDFCOVVTRR_E6MVMGDGAHAFJ?PID=IMGDET&RS=1
35. Entre los síntomas más comunes
podemos destacar:
1. Problemas para andar y mantener el equilibro
2. Dificultad con actividades motoras, como sujetar o agarrar
3. Visión borrosa o débil
4. Dificultad para tragar
5. Problemas al deletrear
6. Pérdida de sensaciones en una mitad del cuerpo
7. Adormecimiento u hormigueo en una mitad del cuerpo
8. Pérdida de control del intestino y vejiga
9. Depresión o mayor sensibilidad emocional
10. Pérdida de la memoria
Hemiplejia [Internet]. Slideshare.net. Disponible en:
https://es.slideshare.net/katerinepaguay9/hemiplejia-47511819
44. 1. Fisioterapia y Terapia Ocupacional
2. Terapia del Habla y Lenguaje
3. Rehabilitación con Tecnología
4. Medicamentos
5. Estimulación Eléctrica Funcional (FES)
6. Cirugía
7. Terapias Alternativas
8. Apoyo Psicológico
9. Adaptaciones y Ayudas
10. Ejercicio Regular
45. BIBLIOGRAFÍA
1. Peritajes Médicos. (2022). Hemiplejía y hemiparesia. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de https://www.peritajes-medicos.es/hemiplejia-y-
hemiparesia/
2. García, J. A., & Pérez, M. (2010). Hemiplejias alternas: Enfoque semiológico clínico y conducta terapéutica ante un paciente con enfermedad
cerebrovascular. Portales Médicos. Recuperado el 11 de agosto de 2023, de
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3359/1/Hemiplejias-alternas-Enfoque-semiologico-clinico-y-conducta-terapeutica-
ante-un-paciente-con-enfermedad-cerebrovascular.html
3. Lesion de la primera motoneurona [Internet]. Bing. [citado el 12 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.bing.com/images/search?
view=detailV2&ccid=JTL5qG92&id=CBBFFAFB48F0F119C314B59EA540552D181CDB8B&thid=OIP.JTL5qG92NRTQPc88MQX2XAHaHa&mediaurl=htt
ps%3a%2f%2fi.pinimg.com%2foriginals%2fe5%2f91%2ff5%2fe591f575cfdbcc0397c1fc620857c06f.jpg&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fi
d%2fR.2532f9a86f763514d03dcf3c3105f65c%3frik%3di9scGC1VQKWetQ%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=1080&expw=1080&q=lesion+de+la+p
rimera+motoneurona&simid=608050847198357629&FORM=IRPRST&ck=60B0631DDD9166EE741848900BC46A94&selectedIndex=0&ajaxhist=0
&ajaxserp=0
4. Pin en Pasión médica [Internet]. Pinterest. [citado el 12 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.pinterest.com/pin/703898616745135547/
5. Hemiplejia [Internet]. Slideshare.net. [citado el 12 de agosto de 2023]. Disponible en: https://es.slideshare.net/katerinepaguay9/hemiplejia-
47511819
6. Everything about bell’s Palsy [Internet]. Dentagama.com. [citado el 12 de agosto de 2023]. Disponible en: https://dentagama.com/news/bells-
palsy-unilateral-facial-paralysis
7. Hemiplejia [Internet]. Top Doctors. [citado el 12 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/hemiplejia
8. Bacigalupi M. HEMIPLEJIA - Causas, Síntomas y Tratamiento» esalud.com [Internet]. eSalud. Gabriel Giner; 2017 [citado el 12 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.esalud.com/hemiplejia/
9. Hemiplejias alternas. Enfoque semiologico-clinico y conducta terapeutica ante un paciente con enfermedad cerebrovascular - Revista
Electronica de Portalesmedicos.com [Internet]. Portalesmedicos.com. [citado el 12 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3359/1/Hemiplejias-alternas-Enfoque-semiologico-clinico-y-conducta-terapeutica-
ante-un-paciente-con-enfermedad-cerebrovascular.html
