La piel es el órgano más grande de nuestro cuerpo. Su función es proteger el cuerpo de infecciones, pero en ocasiones, es la piel misma la que se infecta. La sintomatología asociada a las lesiones cutáneas, cómo y dónde aparecen éstas, nos ayudará con el diagnóstico etiológico de la infección. De igual forma, es importante conocer la evolución de esas lesiones, en estos casos, el tiempo, dejar evolucionar la clínica, nos ayudará al diagnóstico.

1. Infecciones de la piel
PILAR NAVARRO SIERRA
SARA PARDOS YURSS
CS SAN JOSÉ CENTRO

2. Introducción
• La piel es el de nuestro cuerpo. Entre sus funciones está
proteger el cuerpo de, pero en ocasiones, es la piel misma la que se infecta.
• Son causadas por una y los síntomas pueden
variar de leves a letales.
 LOCALES : irritación de la piel y una erupción, picazón, dolor y
sensibilidad.
 SISTÉMICOS: como fiebre, malestar general
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3. Introducción
 DIAGNÓSTICO

 En otras ocasiones podemos utilizar técnicas como:
 Luz de Wood
 Cultivos
 Tinciones de Gram o de Giemsa
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4. Anamnesis
 Clínica actual:
o Síntomas locales
o Síntomas sistémicos
:
 Evolución temporal
 Tratamientos usados
 Antecedentes personales
 Convivientes
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o Tipo de lesión
o Forma, color y tamaño
o Bordes
o Localización y la distribución.

5. Factores predisponentes
 Enfermedades vasculares
 Pacientes diabéticos
 Enfermedades del sistema inmunitario, o inmunodepresión secundaria
 Desnutrición/obesidad
 Encamados o pacientes con parálisis con puntos de apoyo constantes.
 Quemados
 Puertas de entradas ocasionales: heridas, arañazos, picotazos…
 Ambientes húmedos
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6. Infecciones Bacterianas
3.1. Infecciones de la piel sin solución de continuidad
3.2. Infecciones de la piel con solución de continuidad
3.3. Infecciones necróticas (celulitis necrotizantes)
3.4. Afectación de anejos cutáneas
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7. IP sin solución de continuidad
QUERATÓLISIS PLANTAR SULCATUM
•Pequeñas depresiones redondeadas y superficiales de entre 1 y 3 mm.
•Localizadas a nivel de espacios interdigitales y planta del pie.
•Pueden aparecer asociadas a hiperhidrosis y bromhidrosis
•Es más frecuente en época de calor y humedad.
•TRATAMIENTO:
• Antiséptico (clorhexidina 1 %) + Ácido fusídico 2% crema 1/8h 10 días
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Micrococcus sedentarius

9. IP sin solución de continuidad
ERITRASMA
• Máculas de color marrón y límites definidos
• Localizadas en miembros inferiores a nivel de espacios interdigitales, pliegue
interglúteo e ingle; también se pueden encontrar en axilas.
•Adultos de mediana edad, siendo más frecuente en diabéticos u obesos.
•TRATAMIENTO
• Lesiones localizadas: Eritromicina tópica 2% 1/12h durante 14 días.
• Si es extensa o resistente: eritromicina 500m/6h durante 10 días.
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Corynebacterium minutissimon
LUZ DE WOOD

11. IP sin solución de continuidad
ERISIPELA
• Placa eritematosa, caliente, de límites marcados, con edema intenso y extensión
en llamarada con un borde de avance sobreelevado y brillante.
• Su inicio es súbito, cursa con afectación del estado general.
• Factor riesgo: infección por estreptococos de vías respiratorias altas.
• Complicación:
• Progresión en profundidad: celulitis, abscesos, fascitis..
• Extensión corporal: glomerulonefritis, sepsis
• TRATAMIENTO:
• Reposo absoluto, con elevación de la zona afectada; analgésicos y antibioterapia con Amoxicilina
500mg/8h durante 10 días (si no mejoría en 48h cambiamos a amox/clav)
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Streptococcus del grupo A y B

14. IP sin solución de continuidad
CELULITIS NO NECROSANTE
• El cuadro es similar al de la erisipela. Hay afectación del estado general, pero a
nivel de piel el eritema es menor, los límites de la lesión no son definidos, y el
edema es mucho más intenso y profundo ocasionando ampollas y abscesos.
•A nivel de miembros inferiores puede complicarse ocasionando tromboflebitis.
•TRATAMIENTO
• Reposo absoluto, con elevación de la zona afectada; analgésicos y antibioterapia con
Amoxicilina 500mg/8h durante 10 días (si no mejoría en 48h cambiamos a amox/clav)
• Si se sospecha estafilococo: cloxacilina 500mg/6h durante 10 días
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S. grupo A y S. aureus

17. IP con solución de continuidad
IMPÉTIGO
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S. Aureus
CONTAGIOSO
AMPOLLOSO
S. Aureus / S.
pyogenes
El 50% de los casos de impétigo son de etiología mixta. Aparece en
niños con poca higiene y es más frecuente en la época estival por
contagio en playas.
Signo de
Nikolsky

18. AMPOLLOSO CONTAGIOSO
• Piodermitis más frecuente, sobre
todo en los niños.
• Ampollas flácidas y purulentas que
se rompen con facilidad,
apareciendo abundante exudación y
amplias costras melicéricas de
límites anulares con restos de piel
despegada.
• Produce una frágil vesícula
pustulosa que inmediatamente
se rompe, dando lugar a costras
más gruesas y adherentes que
en el impétigo ampolloso.
TRATAMIENTO
• Tópico: descostrado con compresas húmedas de agua caliente. Antiséptico (clorhexidina 1 %)
y después ácido fusídico 2 % crema 1/8 h durante 7-10 días.
• Si hay lesiones extensas, adenopatías, resistencia al tratamiento, inmunodeprimidos, afecta al
pelo y micro epidemias en niños (para evitar epidemias), usaremos cloxacilina 500 mg/6 h en
adultos durante 10 días.
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21. IP con solución de continuidad
ECTIMA
• Pequeña ampolla o pústula que aparece sobre una base eritematosa. Tras desecarse
origina una úlcera superficial, redondeada, de fondo purulento, y cubierta por una
costra muy adherida de color amarillento.
•Es muy dolorosa y no suele haber muchas lesiones; localización más frecuente EEII.
•En niños puede asociarse a dermatitis atópica; y en personas mayores a la diabetes,
ERC, desnutrición, alcoholismo, consumo de tabaco…
TRATAMIENTO
• Debe estar encaminada a solucionar la enfermedad o situación general de base
• Ácido fusídico 2 % crema o mupirocina 2 % pomada, 1/8h durante 10 días y
fenoximetilpenicilina 250-500 mg/6 h durante 4 semanas
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S. Aureus / S. pyogenes

23. Infecciones necróticas
FASCITIS NECROTIZANTE
• Gran necrosis tanto en importancia como en extensión que destruye el tejido subcutáneo y la
fascia superficial. EN SU INICIO LA EPIDERMIS Y DERMIS PERMANECEN INTACTAS.
• 1º placas induradas e inflamación -> 2º ampollas -> 3º escara negra rodeada de halo
eritematoso. Puede ocasionar desprendimiento necrótico extenso, dolor extremo y
sintomatología general.
•Es necesario realizar biopsia de la zona necrosada.
TRATAMIENTO
• Tratamiento quirúrgico inmediato y agresivo + ATB amplio espectro
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Streptococcus del grupo A

25. Infecciones necróticas
GANGRENA GASEOSA
• Aparece en una zona que ha sufrido un traumatismo o una herida quirúrgica reciente.
• Enfisema subcutáneo, ampollas llenas de líquido rojo pardo, secreción sanguinolenta de olor
fétido, dolor moderado o severo alrededor de la lesión cutánea, piel de color pálido que luego
se vuelve negruzca, edema perilesional y finalmente destrucción del tejido afectado.
• Comienzan de manera súbita y empeoran rápidamente. Cursan con fiebre, taquicardia e
ictericia de la piel. Si la afección no se trata, la persona puede desarrollar un síndrome similar al
shock y finalmente la muerte.
TRATAMIENTO
• QUIRÚRGICO: muchas veces es preciso amputar; + ATB IV
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Clostridium perfringens

27. Afectación de anejos cutáneas
FOLICULITIS
• Pápulas eritematosas localizadas a nivel del folículo piloso y glándula apocrina que
evolucionan hacia pústulas foliculares rodeadas de un halo inflamatorio eritematoso,
posteriormente la pústula adquiere color verdoso
• 2 formas: foliculitis superficial y foliculitis profunda.
• Pueden acompañarse de prurito y dolor.
TRATAMIENTO:
• Foliculitis superficial: clorhexidina y povidona yodada + ATB tópicos hasta la curación clínica.
• Foliculitis profunda o fracaso tratamiento tópico: Cloxacilina 500 mg/6 h en adultos durante 10 días
• Pseudomonas: ciprofloxacino oral 250-500 mg/12 h durante 7 días
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S. aureus, Candida albicans, P. aeruginosa y Malassezia furfur.

29. FORÚNCULO
• Nódulo inflamado eritematoso e infiltrado centrado por un folículo piloso necrótico, que
afecta a la matriz del pelo, en la superficie aparece una pústula muy dolorosa al roce;
evoluciona hacia el absceso.
• Consecuencia de una foliculitis mal tratada. Al curar deja alopecia cicatricial. Se localizan,
sobre todo, en las zonas de roce (el cuello, la cara y la región inguinal).
TRATAMIENTO
• Calor húmedo y lavados con antisépticos tópicos (Ácido fusídico 2 % crema o mupirocina 2
% pomada, ambos una aplicación/8h durante 7 días); e Ibuprofeno 600 mg/6-8 h
• Si fluctúa, incisión y drenaje, excepto labio superior y perinasales
• Si no hay mejoría, múltiples, furunculosis nasolabial, fiebre o patología asociada:
cloxacilina 500 mg/6 h en adultos durante 10 días .
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S. Aureus
Afectación de anejos cutáneas

31. ANTRAX
•Placa única, muy inflamatoria y dolorosa. Formada por la afectación profunda y confluente de
múltiples folículos, al presionar sobre dicha zona ocasionamos la salida de material purulento en
“espumadera” por toda la placa. Produce gran destrucción dando lugar a una cicatriz profunda.
•Siempre hay una enfermedad de base: diabetes, tratamientos farmacológicos prolongados con
citostáticos, inmunosupresores, o corticoides.
•La complicación principal: sepsis por diseminación del germen a través de la sangre.
TRATAMIENTO
• Desbridamiento y drenaje de la zona en profundidad + ATB oral y sistémico
INTRODUCCIÓN INFECCIONES BACTERIANAS INFECCIONES VÍRICAS INFECCIONES MICÓTICAS INFECCIONES PARASITARIAS
Afectación de anejos cutáneas
S. Aureus +/- GRAM -

33. PARONIQUIA
• Inflamación aguda de los pliegues ungueales que rodean la lámina ungueal.
• 1º eritema, edema y dolor -> 2º colección purulenta +/- dolor intenso de carácter pulsátil. La
compresión de la zona afectada puede provocar la salida hacia el exterior de material purulento a
través del surco periungueal.
• Consecuencia de traumatismos por uso de un calzado inadecuado o por alteraciones en la
morfología de la lámina ungueal-
TRATAMIENTO
• Eliminar el agente causal y realizar limpieza de la zona, posteriormente se procede a desbridar y drenar la
lesión.
• ATB tópico: mupirocina o ciprofloxacino en solución tópica
• En casos resistentes: ciprofloxacino oral 250-500 mg/12 h durante 10 días.
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S. aureus, S. grupo A y la P. aeruginosa.
Afectación de anejos cutáneas

35. Infecciones víricas
HERPES SIMPLE
•Herpes simple extragenital (orofacial). Las primoinfecciones son asintomáticas.
En las recidivas, la clínica es leve y con vesículas agrupadas.
•Herpes simple genital. La primoinfección suele ser sintomática (úlceras
agrupadas sobre base eritematosa y con adenopatías inguinales dolorosas). Las
recurrencias son menos graves que la primoinfección.
•TRATAMIENTO
• Evitar el contacto piel a piel y factores desencadenantes
• En la primoinfección que cursa con gingivoestomatitis: aciclovir 15 mg/kg (máx. 200 mg)
5 veces al día durante 5 días. Las formas leves precisan tratamiento sintomático
• En las recurrencias graves, aciclovir 200 mg 5 veces al día durante 4 días
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Virus herpes simple

37. Infecciones víricas
HERPES ZOSTER
•Reactivación del virus acantonado en los ganglios en personas mayores de 50
años o inmunodeprimidas.
•Vesículas sobre base eritematosa con distribución metamérica unilateral, que se
preceden de síntomas prodrómicos. La complicación más común es la neuralgia
postherpética
•TRATAMIENTO
• Si mayor de 50 años, herpes oftálmico, ótico, dolor grave, eccema grave o
inmunodeprimido: aciclovir 800 mg haciendo 5 tomas al día durante 7 días
• Neuralgia postherpética: gabapentina (dosis de mantenimiento 600 mg/8h),
amitriptilina 25-50 mg al día, carbamazepina (dosis hasta 1.200 mg al día) o capsaicina
una aplicación cada 6-8 horas durante 4 semanas.
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Virus herpes varicela-zoster

39. Infecciones víricas
MOLUSCO CONTAGIOSO
•Pápulas rosadas cupuliformes umbilicadas.
• Niños que frecuentan piscinas
• Adultos y zona genital: infección de transmisión sexual
•TRATAMIENTO
• Se resuelve en unos meses en personas inmunocompetentes
• Diferentes tratamientos, como criocirugía, legrado o raspado
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Virus del molluscum
contagiosum

41. Infecciones víricas
VERRUGA VULGAR
•Produce las verrugas vulgares o papilomas, las palmoplantares, las planas y los
condilomas acuminados (si se localizan en la región anogenital) o verrugas
genitales.
•TRATAMIENTO:
• Pueden resolverse espontáneamente
• Tratamiento específico: destrucción física de las células parasitadas por el virus
• Verrugas: vaselina salicílica 20%, una aplicación por la noche durante 1-2 meses.
• Condiloma acuminado: podofilotoxina al 0,5% en solución o al 0,15% en crema dos
veces al día durante 3 días seguido de 4 días de descanso
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Virus papiloma humano

43. Infecciones micóticas
PITIRIASIS VERSICOLOR
•Máculas que confluyen en placas, delimitadas, hipercrómicas o hipocrómicas que
descaman al rascado (signo de la uñada), si la infección está activa.
•Aparecen en zonas seborreicas (región centrotorácica y espalda)
•TRATAMIENTO
• Tópico: Ketoconazol gel 2% una aplicación al día durante 2-4 semanas o sulfuro de
selenio 2,5% loción o champú 1 aplicación al día durante 7 días
• Si muy extenso o resistente al tratamiento tópico: itraconazol 200 mg al día durante 7
días o ketoconazol oral 200 mg durante 10 días vía oral.
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Malassezia furfur

45. Infecciones micóticas
DERMATOFITOSIS O TIÑAS
•Signos y síntomas varían según el sitio de la infección (piel, cabello o uñas)
•Suelen ser lesiones asintomáticas o poco pruriginosas, con bordes sobreelevados,
pueden remitir y recurrir de manera intermitente.
•La mayoría no presentan inflamación o muy poca.
•TRATAMIENTO
• Tiña de la cabeza y de la barba: terbinafina 250 mg al día durante 4 semanas, además de
limpieza y depilación de los pelos afectados
• Tiña de la cara, cuerpo, región inguinal, manos y pies: limpieza y mantener la piel seca.
Se tratan con clotrimazol 1% ; o miconazol 1-2%, una aplicación cada 12 horas durante
4-6 semanas. Si no hay mejoría o son amplias, se trata con terbinafina 250 mg/día 2-4
semanas, o itraconazol 200 mg/día 2 semanas o fluconazol 50 mg/sem 2-4 semanas.
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46. Placas con pelos rotos que no afecta al
folículo, con descamación, prurito,
alopecia reversible (no inflamatoria)
Tiña del cuero cabelludo
Única placa alopécica roja, supurada,
dolorosa, en la que se arrancan con facilidad
los pelos y cura con cicatriz (inflamatoria)

47. Tiña de la barba
Lesiones anulares superficiales que también se puede
manifestar como pápulas y pústulas foliculares

48. Tiña del cuerpo
Placas anulares eritematosas con borde delimitado
escamoso, con aclaramiento central

49. Tiña inguinal
Placas pardas descamativas, bordes nítidos y elevados.
Se acompañan de prurito

50. Afectación interdigital: lesión
eritematodescamativa, con
maceración y fisuras dolorosas
Afectación plantar: vesiculoampollosa,
hiperqueratósica, maceración...
Tiña de los pies

51. Infecciones micóticas
CANDIDIASIS
•Diferentes formas clínicas
•TRATAMIENTO
• Candidiasis oral: enjuagues con miconazol gel 2% cada 6 horas durante 15 minutos y
luego ingerir, durante 7-15 días
• Inmunosupresión, enfermedad moderada-grave, candidiasis refractaria o recurrente:
tratamiento sistémico con fluconazol 200 mg al día o itraconazol 200 mg al día durante
21 días.
• Candidiasis interdigital e intertrigo candidiásico: corregir los factores predisponentes,
favoreciendo la higiene y ventilación, y manteniendo seca la zona. Se trata con nistatina
pomada una aplicación cada 12 horas hasta 2-3 días tras remisión
• Si lesiones extensas, recidivantes o resistentes: fluconazol 50 mg al día o itraconazol 100
mg al día durante dos semanas por vía oral
INTRODUCCIÓN INFECCIONES BACTERIANAS INFECCIONES VÍRICAS INFECCIONES MICÓTICAS INFECCIONES PARASITARIAS
Candida albicans

52. Es una placa eritematosa en los pliegues cutáneos, junto con fisuras y atrofia en el
fondo del pliegue y las lesiones satélites periféricas (pápulas y/o pústulas)
Intertrigo

53. Candidiasis
(muguet oral)
Pápulas blanquecinas en la región
anterior de la mucosa oral

54. Candidiasis ungueal
Inflamación periungueal
(perionixis) y afectación
inicial proximal

55. Infecciones parasitarias
ESCABIOSIS O SARNA
•Hay prurito generalizado, que empeora por la noche.
•Aparecen pápulas eritematosas en los espacios interdigitales, en las muñecas, en
los pies, en los genitales, en las areolas mamarias y en las axilas. Los túneles o
surcos son patognomónicos
•TRATAMIENTO
• Permetrina en crema al 5%. Se aplica por el cuerpo durante 8 horas (por la noche), y se
repite el tratamiento a los 7 días.
• Vaselina azufrada al 6 o 10%, aplicado cada 24 horas durante 3 días consecutivos
• Ivermectina por vía oral, si hay resistencia al tratamiento tópico.
• Tratar a los convivientes de forma simultánea y lavar toallas, vestimenta, ropa de cama…
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Sarcoptes scabiei

58. ¡GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN!