Piodermias

1. Piodermias
Dermatología
7CM24 - Hospital General La Villa
Alumnos:
Aguirre Pineda Daniela
Armenta Villalobos Ramses

2. Grupo de infecciones cutáneas
locales, comúnmente causadas
por :
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
Piodermias
Dermatosis
causadas por S.
aureus
Dermatosis
causadas por S.
pyogenes
Impétigo Impétigo
Foliculitis Erisipela
Periporitis

3. Impetigo primario
Invasion bacteriana
directa sobre piel
previamente sana
Estructura afectada:
• Epidermis
Epidemiologia:
• 5 años (6 meses –
14 años)
• Zonas/temporadas
calidas-humeddas
Etiología:
• S. aureus
• S. pyogenes
Etiopatogenia:
• Toxinas exfoliativas
de S. aureus se unen
a la Dsg-1 y alteran
su función
produciendo la
separación entre
queratinocitos

4. El diagnostico es clínico
El estudio en agar sangre,
es realizado en dudas del
agente etiológico
Cuadro clínico
• Ampolla clara de 0.5 a 2cm de diámetro
• Maculas - Papula - Bulas
• Estalla, el exudado seroso se seca → Costra blanca-
amarillenta - Costra melicetica
• Sitios afectados: Cara (Nariz, orejas y boca), brazos y
piernas
Lavado de la zona con agua y
jabón o clorhexidina
Lesiones leves - Tópico:
• Mupirocina o Bacitracina
Lesiones extendidas:
• Dicloxacilina, la dosis en
niños es de 100 mg/kg/día.
• O Eritromicina 30 mg/kg/día.

5. Impetigo secundario
Sobreinfeccion de traumatismo,
abrasión, picadura, mordedura o
eczema previo
• Mácula o pápula eritematosa de 2 a 4 mm
• Papulo-vesícula o pustula→ Costra
melicetica
• Sitios afectados: Cualquier parte del
cuerpo
Cuadro clínico
Etiopatogenia
• S. pyogenes elabora enzimas
proteolíticas, responsables de la
inflamación circundante.
• S. aureus pueden colonizar la piel sin
causar infección. La humedad y los
traumatismos mínimos pueden
invadir los estratos córneos

6. Clinico
Agar sangre en caso de
dudar el agente etiologico
Antibióticos tópicos:
• Mucipirocina, 3 veces c/
24hrs por 5-7 días
• Retapamulina, 2 veces c/
24hrs por 5-7 dias
Lesiones extendidas:
• Dicloxacilina, la dosis en
niños es de 100 mg/kg/día.
• Claritromicina : 15 mg/kg/día
vo repartidos cada 12 horas
• por 7 días

7. Erisipela
Infeccion dermoepidermica
Etiologia: S. pyogenes
Cuadro clínico
• Placa eritematosa bien definida
• Brillante y dolorosa a presión
• Localizada en piernas y cara
• Produce Calor local, malestar general, fiebre y
leucocitosis
Inicia a menudo, cuando se
produce una pérdida de la
integridad de la epidermis
que curse con erosiones
cutáneas
Etiopatogenia

8.  Historia clínica y
exploración
 Exudados con jeringuilla o
biopsia de tejidos
Diagnóstico Tratamiento
Local:
 Fomento con suero fisiológico
estéril.
 Inmovilización y elevaci´on
Sistémico:
 Amoxicilina-clavulánico 500
mg/8 h, por 2 semanas
 Cloxacilina 500 mg/ 6hrs
 Eritromicina 500 mg/6 h por 10
dias

9. Factores de riesgo
 I Endógenos: Desnutrición,
Alcoholismo, Inmunodeficiencia,
DM.
 I Exógenos: Mala higiene.
 Extrínsecos: Clima tropical.
Infección dermohipodérmica
producida por:
1º  S. pyogenes.
2º  S. aureus o Gram –
Origen: Picadura de insecto,
traumatismo o impétigo.
Etiopatogenia
Cuadro clínico
Vesículas o pústulas  Se rompen
Úlceración:
Bien delimitada, bordes violáceos, fondo
necrótico en sacabocados.
• Evolución crónica.
• Cicatriz
• Otros síntomas: Fiebre.
Localización frecuente**
Extremidades inferiores:
Muslos, piernas, pies (dorso),
nalgas.

10.  Frotis con tinción de Gram.
 Cultivo de exudado
seropurulento.
Diagnóstico Tratamiento
Pomadas antibióticas:
 Muciprocina.
 Bacitracina.
 Ácido fusídico.
Fomentos antisépticos:
 Sulfato de cobre 1 g/1000 mL.
 Sol permanganato de potasio.
 Limpieza con jabón antiséptico.
Cuidados locales:
 Desbridamiento de las costras.
 Aplicación de compresas tibias
(remoción de las costras).
Sistémico:
 Dicloxacilina 200-500 mg v.o. x 7
días.
 Amoxicilina + Ác clavulánico 25
mg/kg.
 Cefalexina 40-50 mg/kg x día.

11. Afecta al ostium folicular.
Ostiofoliculitis
Infección del folículo pilosebáceo.
Provocada por: Staphylococcus aureus.
Ostium folicular + estructuras
más profundas.
Itsmo, tallo y bulbo.
Ej. Foliculitis de barba y
queloidal de nuca.
Foliculitis superficial Foliculitis profunda

12. Portador nasal o cutáneo.
Uso de esteroides tópicos.
Adultos jóvenes.
Pústulas (mm), color
amarillento,
atravesadas por un
pelo (pus y costra
melicérica).
Predominio en barba,
bigote, extremidades,
axilas o pubis.
Foliculitis superficial
● No dejan cicatriz.
● Curan en pocos días.
● Lesiones individuales

13. Foliculitis de
barba
Foliculitis
queloidea de la
nuca
● Numerosas
lesiones y costras.
● Lesiones rebeldes
al tratamiento.
Límite de la
implantación del pelo.
Suceptibilidad a
cicatriz queloidea.
1º  Foliculitis
normal.
2ª  Lesiones
extensas queloideas.
Dolor y
deformación
Foliculitis
profunda
● Procesos de
evolución crónica.
● Poco frecuentes.
● Hay prurito o
dolor.

14. Tinción de Gram.
Cultivo del exudado
purulento.
Tópico:
• Fometos sulfato de cobre
(1%).
• Toques yodados con sol
alcohólica.
Antibióticos tópicos:
• Mucipirocina (7 días).
• Bacitracina y fusidato de
sodio.
Sistémico:
• Dicloxacilina 1-2 g/día x 10
días.
• Clindamicina 300 mg c/6 hrs.
• Amoxicilina + Ácidos
clavulánico 500 mg c/8 hrs.

15. Factores de riesgo
Inflamación del tejido celular subcutáneo originada
por S. pyogenes o S. aureus,
Afecta a ambos sexos por igual.
Frecuente en niños.
Lesiones cutáneas, traumas,
picaduras de insectos.
Enfermedades: DM e
inmunosupresoras.

16. Cuadro clínico:
Síntomas generales:
Dolor, calor, eritema y fiebre.
Taquicardia, cefalea, delirio,
esaclofríos.
Celulitis
Zona edematosa e infitrada, firme.
No hay un márgen bien delimitado.
Palpación  Crepitación.
Frecuente en miembro inferior
Unilateral***
Ampollas, abscesos y zonas de
necrosis

17. Otra presentación…
Periorbitaria
Afecta a tejidos blandos que rodean
al ojo (párpado).
Infección grave  Compromiso del
ojo, aparato lacrimal y senos
paranasales.
Frecuente en niños.

19. Diagnóstico
● Cultivo del
contenido de las
lesiones.
● PCR.
● Ecografía:
Detecta abscesos
Tratamiento
● Reposo y analgesia.
● Marcar la zona con celulitis
para evaluar progresión.
● Leve  ATB: Amoxicilina
+ ác clavulánico, doxicilina,
clindamicina.
● Grave  Terapia
endovenosa (vancomicina),
imipenem o
aminoglucósidos..

20. • K. Wolff. (2003). Infecciones cutáneas superficiales y piodermias . En
Dermatología en medicina general (1694-1705). España: Medica
Panamericana.
• R. Arenas. (2019). Infecciones por bacterias. En Dermatología: atlas,
diagnóstico y tratamiento(391-409). México: McGraw Hill.
• A. Saúl, A. Peniche. (2015). Dermatosis bacterianas. En Lecciones de
Dematología(39-46). México: McGraw Hill.
• Pérez-De la O AD, García-Romero MT. Impétigo ampolloso. Acta Pediatr
Mex. 2017;38(5):351-354.
• https://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/dermatologia/v16_n1/pdf/a02.pdf
Bibliografía