Infecciones cutaneo mucosas

1. Dr. Frank Torres Medina.
Residente 1er año MFyC
Hospital La línea de la Concepción.

2. Son las infecciones de etiología
bacterianas, virales o micóticas
que afectan piel y partes blandas.
Pudiendo afectar de menor a
mayor profundidad en
dependencia de la gravedad
desde la capa más superficial de
la piel hasta región ósea.

3. Motivos para realizar esta
sesión:
- Consulta frecuente en urgencias.
- No saber diferenciar las lesiones
cutáneas dada su polimorfologia.
• Se ha demostrado ampliamente que los
procesos patológicos dermatológicos generan
una importante demanda asistencial en los
servicios de urgencias de manera global, y
particularmente elevada en la edad pediátrica.
Si bien la mayoría de las consultas no fueron
motivadas por enfermedad grave, estas eran
percibidas de forma alarmante.

5. Impétigo
Infección superficial causada por S. aureus (más
frecuente) y Streptococcus pyogenes beta-
hemolítico A (SBHGA).
-Primario: en piel sana, más frecuente en niños
sobre laceraciones leves de la piel.
-Secundario: impetiginización sobre
dermatosis y lesiones traumáticas que alteran la
integridad de la piel.
Factores predisponentes: edad (niños), mala
higiene e inmunosupresión.
Localización: Cara y extremidades: provoca
vesículas o pústulas pequeñas que se rompen
dando erosiones y costras melicéricas siendo muy
contagiosa , cura sin dejar cicatriz.
No síntomas generales.
Diagnóstico: Clínico.

6. Impétigo Ampolloso
• Impétigo ampolloso: vesículas y ampollas que contienen un líquido amarillo
claro o ligeramente turbio, sin eritema alrededor, que se rompen
descomprimiendo las vesículas o dejando erosiones húmedas y superficiales.
Costras marronáceas.
• Localización: frecuentemente en Tronco.
• Diagnóstico diferencial: herpes, picaduras, varicela, tiñas, quemaduras,
penfigoide ampolloso.
• Tratamiento:
• Casos leves: lavado con jabón antiséptico (Germisdin®, Genocután®…) y
descostrado de las lesiones, más tratamiento tópico con mupirocina oácido
fusídico cada 8 horas durante 7 días.
• En casos extensos o con síntomas sistémicos: cloxacilina 500 mg cada 6 horas o
amoxicilina-clavulánico 500 mg cada 8 horas, de 7 a 10 días. En niños, el
cefadroxilo (Duracef®) sería el antibiótico de elección (30 mg/kg/día en
repartidos en 2 tomas, máximo 2 g/día) durante 10 días.
• Alérgicos a penicilina: eritromicina o clindamicina.
• La recidiva puede deberse a la imposibilidad de erradicación del
microorganismo o a la reinfección a partir de un familiar del paciente.
• Complicaciones: Síndrome de Lyell, lesiones eritematoampollosas que al
romperse deja piel escaldada.
• DERIVACIÓN A DERMATOLOGÍA
Dudas diagnósticas o si no hay respuesta al tratamiento.

7. ERITRASMA
• Infección bacteriana crónica superficial que afecta áreas de intertrigo de ingles,
axilas y pliegues interdigitales en pies. Causada por Corynebacterium
minutissimum.
• Son máculas o placas bien delimitadas con descamación de color rojo o marrón
rojizo, son asintomáticas. Con luz de Wood muestran color rojo coral
• Factores predisponentes: oclusión, humedad, obesidad ,hiperhidrosis, mala
higiene y diabetes.
• Diagnóstico diferencial con tiña, candidiasis, psoriasis invertida, dermatitis
seborreica, ptiriasis versicolor.
• Tratamiento tópico: eritromicina tópica cada 12 horas, de 15 a 21 días; ácido
fusídico cada 12 horas durante 7 días; o clindamicina solución 2-3 veces al día
durante 1-2 semanas. Aunque es una infección bacteriana, algunos antifúngicos
pueden mejorar, como clotrimazol cada 12 horas durante 15 días.
• Si es extenso o recidivante, tratamiento oral con eritromicina 500 mg cada 6
horas, durante 14 días.

8. ERISIPELOIDE
• El erisipeloide es una infección ocupacional causada por
Erysipelothrix rhusiopathiae. Esta enfermedad afecta
principalmente a carniceros, pescaderos, trabajadores de la
cocina y personas que manipulan pescado o carne. El
organismo es ubicuo, pero el reservorio más común es el
cerdo el pavo.
• Manifestación :Clínicamente se presenta como una placa
eritematosa violácea bien delimitada, asintomática, de
crecimiento lento centrífugo con aclaramiento central tras 1-
7 días de exposición, localizada en manos y dedos.
• Diagnóstico: Clínico , si mala Evolución Biopsia.
• Diagnostico Diferencial: Erisipela, celulitis, enfermedad de
lyme
• Tratamiento oral: fenoximetilpenicilina 500 mg cada 6 horas
durante 7 días o amoxicilina 500 mg cada 8 horas durante 10
días. Si alergia a penicilina, clindamicina 300 mg cada 8 horas
durante 7 días o ciprofloxacino 250 mg cada 12 horas
durante 7 días.

9. Ectima
• Infección que alcanza la dermis dando úlceras profundas bien delimitadas de costra
necrótica o con halo eritematoso indurado con costras adheridas gruesas marronáceas,
dolorosas a la palpación , puede acompañarse de linfangitis y linfadenitis.
• Deja cicatriz
• Localización: frecuente en región distal de las extremidades
• El agente etiológico más frecuente es el S.aureus o los estreptococos del grupo A
• Epidemiologia: niños y ancianos
• Factores favorecedores: calor, mala higiene, edema crónico, Diabetes, desnutrición,
alcoholismo y traumatismos previos.
• Diagnostico diferencial con ectima gangrenoso por Pseudomonas aeruginosa, que presenta
escara necrótica verdosa, Ulcera vascular, Leishmaniasis, Dermatitis pustulosa contagiosa.
• Tratamiento combinado tópico y oral:
• Limpieza de la costra y mupirocina tópica 2% o ácido fusídico 2% u ozenoxacino tópico 1%.
• Tratamiento oral con fenoximetilpenicilina 250-500 mg cada 6 horas durante 10-14 días
oamoxicilina-clavulanico 500 mg cada 8 horas, durante 10 días. En alérgicos, clindamicina
300 mgcada 8 horas durante 10 días o eritromicina 500 mg cada 6 horas durante 10 días. En
niños, elcefadroxilo (Duracef®) a 30 mg/kg/día en repartidos en 2 tomas (máx. 2 g/día) sería,
junto aamoxicilina-clavulánico a 40-60 mg/kg/día repartidos cada 8 horas o cloxacilina 50-
100 mg/kg/díarepartidos cada 6 horas, durante 7 a 10 días, el tratamiento de elección.
• DERIVACIÓN A DERMATOLOGÍA
• Dudas diagnósticas o no respuesta al tratamiento.

10. ERISIPELA
• Infección aguda de dermis e hipodermis causada por S. beta-
hemolítico del grupo A (SBGHA) y en ocasiones S. aureus.
• Placa roja, caliente, brillante, edematosa, muy dolorosa a la
palpación y bien delimitada (y). Habitualmente hay puerta de
entrada.
• Puede haber linfangitis, adenopatías, fiebre y mal estado
general.
• Epidemiologia: Cualquier edad, más frecuente en mujeres y
el 85 % en miembros inferiores.
• Factores Favorecederores: Traumatismos, Lesiones cutáneas
previas, Linfedema, Inmunodeficiencia , DM.
• Diagnóstico diferencial: erisipeloide, tromboflebitis, celulitis,
dermatitis de estasis, eritema nodoso.
• Complicaciones: Tromboflebitis em MII

11. ERISIPELA
TRATAMIENTO
• Tratamiento oral: amoxicilina 500 mg cada 8 horas, durante 10
días. En niños, el cefadroxilo (Duracef®), la cefuroxima-axetilo
(Zinnat®) o la amoxicilina-clavulánico son alternativas eficaces
si se sospecha S. aureus. 33
• Si presenta fiebre, sintomatología florida y el paciente es
inmunocompetente, penicilina G procaína 1.200.000 UI im
cada 12 horas, hasta al menos 48 horas tras la desaparición de
la fiebre y luego continuar con amoxicilina oral hasta completar
14 días desde el inicio del tratamiento. En el caso de los niños,
la fiebre o afectación sistémica son criterios de derivación al
servicio de urgencias hospitalario, por la posibilidad de shock
tóxico o fascitis necrotizante.
• Si recidiva, penicilina benzatina 1.200.000 UI im cada 4
semanas.
• En alérgicos a penicilina, clindamicina 300 mg cada 8 horas
durante 10 días y, si no responde, levofloxacino 500 mg cada 24
horas durante 7 días.
DERIVACIÓN (SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO)
• Presencia de fiebre en niños.
• Afectación del estado general.
• Lesiones de más de 5 cm.
• Lactantes.
• Inmunodeprimidos.

12. Celulitis
• Es una infección como la erisipela, pero más profunda.(TCS) Las placas están
mal delimitadas y en ocasiones con flictenas, petequias o necrosis. Hay
linfangitis y adenopatías.
• Etiopatogenia: Streptococo pyogenes grupo A es el más frecuente.
• •Presentación: Placa eritematosa, caliente y dolorosa a la palpación. Piel de
naranja + clínica sistémica (MEG, adenopatías regionales). Mal definida.
• •Localización: en niños es frecuente cara y cuello mientras que en adultos
frecuente miembros inferiores.
• •Diagnóstico: Clínico.
• Complicaciones: linfedema por linfangitis, abscesos focales, glomerulonefritis,
endocarditis, fascitis necrotizante.
• Tratamiento oral: amoxicilina-clavulanico 500/125 mg cada 8 horas durante 14
días.
• En alérgicos a penicilina o sospecha de resistencias, clindamicina 300 mg cada
8 horas durante 14 día
DERIVACIÓN (SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO)
• Derivar a urgencias hospitalarias si no se controla y/o celulitis orbitaria para
valorar ingreso.

14. Foliculitis
Infección de la porción superior del folículo piloso. de predominio en cuero
cabelludo, nalgas, extremidades y barba.
Se caracteriza por pápulas o pústulas en la salida del orificio del folículo, que
pueden estar rodeadas de un halo eritematoso. La rotura de la pústula da lugar
a erosiones o costras ,Pueden ser difusas y bien delimitadas o agrupadas.
• Agente etiológico: S. aureus
• Factores predisponentes: afeitado, depilación, oclusión, temperaturas elevadas y
humedad, corticoides tópicos, antibióticos sistémicos, diabetes, inmunosupresión.
• Foliculitis por Pseudomonas aeruginosa: pústulas en el tronco o piernas 3 días
después de un baño o sauna en balneario o piscina.
• Diagnóstico diferencial: patología acneiforme (acné, rosácea, dermatitis perioral)
foliculitis por cándida, foliculitis eosinofílica, queratosis pilar, pseudofoliculitis de la
barba.
Tratamiento:
• Corregir los factores predisponentes, lavado con jabón antiséptico (Germisdin®,
Genocután®…).
• Tratamiento tópico: ácido fusídico o mupirocina tópica cada 8 horas durante 7 días.
En zonas pilosas clindamicina tópica en solución.
• Si es extensa, profunda o resistente a tratamiento tópico: amoxicilina-clavulánico
500 mg cada 8 horas (40-60 mg/kg/día en niños) o cloxacilina 500 mg cada 6 horas
(50-100 mg/kg/día en niños), de 7 a 10 días. En niños, el cefadroxilo (Duracef®) a 30
mg/kg/día en repartidos en 2 tomas (máx. 2 g/día) o la cefuroxima-axetilo (Zinnat®)
a 15 mg/kg/día repartidos en 2 tomas (máx. 2 g/día) durante 10 días, son alternativas
eficaces.
• En foliculitis por Pseudomonas: evitar factores predisponentes e indicar fomentos
con ácido acético al 5% u ozenoxacino tópico. Si es muy extensa, ciprofloxacino 500
mg cada 12h (en niños, 20-30 mg/kg/día repartidos cada 12 horas, máximo 1.5 g/día)
durante 7 días.

15. Forúnculo
• Extensión de la infección de un folículo hasta formar
un absceso , Nódulo doloroso centrado por una
pústula.
Tratamiento:
-Drenaje seguido de tratamiento oral con amoxicilina-
clavulánico 500 mg cada 8 horas .Niños: (40-60
mg/kg/día en niños) o cloxacilina 500 mg cada 6 horas
(50-100 mg/kg/día en niños), de 7 a 10 días, más
tratamiento tópico con ácido fusídico o mupirocina.
- Si existe alergia a penicilina o resistencias, clindamicina
300 mg cada 8 horas durante 10 días.
En niños, el cefadroxilo (Duracef®) a 30 mg/kg/día en
repartidos en 2 tomas (máx. 2 g/día) o la cefuroxima-
axetilo (Zinnat®) a 15 mg/kg/día repartidos en 2 tomas
(máx. 2 g/día) durante 10 días, son alternativas eficaces.
• Si son de repetición, descartar diabetes asociada,
intentar disminuir el estado de portador con
antisépticos, lavados de piel y fosas nasales y pomada
tópica nasal de mupirocina.

16. Ántrax
• La unión de varios folículos formando un absceso profundo con
varias fístulas de pus y tapones necróticos. Se dan por poca higiene
o en caso de inmunosupresión. El agente causal es el S. aureus.
TRATAMIENTO:
• calor, desbridar más drenaje, más amoxicilina-clavulánico 500 mg
cada 8 horas o cloxacilina 500 mg cada 6 horas durante 10 días. En
caso de alergia a penicilina o resistencias, clindamicina 300 mg
cada 8 horas durante 10 días.
DERIVACIÓN A DERMATOLOGÍA:
• Forunculosis de repetición.
• Ántrax valorar si precisa derivación a urgencias/ingreso
hospitalario.

17. Absceso
• Clínicamente, se manifiestan como
un nódulo eritematoso y doloroso,
inicialmente firme, que progresa a
fluctuante. No suele haber síntomas
sistémicos, a no ser que haya una
extensión a tejidos más profundos o
una bacteriemia.
• Absceso subcutáneo Dermis y tejido
celular subcutáneo Nódulo
eritematoso fluctuante.
Tratamiento:
• Drenaje quirúrgico En casos
seleccionados, antibioterapia
sistémica

18. Fascitis necrotizante
• Se trata de una infección grave y rápidamente
progresiva, poco frecuente en edad pediátrica, que
produce necrosis de la fascia, el tejido adiposo y los
músculos
• Etiopatogenia: Estreptococos del grupo A y C y
polimicrobiana.
• Presentación: Rápida necrosis tisular, y grave
afección del estado general. Relacionadas con
traumatismos. Inicialmente puede confundirse con
celulitis pero el dolor desproporcionado a los
hallazgos clínicos y la falta de respuesta al
tratamiento inicial con antibióticos debe hacernos
replantearnos el diagnóstico
• Con la evolución aparecerán eritema, edema y calor,
con piel brillante y tensa y dolor intenso. Progresa
rápidamente (24- 48 horas), con cambio de
coloración cutánea de rojo a púrpura y, por último,
azul grisáceo, que puede asociar ampollas
hemorrágicas. No es raro el síndrome
compartimental. Se acompaña de síntomas
sistémicos: fiebre alta, alteración del estado general,
taquicardia y shock tóxico

19. Fascitis necrotizante
• La exploración quirúrgica da el diagnóstico definitivo y permite la toma de muestras
para cultivo.
• La sospecha diagnóstica inicial es clínica. Se deberán solicitar analítica, hemocultivo
y pruebas de imagen (ecografía, tomografía computarizada [TC] y/o resonancia
magnética nuclear [RMN], siendo la TC la prueba de elección en el manejo inicial) que
pueden detectar la presencia de gas tisular.
• El diagnóstico diferencial: en fases iniciales, se realiza con la celulitis. Un dolor
desproporcionado o la presencia de anestesia deben hacer sospechar una fascitis
necrotizante.
• El tratamiento debe instaurarse rápidamente y es fundamental el desbridamiento
quirúrgico extenso. De forma inicial e inmediata, debe iniciarse tratamiento antibiótico
intravenoso de amplio espectro, asociando un betalactámico a clindamicina6 (por su
actividad inhibidora de la síntesis de toxinas) en espera de los cultivos obtenidos en el
acto quirúrgico. Se podría considerar la administración de inmunoglobulina intravenosa
(IGIV) como tratamiento adyuvante.

20. INFECCIONES VIRICAS
HERPES SIMPLE.
Etiología: virus Herpes simple.
Epidemiologia: Alta prevalencia.
Favorecido por:
• El sol
• Infecciones
• Traumas
• Estrés
Clínica:
● Primoinfección: (Infancia o adolescencia)
- Asintomática.
- Vesículas DOLOROSAS en racimo sobre una base
eritematosa que se pueden ulcerar, (10 a 14 d)
- Pueden aparecer adenopatías locales, malestar
general o fiebre.
- Se presenta como gingivoestomatitis, faringitis,
queratoconjuntivitis, panadizo, etc.
● Recidivas:
- Vesículas, ulceras, costras, (1-2 sem)
- Zona perilabial y en dedos.
- Cursan con dolor.
- No suele producir síntomas sistémicos.
Diagnostico:
- Clínico.
- Se puede confirmar con:
- cultivo viral de exudado de vesículas
- serología
- inmunofluorescencia con tinción de Tzanck.
Tratamiento:
1. Evitar los factores desencadenantes y el contacto directo.
2. Lesiones exudativas:
- Fomentos de sulfato de zinc 1/1.000 cada 8 h, 7 d
3.Gingivoestomatitis (primoinfeccion):
- Aciclovir 15 mg/kg (max. 200 mg) 5/d, 10 d v.o.
- Alternativa: Valaciclovir, 500 mg/12 h, 10 d v.o.
-Si hay sobreinfección: ácido fusídico o mupirocina tópica 1
aplic./8 h

21. HERPES ZOSTER
• Erupción cutánea pruriginosa consistente en máculas
que evolucionan a vesículas y posteriormente se
ulceran, apareciendo costras.
• Reactivación del virus acantonado en ganglio que
ocasiona lesiones polimorfas, vesiculosas y dolor a
nivel de dermatoma afecto.
• No sobrepasa línea media.
• En el herpes zóster, las vesículas aparecerán
siguiendo el trayecto de una metámera. Asocia
dolor o parestesias y puede acompañarse de
neuralgia posherpética.
• El periodo de contagio abarca desde 1-2 días
antes de la aparición del exantema hasta unos 5
días después, cuando todas las lesiones están en
fase de costra. Durante este período es causa de
exclusión escolar en niños.
• Las complicaciones son más frecuentes en
pacientes con dermatitis atópica u otra patología
cutánea de base.
TRATAMIENTO :
Herpes zoster en pacientes sanos <50
años: no está indicado el tratamiento con
antivirales. Aplicar soluciones antisépticas-
astringentes.
Herpes zoster en >50 años o diabetes
mellitus, afectación de primera rama del
trigémino, herpes oftlámico y ótico
(Ramsay-Hunt) o erupción grave:
tratamiento oral con aciclovir 800 mg, 5
veces al día, durante 7 días; famciclovir
500 mg cada 8 horas durante 7 días;
valaciclovir 1 g cada 8 horas durante 7 días
o brivudina 125 mg al día durante 7 días.
Intentar iniciar el tratamiento oral en las
primeras 48-72 horas de la enfermedad.
DERIVACIÓN (SERVICIO DE URGENCIAS
HOSPITALARIO)
• Afectación general importante y fiebre
persistente
• Inmunocomprometidos
•Complicaciones graves (neumonía, ataxia,
encefalitis…)
• Neonatos menores de 1 mes con
sospecha de varicela.
• Herpes zóster diseminado.

22. VERRUGA SIMPLE
• Las verrugas son infecciones de la piel y/o las mucosas por unos virus ADN
llamados papilomavirus. Es una infección muy frecuente y que sigue una
evolución autor resolutiva en un alto porcentaje de casos, sobre todo en
personas no inmunodeprimidas.
• Pápulas redondas u ovaladas de bordes netos, superficie rasposa y color
grisáceo
Tratamiento: Preparados tópicos con Ac. Salicílico y/o Crioterapia

23. INFECCIONES MICÓTICAS
• CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEAS:
• Etiología: Candida albicans
• Epidemiología:
• 25% de las infecciones micóticas
• Factores predisponentes:
• - Obesidad
• - Ropa ajustada
• - Humedad
• - Antibióticos
• - Corticoides
• - Anticonceptivos
• - Inmunosupresión
• - Diabetes
• - Hipotiroidismo
• - Roce
Clínica:
a) Muguet:
- Placas blanquecinas sobre mucosa eritematosa que
al retirarlas dejan una zona sangrante.
- Más frecuente en lactantes e individuos
inmunodeprimidos
b) Queilitis angular:
- Fisura en ambas comisuras, rodeada de zona
eccematosa
- Valorar: mal ajuste de dentadura
- Diferenciar de las leucoplasias (que no se
desprenden).
c) Intertrigo candidiásico:
- Placas eritematosas maceradas y erosiones.
-Suele haber una fisura en el fondo del pliegue y
lesiones satélites vesiculosas que se rompen
fácilmente.
-Prurito e incluso dolor.
-Pliegues (inguinales, Inter glúteo, abdominales,
intramamarios, escroto y axilas).
d) Candidiasis interdigital:
-Lesiones vesiculares sobre eritema simétrico, con
fisuras, collarete y lesiones satélites.
-Más frecuente en los pliegues interdigitales de tercer
y cuarto de dos.
- Prurito.

24. • TRATAMIENTO:
• - Evitar los factores predisponentes
• - Candidiasis oral:
• Enjuagues (15 min e ingerir) c/6 h, 7-15 días, hasta 48 h de la
• remisión de la sintomatología, con:
• - nistatina suspensión
• - miconazol gel al 2%
• - Candidiasis interdigital e intertrigo:
• - Fomentos secantes (15 min antes del tratamiento tópico):
• - sulfato de aluminio
• - permanganato de potasio
• - ácido benzoico al 12%,
• - De elección: nistatina tópica o derivados azoles (p. ej. clotrimazol)
1 c/12 h hasta 2 o 3 días después de la remisión
• Alternativas tópicas: terbinafina, ciclopirox
• En los casos graves o resistentes:
• Corticoides tópicos de potencia leve
• Antifúngicos orales, itraconazol 100-200 mg al día o
• Fluconazol 50-100 mg al día durante 2 semanas.

25. DERMATOFITOSIS (TIÑAS)
Etiología: Dermatofitos (Ephidermophyton, Tricophyton,
Microsporum)
Epidemiología:
• Especie más frecuente de hongo que produce infección
superficial de la epidermis y de las uñas
• Por contagio de persona, animal o fómites.
• Favorecidos por el calor, la humedad, la atopia, las
inmunodeficiencias, los corticoides por vía tópica.
1-TIÑA CORPORIS
-Placas eritemato-descamativas bien delimitadas con borde activo y crecimiento centrífugo.
Diagnostico diferencial: eczema de contacto, eczema numular, psoriasis, eczema atópico,
pitiriasis rosada, lupus.
Tratamiento: Antes de iniciar tratamiento tomar cultivo micológico de las escamas.
Tratamiento tópico: terbinafina crema una vez al día durante dos semanas o imidazólicos
(clotrimazol, sertaconazol, bifonazol, miconazol...) dos aplicaciones al día durante 3-4 semanas.
Lo habitual es mantener la aplicación una semana más tras la curación.
Si es muy extensa o hay inflamación, tratamiento oral con itraconazol 100 mg cada 24 horas
durante 2 semanas (en niños la dosis es de 3-5 mg/kg/día cada 24 horas), itraconazol de
tecnología SUBA (de baja dosis) 50 mg (Itragerm®) cada 24 horas durante 2 semanas o
terbinafina 250 mg cada 24 horas durante 2 semanas (en niños, la dosis es de 3-6 mg/kg/día
cada 24 horas).
Comprobar interacciones ya que estos fármacos tienen múltiples.

26. 2.TIÑA CRURIS O INGUINAL
• T. rubrum
• Varones jóvenes
• Placas marronáceas descamativas,
crecimiento
• Centrifugo con aclaramiento central
• Bordes nítidos y elevados
• Suele coexistir con tina del pie
3.TIÑA CAPITI Y DE LA
BARBA
- Niños.
- Diagnóstico diferencial:
- alopecia areata,
- dermatitis seborreica
- psoriasis
- tricolomanía
Existen dos formas clínicas:
• Inflamatoria:
- Microsporum canis.
- Placa alopécica eritematosa, escamosa, foliculitis pustulosa y
nódulos purulentos. Se arrancan con facilidad los pelos
- Prurito y dolor.
- Cura con cicatriz.
- Puede haber linfadenopatías locales y regionales (por
sobreinfección estafilocócica), fiebre y reacciones de
hipersensibilidad.
• No inflamatoria:
- T. Tonsurans
- Más frecuente en niños.
- Placas con pelos rotos, no afecta al folículo, descamación, con
poca o ninguna reacción inflamatoria.
- Prurito.
- Alopecia reversible.
El tratamiento es siempre vía oral con terbinafina:
-Adultos: 250 mg al día durante 12semanas.
-Niños (según peso):-<20 kg: 62.5 mg al día.
-20 a 40 kg: 125 mg al día.
->40 kg: 250 mg al día.
El itraconazol oral es la alternativa para tiña cápitis y de la barba, en
dosis para adultos de 100-200 mg al día durante 8-12 semanas. En
niños, dosificar a 5 mg/kg/día durante 4-6 semanas.
Los champús de ketoconazol o sulfuro de selenio (Bioselenium®)
pueden ser útiles para erradicar la enfermedad en portadores
asintomáticos en la familia.

27. 5.TIÑA DE MANOS Y PIES
• Jóvenes.
• Se suele acompañar de tina interdigitalis, onicomicosis o tiña inguinal.
Dos formas clínicas:
Aguda (T. mentagrophytes)
• Vesiculas eritematodescamativas.
• Causa prurito.
• Pueden aparecer lesiones secundarias a distancia, con vesículas
• Estériles en palmas y dedos, que mejoran con tratamiento.
Crónica (T. rubrum):
• Es más frecuente
• Lesiones progresivas con eritema,
• Hiperqueratosis, maceración, fisuras.
• Prurito.
• Pueden dejar cicatriz.
6.Onicomicosis.
95% por dermatofitos (T. rubrum, T. mentagrophytes).
Favorecen:
- DM
- Inmunodeficiencia
- Atopia.
TRATAMIENTO:
Para tratar: Cultivo positivo previo
- Evitar humedad y limar bordes
- Valorar la avulsión química con urea al 40%.
- Si hay afectación de 1-2 uñas y no afecta a la matriz ungueal:
- Amorolfina al 5% en solución, 2 aplicaciones c/semana:
- manos: 6 meses
- pies: 12 meses
- Si hay más uñas o afectación ungueal:
- Terbinafina: 250 mg/d, 6-12 semanas
- Itraconazol: 200 mg/d, 3 meses
- En niños:
- Griseofulvina: 10 mg/kg/d, 3-6 meses (máx.. 1 g al día)

28. PITIRIASIS VERSICOLOR:
Etiología: Malassezia, Pitirosporum orbiculare y ovale.
Epidemiología:
Micosis superficial más frecuente, Afecta a adolescentes y adultos jóvenes. Mayor
incidencia en meses estivales y en climas tropicales.
• Favorecida por:
Humedad,calor,hiperseborrea,Hiperhidrosis,Anticonceptivos,inmunosupresión.
• Clínica:
• Maculas pardas o rosadas (Hiper o hipo cromáticas delimitadas que confluyen en
placas (en ocasiones hipopigmentadas) más menos fina la descamación superficial.
• Localización: cuello, tórax, espalda, abdomen, axilas, ingles, respetan las manos y
los pies.
• Descaman con el rascado (signo de la unada).
• No produce prurito o es leve.
Diagnóstico:
- Clínico
- Luz de Wood: color amarillento.
- Se puede confirmar con KOH 10%12.
Tratamiento:
Tópico:
- Ketoconazol gel al 2% 1/d 2-4sem
- Sulfuro de selenio al 2,25% 1/d
Casos extensos o resistentes, v.o. 10d:
Itraconazol 200mg/d 7 d
Ketoconazol 200mg
Recurrencias:
- Sulfuro de Selenio al 2.25% por el cuerpo 10 min c/2-
3sem
- Ketoconazol 400 mg v.o. 1/mes
Luz de Wood: fluorescencia amarillo
anaranjada

29. CONCLUSIONES
La patología dermatológica es percibida por el paciente de modo alarmante, por lo que la solicitud de consulta
dermatológica urgente es elevada.
Bibliografía:
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Hospital Universitario de Valladolid.