c:

1. INFECCIONES
GINECOLÓGICAS
Granillo Salazar lucia
GómezTrujillo Alexia
Garnica RosasAlisson
Mercado Lozano Jorge
De laTorre Islas Natali

2. Infección
Infección significa la presencia y replicación de microorganismos en los tejidos del
huésped.
Las infecciones del tracto genital inferior femenino se pueden clasificar:
• Según su origen: endógenas y exógenas
• Según su localización: bulbares, vaginales y cervicales
• Según la respuesta inflamatoria: con o sin respuesta leucocitaria
• Según el tipo de lesión: secreciones, papilomas, verrugas, condilomas, úlceras,
vesículas

4. Mecanismos protectores vaginales
• Indemnidad anatómica y fisiológica de la vulva y el periné
• Flora microbiana nativa
• Hormonas reproductivas
• Moco cervical
• Indemnidad de epitelios
• Inmunidad

5. Tricomoniasis
• Agente Etológico:
Trichomonas vaginalis : Infección que produce vulvovaginitis Supone el 15-20% de
las vulvovaginitis
• Vía principal de contagio:
1. Relaciones sexuales
2. En embarazadas se asocia a parto prematuro y
3. recién nacido de bajo peso

6. • 30% de las pacientes son asintomáticas
Leucorrea amarillo-verdosa o amarillo-grisácea (Abundante, homogénea,
espumosa con burbujas, maloliente)
Prurito y Dispareunia
La vulva y la vagina es roja (equimotica).
El cérvix hemorragias puntiformes ("aspecto en fresa") que sangra con facilidad.

7. Diagnostico
• Observación directa al microscopio por frotis en fresco.
• Seguro y fácil de realizar Observan (célula ovalada, móvil gracias a su flagelo y
membrana ondulante) Sensibilidad del 60-70%.
• Diagnóstico Cultivo de las secreciones vaginales

8. Tratamiento
• Local
Higiene con jabón ácido.
Óvulos vaginales Metronidazol por 10 noches
Tratamiento Sistémico (Recomendado) •
Metronidazol 2 gVO OD. •
Tinidazol o Secnidazol 2 gVO OD. •
Alternativa Metronidazol 500 mg/12 hVO por 7 días.
ES FUNDAMENTALTRATARTAMBIÉN A LA PAREJA

9. CANDIDIASIS
• Infección de mucosa vaginal y piel vulvar
• Producida Candidas SP (Candida albicans en el 80- 90%) •
• Se produce por cambios en la colonización (pérdida del delicado equilibrio
microorganismo mecanismos protectores vaginales)

10. Factores predisponentes
• Diabetes
• Niveles altos de estrógenos (Embarazo, ACO)
• Antibióticos de amplio espectro
• Corticoides
•VIH+
• Inmunosuprimidas
• Embarazo.

11. Signos y síntomas
• Leucorrea blanco-amarillenta (adherente, grumosa, con aspecto caseoso)
• Disuria
• Prurito y Dispareunia
• La vulva y la vagina es roja
• Mucosa vaginal con placas blanquecinas que al desprenden dejan ulceras
superficiales

12. Diagnóstico
• Observación directa al microscopio por frotis en fresco.
1. Seguro y fácil de realizar
2. Observan (hifas y/o esporas)
• Diagnóstico Cultivo de las secreciones vaginales

13. Tratamiento
• Local
1. Miconazol óvulos (1200mg/STAT)
2. Clotrimazol óvulos (500mg/STAT)
3. NistatinaTab vaginales (100.000 U) ó crema vaginal (100.00 U)
4. Talco de Nistatina 1 vez/d por 3 días (DM, HIV, Gestantes, atb,
inmunosuprimidas).
• Tratamiento Sistémico (Recurrentes o Crónicas)
Ketoconazol (400mg/BID/5d) • Fluconazol (500mg/STAT)

14. VAGINOSIS BACTERIANA
• Alteración del equilibrio de la flora vaginal
• El 90% atribuido a:
Vaginitis por Candida 45%
Vaginitis por Bacterias 35%
1. Gardnerella vaginalis
2. Mycoplasma Hominis
3. Bacteroidis Fragilis
• Vaginitis porTricomona 10%
• Multiplicación de flora normal x100
• Cambio gradual
1. Lactobacilos normales >> Lactobacilos anaerobios

15. Signos y síntomas
Clínica:
1. Leucorrea profusa
2. Afecta introito vaginal
3. Olor desagradable
4. irritación vulvovaginal
5. Dispareuria

16. Diagnóstico
Deben cumplir 3 requisitos
1. Leucorrea fluida y homogénea
2. Presencia de células Clue
3. Ph vaginal superior a 4.5

17. Tratamiento
TratamientoVaginal
1. Metronidazol 500mg diarios por 5 días
Tratamiento Oral
1. Clindamicina 300mg C/12h por 7 días
2. Metronidazol 500mg C/12h por 7 días
Durante la gestación se contraindica la vía vaginal
SE DEBETRATAR LA PAREJA

18. GONORREA
• Causado por Neiseria Gonorrhoeae
Microorganismo con afinidad por epitelio columnar y transicional
Se propaga por contacto sexual
Mujeres usualmente asintomáticas

19. Signos y síntomas
• Exudado purulento. Auto infectante. Afecta ano
• Cuello eritematoso. Purulento
• Glándulas Exudativas
• Afección rectal asintomática.
• Hepatitis dermatitis, artritis, endocarditis o meningitis
• Gestación: Abortos, RCIU, prematuridad, RPM

20. Diagnóstico
• Demostración de microorganismo
1. Tinción Gram
2. Cultivo:Thayer-Martin , Antibiograma
3. Hemocultivo para sepsis

21. Tratamiento
1. Penicilina abandonada debido a resistencia
2. Ceftriaxona 250mgVIM Dosis Única
3. Azitromicina 1grVO Dosis Única
4. Doxiciclina 100mgVO C/12h por 7 días
• En casi de embarazo:
1. Eritromicina 500mgVO C/6h por 7 días
SE DEBETRATAR LA PAREJA

22. SÍFILIS
• Enfermedad cosmopolita, crónica, invalidante o mortal
• Treponema Pallidum.
• Descenso en paises desarrollados
• Moderadamente contagiosa
• Contacto sexual (10% contacto único, 30 – 35% contacto repetitivo)

24. Sífilis precoz
• Primaria:
Chancro de inoculación Adenopatía local
• Secundaria:
Dermatológica: Exantema, Condiloma
1. Inespecifica: Perdida de peso, prurito
2. Neurologico: Cefalea, meningitis, ECV
3. Oftalmologicas: Iritis, uveítis
4. Renal: Sx. Nefrótico
5. Osteorarticular: Artritis

25. Sífilis tardía
• Latente
1. Precoz: 2 años
2. Tardía: Desde el 3er año hasta inicio de terciaria
Terciaria
1. Benigna: Dermopatias
2. Cardiovascular: Aneurisma, Ins. Aortica, Estenosis aortica
3. Neurológica: Tabes, Parálisis general, Neurosifilis

26. Diagnóstico
• Observación de espiroqueta en muestra de mucosa o ganglio
• Pruebas serológicas positivas en fase tardía
• VDRL puede estar negativa espontáneamente
• TPHA y FTA-ABS mantienen positivas incluso después de tratamiento

27. Tratamiento
• Tratamiento:
Primaria, secundaria, latente precoz:
1. Penicilina Benzatinica: 2.4millones de unidades IM
Terciaria, latente:
1. Penicilina Benzatinica: 2.4m de unidades IM cada semana por tres semanas
Alergia a penicilinas
1. Doxiciclina 100mgVO C/12h por 2 semanas (Precoz) 4 semanas (Latente)
Neurosífilis:
1. Penicilina Cristalina 12m – 14m dia IM por 10 – 14 dias
SE DEBETRATAR LA PAREJA

28. CHANCRO BLANDO
• Causada por el Haemophylus Ducreyi.
• Se caracteriza por la formación de ulceras genitales y linfadenitis inguinal.
• La abrasión a partir del coito con personas infectadas permite la colonización

29. Signos y síntomas
• El periodo de incubación es indeterminado puede durar de 2 a 7dias.
1. Inicia como una lesión tipo pápula inflamatoria pequeña.
• Posteriormente aumenta de tamaño y se transforma en una vesiculo-pústula
• Se erosiona ocasionando una ulcera profunda de bordes definidos y blandos.
• Lo característico es la presencia de dos lesiones por auto inoculación.
• El 50% de los pacientes presentan adenopatías inguinales dolorosas.

30. Diagnostico
• Tomar muestras para hacer diagnostico diferencial con Sífilis y Herpes.
• El Gold Estándar para el diagnostico es el aislamiento del germen mediante cultivo
o por aspirado de adenopatías.
• El frotis del fondo de la ulcera con tinción de Gram, Giemsa son esenciales que nos
permite visualizar el H. Ducreyi.

31. Tratamiento
• 1era. ----------------------------------------Azitromicina : 1grVO en una sola toma. -
2da.------------------------------------------Ceftriaxone 250mg IM en una sola dosis. -
3ra.-------------------------------------------Eritromicina 500mgVO cada 8h por 7dias.

32. GRANULOMA INGUINAL
• Es una enfermedad granulomatosa crónica progresiva.
• Afecta piel y tejido celular subcutáneo de las regiones genital, anal e inguinal.
• Agente causal es la Klebsiella Granulomatis (antes Calymmatobacterium).

33. Signos y síntomas
• Presenta 4 formas clínicas:
1. Nodular: caracterizada por nódulos que fistulizan o ulceran, dejando amplias
superficies sangrantes.
2. Ulcero-vegetante: la más frecuente. Ulceras granulomatosas
3. Hipertrófica: caracterizada por la presencia de lesiones vegetantes.
4. Cicatrizal: se produce tejido cicatrizal como consecuencia del avance de la
enfermedad más no de la resolución.

34. Diagnostico:
Identificación de los cuerpos de Donovan en los frotis teñidos conWright y Giemsa

35. Tratamiento
• 1ra---------------Doxiciclina 100mg cada 12hVO por 3 semanas.
• 2da--------------Trimetoprim-sulfametoxazol doble potencia cada 12 hVO x3
semanas.
1. Ciprofloxacino 750mg cada 12hVO x 3 semanas.
2. Eritromicina 500 mg 4 veces al díaVO x 3 semanas.
3. Azitromicina 1g OD,VO durante una 1 semana .