1) La obstetricia trata sobre la salud de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, así como los procesos reproductivos. 2) Incluye el estudio del ciclo ovárico y endometrial, la fertilización, el desarrollo embrionario, el embarazo y el parto. 3) Una cesárea es una cirugía para dar a luz a un bebé a través de incisiones en el abdomen y útero de la madre.

2. Obstetricia
• Del latín “Obstare” que significa “estar a la espera”
• Es una rama de la ciencia de la salud que se ocupa de la mujer
en parte de su periodo fértil, embarazo, parto y puerperio,
también del puerperio norma y patológico.

3. • La obstetricia trata con la mujer y el hombre
durante los procesos de sexuales-reproductivos

5. • Se define como la hemorragia periódica espontanea que se
acompaña de la descamación de la capa funcional del endometrio.

6. Ciclo Ovárico:
• Fase Folicular
• Fase Ovulación
• Fase Lútea
Ciclo Endometrial
• Fase Proliferativa
• Fase Secretora
• Fase Hemorrágica

8. • Son cambios cíclicos que experimentan periódicamente los
ovarios como consecuencia de la estimulación hormonal.
• El ciclo ovárico es un proceso que comienza con la
maduración del eje hipotálamo hipofisario.
• Cuando se inicia esa maduración comienza la pubertad.

10. • Un ciclo normal consta de una fase folicular y de una fase lútea.
FASE FOLICULAR
• Del día 1 al día 14 del ciclo. Durante el desarrollo folicular, el folículo
secundario aumenta de tamaño y llega a ser el folículo de Graaf o folículo
maduro, listo para descargar el ovulo (el ovocito secundario). Durante esta
primera fase del ciclo ovárico, el folículo en desarrollo sintetiza y secreta el
estrógeno 17-beta estradiol, que es el responsable del desarrollo del
endometrio en la fase proliferativa del ciclo uterino.
FASE LÚTEA
• Del día 15 al día 28 del ciclo. Después de la ovulación, las células restantes del
folículo forman una estructura que se llama cuerpo lúteo o cuerpo amarillo,
bajo la influencia de la LH. El cuerpo lúteo entonces sintetiza y secreta dos
hormonas: el estrógeno 17-beta estradiol y la progesterona, que inducen las
fase secretora del ciclo uterino, es decir, preparan el endometrio para la
implantación del ovulo fecundado.

14. • Es cuando se juntan dos células sexuales
• Formar una nueva célula, el huevo o el cigoto
• Una masculina llamada espermatozoide
• Una femenina llamada óvulo
• Se inicia el desarrollo embrionario

15. 1. Penetración de la corona radiada:
• Se produce por la acción de la enzima hialuronisada, que se desprende
las células de la corona radiada, produciendo la lisis de la matriz que las
mantiene unidas.
• De manera que los espermatozoides alcancen las superficie externa de la
zona pelúcida.

16. 2) Penetracion a la zona pelúcida
• La capa glicoproteína facilita y mantiene la unión con el
espermatozoide.
• Esta unión es medida por el ligando ZP3 de la zona pelúcida y
receptores ubicados en la membrana plasmática del
espermatozoide.
• Con la liberación de la acrosina, penetra la zona y entra en contacto
con la membrana plasmática del ovocito.

17. 3) La fusión de las membranas celulares del ovocito y el
espermatozoide
• La adhesión inicial del espermatozoide al ovocito es mediada por la
interacción de la integrina sobre el ovocito y sus ligando sobre el
espermatozoide.
• Se fusionan las membranas plasmáticas, la membrana que el
capuchón ha desaparecido.
• La fusión se produce entre la membrana del ovocito y la membrana
que cubre la región posterior del espermatozoide.

19. • Es la parte de la biología que se estudia el origen, la formación, el
desarrollo embrionario.
• Constituye un proceso biológico continuado que se inicia en el
momento de la fecundación, avanza con la maduración y termina
con la muerte del individuo.

21. La implantación embrionaria se define como el proceso mediante el
cual el embrión se ancla en el endometrio, con el objetivo de que, a
través de la placenta, pueda tener la oxigenación y los nutrientes
necesarios para su protección, crecimiento y maduración.

23. • Es el periodo que transcurre entre la implantación del cigoto
en el útero hasta el momento del parto.
• También es la gestación o proceso de crecimiento y
desarrollo de un nuevo individuo en el seno materno.
• Abarca desde el momento de la concepción hasta el
nacimiento pasando por la etapa de embrión y feto.

24. • Se denomina embarazo pre termino al que ocurre
antes de las 37 semanas de gestación
• Se denomina embarazo de termino al que ocurre entre las
38 y 40 semanas de gestación
• Se denomina embarazo prolongado a la gestación
comprendida de 41 SDG a 41 6/7
• Se denomina embarazo pos termino a la
gestación de mayor o igual a 42 SDG

25. • 280 días
• 3 trimestres de 13 semanas apropiadamente
• 40 semanas en total
• 9 meses calendario
• 10 meses lunares

27. • Consiste en un parto quirúrgico a través de la pared abdominal y útero.

28. INSTRUMENTAL
• 1 Pote antiséptico
• Bisturí hoja numero 24 y mango numero 4
• 1 Pinza porta hisopo
• 6 Pinzas Kocher rectas y curvas
• 1 Pinza delicada
• 1 Valva Supra púbica
• 4 Pinza Aro
• 2 Porta aguja
• 4 Separadores Farabeuf (dos anchos y dos angostos)
• 4 Pinzas Backhaus
• 2 Pinza de Disección con y sin diente
• 1 Tijera de Mayo
• 1 Tijera Metzenbaum
SUTURAS
• Vicryl numero 2 y 1 (2 para útero y 1 para peritoneo)
• Catgut crómico 2
• Catgut simple 3/0
• Nylon 2/0 (piel)

30. ABORDAJE:
• Abdominal anterior
INCISION
• Incisión media o transversa Keer
• Pfanestei
POSICION DEL PACIENTE
• Endecúbito dorsal
ANESTESIA
• Raquídea
ANTISEPSIA
• Del nivel de la tetilla al segundo tercio del muslo incluyendo genitales con Yodopovidona

31. 1. Incisión de piel con bisturí
2. Incisión del tejido celular subcutáneo y hemostasia de los vasos sangrantes (electro)
3. Incisión de apertura de la aponeurosis, línea alba y músculos rectos del abdomen
4. Corte y apertura del peritoneo parietal, refiriéndolo y exponiendo la cavidad abdominal, aislando y
separando el contenido intestinal del útero
5. Incisión en peritoneo visceral del útero segmentaria con despegamiento posterior del mismo
6. Histerectomía uterina
7. Extracción del feto mediante maniobras y aspiración de boca y nariz
8. Pinzamiento con pinzas Kocher y sección del cordón umbilical, pasándose al bebe al medico pediatra
9. Extracción de la placenta, revisa cavidad uterina
10.Cierre del primer plano del útero con un Vicryl 2
11.Cierre del segundo plano del mismo con Vicryl 1
12.Cierre de peritoneo visceral con Vicryl 1
13.Revisa anexos y realiza hemostasia, retirando separadores y compresas
14.Sutura del peritoneo parietal
15.Afrontamientos de los músculos rectos y aponeurosis con puntos separados de Vicryl 1
16.Irrigación del tejido celular subcutáneo y cierre del mismo
17.Cierre de piel con Nylon
18.Limpieza de la herida quirúrgica
19.Colocación de apósitos
20.Vendaje abdominal

32. Los posibles riesgos de una cesárea incluyen los siguientes:
• Mayor sangrado (que podría requerir una transfusión de sangre, aunque esto es muy poco
frecuente)
• Infección (se suelen dar antibióticos para ayudar a prevenir este riesgo)
• Lesiones en la vejiga o el intestino
• Reacciones a los medicamentos
• Coágulos de sangre
• Muerte (muy raro)
• Posibles lesiones al bebé

34. Algunas cesáreas son inesperadas y de emergencia debido a que surgen complicaciones con la madre
o el bebé durante el embarazo y el parto.
Es posible que se recurra a una cesárea de emergencia en los siguientes casos:
• El trabajo de parto se detiene o no avanza como debiera (y los medicamentos no están ayudando)
• La placenta se separa de la pared uterina demasiado rápido (recibe el nombre de "desprendimiento
prematuro de la placenta")
• El cordón umbilical se enreda (lo cual podría afectar el suministro de oxígeno del bebé) o entra en
el canal de parto antes que el bebé (denominado "prolapso del cordón umbilical")
• Hay sufrimiento fetal; algunos cambios en el ritmo cardíaco del bebé significan que el bebé no está
recibiendo suficiente oxígeno
• La cabeza o el cuerpo del bebé son demasiado grandes como para pasar por el canal de parto

35. Algunas cesáreas son programadas si el médico sabe que un parto vaginal resultaría de riesgo. Los
médicos pueden programar una cesárea en los siguientes casos:
• El bebé está de nalgas (con los pies o la cola hacia el canal de parto) o atravesado (de costado) en el
vientre (aunque a algunos bebés se los puede girar antes de que comience el trabajo de parto o se
los puede dar a luz por la vagina usando técnicas especiales)
• El bebé tiene ciertas deformaciones congénitas (como hidrocefalia grave)
• La madre tiene problemas con la placenta, como placenta previa (cuando la placenta está ubicada
en la parte inferior del útero y cubre el cuello del útero)
• La madre tiene una afección médica que podría hacer que el parto vaginal resultara un riesgo para
ella o el bebé (como VIH o un caso activo de herpes genital)
• Algunos embarazos múltiples
• La madre tuvo con anterioridad una cirugía en el útero o una cesárea (aunque muchas de estas
mujeres pueden dar a luz de manera segura vaginalmente después de una cesárea)

36. Puede ocurrir que un parto que se preveía normal se complique y que la solución pase por una
cesárea. Destacan por su frecuencia los siguientes motivos:
1. Pérdida de bienestar fetal: Es el motivo del 10 al 15 por ciento de las cesáreas. Hay muchos
motivos que puede desencadenar sufrimiento fetal y otras tantas técnicas para diagnosticarlo.
2. Desprendimiento de la placenta incontrolado: una parte de la placenta se suelta antes o durante
el trabajo de parto. Va acompañado de intenso dolor abdominal y una hemorragia. De no hacerse una
cesárea muy urgente, la vida del bebé corre peligro.
3. Parto muy prematuro: entre las semanas 26 y 30, el bebé suele ser muy pequeño. Por su reducido
tamaño, no aguantaría el trabajo de parto.
4. Prolapso del cordón umbilical: en este caso, el cordón aparece por la vagina antes que el bebé. Es
motivo de cesárea urgente porque su cabeza puede presionar sobre el cordón e impedir que le llegue
oxígeno. Es poco frecuente. Se da sobre todo en partos prematuros o si el bebé nace con los pies por
delante.
6. Eclampsia: Cuando la función renal de la embarazada se altera, la tensión arterial sube. Es un
cuadro muy grave que puede llevar a practicar una cesárea de urgencia.
7. Prolongación excesiva del parto: El parto se estanca cuando la oxitocina no logra la dilatación en
las 12 horas siguientes al inicio del parto o si esta no progresa adecuadamente. El estrés suele ser la
causa principal de este problema. Una buena preparación al parto y el entrenamiento en las técnicas
de relajación y respiración son medidas preventivas eficaces.

38. Periodo de transformación anatómico
y funcional que ocurre de forma
paulatina de todas las modificaciones
que ocurren en el embarazo con una
duración de 60 días después del parto
(42 días MINSA)

40. • Fenómeno que ocurre al final del embarazo y que termina con el
nacimiento de un recién nacido y la expulsión de la placenta
• Es la expulsión del feto por vía vaginal, mayor de 22 semanas de
gestación y/o con peso mayor de 500 gramos

41. • Del griego “Dustokia”
• Significa mal parto o parto difícil
• Del griego “Eutokia”
• Significa parto normal

43. • Es la incisión que se practica en el periné de la mujer, partiendo de la comisura posterior de la
vulva hacia el ano, con el fin de evitar desgarros de los tejidos durante el parto y facilitar la
expulsión del bebe

44. La episiotomía se puede clasificar en tres tipos:
• Lateral
• De línea media o mediana: Se refiere a una incisión vertical que se hace desde la
parte inferior de la abertura vaginal hacia el recto. Este tipo de episiotomía suele
sanar bien pero es más probable que se desgarre y se extienda hasta el área rectal,
llamada laceración de tercer o cuarto grado.
• Medio lateral: Se refiere a una incisión que se hace en un ángulo de 45 grados desde
la parte inferior de la abertura vaginal hacia cualquiera de los lados. Este tipo de
episiotomía no suele desgarrarse ni extenderse, pero conlleva una mayor pérdida de
sangre y tal vez no sane bien.

45. Durante el procedimiento
• Se puede realizar una episiotomía como parte de un parto vaginal. El procedimiento y el tipo de
episiotomía pueden variar según su estado clínico y las prácticas de su médico.
Por lo general, la episiotomía sigue este proceso:
1. Se la colocará sobre una cama de trabajo de parto, con los pies y las piernas apoyados para el parto.
2. Si no ha recibido ninguna anestesia durante el trabajo de parto o en el parto mismo, es posible que le
inyecten una anestesia local en la piel y el músculo perineal a fin de adormecer los tejidos antes de la
incisión
3. Si se utiliza anestesia epidural, no sentirá nada de la cintura para abajo y no necesitará anestesia
adicional para la episiotomía.
4. Durante la segunda etapa del trabajo de parto (etapa de pujo), a medida que la cabeza del feto estira la
abertura vaginal, el médico utilizará unas tijeras especiales o un bisturí para realizar la incisión de la
episiotomía.
5. Nacerá el bebé.
6. Se expulsará la placenta.
7. Se examinará la incisión de la episiotomía para detectar cualquier otro desgarro.
8. Es posible que se inyecte una anestesia local en la piel y el músculo perineal, a fin de adormecer los
tejidos.
9. Se repararán los tejidos y el músculo perineal utilizando suturas, que se disolverán con el tiempo.

47. • El principal propósito del legrado evacuador es limpiar la cavidad uterina de restos abortivos. A
veces puede ser necesario un segundo legrado para completar esta evacuación, sobre todo en
los casos de aborto diferido.
• El legrado evacuador precisa anestesia.
• El legrado evacuador sólo se puede practicar por vía vaginal.
• La intervención consiste en dilatar el cuello uterino, algunas veces, y extracción de restos
ovulares con legras, o bien por aspiración. En algunos casos es necesario colocar el día anterior a
la evacuación tallo de laminaria para lograr dilatación cervical progresiva junto con la aplicación
de goteo intravenoso de oxitócina, o bien aplicar Gel de Prostaglandinas en el cuello del útero.
• Toda intervención quirúrgica, tanto por la propia técnica quirúrgica como por la situación vital de
cada paciente (diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad avanzada, anemia, obesidad...) lleva
implícita una serie de riesgos potencialmente serios que
podrían requerir tratamientos complementarios, tanto médicos como quirúrgicos, así como un
mínimo porcentaje de mortalidad.

49. Las complicaciones del legrado evacuador, por orden de frecuencia, pueden ser:
a)Infecciones con posible evolución febril (urinarias, endometritis, salpingitis...).
b)Hemorragias con la posible necesidad de transfusión (intra o postoperatoria).
c)Perforación del útero.
d)Persistencia de restos.

50. • El embarazo ectópico es la nidación y el desarrollo del huevo
fuera de la cavidad uterina.
• En general se presentan en las trompas de Falopio.

52. • Los ístmicos tienden a romperse antes (6-8 SDG)
• Los ampulares se rompen mas tarde (8-12 SDG)
• Los intersticiales son los últimos en romperse (12-16 SDG)
• El aborto tubarico
• Ruptura de la trompa
• Ruptura del útero
• Anemia aguda
• Shock hipovolémico
• Muerte

53. • ULTRASONIDO
• Útero vacío
• Masa anaxial
• Ultrasonido vaginal combinada
• Quiste luteínico
• Liquido en el fondo del saco de Douglas
AUXILIARES DIAGNOSTICO
• Pruebas de embarazo
• Biometría hemática completa
• Pruebas cruzadas
• Examen general de orina para diagnostico diferencial
• Punción abdominal
TRATAMIENTOS QUIRURGICOS

55. La prevención de la transmisión vertical del VIH incluye:
• La detección precoz de infección VIH materna
• El tratamiento de enfermedades de transmisión sexual
• Cesárea electiva
• La suspensión de la lactancia materna
• El uso de antiretrovirales por la madre durante el embarazo y el parto
•
• El uso de antiretrovirales en el recién nacido