Medicamentos

1. ICTUS
ICTUS
HEMORRÁGICO
HEMORRÁGICO INTEGRANTES:
INTEGRANTES:
Gabriella Deniz
30.895.001
Nestor Melendez
30.325.192
Fabiola Suarez
29.910.492
Frangeili Martinez
30.179.316
Danisbel Alvarez
30.591.463
Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental Politécnica de la
Fuerza Armada

2. Nombre y Apellido: S O, Sexo:F Peso: 54kg
Lugar y Fecha de nacimiento: Tocuyo, Estado Lara. 04 de Octubre 1965
Lugar de residencia: Barquisimeto, Estado Lara.
Edad: 57 años.
CASO CLINICO
CASO CLINICO
DATOS PERSONALES
DATOS PERSONALES
1
1
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES
2
2
Paciente con antecedentes personales, con hábitos psicobiologicos de
cigarrillo durante 17 años abandonado hace 2 años, hábitos cafeicos,
también refiere artritis rematoidea, diagnosticada a los 45 años de edad,
refiere vitiligo diagnosticado a los 24 años de edad.
Invertencion quirúrgica cesárea segmentaría en el año 1990.
Antecedentes Familiares: Madre fallecida a causa de IAM y HTA, Hermanos
13, algunos con HTA.

3. Fecha de Ingreso: 06 de Junio año 2023
Motivo de ingreso: Cefalea intensa de tipo punzante en region parietal
que irradiaba a región occipital.
INGRESO
INGRESO
FECHA Y MOTIVO
FECHA Y MOTIVO
3
3
RESUMEN
RESUMEN
4
4
Paciente ingresa por emergencias refiere desde el día 04-06-23 en horas de la
mañana cefalea intensa de tipo punzante en escala subjetiva del dolor 9/10, en
región parietal que irradiaba a región occipital, también presenta mareo,
fotofobia y vomito, referido a la unidad de ACISMI el dia 07-06-2023 en horas de
la tarde.

4. DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
MEDICO
MEDICO
ICTUS HEMORRÁGICO:
hemorragia subaracnoidea
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Un ictus hemorrágico o hemorragia
cerebral es cuando hay una ruptura de
un vaso sanguíneo en el cerebro. Por
otro lado, la hemorragia subaracnoidea
es un sangrado en el espacio entre el
cerebro y sus membranas que lo cubren,
causada por la ruptura de un aneurisma
cerebral o por un traumatismo craneal.
Ambas son emergencias médicas y
requieren atención inmediata.

5. SIGNOS
SIGNOS Y SINTOMAS
Y SINTOMAS
Los signos y síntomas de una hemorragia subaracnoidea pueden incluir un dolor de
cabeza repentino y muy intenso, también puede haber náuseas, vómitos, rigidez en el
cuello, sensibilidad a la luz, convulsiones y pérdida de conciencia.
Los signos y síntomas de un ictus hemorrágico pueden incluir dolor de cabeza repentino
y severo, debilidad o entumecimiento en un lado del cuerpo, dificultad para hablar o
comprender el lenguaje, visión borrosa o doble, mareo o pérdida de equilibrio, y vómitos.

6. Paciente refiere haber ingresado con cefalea intensa desde hace 2 días, en
la escala del dolor 9/10, refiere sentirse mareada, paciente manifiesta,
”me molesta bastante la luz encendida” también refiere haber presentado
vomito.
SOAPIE
SOAPIE
DATOS SUBJETIVOS
DATOS SUBJETIVOS
S
S
DATOS OBJETIVOS
DATOS OBJETIVOS
O
O
Examen físico de ingreso ACISMI: PA: 120/70 mmHg FC: 60 Lpm FR: 17 Rpm.
Paciente en regulares condiciones generales, afebril al tacto, llenado capilar
menor a 3 segundos. Piel y mucosa, ligera palidez.
Cabeza: normocéfalo sin reblandecimientos ni tumoraciones.
Paciente S O, Cama: 10 Servicio: ACISMI. 1er piso,
Turno: de 7:00am a 1:00pm

7. Cabello: largo y blanquecino. Ojos: parpados simétricos, reflejos palpebral
espontanea, adecuada y simétrica, globos oculares simétricos, conjuntiva
palpebral húmeda, pupilas normoreactivas a la luz. Oído: limpios, nariz:
tabique nasal central Integro, fosas nasales permeables, mucosa nasal seca
sin lesiones. Boca: comisura labial simétrica, sin desviación. Cuello: simétrico
y sin presencia de ganglios inflamados, Tórax: simétrico, normoexpansible,
ruidos respiratorios audible presentes no ausculto agregados.
Cardiovasculares: Ruidos Cardíacos rítmico. Abdomen: plano, ruidos
hidroaéreos presentes, blando, se deja deprimir, no doloroso a la palpación,
Genitales normoconfigurados. Extremidades: simétricas, sin edema.
Neurológico: consciente, orientado en tiempo y espacio y persona, lenguaje
fluido y coherente, memoria retrograda y anterógrada conservada. Glasgow
15/15.

8. Dx real: Deterioro de la deambulacion, relacionado con Ictus Hermorragico,
hemorragia subaracnoidea, manifestado por la paciente (Cuando me levanto
me mareo).
Dx de riesgo: Riesgo del transtorno músculoesquelético.
ANÁLISIS
ANÁLISIS
A
A
PLANIFICACIÓN
PLANIFICACIÓN
P
P
Cumplir indicaciones según orden médica.
Mantener el ambiente terapéutico.
Realizar masajes terapéuticos, cambios de postura para evitar formación de
úlceras por presión.
Realizar la higiene adecuada.
Realizar deambulacion asistida.
Realizar control de Signos Vitales constantes.

9. Se cumplió con las indicaciones médicas recomendadas.
Se realizó masajes terapéuticos
Se realizó la higiene adecuada
Se realizó baño en cama
Se realizó tendido de cama.
Se realizó deambulacion asistida.
Se realizó control de signos vitales constantes.
INTERVENCIONES
INTERVENCIONES
I
I
Horario
Ingeridos
Oral
Medicamentos
VO
PIB
Diuresis
Total
Balance
Hídrico
Diuresis
horaria
Gasto
urinario
7:00pm-
7:00am
520cc 15cc 324cc 1600cc -1389cc 133,33cc 2,46cc
Control de Líquidos ingeridos y eliminados:
Balance hídrico negativo

10. Se recibe paciente encamado con 8hrs de inmovilidad fisica, al realizarle los
masajes terapéuticos y los cambios posturales la paciente manifiesta mejoría en la
comodidad y más relajación, paciente a disposición para realizarle un baño en
cama, luego del cual al realizar el baño en cama, se deja a la paciente en
condiciones aptas de aseo.
Paciente queda en condiciones estables, se le orienta continuar el reposo y el
monitoreo de signos vitales constantes.
EVALUACION
EVALUACION
E
E

11. Cuadro analitico
Datos subjetivos Datos objetivos Dx real Razonamiento Dx de riesgo
Deterioro de la
deambulacion, relacionado
con Ictus Hermorragico,
hemorragia
subaracnoidea.
Riesgo del
transtorno
músculo
esquelético.
''me duele mucho
la cabeza y me
molesta bastante
la luz encendida"
Cefalea, mareo,
vomito, fotofobia
Puede deberse a la lesión
cerebral causada por el
sangrado. Estas
hemorragias pueden
afectar áreas del cerebro
responsables del control
motor y del equilibrio, lo
que resulta en dificultades
para caminar.

12. Basados en el deterioro de la deambulacion, relacionado con Ictus Hermorragico,
hemorragia subaracnoidea, podemos decir que se aplican los trabajos establecidos por
Virginia Henderson, quien estandarizo el modelo de necesidades básicas humanas, donde
estableció la 4ta necesidad como la necesidad de moverse y mantener posturas
adecuadas; esta es la capacidad de la persona para desplazarse sola o con ayuda de
medios mecánicos, y así mismo, de arreglar su espacio propio y domicilio para su confort,
esta necesidad básica se ve interrumpida en nuestro paciente debido a que debe mantener
reposo en posición de cubito supino, Por ende esta teoría se basa en que la enfermería
debe servir de ayuda al individuo tanto enfermo como sano para la realización de las
actividades que contribuyan a mantener el estado de salud.
TEORIZANTE
TEORIZANTE

13. GRACIAS
GRACIAS
“Si puedes curar, cura. Si no puedes curar, alivia. Si no
puedes aliviar, consuela. Si no puedes consolar,
acompaña.”
Virginia Henderson.