El documento trata sobre la enfermedad de Alzheimer. Discute la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Reconoce la importancia de la enfermedad de Alzheimer como causa frecuente de demencia en personas mayores. Explica que aunque se desconoce la causa exacta, hay factores como la edad y los genes que predisponen a desarrollarla. Detalla los exámenes como la resonancia magnética y los marcadores bio

1. ENFERMEDAD
DE
ALZHEIMER
DRA. RUELAS MB GERIATRÍA
R 3 GERIATRÍA EFRAÍN
MARTÍNEZ SANTIAGO
OCTUBRE 2021

2. OBJETIVOS
1.- RECONOCER LA
IMPORTANCIA DE LA
ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER (EAH)
2.- IDENTIFICAR LAS
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
REPRESENTATIVAS DE EAH
3.- CONOCER LA
DISTRIBUCIÓN DE EAH
NIVEL GLOBAL
4.- UTILIZAR ESCALAS DE
CRIBAJE COGNITIVO PARA
DEMENCIAS
5.- INTERPRETAR
ESTUDIOS DE IMAGEN
COMO APOYO AL
DIAGNÓSTICO DE EAH
6.- CONOCER EL
TRATAMIENTO DE EAH

3. EPIDEMIOLOGÍA
 En 2018, 50 millones de personas con demencia en el
mundo.
Se estima que para el años 2050 la prevalencia de las
demencias sea el doble en Europa y el triple en el resto del
mundo.
 Es la forma clásica de las demencias (continuo)
En México se estima 350 000 casos y mueren 2030
anuales
Es más frecuente en mujeres después de los 80 años de
edad.
Alzheimer’s disease Philip Scheltens, Bart De Strooper, Miia Kivipelto, Henne Holstege, Gael Chételat, Charlotte E Teunissen, Jeffrey Cummings, Wiesje M van der Flier

4. FACTORES DE RIESGO
Edad
Sexo
Raza
Nivel educativo
Genes PSEN 1 ,2 APP
Genes protectores
APOE ε2
Ala673Thr
klotho
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5. ESPECTRO DE LAS PROTEINOPATÍAS
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6. FISIOPATOLOGÍA
Afectación cerebral
funcional y estructural que
desemboca en la pérdida
neuronal
No se conoce
completamente el
desencadenante de este
proceso.
TEORÍAS
Déficit específico de colina
acetiltransferasa (hipotesis
colinergica)
Cascada de amiloide Vascular ? Estrés oxidativo

7. FISIOPATOLOGÍA
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8. Alzheimer’s disease Philip Scheltens, Bart De Strooper, Miia Kivipelto, Henne Holstege, Gael Chételat, Charlotte E Teunissen, Jeffrey Cummings, Wiesje M van der Flier

9. FENOTIPOS
CLÍNICOS DE LAS
PROTEINOPATÍAS
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10. PRESENTACIÓN
CLÍNICA
CAPACIDAD
COGNITIVA
REPERCUSIÓN
FUNCIONAL
CONDUCTA
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11. PRESENTACIÓN CLÍNICA
Típico Síndrome
amnésico
Memoria
episódica
* informado
por familiar
o paciente
Atípico
 A edad temprana
 Afeccion de areas especificas pero con sintomas
definitorios de AH
Variante posterior de la enfermedad de
Alzheimer
5% de EA
Variante occipitotemporal. Con alteración predominante
en la identificación visual de objetos, símbolos, palabras o
caras.
Variante biparietal. Más común, con disfunción visual
espa- cial predominante.
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12. PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Variante logopénica de la enfermedad de
Alzheimer
 Se presenta como una afasia logopénica. Se
caracteriza por dificultad progresiva en el
hallazgo de palabras y en la repetición de frases,
tanto más cuanto más largas sean.
 Variante frontal de la enfermedad de
Alzheimer
 Trastorno conductual de características
frontales, con apatía progresiva, desinhibición o
comportamientos estereotipados, o bien con
disfunción ejecutiva predominante en la
ejecución de test cognitivos.
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13. PRESENTACIÓN CLÍNICA
Areas corticales específicas
Memoria episódica
(eventos recientes) *
Relacionado con
volumen de
hipocampo.
(instrumentales)
Semántica e
inmediata, por
último
procedimental.
Otros déficits: lenguaje
(anomia) ,
visuoespacial (orientación)
, agnoscia, prosopagnosia,
anosognosia.
Apraxia ideomotora -
disfunción ejecutiva en
fases avanzadas.
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Autocuidado , dependencia funcional

14. PRESENTACIÓN CLINICA
Demencia avanzada
Cambios sutiles de
personalidad con
tendencia a la apatía
Distimia
Desinhibición
 Celotipia
 Identificaciones erróneas
 Alucinaciones
 Irritabilidad
 Agresividad, agitación
 Fraccionamiento del sueño
 Deambulación errática
 Actividades repetidas sin finalidad
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15. DIAGNÓSTICO
Cribaje del
deterioro
cognitivo
Batería de
escalas
MMSE
MoCA
TAC ?
RMN
VOLUMETRÍA
HIPOCAMPAL
18 FDG
PET SCAN
MARCADORES
EN LCR
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16. CRITERIOS NINCDS-ADRDA DIAGNÓSTICOS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
2018
Probable
 Demencia establecida por examen clínico y
documentada mediante test
 Déficit en dos o más áreas cognitivas
 Empeoramiento progresivo de memoria y otras
funciones congnitivas
 Ausencia de alteraciones de conciencia
 Inicio entre 40 y 90 años
Posible
 Demencia en ausencia de otras enfermedades
sistémicas, neurológicas o psiquiátricas capaces
de provocar demencia, si existen variaciones en
forma de inicio o curso clínico.
 En presencia de otra enfermedad sistémica o
cerebral capaz de provocar demencia, esta no
es considerada la causa del síndrome
demencial en cuestión
Definitivo
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17. DIAGNÓSTICO
RMN
 CORTES
 CORONAL
 HIPOCAMPOS
 ASTAS
TEMPORALES
SAGITAL T1 FLAIR
CORONAL T1
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21. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Otras enfermedades médicas que presenten
intensidad suficiente como para justificar
la pérdida de memoria
-Demencia no Alzheimer
-Depresión mayor
-Enfermedad cerebrovascular
-Enfermedades tóxico metabólicas
-Anomalías en la neuroimagen (T2W o FLAIR) del
lóbulo temporal coherentes con enfermedad
vascular o infecciosa
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22. Adaptado de Slachevsky et al., 2019

23. TRATAMIENTO
 COGNITIVOS :
 INH COLINESTERASA
 ANT NMDA
 5-HT6?
 NEUROPSIQUIÁTRICOS :
 5HT2A – PRIMAVANSERINA
 AGITACION 70 % - ANTIPSICÓTICO ATÍPICO
 BREXPIPRAZOL
 ISRS: CITALOPRAM CANABINOIDE: NABILONA
 TRASTORNOS DEL SUEÑO:
 SUVOREXANT (INSOMINIO)

Donanemab anticuerpo monoclonal contra piroglutamato
una isoforma de B amiloide. Fase III
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24. TRATAMIENTO
1.S I N T O M A S C O G N I T I V O S
( RIVASTIGMINA Y EL DONEPEZILO,
BENEFICIOS EN DCL, INCLUIDA LA
M E J O R A D E L A AT E N C I Ó N , L A
VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO, LA
A P A T Í A , L A A N S I E D A D , L A S
ALUCINACIONES VISUALES Y LOS
DELIRIOS, Y NO CAUSAN NINGÚN
DETERIORO SUSTANCIAL EN LA
FUNCIÓN MOTORA.
2.NMDA (MEMANTINA CUANDO INH
COLINESTERASA NO FUNCIONA. ( UK NATIONAL
INSTITUTE FOR HEALTH AND CARE EXCELLENCE FOR DLB)
A clinicopathological approach to thediagnosisof dementia Fanny M. Elahi and BruceL. Miller NATURE REVIEWS| NEUROLOGY VOLUME 13 | AUGUST 2017
Junio/2021
DEPRESION
PARKINSONISMO
SINTOMAS COGNITIVOS
ANTIPSICOTICOS
1.( S E N S I B I L I D A D
NEUROLEPTICA, SX
N E U R O L E P T I C O
M A L I G N O , C R I S I S
A C I N E T I C A ,
EXTRAPIRAMIDALISMO)

25. INTERVENCIÓN NO FARMACOLÓGICA
1.DEPRESIÓN (ALTERACION DEL SUEÑO, ANSIEDAD)
2.ALUCINACIONES VISUALES (INH COLINESTERASA & LOW DOSE QUETIAPINE)
3.OTROS SÍNTOMAS CONDUCTUALES Y PSICOLÓGICOS DE LA DEMENCIA. (INH
COLINESTERASA)
ALUCINACIONES VISUALES
DEPRESION
PARKINSONISMO
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Junio/2021

26. BZD & IRS- ANT 5HT2
TRAZODONA
ZOLPIDEM
OXACEPAM
ALPRAZOLAM
LORAZEPAM
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27. CONCLUSIONES
 LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER ES FRECUENTE EN LA PERSONA MAYOR.
 AFECTA MAS A MUJERES COMPARADO CON EL SEXO MASCULINO.
 SE DESCONOCE LA CAUSA EXACTA.
 HAY FACTORES PREDISPONENTES COMO EDAD Y GENES.
 LA PRESENTACION CLINICA ES INSIDIOSA Y A MENUDO QUEJA SUBJETIVA DEL PACIENTE O CUIDADOR.
 LA RMN ES EL ESTUDIO DE ELECCION
 EXISTEN MARCADORES BIOQUIMICOS QUE SUGUIEREN EL DIAGNOSTICO
 EL TRATAMIENTO ES INDIVIDUALIZADO.